О том, почему не стоит бояться родов
Наталья Цалко — акушер-гинеколог в клиническом госпитале «Лапино». Она работает с беременными, в том числе и после экстракорпорального оплодотворения, принимает роды и делает операции кесарева сечения.
Выдержки из интервью с ней:
О ПОДГОТОВКЕ К БЕРЕМЕННОСТИ: противопоказаний к наступлению беременности не существует. Люди, которые вступают в беременность подготовленными, большие молодцы, но это, к сожалению, не даёт им никаких гарантий. Невозможно сказать, что рисков во время беременности у них будет меньше. И у тех, кто проходил обследования, и у остальных всё будет протекать плюс-минус одинаково. Но подготовленным однозначно спокойнее. А еще, самые "любимые" врачами-акушерами беременности — это беременности спонтанные. У меня была пациентка, которая забеременела на фоне того, как ей ампутировали ногу.
ПРО ИММУНИТЕТ: во время беременности снижается иммунитет, иначе выносить ребёнка было бы невозможно. У ребёнка половина белков — от матери, половина — от чужого материнскому организму человека. Это примерно как трансплантация органов: чтобы организм терпел чужие белки, он должен снизить свою бдительность. Поэтому при сниженном иммунитете чаще возникают такие вещи, как, например, аппендицит. Примерно каждой шестой пациентке во время беременности мы удаляем аппендикс.
КАКИЕ СТРАХИ ЕСТЬ У БУДУЩИХ МАМ? Есть два основных страха: вдруг я не пойму, что у меня начались схватки, и вдруг я не успею доехать до роддома. На самом деле женщины даже в наркотическом опьянении чувствуют, что начались схватки.
ПРО ВИТАМИНЫ: акушеры не любят витамины, потому что они дают непропорционально большой рост плода. Витамины искусственно подращивают детей в утробе, простите за сравнения, как бройлерных цыплят. Веганам или страдающим анорексией беременным целесообразно прописывать витамины, но всем без разбора — точно нет. В итоге мы сталкиваемся с тем, что у нас большое количество крупных плодов, несоразмерных тазу рожениц. Маленькие, хрупкие девочки вынашивают крупных детей и не могут родить их самостоятельно.
ПРО РЕЗУС-КОНФЛИКТ: если у матери отрицательная группа крови, а у отца — положительная, при беременности наступает резус-конфликт. У матери в организме изначально отсутствует белок резуса, при беременности он там оказывается, и на этот чужеродный белок организм вырабатывает антитела. И нужно ввести антирезусный иммуноглобулин, чтобы подавить эти антитела - инъекции с 28-й по 32-ю неделю беременности и сразу после рождения ребёнка, если выясняется, что у него положительный резус-фактор. Всё, после этого о проблеме можно забыть. Главная сложность заключается в том, что все проблемы проявляются, как правило, со второй беременности. Если в первую беременность вы пришли в женскую консультацию, поведали о своём резус-конфликте, а вам сказали, что у вас нет антител и вас прививать не надо, в этот момент произошла огромная ошибка. Потому что антитела появятся и во вторую беременность будут атаковать ребёнка. Клетки его крови будут распадаться, и останется только внутриутробно переливать ребёнку кровь. Это происходит так: входят в матку и пуповину, забирают поражённую кровь и вливают донорскую. Если этого не сделать, у ребёнка будут развиваться необратимые пороки. Такие дети часто погибают внутриутробно. Это страшные вещи, которые есть в России, но в других развитых странах отсутствуют. За рубежом есть очень чёткие предписания, от которых никому не придёт в голову отклоняться, у нас же всё остаётся на усмотрение врача из консультации.
ПРО ДОМАШНИЕ РОДЫ: мы умоляем всех, кто хочет рожать дома, прийти к профессионалам. Количество смертей и детских смертей, в том числе при домашних родах, до сих пор очень большое. Людей не пугает даже то, что у нас это незаконно. Ни акушер, ни врач не имеют права приезжать на домашние роды - были ужасающие случаи, когда привозили рожениц с двумя сутками потужного периода и умершими детьми в утробе, и они не выдавали, с кем они рожали, кто из акушеров помогал. Я надеюсь, такие роды не будут легализованы никогда.
ПРО НЕСТАНДАРТНЫЕ РОДЫ: акушеров ничем подобным нельзя обескуражить. Хотите рожать вертикально — пожалуйста, в воду — тоже можно. Не факт, что это вам подойдёт, но попробовать вы имеете право. Если не понравится, в любой момент можно передумать и вернуться к классике.
КЕСАРЕВО ПО ЖЕЛАНИЮ: нельзя. Если клиника или больница с уважаемой репутацией, то без показаний ни за какие деньги кесарево никто делать не будет.
