Гера сегодня была на плановом приёме у кардиолога.
Провели осмотр, тонометрию, сделали УЗИ, ЭКГ, Эхо.
Перед поездкой Гере дали Успокоин. Препарат сработал и Гера была достаточно спокойно.
Дальше будет заключение кардиолога.
Вкратце: застоя крови в малом круге кровообращения нет, динамика положительная. Но, есть признаки диастолической гипертензии (возможны проблемы с сосудами). Нужно будет сдать анализ крови (клиника, биохимия и Т4 (щитовидка)) и сделать УЗИ, посмотреть состояние почек.
ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ КАРДИОЛОГА
Причина обращения: доставлена на кардиообследование для оценки динамики и консультацию по дальнейшему лечению
Клин.жалобы на момент обращения: новых нет, только зуд
жалоб на кашель/одышку/обмороки -нет, аппетит, жажда, мочеиспускание и дефекация - сохранены, рвоты нет
Наблюдается с ХСН, НКМП
Анамнез morbi: кардиообследование от 30.08.22 по направлению от анестезиолога - перенесла состояние клинической смерти (22.06.22 во время индукции эпизод брадикардии до 40 уд/мин (купирован атропином), во время операции – остановка сердца (быстрая реанимация адреналином в/в))
Кардиологическое заключение от 30.08.22: синусовая брадикардия неясной этиологии (ЧСС 100 уд/мин) с недостаточным ответом на атропин (140 - 160 уд/мин)
Дифференцировать: некардиогенную брадикардию, НКМП, миокардит (тропонин 2 нг/мл)
В перспективе возможно холтер - не проводили, тропонин не пересдавали до сегодняшнего дня
Кардиологическое обследование от 29.02.24: сохранена синусовая брадикардия, возможно есть НКМП (неклассифицируемая кардиомиопатия), умеренное повышение АД (достоверно не исключаем системную артериальную гипертензию)
Находилась в ОРИТ с КОЛ
последнее обращение от 22.11.24 неисключенные диагнозы: перенесенная ишемия миокарда.
Предварительный диагноз: РКМП фенотип.
Тропонин 13.
Получает по прописи на постоянной основе: Фуросемид 40 мг с 1/5 табл снизили обратно до 1/10 табл 2р/день, клопидогрель 75 мг 1/4 табл*1 р/д,
Ветмедин 1.25 мг по 1/2 таб*2, ривароксабан 2,5 мг по 1/2 таб 1 р/д, верошпирон 25 мг по 1/4 2 р/д +В12 .
На приеме признаков ДН нет, СНК 1.5, ВСО бледно-розовые, живот умеренно увеличен, б/с б/б; состояние спокойное, апатичное (дали ЭкспрессУспокоин за 2 часа, так как Габитабс не дает нужного успокоительного эффекта)
Аускультация: сердечные тоны ясные, ритмичные, пат.шумы не выражены.
Проведено: Эхокг + Экг модуль (короткий мониторинг), тонометрия
Тонометрия (Микролюкс) на правой грудной конечности: АДср 176/117 (137) ЧП 128
173/115, 168/112, 176/112, 183/122, 182/126 (признаки диастолической гипертензии).
Кардиологическое заключение: левосторонняя диастолическая ХСН ст.В2-С/ХЗСН в компенсации, НКМП/РКМП фенотип.
Динамика: положительная по застою в МКК.
Назначения: остаются по прописи.
Ежедневно:
1. внутрь Фуросемид 40 мг 1/10 табл 2р/день (контролировать ЧДД - вести дневник!, в случае роста ЧДД - увеличить до 1/6 табл и сообщить).
2. внутрь Клопидогрель 75 мг 1/4 табл*1 р/д.
3. внутрь Ветмедин 1.25 мг по 1/2 таб*2 р/д.
4. внутрь Ривароксабан 2,5 мг по 1/2 таб 1 р/д.
5. внутрь Верошпирон 25 мг по 1/4 2 р/д.
! при значимом повышении ЧДД Фуросемид в инъекции 0,4 мл подкожно или внутримышечно, при отсутствии положительной динамики в течении 30-60 мин срочно доставить в клинику после предварительного звонка на наличие свободных мест с кислородным боксом.
Дополнительно натощак сдать анализ крови на Т4 общий.
Плановое обследование: через 4 мес/ ранее по факту появления жалоб на нарушение дыхания/обмороки/опороспособности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: выражена дилатация левого предсердия (спонтанное контрастирование, тромбы в камерах/ушке не визуализируются), недостаточность митрального клапана средней степени, толщина миокарда левого желудочка неоднородная, гипертрофия папиллярных мышц, гемодинамика значимо не нарушена, глобальная сократимость миокарда сохранена (ДД ЛЖ до 2 степени), данных за легочную гипертензию нет, ритм регулярный (единичная ЖЭС).
..........................................
Спасибо всем, кому интересны наши кошачьи.
Анастасия С. +4500р
Сообщение: "Котикам"
Большое спасибо 💕 за оказанную помощь нашим котикам 😻, она сейчас очень нужна и актуальна 🌹!
............................................
#котики365 #котики365_гера #гера #приютинепокупай #бездомныеживотные