Кажется, все знают, что такое деменция и как она проявляется. Счастлив тот, кто знает об этом только со слов знакомых. Те же, кому доводилось ухаживать за таким близким, надолго остаются в состоянии, близком к ПТСР.
Врачи всего мира сходятся во мнении, что мы живем в эпоху эпидемии деменции – мало того, что население стареет, так еще и ковид прошелся по планете, добавив когнитивных и психиатрических проблем.
Мы – благотворительный фонд «Обнимая небо» из Омска - решили продолжить тему наших проектов по уходу и с помощью поддержки Минсоцразвития Омской области делаем проект «Не забывай». Это цикл семинаров с участием психолога, психиатра, а также других специалистов для близких, ухаживающих за такими больными. Но двери открыты для всех, кто интересуется темой – сиделок, социальных работников, а также тех, кто беспокоится о себе.
Собственно, наш проект мы хотим поддержать статьями про деменцию – что это, какие предпосылки существуют, можно ли это предотвратить, как лечить и жить с этим. Этот материал не является секретным, его можно найти на просторах интернета. Мы выбираем то, что считаем самым важным и применимым на практике. Наш автор – клинический психолог Мария Антипьева, которая сама прошла путь ухода за больным – три года она жила с бабушкой, страдавшей деменцией.
Начнем с темы рисков и профилактики. Деменция, к сожалению, может приключиться с каждым, и так называемая генетическая предрасположенность как раз самый редкий фактор. Обычно на развитие болезни Альцгеймера (а это большая часть всех деменций) и сосудистой деменции влияет общее состояние здоровья и нездоровый образ жизни.
Что это значит? Это значит, что если взять двух сестер-близнецов (женщины болеют чаще мужчин из-за гормональных перестроек) с одинаковой наследственностью, но ведущих разный образ жизни, имеющих разный уровень образования и по-разному следящих за своим здоровьем, можно увидеть совершенно разный итог.
Деменция – это разрушение клеток мозга. Поэтому на первом месте – сосудистые патологии – инсульты, гипертония, истончение самих сосудов (в первую очередь из-за гипертонии среднего возраста), ожирение (а также метаболический синдром и диабет II типа) и высокий холестерин. Кажется, с этим пунктом все ясно – стоит придерживаться разумного потребления углеводов, следить за цифрами тонометра и умеренно заниматься спортом. По этим же причинам самая лучшая диета для профилактики деменции – средиземноморская. Это преобладание растительной пищи и полезные жиры. Сюда же запишем проблемы с инсулинорезистентностью и необходимость ее лечения у эндокринолога.
Сгенерировано turbotext
Отдельный пункт – вредные привычки в виде курения и алкоголя. Здесь тоже все понятно – курение плохо влияет на сосуды головного мозга, а алкоголь – на уровень сахара и давления. Проблемы печени, почек и сердца имеют место быть, но для деменции они вторичны, если только речь не идет об алкогольной деменции из-за чрезмерной интоксикации организма.
Плохой сон, депрессии и другие психические расстройства – ни сами по себе, ни в добавлении лекарств эти факторы не могут хорошо сказаться на работе головного мозга, а значит, напрямую играют на руку потенциальному слабоумию. Малое количество сна, к тому же, может спровоцировать гипертонический криз и инсульт. Все по кругу.
Уровень образования – то самое заучивание стихов, изучение языков и решение кроссвордов – напрямую влияет на скорость развития деменции. К примеру, одна из наших сестер-близнецов всю жизнь работала дояркой, а вторая – врачом. Как вы думаете, кому приходилось больше думать, держать в голове большие объемы информации и оперировать сложными логическими цепочками? Соответственно, у врача за всю жизнь сформировалось в несколько раз больше нейронов, и когда они начинают умирать из-за развития деменции, в хорошем состоянии дольше «продержится» врач. Что это значит? Она дольше будет помнить своих родных, иметь способность к самообслуживанию и поддерживать обычную жизнь.
Сгенерировано turbotext
Сюда же относится общая социальная и физическая активность. Все программы типа «Активное долголетие» рассчитаны на то, что пожилой человек сохраняет мозговую активность за счет общения. Да, общения бывает достаточно для того, чтобы деменция не поспевала за активным пенсионером.
Если вам не нравится информация о том, что все в ваших руках, отметим, что все же не все факторы риска поддаются контролю. Например, возраст – лица старше 65 все как один попадают в группу риска. Поэтому не стоит обижаться на психиатра на шоферской комиссии – он ищет у вас не только и не столько шизофрению, сколько болезнь Альцгеймера. Если все ваши близкие старшего возраста с обеих сторон страдали этим недугом, то волей неволей вы снова под ударом – но вспомните, какой образ жизни они вели и как следили за сердечно-сосудистой и гормональной системами организма. Возможно, вы сможете отсрочить свои первые звоночки на десять лет.
Привет тебе, читатель. Если у тебя, как и у меня, "засвистела фляга", "заскрипел шифер" и "кукуха улетела в теплые края" - это для тебя.
