Записки врача скорой
М, 63 года. Повод- плохо с сердцем. Вызывает жена. Жалобы на головокружение в течение недели. Никуда не обращался, лекарства не принимает, своего норм АД не знает, предпочитает улучшать своё самочувствие выпивкой. Боли в груди и животе отрицает. АД 120/80, ЭКГ ФП с макс ЧСС 130, неполная блокада ПНПГ. Острой очаговой патологии нет. ЧДД 18. ХИГМ, фибрилляция предсердий, тахиформа, неизвестной давности. От больницы отказались, так как вызвали скорую для консультации. Метопролол сублингвально и пусть у поликлиники голова болит.
****
М, 47 лет. Повод травма ноги. Вызывает друг. Оба в алкогольном, как и их "девочки", которые были приглашены для скрашивания досуга вместо того, чтобы парням заниматься своим делом - ремонтировать чужую квартиру. Но вечер не задался, больной вышел покурить и свалился с подъездных ступенек. Итог: з.перелом латеральной лодыжки справа. Кеторол в/м. Везем в травмпункт. Курить вредно.
****
М, 67 лет. Повод боли в животе. Вызывает сам. В 8 вечера наелся котлет с чесноком и возникли интенсивные боли в правой подреберье с иррадиацией в спину и за грудину. тошнота без рвоты, диареи не было. Подобное было ранее, купировалось но шпой, но не в этот раз. АД 180/90, ЭКГ норма, ЧСС 70, температура 36,8. Обострение хронического панкреатита. Дротаверин в/м. Везем.
****
Девочка, 17 лет. Повод отравление алкоголем. Вызывают родители. Полчаса назад была привезена домой знакомыми в бессознательном состоянии. С их же слов, подобный инцидент впервые. Была быстро разбужена нашатырьком, дважды обильно вырвало с улучшением состояния. Когда поняла, что спалилась при родителях, то пошла в отказ, ничего не пила и вообще она хорошая девочка и хочет спать, а мы ей мешаем. АД 120/80, ЧСС 90, ЧДД 18, глюкометрия 5,9. От больнички отказалась, родители решили наблюдать её дома. Девочку ждет оочень доброе утро.
****
Ж, 43 года. Повод- травма ребер. Вызывает сама. В алкогольном, полная асоциалка. Две недели назад была избита и изнасилована у себя дома неизвестными. В полицию не обращалась, так как её боится, иногда вызывает скорую, так как все же болит грудная клетка. Никуда не едет, потому что обратно на автобус денег нет. Лучшим способом решения проблем выбрала запой. Рвоты нет, температура не повышалась. АД 130/80, ЧСС 90, температура норма. Данных за острую хирургическую и гинекологическую патологию нет. Токсическая энцефалопатия, ушиб грудной клетки справа. От травмпункта отказалась. Кеторол в/м. При выходе с вызова наша машине была закидана снежками с другого этажа. Подъезд дебилов.
****
М, 64 года. Повод- травма ноги на улице. Вызывает сам. В алкогольном. Поход за очередной дозой закончился провалом. Головой не ударялся, сознание не терял. АД 120/80, ЧСС 86. З.перелом латеральной лодыжки справа. Кеторол в/м. Доставлен в травмпункт.
****
Ж, 60 лет. Повод- плохо лежит в сбербанке. Вызывает прохожий. В алкогольном, бомж. Заявляет, что лежит хорошо и мы ей не нужны. Просто легла отдохнуть и переждать метель. От больницы отказалась, оставлена в покое.
****
М, 60 лет. Повод- парализовало в общежитии. Вызывает жена. В алкогольном. Полчаса назад внезапно почувствовал резкую постоянную боль в левой голени и упал. Травм не получил. Три года назад оперировался по поводу тромбозов, но на правой голени. Голень умеренно отечна, выраженная болезненность при пальпации по внутренне-боковой поверхности. АД 130/70, ЭКГ норма, ЧСС 84. ЧДД 18. Очаговой неврологической симптоматики нет. Венозный тромбоз левой голени под вопросом. Гепарин 10000 ЕД в/в, кеторол в/м. Везем.
