Был случай. Иду в одну сторону, мне навстречу идёт молодой ещё дядька лет 35-37. Поравнялись, я только ногу занёс, чтобы идти дальше - и тут: "Мужчина, а можно спросить?". "Ну, спрашивайте", - говорю, а сам уже что-то недоброе чую. "А вы не знаете, проводились ли исследования движения морских волн в штормовую погоду на Чёрном море в годы ВОВ?" - без запинки выпалило это чудо. Ну, думаю: "Это тебе к Мирославу Эдуардовичу Морозову с такими вопросами" - подумал я, но ничего не сказал, просто пожал плечами и дальше пошёл.
Как потом выяснилось, это был местный шиз. Причём, реальный, конкретный такой на 100% шиз, не приходящий в себя вообще примерно никогда. Он там ходит по району, фигнёй всякой мается. По рассказам, сидя на лавочке, может достать свою дудоньку (а ствол там ого-го) и, например, начать дудонить прямо под себя. И прочие мелкие относительно безобидные выходки.
Забирали его не раз. Подержат и отпустят. Типа, не агрессивен, опасности обществу не представляет. И он как бы и в разуме, но разум этот работает весьма своеобразно.
Остаётся только посочувствовать скорой и прочим экстренным службам.
Первый же вызов — женщина, 40 лет, боли в животе. Ехать совсем рядом, пару минут от подстанции. В квартире кипиш: муж и дети мечутся по квартире, пациентка лежит в кровати.
Осмотр, все показатели, доктор смотрит живот, проверяет симптомы. Рядом стоит муж, переживает.
— Жидкий стул был?
Муж встревает:
— У меня был.
— Мужчина, мы сейчас с женой разговариваем.
— Нет.
— Камни в почках были ранее?
— О, у меня вот тоже камни есть, значит, и у жены.
— Почему вы так решили?
— Просто...
— Тошнота / рвота?
— У меня с утра была, значит, у жены!
— Мужчина, пусть жена сама отвечает на вопросы. Вы тут причём?
В итоге едем в гинекологию, видимо, осмотр на кресле будут проводить им вдвоём.
5 тыс. шведских медсестер и других медработников планируют с 20 мая присоединиться к запрету на сверхурочную работу, введенному профсоюзом SAHP еще 25 апреля. В настоящее время около 63 тыс. акушерок, биомедицинских аналитиков, медсестер-радиологов и младших медицинских сестер уже участвуют в акции. Это означает, что ни один не работает сверхурочно, сообщает профорганизация. Протест возник после того, как профсоюз и работодатель не смогли договориться об условиях продления коллективного договора, и сверхурочные часы стали основным камнем преткновения.
SAHP настаивает на том, что медработникам необходимо постепенно сокращать продолжительность рабочего дня, при этом у них должны быть стабильные графики работы и положительный рост заработной платы, а также летний непрерывный отпуск в четыре недели. Акция протеста происходит на фоне тревожных тенденций в шведской медицине. В частности, значительная доля медицинских работников стала работать неполный рабочий день из-за чрезмерной рабочей нагрузки и высокой текучести кадров среди молодых специалистов.
Профсоюз заявил, что в прошлом году медработники отработали три миллиона часов сверхурочно.
– Они остаются на работе в нерабочее время, приходят на работу в кратчайшие сроки, работают шесть дней в неделю, пропускают обед и вынуждены воздерживаться от отпуска, который им полагается по закону, — сообщила глава профсоюза Синева Рибейро в своем заявлении после запрета на сверхурочную работу для членов профсоюза.
С момента введения этого запрета 25 апреля переговоры с работодателем не велись.
Отказ от работы сверхурочно уже привел к задержкам приема пациентов, поскольку работодатели не смогут нанимать на замену сотрудников, являющихся членами профсоюза.
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!
Мезотелиома — коварное новообразование, возникающее из клеток оболочек легких (плевры), брюшной полости (брюшина) или сердца (перикард).
80% случаев имеют плевральное происхождение.
*Плевра - оболочка, покрывающая легкие.
Спасибо за прочтение! Подписывайтесь на мой Пикабу, а также на мой телеграм-канал, в котором еще больше полезной и интересной информации о медицине и вашем здоровье: https://t.me/+Pe7VTewvTwI5NjIy
Так выглядит грудной имплант, который находился в организме 25-30 лет. Он покрыт слоем кальция (капсулярная контрактура). Поэтому рекомендуют проверять и менять импланты каждые 10 лет.