А если у тебя все в порядке - я за тебя очень рад, и тебе скорее всего этот пост покажется длинной и бессмысленной простыней - смело пролистывай)
Так как кроме врача о моих бедах почти никто не знает - я это пишу анонимно. Все еще читаешь? Позволь я коротко расскажу свою историю болезни. Мне немного за 30 и работаю я научным сотрудником. Пару лет назад я начал чувствовать что с жизнью у меня что-то не так. Я ничего не хочу. Еще через год я совершенно перестал чувствовать удовольствие, интерес, наслаждение, вдохновение в конце концов. Эти ощущения сложно описать - ты как будто чувствуешь внутри себя вакуум, который втягивает тебя со всей силы, разрывает. И в голове постоянно, стоит только отвлечься от жизненных забот: "АААА!! Блядь!!!! Сука! Какой ужас!! Какой ебический кошмар!!!". А кошмар то почему - потому что ты утратил смысл жизни. Жизнь у человека одна единственная, и тратить ее не получая удовлетворения - это ужасно. При этом ты понимаешь что у тебя есть еда в холодильнике, крыша над головой, работа, девушка. Но ты не можешь успокоиться. Ты начинаешь лихорадочно перебирать в голове и спрашивать у коллег и друзей, искать - чем бы заполнить свою жизнь. И с ужасом понимаешь что ты это все, извиняюсь за выражение, в рот ебал. Тебе совершенно похуй на верховую езду, стрельбу из лука или воздушки, прыжки с парашютом, на все что угодно. Весь мир потерял свой смысл. А когда сверху на это накладывается еще и настоящее дерьмо - начинается просто "неописуемый восторг".
А настоящее дерьмо и правда началось. Из-за халатности администрации не дали грант. Глава проекта ударилась в рьяное самодурство и двукратное (!!!) отфутболивание текста статьи никак не включило ее критическое мышление - "давайте в другой пошлем это же самое!". Хотя текст был написан реально отвратительно - я подозреваю что у рецензентов пена изо рта шла, пока они пытались это прочитать. Девушка на мои рассказы реагировала примерно так "Ой да это хуйня! Моя жизнь тоже бессмысленная! Подумаешь, тебе скучно просто". Один раз я ей прямым текстом сказал "Знаешь, я вообще обычно на жизнь не жалуюсь. Но сейчас мне реально очень хреново и нужна поддержка. Я как будто постоянно тону. В дерьме. И захлебываюсь". Она ответила "Ну... мне очень жаль." И все. Тогда я решил что раз уж от нее хорошего слова не добьешься - похер. Не буду больше ничего рассказывать. И 2 месяца я потихоньку, а порой и стремительно, методично сходил с ума. Последний раз когда ее видел - понял что не могу с ней рядом находиться. Меня трясет от злости - от того, что меня ни разу не пытались понять, моим эмоциям не придают значения, от них отмахиваются и вытирают ноги. Меня не слышат, не пытаются услышать. Высказался, спокойно, тактично и на сколько мог осторожно. Слезы, крики и она ушла - насовсем.
Ты наверное, читатель, тоже при прочтении этого подумаешь "Так... это как? Какого...? Как это так осторожно = слезы крики?". Я тебя понимаю, сам эту ситуацию осмыслил с трудом и совсем не сразу. Тут фокус в том что она сама оценивала собственное поведение всю дорогу как "объективно хорошо и правильно" (и это, судя по всему, один из важных столпов ее мировоззрения), а тут вдруг ей говорят что она что-то делала "ну совсем неправильно, так нельзя", что в ее голове вызвало реакцию "он имеет ввиду что я плохая" - и это ее до крайней степени расстроило.
После этого я закономерно ебанулся насовсем. Рядом с людьми я еще держал себя в руках, но дома - я проводил все свободное время хватаясь за голову и лежа в позе "эмбриона на боку" на кровати, раскачиваясь из стороны в сторону, непрерывно дрожа и ругаясь матом. Через неделю я понял что видимо мне надо к врачу, и поехал на прием в дурдом. Хотя было очень страшно и совсем не хотелось. И вообще - болезней же всего 2 - хуйня и пиздец! Хуйня сама проходит, а Пиздец не лечится вообще xD
Диагноз "тяжелая депрессия".
Спустя 2 месяца терапии СИОЗС и транквилизаторами я наконец почувствовал ощущение, которого у меня очень, очень давно не было. Я чувствую себя ЦЕЛЫМ. Очень удивлен - я то думал что мне захочется что-то в своей жизни поменять, пойти из лука пострелять или что-то еще, что-то новое. Итог прямо противоположный - мне не зря казалось что это меня все не интересует - мне действительно на все это насрать) И на то что я не общаюсь с людьми и постоянно только и делаю что работаю - тоже насрать) Компании друзей у меня нет, меня никто никогда не позовет на тусу, поиграть в пейнтбол, съездить в поход - тоже насрать! Это - не проблема! Я не особо то и любил все эти вещи, а компании людей меня вообще как правило напрягают. Это именно та жизнь, к которой я стремился и ради которой прилагал немалые усилия. Я занимаюсь именно тем, чем и хотел заниматься. И я опять вернулся к своим хобби. Ничего нового мне и не нужно - у меня все и так отлично. В голове появляются новые идеи, планы на будущее.