****
М, 77 лет. Повод боли в животе. Вызывает дочь. Жалобы на рвоту после приема воды и пищи со вчерашнего вечера, боли в груди и животе отрицает. До 03 ничего не принимал. Подобное впервые, с приемом пищи не связывает. Больной бледный, кахексичный. АД 130/80, ЭКГ ритм синусовый, ЧСС 94, субэндокардиальная ишемия по задней стенке. При сравнении без отрицательной динамики. ЧДД 16, глюкометрия 6,4. Болезненность при пальпации в эпигастрии. Обострение хронического панкреатита. Метоклопрамид и дротаверин в/м. От больницу категорически отказался, там ему не обеспечат нужный уход.
****
М, 52 года. Повод избили в Бургер Кинге. Вызывает бургероносец. Забегаловка напротив приемника нейротравмы, откуда его отпустили, исключив внутричерепную патологию и заштопав рану брови. Так что избит был раньше на улице. В алкогольном. Бывший врач, крепко спившийся и живущий черте где. По выходе из нейротравмы у него опять закружилась голова и понял, что до дома не доедет. Ставим повторно ЗЧМТ и отправляем его обратно в приёмник, чем привели в шок нейрохирургов, которые на него историю уже закрыли. Мы отказались от нелепого предложения придумать терапевтический диагноз и увезти с глаз долой. Теперь будут оформлять больному повторную травму. Но так и не поняли, что сколько карту ему не закрывай, его все равно привезут именно в нейро. Ночной дурдом со всей красе.
****
М, 31 год. Повод повышенное АД в частном доме. Вызывает мама. Два дня пьянствовал в Питере, сегодня прилетел лечиться домой. Жалобы на боль в затылке, тахикардию, общую слабость. До 03 эналаприл и корвалол с хорошим эффектом. АД 150/90, ЭКГ норма, ЧСС 110. Эссенциальная артериальная гипертензия. Анаприлин 30 мг внутрь, каптоприл сублингвально. После терапии АД 130/70, ЧСС 92.
****
М, 67 лет. Повод теряет сознание в частном доме. Вызывает жена. К нашему приезду подъехала куча взвинченных родичей, уверенных, что их близкий умирает, а мы должны бежать к нему вприпрыжку с дефом подмышкой. Больной в ясном сознании и удовлетворительном состоянии жалуется на общую слабость, болей какой либо локализации нет. Полчаса назад в покое возникла слабость и потливость, сознание не терял. АД 200/100, ЭКГ ритм синусовый, ЧСС 78, полная блокада ПНПГ, острой коронарной патологии нет. Гиперкриз неосложненный. Магния сульфат в/в с хорошим эффектом, АД 160/90. Такой исход совсем не удовлетворил множественных родственников, был подключен к теме гендиректор сосудистого центра и по его распоряжению везем туда. Некоторые могут себе позволить лечить гиперкризы в кардиоблоке.
****
М, 68 лет. Повод носовое кровотечение. Вызывает сам. С его слов, кровит три дня. Нервный, конфликтный, истеричный. Уже сегодня обращался к 03, после визита бригады вытащил тампон в знак протеста, что в больницу не взяли. Умеренно кровит из левой ноздри. Повторная тампонада, причем всячески пытался испачкать кровью мою помощницу и ему это удалось. АД 130/70, ЧСС 76. В больницу собирался как в кругосветное путешествие. Со слов дочери, характер испортился после инсульта. Везем.
****
М, 37 лет. Повод постинъекцонный абсцесс правой ягодицы от дежурного терапевта. Асоциал с полным набором: ВИЧ, гепатит, туберкулез костей. В квартире накурено, хоть топор вешай. Зато имеется жена и девочка пяти лет. Болен третьи сутки, когда якобы сам себе вколол диклофенак. Употребление наркотиков последний месяц отрицает. Вместо ягодицы один сплошной инфильтрат. Температура 38,7. АД 120/70, ЧСС 94. Везем.