БАДы или статины?⁠⁠

Экстракт красного дрожжевого риса - альтернатива статинам?


Невыдуманная история. Пациент - кардиологу:

"Эй, док, статины пить не хочу. Статины рвут печень в клочья, а экстракт красного дрожжевого риса натурально и мягко снижает холестерин. Уже заказал 2 упаковки на (известный маркетплейс) по 1500 рублей штука, пропью курс и больше к тебе не приду".


Но статинофоба ждет разочарование.


Красный дрожжевой рис приобретает цвет и вкус благодаря плесеневому грибу. Ещё этот гриб производит вещество монаколин, который идентичен ловастатину [1].


"Это получается экстракт красного риса на самом деле статин?"


В 1971 г. японский ученый Akira Endo,

изучал Penicillium citrinium и открыл вещество компактин, мощно тормозящий синтез холестерина. В 1978 г. компания Merck незначительно модифицирована компактин и так появился ловастатин, который до сих пор существует на фармацевтическом рынке [2]. За рубежом статины, как и большинство других лекарств, не продаются без рецепта врача, поэтому неоднократно обсуждался запрет свободной продажи добавок с монаколином.


Краткосрочные исследования показали положительный эффект от приема экстракта красного дрожжевого риса: достоверное снижение холестерина [1]. Интересно, правда? Но если есть эффект, то в чём подвох?


1. "По инструкции принимать курсом"


Ингибиторы ГМГ-коА- редуктазы работают так: принимаешь - холестерин низкий. Перестаешь принимать - холестерин возвращается к исходному. Как нельзя почистить зубы впрок (месяц чищу - год не чищу), так и со статинами. Снижение риска атеросклероза, инфаркта и смерти в случае длительного приема 


2. "Экстракт красного дрожжевого риса - это натуральный продукт. А статины - химия".


Прародитель первого статина тоже добыт из плесени. Если это не аргумент, то вот занимательный факт из истории "ненатуральной фармакологии":

варфарин впервые обнаружили в гнилом сене донника. Пример, как событие можно обернуть в свою пользу: кролики погибали из-за кровотечения - люди создали из яда антикоагулянт и теперь реже страдают инсультами.


3. "В клинических рекомендациях по нарушениям липидного обмена пишут про монаколин! Чем не докмед?"


Да, написано, что при ежедневном приеме монаколина К в дозе 10 мг в крупном китайском исследовани наблюдалось снижение холестерина ЛПНП на 15-25% [3]. Вернемся во вселенную маркетплейсов: неизвестно, сколько производитель отсыпал монаколина -  указан вес капсулы (625 мг). Бонусом к монаколину добавки, разнообразие которых зависит от фантазии производителя: коэнзим Q10, омега 3-6, витамин РР, "ещё что-то на натуропатском"... Кстати, вероятно наличие примесей привело к госпитализации и смерти нескольких жителей Японии, принимавших добавки красного дрожжевого риса [4].


Если человек знает, что принимает статин, то:

- проверит межлекарственные взаимодействия

- проконтролирует уровень печёночных ферментов 

- будет уверен, что лекарство прошло все необходимые проверки.


В случае с БАДом монаколина: от того, что написано на упаковке, суть не меняется, по природе своей он статин. Но пациент может быть убежден: природное и натуральное значит абсолютно безвредное; врачу про БАД сообщать не надо, как и отслеживать побочные эффекты.


В заключение, средняя стоимость исследованного вдоль и поперёк аторвастатина - 300 рублей, снижает ЛПНП до 50% от исходного. Первые попавшиеся БАДы с экстрактом красного дрожжевого риса - от 1500 до 3000 рублей. Переплачивать за надпись? Приклейте этикетку на аторвастатин "природный, натуральный и экологически чистый", так как разница в цене, видимо, только за название.


P. S. Статины безопасны для печени. Но это уже совсем другая история.


Источники:

1. https://pubs.rsc.org/en/content/articlehtml/2018/fo/c8fo0041...

2. https://www.med-sovet.pro/jour/article/viewFile/1943/1926 

3. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/752_1 

4. https://english.kyodonews.net/news/2024/03/7f3163f126fd-1-di...