В общем, какой моральный посыл я вообще из всего этого дерьма для себя вытащил:
Иди к психиатру! Есть тучища проявлений депрессии и ты просто не понимаешь что это она. Если тебе каждый вечер хочется набухаться - это тоже может быть оно (если ты конечно не алкоголик). Выгорание, отсутствие интересов, существование в режиме "ем, работаю, сплю, потому что это все что я могу" - тоже. Едрить, да я даже не думал что на самом деле болен то был очень и очень долго. Лет 8 примерно, с редкими прояснениями.
Не смотри чем занимаются другие - смотри только в себя. Это только лишнее расстройство, когда начинаешь думать о том "а меня то никто не зовет в поход" и т.д. Прежде чем лить слезы из-за того что у тебя чего-то нет - а может оно тебе действительно до лампочки? И потом, если этого нет - то вполне возможно ИЗ-ЗА того что тебе это реально до лампочки.
Что на самом деле было не так: я утратил ощущение "все хорошо". Я перестал верить что у меня "все хорошо". "Все наверное плохо". "Все совершенно точно очень плохо". "Все ужасно". При том что на самом деле то ничего не меняется. Та же пленка, но через разные светофильтры и с разной фоновой музыкой - превращает одну и ту же жизнь то в "нормально", то в "полный пиздец". А все потому что в голове что-то сломалось, только и всего. Да, эта информация совершенно никак не поможет тебе - ты просто не сможешь самовнушением в таком состоянии конкретно и надолго вернуть себе "все хорошо", это невозможно. Просто сходи к врачу!
Ну это я и так всегда прекрасно осознавал, но теперь убедился окончательно и поэтому хочу это написать: в отношениях самое главное - это чувства, и к их осмыслению просто нельзя подходить рационально - нужно принимать их как данность, слушать другого человека и исходить из того, что он говорит - а не пытаться оценивать его эмоции через "а почему это он себя так чувствует, сейчас пропущу сквозь себя и решу хуйня это или нет".
Да, я конечно был совершненно не в себе. Но тем не менее, женщина которая не может поддержать в трудную минуту, мне объективно нахер не нужна, так что все сложилось именно так, как должно было.
Светлых вам мыслей и море крепкого, забористого похуизма!
Персонаж конечно далеко не образец психического здоровья, но тем не менее - позиция правильная!
ДИСКЛЕЙМЕР: НАРКОТИКИ — ЗЛО! Данный пост не пропагандирует никакие психоактивные вещества, наоборот, всячески отговаривает от них и носит исключительно образовательный характер.
Привет, Пикабу!
Я врач-психиатр, работаю в детской частной психиатрической клинике «Госпитальная» в Москве. Одно из направлений моей работы — лечение несовершеннолетних пациентов с зависимостями от психоактивных веществ (ПАВ). И таких у меня больше, чем вы можете представить.
Нам и официальная статистика показывает, что тренд на рост зависимостей после долгого периода снижения снова начал расти. Вот красивые картинки из отчётов Минздрава за 2023 год.
И обратите внимание, это только официальные данные, то есть те, кого поставили на учёт в психдиспансере. А ведь огромная часть зависимых (по крайней мере, несовершеннолетних) изо всех сил стараются этого учёта избежать, прийти в частную клинику, типа нашей, где всё анонимно. Никому же не хочется, чтобы их отпрыска вытурили из нормальной школы или начали гнобить одноклассники. Так что на самом деле ситуация ещё серьёзнее.
Причём до 70% употребляющих именно наркотики — это подростки и молодёжь. Средний возраст первой «пробы» веществ — 13 лет! Алкоголизм тоже помолодел на десятилетия.
История из недавнего, не такая трагичная, как в газетном заголовке, но всё же: записываются на приём мама с дочерью, как раз 14 лет, с довольно стандартными жалобами. Девочка перестала учиться, посещать школу, не помогает по дому, а целыми днями только ест, спит и лежит на диване с телефоном.
Запись у них на первую половину дня. За час до назначенного времени маменька звонит к нам в клинику с просьбой передвинуть запись на попозже. Мы вежливо интересуемся, все ли в порядке, в чём причина, на что маменька вполне спокойно объясняет: «Да дочка просто выпила вчера лишнего, сегодня никак встать не может. Сейчас я ей опохмелиться налью, она немного в себя придёт — и приедем».
Речь о девочке 14 лет, напоминаю. Не из маргинальной семьи, раз у мамы есть деньги на частного врача. Просто для них это стало уже привычной рутинной ситуацией, с которой они в принципе смирились, и пытаются бороться чисто для вида.
Меня эта история всколыхнула, очень уж она очевидно показывает, насколько родители мало знают о том, как защитить подрастающее поколение, которое сталкивается с этими адскими соблазнами. Кроме как «запретить и не пущать», что, вообще-то, не очень хорошо работает.