Автор в качестве альтернативы стереотипному путю заражения "гей-наркоман" рассказал в итоге историю заражения, вероятность которой крайне низка.
А в России тем временем масштабная эпидемия, которую стараются замалчивать, требуют от эпидемиологов занижать цифры по регионам. И эпическими историями про "нëс раненого" она никак не объясняется.
А объясняется она следующими вещами:
1) ВИЧ сравнительно легко передаëтся половым путëм
2) ВИЧ вышел с узких групп условных геев и наркоманов на основную популяцию
3) В головах у людей стереотип, что от "приличных" мальчиков и девочек нельзя заразиться, и никаких мер предосторожности не нужно
Ребята, заразиться можно от самых приличных, даже лично от вас, если у вас за последние полгода был незащещенный секс. Поэтому:
- проверяйтесь раз в год, даже если вы в постоянных отношених. Увы, супруги изменяют, "все лгут" и, как бы вы ни верили второй половине - заведите привычку проверяться раз в год. Во всех крупных городах есть центры, где это можно сделать бесплатно и анонимно. Сейчас ещë появились экспресс-тесты - не больно, мгновенно, результат сразу.
- перед первым незащищенным сексом с новым партнëром - берите его/еë за ручку и идите вместе сдавайте анализы. ВИЧ, гепатиты, сифилис - романтика!
- если у вас регулярно секс с новыми партнëрами, а в резинке у вас плохо стоит, так что непременно надо еë снять - поздравляю, вы самое слабое звено. Если вы женаты и это измены - хуже попала только ваша жена, вы хоть подозреваете об опасности, а она нет. Даже не знаю, что тут посоветовать. Тренируйтесь, чтоб стояло.
По просьбам товарищей опишу моё взаимодействия с данной гадостью.
Первый раз он меня побеспокоил года в 23 – пытался поднять тяжелую вещь, напрягся, почувствовал, как будто что-то треснуло в районе анального отверстия. Небольшое жжение и, вроде, больше ничего. Но где-то через полгода в том же месте появилось болючее уплотнение, доставлявшее сильный дискомфорт. Тогда я узнал, что у человека, оказывается, данная область является одной из самых насыщенных нервными окончаниями, сиречь – одной из самых чувствительных. Проктолог установил диагноз – парапроктит. Вариант лечения только один – иссекание. Прошел весь путь лечения, включая послеоперационные процедуры в присутствии стайки студенток-практиканток. Не самый интересный вариант общения с девушками, надо сказать.
Вернулся он ко мне лет через двадцать, два года назад. В то время как раз устроился на новую работу.
Обратился к платному проктологу для получения консультации. Он сообщил, что до сих пор иных способов лечения, кроме оперативного вмешательства, не имеется. Послеоперационный период после удаления парапроктита составляет около месяца (это если без осложнений), соответственно, ложиться на новую операцию было очень неинтересно.
До принятия мною решения об операции доктор порекомендовал мне профилактические, процедуры, соблюдая которые я добился исчезновения симптомов парапроктита. Примерно через полгода, при повторном проявлении симптомов, процедуру повторил – опять помогло. На данный момент повторений нет.
Что необходимо:
1. Туалетная бумага.
2. Влажная туалетная бумага (при отсутствии возможности мытья).
3. Бинт.
4. Мазь для наружного применения «Стелланин-ПЭГ 3%» (у меня был тюбик на 20 грамм, хватило на одно лечение).
Итак, процедуры:
1. Тщательно промываем анальное отверстие, включая больную область. Нет возможности помыть – носим с собой влажную туалетную бумагу, в крайнем случае – влажные салфетки. Главное – максимальная чистота. После промывания просушиваем обычной туалетной бумагой.
2. Наносим мазь на болящий участок, основываясь на тактильных ощущениях, причем, при необходимости, частично и внутрь заднего прохода, полностью покрывая вспухшую область. Из бинта делаем небольшую салфетку (4х4см примерно), наносим мазь и на нее хорошим слоем, после чего накладываем на больной участок, частично задвигая в задний проход и, разогнувшись, сжимаем нижние полушария, стараясь, чтобы салфетка не сдвинулась. Ощущения не самые приятные, но по сравнению с болью от парапроктита – ерунда. Глубокое размещение необходимо, чтобы салфетка не вывалилась в процессе деятельности, так как весьма желательно её наличие на больном месте до следующей процедуры.
