Сывороточная болезнь⁠⁠

30-летний мужчина с недавно диагностированной апластической анемией обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на лихорадку, невызывающую зуда, сыпь и боли в лодыжках и коленях в течение двух дней. За десять дней до появления симптомов он прошел курс лечения апластической анемии антитимоцитарным глобулином лошади. Температура его тела была 39,6°C. При физикальном осмотре у него была обнаружена сыпь в виде волдырей на туловище ( фото А и В) и руках, а также пурпурная сыпь на ногах (фото С). В периорбитальной области был отмечен небольшой отек, но слизистые оболочки не были затронуты. Лабораторные исследования показали обострение нейтропении, низкий уровень С3 и С4, уровень С-реактивного белка 114 мг на литр (контрольное значение <5) и отрицательные результаты посева крови. Был поставлен клинический диагноз сывороточной болезни. Сывороточная болезнь – это реакция гиперчувствительности III типа, обусловленная образованием комплексов антиген-антитело или иммунных комплексов. Это состояние обычно возникает после терапевтического введения белка, отличного от человеческого, и проявляется в виде лихорадки, сыпи и артралгии, как в данном случае. После 5-дневного курса внутривенного введения глюкокортикоидов симптомы у пациента исчезли. В список лекарственных средств, вызывающих аллергию, был добавлен конский антитимоцитарный глобулин, который больше не использовался.

Переведено и опубликовано: Кожный