Матчасть. Что надо знать родителям
Давайте начну с очень краткого ликбеза: записывал я тут видео для одного паблика, в нём только самое основное. Говорить мне сложнее, чем писать, извините, волновался.
Зависимость — проблема волевой сферы. Но трудности с волей имеют физиологические основания: нарушение работы дофаминовой системы в мозге.
Дофамин часто называют «гормоном счастья», но это упрощение. Это вещество-нейромедиатор, которое вырабатывается в коре головного мозга и участвует в передаче нервных импульсов. Он регулирует внимание, мотивацию и желания, процессы творчества и удовлетворение от выполнения задач и получения результатов. При недостатке дофамина возникает депрессия, при излишке — психотическое состояние.
Когда человек употребляет психоактивные вещества, под их воздействием дофамина вырабатывается больше нормы, количество рецепторов к нему также увеличивается.
И каждый раз, когда очередная доза ПАВ переработана организмом, дофамин временно перестает вырабатываться — и огромное количество рецепторов остаются пустыми, возникает состояние, которое называют дофаминовой ямой.
Человек в этот момент испытывает апатию, раздражительность, снижение активности, всё видится ему в мрачном свете. Чтобы преодолеть эти тяжелые ощущения, ему снова и снова нужно употреблять. А со временем повышается толерантность — то есть для получения того же эффекта нужна всё большая доза. Так и формируется аддикция.
Сейчас совсем другое поколение наркотиков. Опасное своей обманчивой «лёгкостью». Легко достать, легко принять. Сегодня никаких зажигалок с ложками не надо, вся эта дрянь чаще всего нюхается, курится и глотается.
Современные наркоманы поначалу совсем не похожи на тех, что мы помним из 90-х или из фильмов «На игле» и «Реквием по мечте»: тощие тени с черными кругами под глазами и исколотыми венами. Нет, обычная история, когда на приём попадает розовощёкий десятиклассник, который уже полгода сидит на мефе, а мама об этом узнала чисто случайно.
Часто поначалу нет и жуткой «ломки», хотя биохимическая зависимость-то уже сформировалась! Человек первое время сохраняет свои социальные функции. Правда, постепенно утрачивает память и интеллект, но в 15 лет об этом мало кто переживает.
Однако современные синтетические психоактивные вещества даже в малых дозах крайне токсичны и имеют тяжёлые последствия. Наркоманы часто погибают из-за инфарктов и инсультов в молодом возрасте. Ко всему этому прибавляются сбои в работе почек, печени, легких, ЖКТ.
Но самое худшее и жестокое в наркотиках — их влияние на психику человека. Энцефалопатия (отмирание тканей мозга) у зависимых — распространённое явление. А это всё равно что самостоятельно устроить себе крайнюю степень умственной отсталости. И произойти это может буквально с одного применения какого-нибудь кустарного вещества (за красивым словосочетанием «дизайнерский наркотик» обычно скрывается адская смесь из совершенно непредсказуемых пакостей). Никогда нет гарантии, что первое применение не окажется для конкретного хрупкого юного организма и последним.
Кроме того, по мере воздействия ПАВ на центральную нервную систему зависимые могут становиться агрессивными, прибегать к девиантному поведению, и наоборот, многие впадают в депрессию и заканчивают жизнь самоубийством.
Но поначалу ни окружающие, ни родители, ни учителя часто ничего не замечают.
- зрачки, суженные или расширенные независимо от освещения,
- раздражение вокруг носа, отметины на коже,
- замедленная, невнятная, бессвязная речь,
- ухудшение памяти,
- резкие перемены в настроении и поведении.
И первое, что в этот момент нужно сделать — записаться на консультацию к психиатру.
Есть ли профилактика и можно ли вылечиться?
Я убеждён, что достаточное внимание со стороны взрослых поможет вовремя заметить тревожные звоночки. Важно — я говорю не о КОНТРОЛЕ, это только отпугнёт подростка и приведёт к ещё большей скрытности. Речь о ВНИМАНИИ к своему ребёнку, к его интересам и образу жизни. Да, родителю обязательно хотя бы немного разбираться в том, во что и с кем ребёнок играет в онлайн-играх, чем увлекается, как устроен его день — чтобы вовремя заметить неладное.
Если вы хотите уберечь своего ребёнка от наркотиков, то начинать надо с самого детства, взращивать взаимное доверие. Как? Не отмахиваться от сложных тем и неудобных вопросов стандартным «Вырастешь — поймёшь», не добиваться удобного поведения исключительно наказаниями или манипуляциями типа: «Посмотри, до чего мать довёл!»
Хорошие отношения — не гарантия того, что в вашей семье проблемы не коснутся подростка, но это повышает шансы на то, что в трудной ситуации он обратится к вам за помощью, а не будет партизанить до последнего.
