Описание снимка:На Р-грамме правого коленного сустава-неравномерное, умеренное сужение суставной щели в медиальных отделах-до 3мм.Заострение межмыщелковых возвышений. Остеофиты не выявлены. Заострение полюсов надколенника отсутствует, надколенник смещен краниально, на 1/5 поперечного размера тела-латерально, за контур бедренной кости. Заключение: Правосторонний гонартроз 2ст.Привычный вывих надколенника.
С вышеописанным диагнозом призывнику присвоена категория годности по статье 65 (Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей) в-В(ограниченно годен к военной службе.)
У меня на приеме в клинике, которая специализируется на лечении боли, люди с артрозом встречаются крайне часто. Это и 60+ и молодые в возрасте 18 лет. Может ли быть такое, что артроз не болит? Естественно!
А если болит, то что с ним делать ? Можно лечить или всегда операция по замене сустава?
Также понимание темы осложняется тем, что вокруг много спекуляций: от костоправов, которые людей молотками бьют до специалистов, которые сводят все к проблеме одной какой-либо мышцы (а для лечения достаточно делать 3 простых упражнения из интернета спойлер - это не так). В общем мы с коллегой записали одно из самых полных видео на просторах русскоязычного ютуба про артроз. Если для вас тема актуально - смотрите на здоровье!
Впереди самая тяжелая неделя для органов пищеварения, эндокринной системы и, в целом, для всего организма, хоть и веселая.
Поэтому я снова хочу поговорить про питание ревматологических пациентов. Понятно, что столы уже почти накрыты, вокруг царит предвкушение, и мои советы совсем не к месту, но я все равно напишу.
Обычный ужин в новогоднюю ночь.
Сразу вывод для ЛЛ:
всем пациентам, нынешним и будущим, главное, это сбалансированное питание, БЕЗ переедания.
Ничего страшного не случится, если несколько блюд останутся нетронутыми, а в бутылках останется алкоголь. Праздник не закончится, следующий год все равно наступит.
Ограничений по продуктам не даю, кушайте на здоровье.
Алкоголь: если вы на высоких дозировках иммуносупрессивной терапии или лечение только назначено - алкоголь не рекомендую (обидим и без того ежедневно работающую печень).
В случае ремиссии, длительного стабильного течения, тоже не рекомендую, но не так строго.
Ограничений по продуктам питания нет, здесь больше важна мера, потому что метаболический фенотип остеоартрита, связанный в т.ч с ожирением, разрушает суставы быстро, сильно и безвозвратно.
Все диеты, что я встречал при псориазе противоречили друг другу и не нашли отклика в моем практическом опыте.
Если вы точно знаете, что на какой-то продукт у вас обостряются высыпания (арахис, шоколад, клубника, сливочное пиво, печень дракона), то логично эти продукты исключить. В остальном, как вы правильно поняли, сбалансированность.
Вопреки ожиданием, я и здесь не буду строго что-то запрещать. Кроме алкоголя (как показывает практика, в части крепких напитков, проще запретить совсем, чем разрешить чуть-чуть).
Важный нюанс, если у вас высокий уровень мочевой кислоты, который пока не достиг нормативных значений (ниже 360 мкмоль/л и ниже 300 мкмоль/л при тофусах) все-таки поостерегу от нападок на жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты.
Если дисциплинированно дружите с ревматологом и смогли достичь стабильного уровня МК, то в меру можно все (хотя это все равно не исключает развитие приступа, претензии, со ссылкой на этот пост, приниматься не будут).
Новый Год, это не только еда, это семейное тепло, домашний уют и отсутствие амбулаторного приема. Пусть он вам не понадобится.
С Наступающим Праздником! 🎄
Другие мои площадки: телеграм, Дзен, ВК. Там тоже интересно.
Это обещанная текстовая версия одного из предыдущих постов. Кому удобнее смотреть или слушать, добро пожаловать сюда: Гонартроз и гиалуроновая кислота. Остальным - приятного прочтения.
Если ваши колени мучает остеоартроз, вы перепробовали множество консервативных методов лечения (физиолечение, ЛФК, ударноволновая терапия, НПВС, димексид, гормональные препараты и т.д.), и ничего из этого не помогло, стоит попробовать более действенный способ.
Сегодня мы поговорим об инъекциях гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота - это абсолютно натуральное вещество, которое содержится в нашем организме, входит в состав синовиальной жидкости, хряща и других структур. При остеоартрозе в составе суставной жидкости отмечается дефицит гиалуроновой кислоты, из-за чего она становится менее эластичной и вязкой. В таком случае помочь суставу можно, с помощью обычного шприца введя в его полость препарат гиалуроновой кислоты. Попав в сустав, гиалуроновая кислота выполняет функцию «амортизатора» при нагрузках и является дополнительной смазкой для сустава. Трение суставных поверхностей при этом уменьшается, боль уходит, подвижность возвращается, а повреждённый хрящ может начать регенерировать.
Улучшение состояния отмечается в течение полугода с момента применения. Многие пациенты отмечают эффект в течении трёх и более лет. Сразу после инъекции у вас скорее всего появится ощущение распирания в суставе и незначительная боль. Беспокоиться из-за этого не надо, неприятные ощущения постепенно исчезнут. Покой конечности создавать не нужно, наоборот, в течении двух-трёх дней нужно будет выполнять несложные упражнения, чтобы препарат равномерно распределился по суставу.
Перед применением гиалуроновой кислоты нужно проконсультироваться с врачом, а может быть, и пройти дополнительные методы обследования, чтобы выяснить показания и противопоказания, определить дозировку препарата и кратность применения. В большинстве случаев инъекция ставится однократно.
