Pro калий
Всем добра.
Сегодня пишу про калий.
Концентрация калия внутри клетки превышает его внеклеточную концентрацию в 20-40 раз. Калий вместе с натрием при постоянном обмене через клеточную стенку формируют положительный заряд на поверхности клеток и отрицательный на внутренней поверхности, чем обеспечивают
электрическую возбудимость нервных и мышечных клеток ,
активный транспорт сахаров и аминокислот.
При определении содержания калия необходимо помнить про его внутриклеточную локализацию. Повреждение 0,5% эритроцитов может вызвать повышение уровня калия в сыворотке на 0,5 ммоль/л. Поэтому все воздействия, приводящие к гемолизу эритроцитов, будут провоцировать гиперкалийемию:
неправильный забор крови,
взятие крови после предварительной работы рукой при наложенном жгуте (повышение на 10‑20%),
длительное хранение цельной крови.
Необходимо также помнить о циркадианном ритме колебаний концентрации калия (минимум в 22 часа, максимум в 8 часов).
Нормальные величины калия в сыворотке крови 3,5-5,5 ммоль/л
Гиперкалиемия — увеличение концентрации калия в сыворотке свыше 5,5 ммоль/л. Данное состояние представляет угрозу для жизни больного и гораздо серьезнее, чем гипокалиемия. Может быть обусловлено следующими причинами:
повышенное поступление калия в кровь (быстрое или длительное внутривенное введение препаратов без контроля уровня калия в крови);
выделение калия из клеток вследствие массивного повреждения клеток (ожоги, травмы, некроз ), внутрисосудистый гемолиз крови при отравлениях, острое кислородное голодание, снижение почечной экскреции, мышечные судороги.
уменьшение выделения калия почками — острая почечная недостаточность, терминальная стадия хронической почечной недостаточности , адиссонова болезнь, недостаточность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
При концентрации калия в сыворотке 6-8 ммоль/л выявляются изменения на ЭКГ, при 10 ммоль/л картина ЭКГ подобна таковой при блокаде ножек пучка Гиса, при 14 ммоль/л наступает желудочковая асистолия (конечная стадия)... остановка сердечной деятельности в диастоле .
Гиперкалиемия нередко сочетается с гипокальциемией, гипермагнийемией, гиперазотемией.
Гипокалиемия — уменьшение концентрации калия в сыворотке ниже 2,0‑3,5 ммоль/л. Необходимо учитывать, что истощение запасов калия в организме плохо коррелирует с уменьшением его концентрации в крови, что объясняется способностью пула внутриклеточного калия к восполнению экстраклеточного дефицита.
причины:
сниженное поступление — длительное голодание
потери калия — неукротимая рвота, профузные поносы, полиурия в результате применения мочегонных средств или при гормональных заболеваниях, гипервентиляция.
перераспределение калия в клетки — при глюкозо‑ и инсулинотерапии, парентерального введения больших количеств белка.
Нехватка магния снижает активность Na,K-АТФазы и ухудшает перемещение калия из вне- во внутриклеточное пространство, что способствует потере калия с мочой;
Согласно методических рекомендаций MP 2.3.1.0253-21 "Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации" (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 22 июля 2021 г.)
Уточненная физиологическая потребность для взрослых - 3500 мг/сутки.
Физиологическая потребность для детей - от 1000 до 3200 мг/сутки.
Потребление калия 3500 мг (90 ммоль) в день оказывает благоприятное влияние на артериальное давление у взрослых. Потребление калия менее 3500 мг (90 ммоль) в день связано с повышенным риском развития инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний
К продуктам, богатым калием, следует относить печеный картофель, изюм, орехи, тыкву, соевые продукты, морскую капусту, чернослив, абрикосы (курагу), сардины, постное мясо. Один из лучших источников калия — бананы, которые рекомендуется есть каждый день.