К тому же, личный пример родителей всё-таки влияет на растущего человека. Нет, во время подросткового бунта он, как все нормальные люди, в попытках сепарации будет стараться вести себя максимально не так, как мама с папой, но всё-таки то, что ребёнок видит вокруг себя с детства, откладывается на подкорке как норма и формирует модель поведения. Хорошо бы, чтобы он вокруг себя видел примеры того, как можно насыщенно и с удовольствием проводить время без дополнительных стимулирующих веществ.
Что касается лечения — то в случае с подростками, и тем более, с подростками зависимыми, нужно не просто снять острую интоксикацию и помочь пережить синдром отмены (снять физико-химическую аддикцию). Очень важно поработать с корнями, причинами проблемы: выяснить, какую такую пустоту в своей жизни подросток затыкал веществами и научить его эти дефициты закрывать другими способами. Буквально — на практике научить: как можно делать хорошо и правильно вместо привычного деструктивного поведения.
У нас в «Госпитальной», например, для всех пациентов в процессе лечения есть такое задание: взять тетрадь и расписать в ней, как до сих пор был организован их день и как бы они хотели, чтобы он был спланирован после выписки из клиники. И это простое вроде бы дело вызывает у большинства проблемы.
Подростки, которые через год-два уже станут совершеннолетними, впервые сталкиваются с мыслью, что свой день (а значит, и свою жизнь) можно хоть как-то планировать. Ставить цели и пошагово их добиваться. Соблюдать нормальный физиологичный режим сна, питания, труда и отдыха.
Поэтому в хорошей клинике сначала лечат физические проблемы, стабилизируют состояние психики с помощью фармакологии, и, главное, уделяют огромное внимание прикладной работе с психотерапевтом. Не копанию в голове и в детских травмах, а тренировке у подростка саморегуляции и самоконтроля, социальных навыков. Фактически, вместе со специалистом он создаёт себе мотивацию делать в жизни что-то хорошее и интересное вместо разрушительного зависимого поведения.
Не менее важна и работа с родителями зависимого подростка. Про созависимость можно написать ещё один огромный пост, но если коротко — близким пациента нужно тоже поработать над собой.
Иначе получится как в истории нашего пациента с зависимостью от онлайн-игр.
Мальчик 12 лет настолько погрузился в сетевую игру, что полностью оторвался от реальности. Проводил за компьютером почти целые сутки, ел там и спал иногда чуть ли ни лицом в клавиатуру. Перестал не то что ходить в школу, но даже мыться и чистить зубы.
В таком состоянии он попал к нам и провёл два месяца в клинике. Подбирали медикаментозную терапию, очень большую работу проделали с психотерапевтом. Она прямо душу вложила в него, и он сам умненький оказался пацан, любопытный, с удовольствием рассуждал и придумывал, чем ещё в жизни можно заняться, чтобы больше не доводить до такого ужасного состояния.
В итоге, на выписке психотерапевт давала свои рекомендации маме, о том, как важно поддерживать чёткий режим дня у ребёнка, как ограничить пользование гаджетами (к слову, за два месяца в клинике парень вполне спокойно привык пользоваться телефоном строго отведённое время).
На что маменька начинает торговаться с врачом: «А может всё-таки можно? А если он мне за это поможет посуду помыть?» В общем, часто родителям очень сложно донести, как сильно они сами вредят своим детям, лишь бы не напрягаться с организацией их расписания, досуга и увлечений.
Самое главное, что нужно помнить зависимому и его близким: любая зависимость — это навсегда. Это не инвалидность, но некое ограничивающее состояние, с которым людям приходится жить всю оставшуюся жизнь.
Как правило, все люди с историей преодолённой зависимости в анамнезе, которые много лет находятся в стойкой ремиссии, поддерживают свою нормальную жизнь за счёт этих самых натренированных навыков самодисциплины. Большинство много работает, занимается спортом, посвящает всё своё время каким-то хобби. В общем-то, учатся занимать себя чем-то неразрушительным, и добывать гормоны счастья и удовольствия не из веществ.
Грамотное лечение даёт результаты. Вот классный случай.
Поступил к нам из городской больницы после реанимации 16-летний парень, в выписке указано: «Грубая энцефалопатия после отравления угарным газом». Но поскольку реанимация была токсикологическая, приложены, разумеется, результаты анализов на ПАВ. И там черным по белому: «Обнаружены каннабиноиды и α-PVP».
Задаём резонный вопрос родительнице: что такое, тут же явно не угарный газ виноват. Оказывается, что сначала её сын вместе с другом покурили запрещённых растений, а потом закинулись «зомби-наркотиком». И на этом фоне у подростка развился острый психоз, затем потеря сознания и реанимация. Там его «откачали» но употребление не прошло бесследно.
Энцефалопатия проявлялась следующим образом: подросток был неконтактным, не реагировал на обращённую к нему речь, не разговаривал, не понимал, где он находится, отсутствовали элементарные навыки самообслуживания — когда ему принесли тарелку супа и ложку, он не понимал, что это и как этим пользоваться.
В таком состоянии он пробыл почти две недели, но грамотное лечение и преимущества молодого нейропластичного мозга победили: новые нейронные связи пошли в обход поражённых областей, постепенно восстанавливались базовые навыки, затем речь, сложное мышление.
