Здравствуйте, друзья! Сегодняшняя моя статья будет посвящена не костным пластикам, которые, как я заметил, всех изрядно подзаебали, а другой, не менее интересной для вас теме.
Достаточно часто пациенты задают мне один и тот же вопрос: «Я ведь могу удалить зуб по страховке/в поликлинике/где подешевле (нужное подчеркнуть), а потом прийти к Вам на имплантацию?» Мой ответ всегда: «Конечно, можно! Но есть гигантское, как яйца новогоднего быка, НО!»
Зачастую, когда посредственный доктор слышит, что ему необходимо «подготовить поле» под имплантацию, которую будет проводить другой специалист, то желания всё сделать максимально аккуратно и атравматично куда-то улетучивается. Для «особенных» я сразу хочу подчеркнуть, что слово «зачастую» не ВСЕГДА означает, что ВСЕ доктора такие (оно значит ЧАЩЕ). Перечитайте ещё несколько раз это предложение, а только после этого приступайте к чтению основной части статьи.
Логично предположить, что чем аккуратнее доктор удалит зуб, тем меньше вероятность того, что потребуется объемная костная пластика. Ну, или пластика вообще. Ведь удалить его можно за минуту, быстро и не напрягаясь, выломав при этом кусок костной стенки, а можно сделать это аккуратно и атравматично, но минут за 10. Так вот: посредственный хЕрург, зная, что деньги за манипуляцию он получит одни и те же, может предпочесть удалить зуб побыстрее и пойти попивать чаек с грудастыми ассистентками, а не думать, как бы не создать геморрой имплантологу. Я уж молчу про приём по страховке, будь то ОМС или ДМС. В таком случае доктор получит СОСИску. В тесте.
Если вы до сих пор считаете, что зуб удалить – это как пивка попить, то сегодня я покажу вам один из многочисленных примеров «удалю там, потом приду к Вам».
Недавно ко мне обратился пациент, который планирует восстановление удаленных около двух месяцев назад всех жевательных зубов. На компьютерной томографии, которую он принес с собой, я обнаружил следующее:
Что же это? А это расхуяченная, практически вусмерть, верхняя челюсть.
«Как должно было быть?», – спросите вы. Да условно так:
Оранжевой линией – как должно быть (повторюсь, условно).
Красной линией – стало.
Далее я приступил к детальному изучению данного снимка (цветовые обозначения те же).
На разных срезах компьютерной томографии отмечен объем костной ткани, который остался после бомбардировки какого-то умельца. Что меня удивило, так это серьезная дыра на дне пазухи. То место, где костная ткань отсутствует.
Но больше даже не её наличие, а то, что десна восстановилась и не образовалось свищевого хода. Это говорит о том, что все-таки доктор что-то да понимает в хирургии.
Свищ — канал, соединяющий полости тела (в том числе патологические) или полые органы с внешней средой или между собой. Обычно имеет вид узкого канала, выстланного эпителием или грануляционной тканью. Проще говоря, канал, стенки которого не могут срастись и закрыть сквозную дыру.
Похожую, но не настолько пиздецовую, картину я обнаружил и с противоположной стороны:
На мой вопрос, как так вообще получилось, пациент ответил, что доктор говорил что-то про хрупкую кость и про её сращение с корнями. «Ну хм-хм», – подумал я. Всякое, конечно, бывает, но… такоэ».
В связи с этим, мягко говоря, курьезом, молодому человеку придется проводить одну из следующих манипуляций:
- Сомнительную операцию по восстановлению утраченного объема кости, что прямо скажем авантюра.
- Cносить центральные зубы с одномоментной установкой 4х имплантатов и изготовлением условно съемного протеза с опорой на эти имплантаты по типу «всё на 4х».
- Или же наслаждаться всеми прелестями съемных протезов, в свои, на минуточку, 30 лет.
Ниже я приведу пример того, как должно было быть:
Ситуация – разрушены 5, 6, и 7 зубы на верхней челюсти. (Снимки «сверху», «сбоку», «поперек»). Красным отмечены границы костной ткани вокруг корней зубов. Мной было произведено удаление зубов с целью установки имплантатов после заживления лунок. В 9 случаях из 10 я ставлю имплантат одномоментно с удалением зуба. Причиной отсроченной имплантации могут быть острые гнойные воспалительные явления (в основном), либо невозможность добиться необходимой стабильности имплантата после его установки. Это может привести к тому, что имплантат тупо вывалится. Вот как раз из-за второго пункта и было принято решение удалить зубы, а приступить к имплантации через два месяца.
Два месяца позади, делаем контрольную компьютерную томографию и приступаем к операции:
На данном снимке можно наблюдать контуры костной ткани и «свеженькие» лунки удаленных зубов. Как вы видите на снимке слева и справа, костные стенки сохранены. Можно подумать, что кости тут нет, но на самом деле она есть. Гы. Ведь для того, чтобы «молодая» костная ткань была действительно рентгенконтрастна, должно пройти от полугода после удаления.
Ниже представлен снимок, который был сделан спустя четыре месяца после проведенной операции имплантации и синус-лифтинга:
В данном случае, как и в + - 85% случаев имплантации на верхней челюсти в области 6х, 7х, реже 5х зубов, необходимо восстановить объем костной ткани по высоте – синус-лифтинг. Ввиду анатомического образования верхнечелюстной пазухи. О том, как проводится данная операция, вы можете прочитать в этой статье.
Хорошо видно, что все «пустоты», которые вы наблюдали на контрольном снимке, спустя 6 месяцев полностью восстановились. В данном случае у пациента будет мостовидный протез с опорой на два имплантата, которые установлены в области 5го и 7го зуба на верхней челюсти.