Процедуру проводить не менее двух раз в сутки или после каждого акта дефекации (похода в туалет по-большому) в течение 10-15 дней, до полного исчезновения симптомов. Если в процессе почувствуете ухудшение, придется всё-таки обратиться к специалисту.
Кстати, с походом к доктору во второй раз я несколько затянул, поздно начал процедуру, поэтому, примерно, на третий день гнойник прорвался и после прохождения курса «Стелланина-ПЭГ 3%» пришлось продолжать процедуры с мазью «Левомеколь» вплоть до того момента, пока не пропали все болевые ощущения. В последний раз тянуть не стал и всё прошло гораздо проще.
Использовать или нет мой опыт – личное дело каждого. Думаю, что при появлении симптомов стоит в первую очередь обратиться к специалисту, который, как минимум, подтвердит диагноз. Чтобы не оказалось, что это что-то другое.
Пост рассчитан в первую очередь на тех, кто не имеет возможностей обратиться к специалисту или лечь под нож.
В любом случае, если чувствуете, что не помогает – бегите к врачу.
Выспаться, провести генеральную уборку, посмотреть все новые сериалы и позаниматься спортом. Потом расстроиться, что время прошло зря. Есть альтернатива: сесть за руль и махнуть в путешествие. Как минимум, его вы всегда будете вспоминать с улыбкой. Собрали несколько нестандартных маршрутов.
Пациентка 23 лет с атопическим дерматитом поступила в нашу клинику после того, как у нее возникли острый ангионевротический отек, крапивница, одышка и слабость по ночам. Пациентка сообщила, что в течение июля она дважды испытывала похожие симптомы. Один приступ произошел через пять часов после приема пищи дома, а другой - через 20 часов после приема пищи в ресторане. Пациентка объяснила причину приступов приемом бальзамического уксуса, который употреблялся во время каждого из этих приемов пищи. У пациентки в анамнезе не было пищевых аллергий и она не принимала никаких лекарств, в том числе обезболивающих, до приступов. В анамнезе не было случаев непереносимости аспирина или ибупрофена.
Серологические и кожные тесты, ранее проведенные внештатными дерматологами, показали сенсибилизацию к различным ингаляционным аллергенам, хотя клинически пациент оставался бессимптомным. Общая концентрация IgE в сыворотке крови составила 233 кЕ/л. В ответ на дополнительные вопросы, чтобы исключить анафилаксию, вызванную физической нагрузкой, пациентка сообщила о незащищенном половом акте со своим постоянным партнером примерно за час до каждого приступа. После защищенного полового акта никаких симптомов не наблюдалось.
Результаты тестирования на аллергию
Прик-тест (проводится через 20 и 40 минут):
Тест на пищевые аллергены: фундук +++. Белый бальзамический уксус обычный: отрицательный результат. Молочный латекс (Mapa) и фикус Бенджамина обычный: отрицательно.
Сперма партнера в неразбавленном виде: +++++.
Прик - тест с использованием спермы партнера (через 20 минут).
Анализ на гистамин: +++ 0,9 % физиологический раствор: отрицательный.
Оральный провокационный тест с пищевыми добавками: осложнений нет.
Первое сообщение об аллергии на семенную жидкость было сделано в 1958 году голландским гинекологом Спекеном. В 2004 году Шах и Панджаби опубликовали обзор 80 случаев аллергии на семенную плазму человека, описанных в англоязычных журнальных статьях. Можно с уверенностью предположить, что о значительном количестве случаев неустановленной и нелеченной сенсибилизации не сообщается. За последний год в нашу клинику обратилась еще одна пациентка с местной контактной крапивницей, вызванной спермой ее партнера.
Аллергией на сперму обычно страдают женщины в возрасте от 20 до 30 лет, многие из которых имеют в анамнезе атопические заболевания. Местные симптомы варьируют от зуда, жжения и эритемы до контактной крапивницы. У 20% пациентов крапивница распространяется, приводя к риноконъюнктивиту, бронхиальной астме, генерализованной крапивнице и даже анафилактическому шоку. Эти аллергические реакции вызываются IgE. Также поступали сообщения о хроническом вульвовагините, дерматите вульвы, синдроме жжения спермы, а также об одном случае постоянной экзантемы. Описанные реакции представляют собой аллергические реакции IV типа; комбинированные аллергические реакции I и IV типов, проявляющиеся в виде белкового контактного дерматита; и в одном случае - иммунный ответ III типа с обнаружением циркулирующих антител. Есть также одно сообщение о семейном заболевании аллергией, которым страдали мать и три ее дочери.