Сегодня парень снова учится, ведёт обычную нормальную жизнь, и ничего не употребляет.
И последнее: не бойтесь «психушки» и таблеток
Я понимаю, что каждый родитель тревожится за ребёнка и хочет для него, как лучше. Беда, что иногда мифы и городские легенды путают в головах родителей представление о том, что же лучше.
Для многих по-прежнему есть некий барьер, который трудно преодолеть даже в крайних случаях: «Как это, сдать своего ребёнка в психушку? Его же там в овощ превратят! А потом ещё и на всю жизнь подсадят на таблетки, заменят одну зависимость на другую!
Давайте разбираться.
Я за 20 лет поработал в разных медучреждениях, и в государственных, и в частных. Видел условия в больницах, которые больше напоминали колонию, чем место, где человека лечат. Такое до сих пор встречается, когда не хватает медперсонала, врачи и медсестры выгорели дотла, и сочувствия к пациентам в них ноль. В палатах по 10 человек с разными диагнозами: у кого анорексия, у кого и шизофрения с бредом и галлюцинациями. Поход в туалеты по расписанию, 3 раза в день, и запрет на посещение родственниками.
Кадры из нашумевших репортажей о том, как пациентов детского отделения психиатрической больницы привязывали к кроватям
Это не из фильма про Джокера, к сожалению, такое до сих пор встречается сплошь и рядом. Даже в Москве. Можно получить дополнительную психотравму от подобного лечения. И все эти испытания закончатся для ребёнка ещё и постановкой на учёт. А ему поступать в вуз, работу искать, сдавать на права. С таким «ярлыком» это будет гораздо сложнее.
С частными клиниками тоже не всё так просто. Большая часть частных психиатрических клиник, которые работают с зависимостями — это реабилитационные центры, где в основном занимаются взрослыми наркоманами и алкоголиками. Детей туда берут по остаточному принципу. Для многих родителей неприемлемо платить большие деньги за то, чтобы их подросток провёл три недели среди взрослых пропитых мужиков, которые и не избавляться от зависимости туда приехали, а «почистить» замученный веществами организм.
Поэтому я прекрасно понимаю, как волнительно собственного ребёнка отвести к психиатру. Но — не сочтите за рекламу, — я обязан сказать, что бывает по-другому. Повидав всё вышеописанное, я остался в клинике, где есть специализация именно на детях и подростках. С детьми работают не только психиатры, но и клинические и социальные психологи, которые понимают и учитывают особенности возрастного развития.
И палаты, кстати, тоже похожи больше на комнаты в санаториях.
Пациентов не тупо обкалывают нейролептиками. Наша задача — вылечить, а для этого нужно много времени уделить работе с психологическими и социальными навыками. Это возможно только со здравомыслящим человеком в сознании и в своём уме. Нам не надо глушить пациента до состояния овоща, функция лекарств — просто привести психику подростка из расшатанного состояния в работоспособное.
Препаратов в психиатрии больше, чем в любом другом направлении медицины, и современная психфарма уже не оперирует грубыми топорными медикаментами, которые вызывают тяжёлые побочные явления или зависимость. Сегодня можно подобрать такие таблетки, у которых будет исчезающе малый минимум побочек при заметном лечебном эффекте.
В общем, если не дай бог вы столкнулись с такой проблемой — ищите нормальную клинику. Они есть. Да, не везде, но в нашей, например, пациенты бывают даже из других регионов. Поскольку мы работаем не за счёт системы ОМС, мы готовы принимать пациентов без нужной прописки или направления от врача, и можем себе позволить реальную анонимность — на учёт никого не ставим.
Главное — не теряйте время, не успокаивайте себя мыслями, что это просто переходный возраст, подростковый бунт и прочее. Весь мой опыт говорит о том, что чем раньше проблему начинают решать, тем спокойнее и полноценнее потом жизнь и у детей, и у их родителей, и у общества в целом. А вот откладывание и игнорирование проблемы приводит к страшным последствиям. Поэтому взвесьте риски и доверьтесь специалистам.
Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.
При СДВГ вы 40% психической энергии тратится никуда. Чтобы просто быть на плаву.
Я проводила исследование СДВГ-людей и отметила общую черту: нам тяжело справляться с жизнью на уровне рутины.
Примерно 40% психической энергии тратится просто на то, чтобы справляться с потоком жизни. Даже если он объективно не большой, то субъективно он тяжелый.
“Я как будто все время overwhelming” - сказала мне одна девушка и это правда так.
По утрам мне сложно бывает понять с чего начать день - с чистки зубов? С завтрака? А с чего начать завтрак? И вот ты уже 10 минут стоишь посреди кухни в пижаме и одном носке, тупишь в холодильник и ничего не понимаешь. Ладно, для начала попью воды.
Я искренне восхищаюсь людьми, которые могут встать, четко позавтракать, сделать зарядку и вовремя выйдут. Мне буквально надо закладывать в расписание время на “потупить”.