Чем хотелось бы закончить сегодня мою статью…
Каждый из нас пытается максимально сэкономить на чём угодно. Мы ищем товары по акции и жёлтые ценники в магазинах продуктов, и это нормально! Таки экономная жилка пГисутствует у каждого нас. Но! Вы должны понять, что на здоровье экономить нельзя! Потому как любая ваша попытка «удалить зуб по акции», «получить два съемных протеза по цене одного», «имплантацию под ключ за 999,99» увеличивает ваши шансы нарваться на огромное количество проблем, как со здоровьем, так и с финансами. Ведь любая «переделка» всегда намного дороже, чем сделать правильно с самого начала. Об этом я писал в этой статье. Вы должны понимать, что никакие акции, которыми вас пытаются завлечь, никогда не бывают по-настоящему выгодными.
Пы.сы.
Я надеюсь, что все вы понимаете, в каком случае та или иная контора прибегает к «услугам» акций, подарков и прочих заманух?
Stay tuned!
С уважением, Андрей Дашков
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
К слову, выключите запрет на тег "жесть"! В противном случае, некоторые мои статьи вы не увидите.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Мои:
Инстаграм
Фейсбук
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Что еще почитать?
Про имплантацию зубов и костные пластики:
- Установка имплантата: как это делается?
- Синус-лифтинг: как это делается?
- Расщепление в стоматологии: как это делается?
- Пересадка костного блока: как это делается?
- Синус-лифтинг и одномоментная имплантация
- Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу
- Тотальное протезирование на имплантатах
Про зубы мудрости и их удаление:
- Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
- Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что "не болит"? Ну-ну...
- Удаление зубов мудрости: Как это делается?
- ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос…
- Зубы мудрости: Тянем-потянем!
Про профессиональную гигиену полости рта:
- Профессиональная гигиена полости рта. Часть I. Введение
- Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается?
И, конечно:
- Стоматология: ожидание и реальность
- Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога
- Как выбрать врача и стоматологическую клинику?
- Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)
Народ, вы почему такие странные. Лечащий врач сказал, что нужно ехать. Зачем ещё где-то что-то спрашивать. Как сами то думаете, нормально все будет?
ой, сейчас бы лечащих врачей слушать... вот сейчас с пикабушечки "настоящие врачи" посоветуют, и отлично, ведь лечащий врач, он что, он бабла стрясти хочет, ууууу, злодей, полюбому он и спровоцировал опухоль, что б мужик ему ещё денег занёс, а тут по-братски подскажут, и денежка сэкономится!!! )))
идиотзим...
а ТСу совет - забей хуй, станет одним "одарённым" меньше, и всем будет только лучше
да не, ехать не нужно, потом само отвалится
В новогоднюю ночь
тебе же некогда, не парься.
Сама, челюсть нижняя
Ты че не мужик что ли? Хлопни вотки, закуси моченным арбузиком и жизнь прекрасна!
если в ближайшие дня три не умрешь, то нормально=)
лучше съездить, чтоб потом не жалеть, когда поздно будет! (
Вообще, меня часто удивляют вопросы от взрослых людей, мне тут вчера операцию сделали, все опухло и болит, врач говорит ехать на осмотр, но мне вместо этого залезу на развлекательный сайт.... спрошу дало или нет ехать.
Дык вот не надо ни куда ехать. На этой плане нас стало слишком много.
скорее всего инфекция попала и понеслось
Чет аж напомнило. Письмо одному психологу: "у меня мужу сорок лет, он в последнее время стал слишком часто ходить по врачам, скажите - это он так мое внимание привлечь пытается?"
Ответ психолога
"дорогая моя, если мужчина начал бегать по врачам - это означает только одно - все, там пиздец здоровью"
Вот тс только подтверждает это. К стоматологу время сходить будет, когда челюсть выпадет.
Ну если сейчас не хочешь, потом челюстной хирург тебе вместо нижней челюсти вставит отличный титановый протез.
Ибупрофен + обратно к стоматологу за антибиотиками.
Ни в коем случае не отменяй дела!
Не, ну если дела важнее собственного здоровья... Интересно, с этой пленкой на рот и нос нормально дышится?
Бегом к врачу. Можешь 2-3 зуба потерять.
хорошо если 2-3 зуба а не жизнь, у меня клиент как то пропал на какое то время, а потом приходит говорит зуб то ли вырывали то ли что и мягкие ткани чтоль задели челюстные какие то.. короче загноение пошло... ещё чутка говорит бы и на тот свет...
Ты мужик или как? Какой врач? Они все сыкуны и девочки. А ты суровый мужлан, должен терпеть боль не поведя даже бровью, обезболивающие и доктора это для девочек. Короче терпи. Либо умрешь как мужик, либо само пройдет.
Да просто йаду выпей и все пройдет! Зачем слушать специалиста, если в интернете люди без образования больше тебе расскажут, чем стоматолог, пф.
Это Розеткед или Обломофф?
Поветкину птздюлей дали.
Сейчас вас пикабушники вылечат, хотя русским же языком было сказано приехать на прием
В преддверии нового года хочу сказать, что принимать антибиотики и прибухивать можно, но учти, что с антибиотиками печень и так работает как будто ты намахнул сотку-две, а с алкоголем удар по печени будет сильнее, поэтому пей, но в меру, без злоупотребления жирного, жареного и копченого, и пробиотиков побольше пробиотиков
Прополоскай хлоргексидином для начала (0.05%)
Хлорпикрином, результат надежней выйдет