Диссеминированный опоясывающий лишай⁠⁠

57-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в левой половине лица, ощущение жжения в языке и диффузную везикуло-папулезную сыпь на груди, спине и конечностях с обеих сторон. Он сообщил, что в течение 2 дней у него наблюдались изолированные лицевые боли и поражение кожи возле уха, в связи с чем его лечащий врач накануне назначил ему валацикловир, предположительно от опоясывающего герпеса тройничного нерва. Он сообщил, что в детстве переболел ветряной оспой. Физикальное обследование выявило везикулярные высыпания вдоль дерматома тройничного нерва V3, включая левую сторону языка и нижнюю челюсть, с аналогичными везикулярными поражениями на туловище. У него не было паралича лицевого нерва или других неврологических симптомов и он не жаловался на головокружение, боль в ушах или глазах. При осмотре не было обнаружено повреждений слухового прохода или роговицы. Рентгенограмма грудной клетки и результаты функциональных тестов печени были в пределах нормы. Из-за опасений по поводу распространенного опоясывающего лишая пациенту было назначено внутривенное введение ацикловира. В течение 24 часов состояние пациента улучшилось. Анализ образцов, полученных с поражений нижней челюсти, языка и грудной клетки, методом полимеразной цепной реакции показал положительный результат на вирус ветряной оспы. Анализ на антитела к вирусам иммунодефицита человека 1 и 2 был отрицательным; никаких других тестов на иммуносупрессию не проводилось. Ему был назначен 2-недельный курс перорального приема валацикловира.

Переведено и опубликовано: Кожный