Я понимаю, что для нейротипичного человека это все кажется идиотизмом.
Недавно увидела тут восторженные визги по поводу переделанных носов и щёк. Поискала материалы по поводу и нашла очень полезную статью у психолога с многолетним стажем. Ребята, все очень плохо, но иногда лечится. Большая благодарность автору за статью!
"Про тело и сложные переживания о нем Что-то такое происходит, что клиентов, женщин, конечно, с расстройством пищевого поведения и искажением образа тела все больше и больше. У меня, во всяком случае. И без лирики. Нормально ли тренироваться по 5 раз в неделю, ходить к косметологу, как на работу, страдать от минимального отклонения от идеального веса? Нет! Я помню, как на психологической (!) конференции была секция, посвященная пластической хирургии. Некоторое количество собралось послушать, что ж там. Ожидалась порка, конечно. Но ведущая секции сказала, ну, вот да, может клиент и к пластическому хирургу ходить, а что такого? После этой фразы она осталась вдвоем с пластическим хирургом, деятельность которой, собиралась освящать. Психологи ушли. Человек мало что в жизни может контролировать, и знает об этом, поэтому часто фокус переходит на тело. Укрощать плоть еще ранние христиане призывали, и некоторые успешно практикуют. Многие винят поп культуру, дескать, это мода на определенный типаж, пропаганда, доступность пластической хирургии виноваты. Недавно я даже слышала, что это все “американский образ жизни”. Увы, все было и раньше и даже до образования США. Феноменология богата: и травма, и отказ от взросления/старения, мазохистические аспекты, сложные отношения с матерью/родителями, нарциссизм - выбирай не хочу! РПП и желание кардинально изменить тело - симптомы чего-то большего, не бывает, чтобы человек был счастлив, и раз в год ложился под нож. Больше скажу, оба этих недуга, коморбидны, сочетаемы с другими ментальными сложностями, практически со всеми. И есть случаи, и не мало, когда недовольство формой носа достигает апогея и плавно переходит в шизофрению. Это не говорит о том, что недовольство телом влечет за собой шизофрению, а о том, что искажения, бредовые в том числе, могут скрывать за тем, что считается данью моде и вполне легитимным ЗОЖем. Стоит добавить, про длительность лечения РПП - плюс-минус всегда. Это сложная терапия для обеих сторон. Но пластических хирургам еще сложнее, как я уже писала, по статистики, они чаще других врачей умирают от рук своих клиентов. Довольных клиентов у пластических хирургов практически не бывает, ибо дело не в теле, а в голове, или в душе. Но есть и хорошая новость! Если Вы перед отпуском записываетесь в зал, садитесь на диету, едите по вечерам и в выходные больше, чем в другое время, тщательно выбираете крем, верите в маски из Ашана - это не оно) Но если все серьезно, то это повод, чтобы дойти до специалиста." (С)
Поздравляю! Рад что у Вас так быстро наладилось. Может потому что хватило ума воспринять ситуацию соответственно её тяжести.
Я таким образом года 3 потерял.
Ещё в 2019 была пара депрессивных эпизодов на фоне расставания с первой (и с тех пор по-прежнему единственной) девушкой.
В 2020 Корона, карантин. Друзья пропали, поводы выходить из квартиры (а потом и вставать с кровати) закончились.
В 2021 Корона ушла - а депрессия осталась. Проебал весь год, вообще ничего вспомнить не могу (один отпуск хороший был, на неделю на море)
В начале 2022 от суицида меня спасло то, что мне просто было лень в магаз за веревкой идти. А потом внезапно нарисовалась одна давняя подруга. Посмотрела на меня и может быть даже буквально, спасла мне жизнь. Притащила к психиатру, к психотерапевту. Нашла кваритру соседнюю с её (чтоб я один не оставался)...
Полтора года прошло на таблетках Эсциатлпрам 10 мг, (с одним крупным залётом посередине) а с этого пролёта ещё и Бупропион 300мг и психотерапия.
Какого-то мгновенного и очевидного позитивного эффекта сразу не было (зато был негативный, когда я резко и в инициативном порядке пытался от них отказаться).
Но в конечном итоге всё это помогло мне как-то вернуть землю под ноги: жить, а не существовать. Пытаться что-то менять к лучшему а не проклинать себя за упущенное время.
За послдение месяцы сменил город, вернулся в университет, живу с лучшим другом, занимаюсь по чуть-чуть спортом, пытаюсь ходить на свидания.
Женский и мужской алкоголизм – это серьезные проблемы. И хотя алкогольная зависимость у обоих полов имеет сходные последствия, существуют неоспоримые отличия между мужским и женским алкоголизмом.
Изучение этих отличий помогает более глубоко понять природу алкогольной зависимости, но и разработать более эффективные методы диагностики и лечения. Рассмотрим 7 ключевых отличий мужского и женского алкоголизма.
Женский и мужской алкоголизм: отличия
1. Причины употребления спиртного
Мужчины употребляют алкоголь по праздникам и другим поводам, а также для самоутверждения и укрепления социальных связей. Также мужчины прибегают к спиртному в попытке забыть о проблемах и разочарованиях на работе, в семье и жизни.