В редких случаях у пациентов с тяжелой аллергией на лекарственные препараты (пенициллин, тиоридазин, винбластин), пищевые продукты (грецкие орехи ) или пищевые добавки, принимаемые партнером пациента передача спермы во время полового акта может вызвать анафилактическую реакцию. У нашей пациентки был положительный кожный тест на аллергию на орехи, хотя она может употреблять орехи без каких-либо осложнений. Ни пациентка, ни ее партнер не сообщали о том, что употребляли орехи до появления клинических симптомов.
Считается, что аллергены, ответственные за эту реакцию, возникают в предстательной железе, а не в яичках или эпидидимисе, поскольку сообщалось также об аллергической реакции у женщин, чьи партнеры перенесли вазэктомию. В качестве аллергенов используются базовые гликопротеины с молекулярной массой 20-30 кДа. Хроматография позволила идентифицировать несколько фракций с различной аллергенностью. Возбудители аллергии, как правило, не специфичны для одного партнера и были лишь единичные сообщения об этом. В 2004 году Краковяк и его коллеги сообщили о ветеринаре, у которого была повышенная чувствительность к сперме бультерьера.
Дифференциальный диагноз должен исключать другие аллергены, связанные с половым актом, такие как аллергия на латекс (презервативы), аллергия на спермициды (вагинальные контрацептивы), местную анестезию и смазочные материалы. Первым шагом в процессе диагностики является сбор подробного анамнеза. Отсутствие симптомов, связанных с использованием презервативов, в частности, является важным диагностическим признаком. Для исключения инфекции также может потребоваться дополнительное тестирование партнера пациента (серология на ВИЧ, гепатит). Кожный тест проводится с использованием свежей спермы. Вероятность положительного ответа на тест, вызванного высвобождением гистамина, вызванного биогенными аминами или простагландинами в сперме может быть исключена путем тестирования партнера. Партнер нашей пациентки отказался пройти тестирование, хотя и сообщил, что контакт кожи с его собственной спермой не вызвал никаких местных симптомов, таких как зуд, покраснение или припухлость. Тестирование спермы с привлечением других лиц не допускается по этическим соображениям из-за риска заражения. Сперматозоиды и семенную плазму можно разделить центрифугированием и протестировать отдельно, хотя, как правило, только семенная плазма вызывает положительную реакцию. Другой вариант - внутрикожное тестирование с последовательными разведениями семенной плазмы. Имеются отдельные сообщения о чувствительности к сперматозоидам в отдельности или к семенной плазме. До 1985 года тесты проводились с использованием разбавленных образцов семени других доноров, но это больше не допускается. Серологическое обнаружение (RAST) специфических IgE-антител в семенной плазме не всегда является успешным, как это также имело место в упомянутом выше отчете.
Лечение локализованной контактной крапивницы заключается в приеме системных антигистаминных препаратов перед половым актом или местном применении 4-8 %-ной кромоглициновой мази. Использование презерватива обеспечивает наилучшую защиту от заражения. Как и в случае с другими пациентами, страдающими анафилаксией, пациентам с более тяжелыми симптомами следует предоставить набор экстренной помощи на случай, если презерватив не сработает. В набор должны входить антигистаминные препараты, кортизон для приема внутрь и адреналин (предварительно заполненный шприц или раствор для ингаляций). Иммунотерапия - это еще один вариант лечения. Аллергия на сперму автоматически не связана с бесплодием, хотя у пациентов часто нет возможности вступать в половую связь без защиты. О первой неудачной попытке иммунотерапии сообщил Халперн в 1967 году. Сегодня существует множество протоколов для интравагинальной и подкожной иммунотерапии с использованием спермы или фракций семенной плазмы. Экспресс-иммунотерапия, основанная на методе Мэтлоффа, представляется разумным подходом, который может быть относительно легко выполнен: 2 мл спермы в различных разведениях (1:1000, 1:100, 1:10, чистые) вводятся интравагинально каждые 20 минут. После терапии незащищенный половой акт продолжается два раза в неделю для поддержания иммунологической толерантности. Если гипосенсибилизация не помогает или пациентка отказывается от нее, показана попытка внутриматочного оплодотворения отмытыми сперматозоидами. Однако это не всегда удается и может потребоваться экстракорпоральное оплодотворение