Разъяснение приказа о паллиативной помощи в г. Москве. Часть 1⁠⁠

Паллиатив для Москвы.

Поговорим об особенностях паллиативной помощи в столичном регионе (см.  Приказ  № 673 от 31.07.2024 г.  «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в городе Москве»).

Паллиативная медицинская помощь — это комплекс мероприятий для улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Если у человека диагностировано неизлечимое прогрессирующее заболевание, ему стоит обратиться за паллиативной помощью, причем сделать это стоит заблаговременно. Это не означает, что основное лечение обязательное будет прекращено! Угрозы врачей "снять с лечения рака" при запросе паллиативной помощи неправомерны!

Постановка на паллиативный учет расширяет возможности по получению помощи. Если появляются тягостные симптомы - вам помогут быстрее. Можно рассчитывать на бесплатные обезболивающие препараты, психологическое сопровождение и гигиенический уход. Если пациент наблюдается паллиативной службой, то у него и его близких есть телефоны круглосуточной диспетчерской службы. ❕Помощь может оказываться амбулаторно, в том числе на дому, стационарно или в дневном стационаре.

Паллиативная помощь разделяется на первичную и специализированную.

Первичная паллиативная помощь  позволяет купировать симптомы и при это продолжать противоопухолевое лечение.

В случае прогрессирования тягостной симптоматики у онкопациента лечащий врач-онколог направляет его на консилиум для решения вопроса о завершении противоопухолевого лечения и признании пациента нуждающимся в специализированной паллиативной медицинской помощи.

Таким образом, только первичная паллиативная помощь сочетается с основным лечением от рака. Важно отслеживать симптомы для прогнозирования ситуации!

Критерии определения условий оказания первичной паллиативной медицинской помощи.

1.Боль 0-5 баллов вкл. (от полного отсутствия до умеренно сильной боли, которую можно игнорировать на несколько минут для выполнения какой-либо работы).

2. Одышка при ранее переносимых нагрузках 1-4 баллов вкл. (от легкой до несколько тяжелой, не связанной с особой физической или психической нагрузкой).

3. Затруднения глотания (дисфагия) до 2 ст. вкл. (пациент вынужден употреблять только полужидкую, мягкую пищу, от твердой он отказывается).

4. Эметический синдром (тошнота, рвота, икота) до 5 эпизодов в сутки, не сопровождается длительным отказом от еды (до 2 дней).

5. Асцит, гидроторакс, требующий наблюдения – только специализированная паллиативная медицинская помощь!

6. Хронические раны - при пролежнях 1 стадии помощь может оказывать патронажная служба на дому.

От 2 стадии и выше, распадах опухоли, требующих ежедневных перевязок, свищах, риске кровотечения, аспирационных осложнениях и др. – только специализированная паллиативная медицинская помощь!

7. Стомы (трахеостомы, гастростомы, кишечные стомы, цистостомы, нефростомы), катетеры при признаках воспаления: повреждения кожного покрова парастомической области, мацерации, осложненном течении - только специализированная паллиативная медицинская помощь!

8 -9. Необходимость подбора режима (длительной) респираторной поддержки (инвазивной/неинвазивной вентиляции легких) при дыхательной недостаточности 3 степени - только специализированная паллиативная медицинская помощь!

10. Предполагаемая продолжительность жизни онкологического больного составляет менее 6 недель (4 балла и более по шкале PPI) – только специализированная паллиативная медицинская помощь!

Если состояние пациента хуже параметров, указанных в пунктах 1-4, или включает хотя бы один из пунктов 5-10, ему показана специализированная паллиативная помощь.

С любовью к Вам!

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник