Бесплодие. Яичники⁠⁠

Продолжим про бесплодие и начнем с женских причин.

Сегодня -про яичниковые факторы:

Отсутствие овуляции (ановуляция) или редкая овуляция (олигоовуляция) приводят к бесплодию, потому что яйцеклетка доступна к зачатию не каждый месяц.

Женщины имеющие относительно регулярный менструальный цикл, и испытывающие циклические боли в молочных железах обычно не имеют проблем в овуляцией.

Причины приводящие к нарушениям овуляции очень разнообразны – некоторые могут оказаться для вас неожиданными. Ниже перечислю некоторые из них
✔️Незрелость системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Физиологически характерно в подростковом возрасте, когда репродуктивная функция еще только устанавливается и в перименопаузальном периоде, когда начинается ее угасание.
✔️Интенсивные физические упражнения – физическая нагрузка очень важна, но здесь речь идет о чрезмерных нагрузках. В первую очередь это конечно профессиональные спортсмены, есть даже такой медицинский термит – «аменорея спортсменок». Но иногда это может касаться и обычных девушек, доводящих себя до изнеможения в тренажерных залах.
✔️Расстройства пищевого поведения (РПП). Очень важно поступление различных питательных веществ в организм в достаточном количестве для синтеза стероидных гормонов и работы яичников.
✔️Недостаток или избыток массы тела
✔️Стрес
✔️Некоторые заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм, гиперпролактинемия, аденома гипофиза, синдром Каллмана, опухоли, травмы или облучение гипоталамической или гипофизарной области, болезнь Симмондса, синдром пустого турецкого седла, лимфоцитарный гипофизит (аутоиммунное заболевание)
✔️Лактационная аменорея - временная физиологическая причина отсутствия овуляции.
✔️Синдром поликистозных яичников.
Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением ее функции в виде гипертиреоза или гипотиреоза.
✔️Гормонопродуцирующие опухоли (надпочечники, яичники)
✔️Хроническое заболевание печени или почек с нарушением функции данных органов.
✔️Болезнь Кушинга
✔️Врожденная гиперплазия надпочечников
✔️Преждевременная недостаточность яичников, которая может быть аутоиммунной, генетической, хирургической идиопатической (причина неизвестна) или связанной с лекарственными препаратами или радиацией
✔️Синдром Тернера
✔️Синдром нечувствительности к андрогенам
✔️Прием некоторых лекарств: эстроген-прогестиновые контрацептивов (сюда же можно отнести и препараты для заместительной терапии), прогестины (всеми «любимый» дюфастон как один из вариантов), антидепрессанты и антипсихотические препараты (некоторые из них могут нарушить менструальную функцию – обязательно сообщайте гинекологу об их приеме), глюкокортикостероиды, химиотерапевтические средства

Видите как много причин нарушения овулации и почему нельзя дать универсальный список анализов. Точно понять есть или нет овуляции можно тремя способами.
1. Фолликулометрия (УЗИ отслеживание роста доминантного фолликула).
2. УЗИ осмотр во 2 фазу цикла - наличие желтого тела говорит о том, что была овуляция.
3. Прогестерон во 2 фазу цикла.

Желательно сочетать 2 метода. Если в течение 3 месяцев овуляции нет, скорее всего есть проблемы. Не подходят для подтверждения овуляции метод измерения базальной температуры и тесты на овуляцию. Первый слишком неточен, вторые реагируют на высокие цифры ЛГ, которые могут повышаться и от ряда других причин. Но если мы точно знаем, что овуляция есть - тесты на овуляцию могут использоваться для примерного определения ее даты.

Помимо самой овуляции важно еще и наличие и качество яйцеклетки. Возраст является важным фактором, влияющим на способность женщины зачать ребенка. Скорость потери фолликулов резко возрастает после 35 лет. Курение сигарет, облучение, химиотерапия и аутоиммунные заболевания, также ускоряют потерю фолликулов. С увеличением возраста женщины снижается и качество яйцеклеток. Что тоже отрицательно сказывается на возможности зачатия.

ТГ https://t.me/docalimova
ВК https://vk.com/doc.alimova
Дзен https://zen.yandex.ru/id/61f67b1c0646210d28ad31ad