Для женщин причины употребления алкоголя связаны с появлением стресса, депрессии и тревожности. Алкоголь может служить средством эмоциональной разрядки или попыткой справиться с негативными эмоциями. А также женщины пользуются спиртными напитками для общения и установления близких отношений с другими людьми.
2. Виды употребляемого алкоголя
Мужчины преимущественно употребляют крепкие напитки: водка, коньяк, виски и ром. Это связано с несколькими моментами:
В обществе принято, что настоящий мужчина должен пить мужские алкогольные напитки. К ним как раз относится крепкий алкоголь. Такой подход предполагает, что мужчина должен быть уверенным, сильным и способным выдержать сильный алкоголь.
Мужчины имеют более высокий уровень ферментов, расщепляющих алкоголь, что способствует употреблению более крепких напитков.
Не все начинают с употребления крепких спиртных напитков. Есть люди, которые употребляют пиво и слабый алкоголь. В результате развития алкогольной зависимости доза употребления алкоголя увеличивается и для достижения прежнего эффекта человек переходит на крепкий алкоголь.
Женщины чаще употребляют слабый алкоголь. К женским алкогольным напиткам относят: вино, шампанское, коктейли и пиво. Почему так?
Слабые алкогольные напитки считаются более элегантными и связанными с представлениями о женственности. Выбор напитка зависит от ситуации: романтический ужин, настроение, погода, ссоры или другие ситуации.
Из-за меньшей массы тела, более низкого уровня ферментов, расщепляющих спирт и особенностей организма, женщины хорошо переносят слабый алкоголь.
На второй и третей стадиях алкоголизма женщин возможен переход на крепкие алкогольные напитки.
3. Характер употребления алкоголя
Женщины часто пьют спиртное скрытно и в одиночестве из-за страха, что их осудят и пристыдят.
Мужчины же употребляют алкоголь в компании и всегда находят для этого различные уважительные причины. Будь то день рождения, посиделки с близкими или рыбалка с друзьями, просмотр футбольного матча или любого другого спортивного события — все это служит отличным предлогом для получения новой дозы алкоголя.
4. Скорость опьянения
Нервная система женщин характеризуется тем, что воздействие спиртного на нее значительно сильнее, чем на мужскую нервную систему. Поэтому женщины пьянеют быстро даже от слабых алкогольных напитков. При этом, чем меньше масса тела – тем сильнее действие этанола и выше скорость опьянения.
5. Скорость развития алкоголизма
Мужской алкоголизм развивается постепенно в течение 8-10 лет.
Женский прогрессирует значительно быстрее – всего за 5 лет.
Скорость развития зависит от частоты и длительности приема алкоголя. А также зависит от предрасположенности к алкоголю, физического и психического состояния здоровья, проблем в семье и социального положения.
6. Токсическое воздействие алкоголя на организм
Токсическое воздействие алкоголя на организм у женщин значительно выше, чем у мужчин. Это связано с биологическими особенностями женского организма, в котором находится меньше воды и больше жира, что приводит к более высоким уровням алкоголя в крови после употребления. Кроме того, женщины также имеют более низкую активность ферментов, которые метаболизируют алкоголь. Это означает, что этанол может задерживаться в женском организме дольше.
Токсическое действие алкоголя – еще один важный фактор формирования алкогольной зависимости. Из-за слабого сопротивления женского организма к алкоголю зависимость развивается быстрее. Мужской же организм устойчивее и длительность развития алкоголизма больше.
7. Лечение алкоголизма у мужчин и женщин
Мужчина-алкоголик чаще всего не скрывает свою зависимость. Поэтому вовремя начинает лечение, быстро восстанавливается и возвращается к обычной жизни.
Женщина, наоборот, употребляет алкоголь тайно, скрывая свою проблему. В результате обращается за помощью на поздней стадии алкоголизма. Это усложняет и затягивает лечение.
Отличия женского и мужского алкоголизма: инфографика
Выводы
Вывод 1. Алкоголизм у мужчин протекает открыто и развивается дольше. Лечение проходит своевременно, быстро возвращаются к обычной жизни.
Вывод 2. Алкоголизм у женщин протекает скрыто и развивается быстрее, чем мужской. Лечение проводится дольше и труднее, так как женщины обращаются на поздних стадиях заболевания.
В статье рассмотрели отличия мужского алкоголизма от женского алкоголизма. Понимание этих 7 отличий помогает разработать индивидуальные подходы к профилактике, диагностике и лечению, учитывая различия в мотивации, характере употребления и воздействии алкоголя на организм мужчин и женщин.
Список литературы
Особенности развития женского алкоголизма. Курбанова Н.С. — Бюллетень медицинских интернет-конференций — 2020 — №5.
Современные представления о женском алкоголизме (обзор литературы). Сомкина О.Ю., Меринов А.В. — Наука молодых – Eruditio Juvenium — 2014 — №2.