ПРО ЭПИДУРАЛЬНУЮ АНЕСТЕЗИЮ: боль в родах — физиологическая, её терпели наши мамы и бабушки. Это главный аргумент противников анестезии. Но в то же время во все времена женщин старались обезболить в родах. Сейчас ничего грандиознее эпидуральной анестезии ещё не придумали. Поэтому в нашей клинике 99 % пациенток рожают с обезболиванием. Эта анестезия не оказывает никакого влияния на ребёнка. Иглу для обезболивания вводят в позвоночный столб, на два позвонка ниже, чем закончился спинной мозг. Эпидуральная анестезия выключает болевую чувствительность, при этом оставляет тактильную. Так что как во время кесарева, так и во время естественных родов вы чувствуете, что трогают ваш живот, чувствуете, что что-то происходит, но острой боли нет. Все болевые рецепторы отключены.
ЧТО МОЖЕТ ПОЙТИ НЕ ТАК? Всё что угодно. И ни к чему из того, что может пойти не так, совершенно нельзя подготовиться заранее. Мы никогда не расслабляемся до самого конца процесса. Именно поэтому так важно рожать в роддоме, а не в собственной ванной.
ЧТО ТАКОЕ ЭПИЗИОТОМИЯ И ДЛЯ ЧЕГО ОНА? Эпизиотомия — разрез промежности. Он применяется, если страдает сердцебиение ребёнка, а ткани промежности мамы настолько плотные и сильные, что ребёнку трудно их преодолеть; и когда у роженицы начала рваться промежность. Все всегда очень боятся эпизиотомии, но на самом деле она — спасение, потому что сшить ровные края после разреза проще, чем рваные после разрыва. И заживать всё это будет лучше.
О ПРИСУТСТВИИ ОТЦА НА РОДАХ: Я считаю, что партнёрские роды — это совершенно замечательная вещь. И мне кажется, важно, чтобы именно будущий папа присутствовал на родах, а не бабушка, например. В этом процессе нет ничего страшного, никаких отрицательных эмоций партнёр не испытает. Мы научились очень деликатно с этим работать. Остаётся какой-то элемент чуда, потому что он видит только огромный живот, на котором вдруг появляется ребёнок. Это очень сильные эмоции, которые запоминаются на всю жизнь. Обычно мужчины паникуют только первые несколько минут родов, а потом приходят в себя и понимают, что это надолго, что всё не будет происходить так же быстро, как в кино. Не бывает так, что на жену накинули простынку, закричали: «Тужься! Тужься!», — и появился ребёночек. Обычно мужчин, которые побывали на родах, обуревает гордость, они сразу же начинают всем звонить и сообщать: я был на родах, я видел всё. Конечно же, видел он далеко не всё, но это отличный опыт, очень полезный для всех участников.
КТО ПРИСУТСТВУЕТ НА РОДАХ? Лечащий врач, акушерка, санитарка, которая помогает акушерке, неонатолог — врач, который осматривает новорождённого. Если есть подозрения, что ребёнку плохо и надо провести анализы, то будет ещё лаборант и детский реаниматолог. То есть в команде от четырёх до восьми человек.
НУЖНО ЛИ СОХРАНЯТЬ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ? Сейчас технология работы со стволовыми клетками шагнула очень далеко. Пока не получилось действительно вырастить орган, например поджелудочную железу или печень, но стволовые клетки определённо работают при онкологии. У нас у всех есть пациенты, которые шли рожать второго или третьего ребёнка, чтобы собрать стволовые клетки для первого. Сейчас их пробуют применять даже для лечения ДЦП. Есть только один уникальный шанс сделать это — сразу после родов, а уже через полчаса это невозможно. Стволовые клетки — как страховка: платите и надеетесь, что не понадобится. Поэтому могу сказать однозначно: в сохранении стволовых клеток есть рациональное зерно. Это не те сомнительные ситуации, когда трупы замораживают в надежде, что через время появятся разработки, которые смогут воскресить человека
ПРО ПЛАЦЕНТУ: тут, конечно, немного скандальный момент. Плацента — это временный орган, он не представляет из себя никакой пользы после того, как ребёнок родился. Сейчас есть новое веяние — плаценту забирают домой для самых разных целей. Например, чтобы закопать и посадить дерево. Из плаценты делают украшения. Есть специальные фирмы, которые превратят плаценту в ожерелье или серьги, на память. Кто-то плаценту ест. Принцип такой: животные же едят, значит, это полезно. Но хочу сказать, что мудрые млекопитающие, такие как киты, плаценту свою не едят. Её едят только те животные, которых могут выследить более сильные звери, и не ради здоровья, а ради самосохранения и заметания следов.
И ЕЩЕ ПАРА ЦИТАТ:
- больше не существует диагноза «старородящая» или «позднородящая», а раньше им награждали всех, кому исполнилось 27 лет.
- как правило, быстрые и безболезненные роды — это генетические вещи, которые передаются по наследству.
- в Британии есть вещь, которая ещё не дошла до нас, — медленное кесарево сечение: извлекается головка ребёнка, а потом в течение четырёх минут ждут, пока ребёнок сам выберется на свет. При таких родах пациентка видит весь процесс операции: как делают разрез, раздвигают ткани, достают голову.
Полное интервью здесь: http://www.the-village.ru/village/children/children-intervie...