На рынке препаратов гиалуроновой кислоты множество. Продаются они повсеместно. Дабы не делать рекламу брендам, не буду называть конкретных производителей, скажу только, что при выборе препарата в ценовой категории до 5000р за 2 мл не всегда отмечается выраженный эффект, так что покупать самый дешёвый - не лучший вариант.
Приветствую! Возможно кто-то слышал о таком, кто-то увидит впервые, кто-то сомневается в применении, готов ответить на все Ваши вопросы.
Каждый сустав функционирует за счет самого необходимого элемента для его долгой и безукоризненной работы - СИНОВИАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ.
Синовиальная жидкость - это вязко-эластичная структура состоящая из ГИАЛУРОНАН-ПОЛИСАХАРИДов.
С возрастом, в силу больших физических нагрузок, в результате травм или заболеваний, синовиальной жидкости вырабатывается меньше, что в дальнейшем ведет к повышенному износу внутрисуставных структур: хряща, менисков, связочного аппарата.
!!! Важно помнить: увеличить количество выработки своей синовиальной жидкости НЕВОЗМОЖНО.
Благо мы живем в XXI веке, где придумали так называемые «протезы синовиальной жидкости», которые являются её почти полными аналогами по физико-химическим свойствам и составу.
Если у Вас появились первые признаки ОСТЕОАРТРОЗА или дегенеративные изменения суставных структур, Вы профессиональный спортсмен, спортсмен-любитель, человек которому было проведено оперативное лечение на суставе, то Вам необходимы регулярные курсы внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты, с целью защиты сустава и продления срока его службы.
Перед применением нужно проконсультироваться со специалистом, telegram: drreider.
В моей практике пациенты любят назначать сами себе дипроспан для снятия боли. И в большинстве случаев боль он снимает замечательно. Некоторые ставят его чуть ли не раз в неделю. Но (всегда есть но) давайте разберемся, хороший ли это вариант в долгосрочной перспективе.
Дипроспан – гормональный препарат, глюкокортикостероид. Можно ставить в/м, в суставы и в мягкие ткани.
Что делает: снимает воспаление. Поэтому и боль уходит.
Чем опасен при частом использовании: разрушает связочный аппарат в месте инъекции. Если ставить в/м подряд несколько уколов - набирается большая доза. То есть, боль то снимем, но разрушение хряща и прогрессирование заболевания простимулируем. А значит - дальше будет сильно больнее.
Поэтому, вот правила безопасного применения дипроспана:
→ Должен назначаться только врачом.
→ Повторные инъекции в одно и то же место не чаще, чем 1 раз в 6 месяцев, за исключением некоторых случаев и по решению врача.
→ Дипроспан - не первая линия терапии. Есть много вариантов облегчить себе жизнь по-другому. Из лекарств - гели с НПВС, курсы НПВС в таблетках. Если обострения значительно снижают качество жизни, боль сильная и не проходит, по рентгену артроз 3-4 ст. - возможна замена сустава.
Банально, но факт - более чем в половине случаев болевой синдром значительно уменьшается и даже исчезает, если снизить вес, делать гимнастику и избегать больших нагрузок на сустав.
→ Если появилась боль в суставах, важно понять её причину. Писали об этом тут. Если боль воспалительная, сустав покраснел и отечный, сразу же нужно обратиться к врачу без самолечения.
Надеюсь, донесла до вас мысль, что дипроспан - не панацея, которая мгновенно поднимет вас на ноги без последствий. Если применяете - то, пожалуйста, с умом и под присмотром.
Жду вопросы в комментариях:) Ревматолог, Леся
Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.
Боли в суставах могут быть: 1) не воспалительного характера, например, при артрозе из-за разрушения хряща. 2) воспалительного характера, при аутоиммунных заболеваниях, из-за того, что иммунитет ополчился против собственных клеток.
Соответственно, лечение этих патологий разное. Давайте разберем, на что обратить внимание, дабы отличить один вариант от другого и помочь врачу в диагностическом поиске.
→ Для остеоартроза (остеартрита) характерно: боль при движении (попытке встать со стула, при ходьбе и подъеме/спуске по лестнице). При этом сустав зачастую выглядит как обычно: он не увеличен, не опухший, кожа над суставом не красная.
Для диагностики стадии остеоартрита делают рентгенографию. На последних стадиях может понадобится замена сустава.
→ Исследование крови нужно не всегда, только если врач сомневается, что это остеоартроз. Если сустав красный и горячий - делаем обязательно и показываем врачу.
→ Сустав красный, горячий, болит больше в покое, чем при движении, повышается температура тела – это признаки воспалительного ревматологического заболевания.
Смотрят общий анализ крови, биохимию крови (важна мочевая кислота), с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АСЛО. При остеоартрозе показатели в норме. Исключение - скопление жидкости в суставе. Тогда кровь может показать воспаление.
→ Если вы заметили боли в суставе после ушиба или падения, сустав не изменен, но болит часто и постоянно - нужно исключить травму и разрыв связочного аппарата. Подойдет МРТ по назначению врача.
К кому обратиться?
Начните с терапевта. Он посмотрит вас, опросит, назначит обследование в нужно объеме. Если нужно, направит к ревматологу.
Если болит - сил нет, идите в кабинет неотложной помощи.
Давайте договоримся: при любой боли, особенно возникшей впервые, лучше обратиться к врачу.
Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.
Друзья, есть ли вопросы? Я, ваш ревматолог Леся, на связи:)