Продолжаем про стоматологию...2
Если кому-то не отвечу в комментах, то простите заранее...
Закрывать рецессию десны композитным материалом не правильно. Потому что композитный материал оказывает давление на десну, вызывая ещё большую рецессию. в первую очередь необходимо установить причину рецессии (агрессивная чистка зубов, травматическая окклюзия и т.д.), устранить её и если после этого не произойдёт самостоятельного закрытия, прибегнуть к парадонтологической операции.
раскрыть ветку (10)
мммм. каким же образом композитный материал давит на десну, если он идеально заполирован под десной или на уровне десны.? это раз. второе- я за свою практику не встречал, чтобы рецессия сама закрылась( особенно 1,5- 2 мм). Может для вас будет новостью, но уровень десенного края задается уровнем костной ткани. Если кость "ушла", то назад она не нарастет. Поверьте, я устранил причину рецессии у данного пациента( была перегрузка передних зубов и погрешности гигиены)
раскрыть ветку (9)
перегрузка как фактор развития рецессии стоит на последнем месте. в развитии цервикальной абфракции - да, но не рецессии. в ее развитии это скорее анатомическая предрасположенность (проминенция корня), тонкий биотип десны, недостаточное количество прикрепленной десны, а также агрессивная чистка зубов, как отдельно, так и сочетание причин.
первый кейс - нужно было закрывать хирургически. может быть, для Вас будет новостью, но там 1 класс по Миллеру и прогноз закрытия таких дефектов очень хороший. налепляя туда композит вы создаете дополнительный ретенционный пункт для налета, что впоследствии усугубит состояние. если вы заполировали под десну - это еще хуже, так как там не будет никакой адгезии, к тому же нарушаете биологическую ширину.
первый кейс - нужно было закрывать хирургически. может быть, для Вас будет новостью, но там 1 класс по Миллеру и прогноз закрытия таких дефектов очень хороший. налепляя туда композит вы создаете дополнительный ретенционный пункт для налета, что впоследствии усугубит состояние. если вы заполировали под десну - это еще хуже, так как там не будет никакой адгезии, к тому же нарушаете биологическую ширину.
раскрыть ветку (8)
будьте добры, укажите источник иформации о "перегрузка как фактор развития рецессии стоит на последнем месте".И каким образом, я нарушаю биологическую ширину?
раскрыть ветку (7)
Хирургическое устранение рецесии куда разумнее, в первую очередь из эстетических соображений - не нарушаются пропорции коронки зуба, а при закрытии композитом выглядит как резцы у грызуна. Или не хотелось с хирургом заработком делиться?
раскрыть ветку (3)
вы знаете, что у пациента тоже есть мнение? не все готовы идти на хирургическую операцию. насчет того, что и как выглядит можете оставить при себе свое мнение
раскрыть ветку (2)
Как правило, мнение пациентов сводится к фразе "Посоветуйте как будет лучше, вы же специалист". А хирургическое устранение рецессии не такая страшная операция чтобы "быть не готовым идти" на неё
Для всего есть показания. В данном случае надо было закрывать мягкими тканями. Композит ставится только в пределах эмали.
читал в разных источниках и слышал на курсах по пародонтологии.. не самая лучшая и не статья, но обзор литературы в одном тезисе - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1818439
погружая реставрацию под десну нарушаете.
погружая реставрацию под десну нарушаете.
раскрыть ветку (2)
это комплекс тканей десны, которые располагаются над альвеолярной костью вокруг зуба. Если сделать срез зуба и тканей пародонта в области шейки и посмотреть под микроскопом, то гистологически мы увидим, что биоширина образована соединительнотканным прикреплением (круговая связка) и эпителиальным прикреплением (оно же образует «дно» зубодесневой борозды). если композит расположен только в зоне свободной десны, то биологическая ширина,как таковая, никак не нарушается. Более того, коллега, каким же способом тогда закрывать клиновидные дефекты в сочетании с рецессией.?не считая коронок
раскрыть ветку (1)
тут можно спорить бесконечно) некоторые авторы и зубодесневую борозду к БШ относят. другой вопрос - там будет скапливаться налет) нам это не нужно) и что с адгезией в борозде?)
сначала хирургия - там где большие клиновидные дефектф - трансп потолще или в два слоя, то, что не закрылось - композитом.
но в вашем кейсе - 1 класс по миллеру, все бы закрылось.
сначала хирургия - там где большие клиновидные дефектф - трансп потолще или в два слоя, то, что не закрылось - композитом.
но в вашем кейсе - 1 класс по миллеру, все бы закрылось.