Остеопороз⁠⁠

Сегодня я расскажу про остеопороз.

Остеопороз
– это потеря минеральной плотности
костной ткани, когда кости становятся
более хрупкими и возрастает риск
переломов.

Стадия до
развития остеопороза, когда только
начинается потеря костной массы
называется остеопения.


Факторы риска
развития остеопороза.
1. Курение
сигарет
2. Низкая
масса тела (менее 58 кг)
3. Ревматоидный
артрит
4. Длительный
прием глюкокортикостероидов
5. Нетравматичные
или малотравматичные переломы в прошлом
или у родственником первой линии. К
малотравматичным переломам относят
падение с высоты собственного роста.
6. Ранняя
менопауза
7. Злоупотребление
алкоголем (более 3 порций в день).
8. Сахарный
диабет
9. Хронические
заболевания печени.
10. Нелеченные
гипертиреоз или гиперпаратиреоз
11. Хроническое
недоедание
12. Болезни,
сопровождающиеся нарушением всасывания.

Если у вас
есть данные факторы риска, особенно
если их несколько — вы в группе риска.

Методом
диагностики остеопороза является
проведение рентгенологической
остеденситометрии бедра и позвоночника.
На рентгеновских снимках оценивается
плотность костной ткани и будет прописано
2 критерия – Z и Т.

Z критерий –
это сравнение полученной плотности
костной ткани с средней плотностью
человека данного возраста. Он применяется
для оценки плотности костной массы у
более молодых людей.

Для возраста
менопаузы более важен Т-критерий, который
сравнивает плотность костной ткани со
средней плотностью молодого здорового
человека. Чем ниже Т-критерий, тем выше
риск перелома.
Нормальное значение
Т-критерия составляет от+1 до -1, при
остеопении от находится в рамках от
-1,1 до -2,4, а все что ниже -2,5 – говорит об
остеопорозе.

Для расчета
риска переломов разработан онлайн-калькулятор
FRAX, с помощью которого можно рассчитать
10-ти летний риск переломов как используя
результаты остеоденситометрии (дает
более точный расчет), так и без него.

Профилактика
остеопороза.
Прием витамина
Д3 в дозе 1000-2000 МЕ и употребления кальция
с пищей и/или в виде добавок в дозе 1200
мг/сут. Таблицы с содержанием кальция
в продуктах питания в большом количестве
есть в интернете. Пользуясь ими можно
примерно посчитать количество съедаемого
кальция, и при необходимости начать
принимать добавки. Помимо кальция и
витамина Д3 важно достаточное
сбалансированное питание, с обязательным
использованием продуктов, содержащих
белок. Другими важными моментами являются
отказ от курения и употребления алкоголя, физическая активность.
Физическая активность рекомендована
не менее 30 минут не менее 3 раз в неделю.
Важна регулярность и непрерывность
физической нагрузки, так как при ее
прекращении эффект быстро теряется.

Поведение,
направленное на снижение риска падений
и переломов. Состоит в
организации домашнего пространства –
уменьшить количество мебели, шнуров об
которые можно запнуться и упасть. Ванную
комнату лучше оборудовать ручкой и
противоскользящими ковриками. Стараться
не ходить по скользким дорожкам, в плохо
освещенных и малознакомых местах.
Регулярно проверять зрение и менять
средство коррекции при необходимости.

Препараты,
которые могут повышать риск развития
остеопороза – глюкокортикостероиды,
гепарины, некоторые антисептические
препараты, ингибиторы ароматазы,
используемые для лечения рака молочной
железы (летрозол, анэстрозол).

Лечением
остеопороза занимается врач эндокринолог
и частично гинеколог. Оно может включать
следующие препараты:

1. Бисфосфонаты
(алендронат, ризендронат, золендроновая
кислота). Применяются в зависимости от
препарата раз в день, раз в неделю, раз
в месяц или раз в год.

2. Селективные
модуляторы эстрогеновых рецепторов
(ралоксифен, тамоксифен).

3. Менопаузальная
заместительная терапия.

4. Деносумаб
– антитело против белка, участвующего
в разрушении клеток кости.

ТГ https://t.me/docalimova
ВК https://vk.com/doc.alimova
Дзен https://zen.yandex.ru/id/61f67b1c0646210d28ad31ad