Пруфы к простому
Дорогой читатель! Спасибо тебе за конструктивные советы, которые ты дал в комментариях к моему предыдущему посту: «Простым языком об осложнениях». Когда я писал тот пост, я думал, что не всем интересно читать сложную медицинскую терминологию, поэтому постарался пересказать простыми словами. Но ты дал мне понять: если такую непростую тему давать без ссылок на серьезные источники, может быть ошибочное впечатление, что я сам выдумал все то, что я написал.
Из ГОСТ Р 53470-2009 «НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. КРОВЬ ДОНОРСКАЯ И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ. РУКОВОДСТВО ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОМПОНЕНТОВ ДОНОРСКОЙ КРОВИ». Утвержден и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 9 декабря 2009 г. N 628-ст. Дата введения - 1 сентября 2010 года.
Далее – только цитаты (выделил отдельные места шрифтом).
7. Неблагоприятные эффекты трансфузий
7.1. Ключевые положения
Острые реакции могут встречаться у 1% - 2% реципиентов.
7.5. Виды острых трансфузионных реакций.
Анафилаксия возникает в течение нескольких минут от начала трансфузии и характеризуется:
- сердечно-сосудистым коллапсом;
- респираторным дистрессом;
- отсутствием лихорадки.
Анафилаксия часто бывает фатальной при отсутствии неотложной интенсивной терапии.
Острый внутрисосудистый гемолиз
Острые реакции с внутрисосудистым гемолизом вызываются переливанием несовместимых эритроцитов. Антитела в плазме пациента гемолизируют несовместимые перелитые эритроциты.
Даже небольшой объем (10 - 50 мл) несовместимой крови может обусловить тяжелую реакцию, а большие объемы увеличивают риск.
Бактериальная контаминация и септический шок
Бактериальной контаминации подвергается до 0,4% доз эритроцитов и 1% - 2% доз концентратов тромбоцитов.
Некоторые контаминанты, особенно виды Pseudomonas, растут при 2 °C - 6 °C и, таким образом, могут выживать и размножаться в дозах эритроцитов в холодильнике.
Стафилококки растут при более высоких температурах и размножаются в концентратах тромбоцитов при 20 °C - 24 °C.
Анафилактическая реакция - редкое осложнение при переливании компонентов крови или препаратов плазмы. Возникает СПОПЛ (Связанное с переливанием острое поражение легких), обычно обусловленное переливанием донорской плазмы, которая содержит антитела к лейкоцитам пациента.
7.6. Отсроченные осложнения трансфузий
Признаки отсроченной гемолитической трансфузионной реакции появляются через 5 - 10 дней после переливания. Это лихорадка, анемия, желтуха, изредка - гемоглобинурия.
Посттрансфузионная пурпура
Редкое, но потенциально фатальное осложнение переливания эритроцитов или концентратов тромбоцитов, вызываемое антителами, направленными против специфических антигенов тромбоцитов у реципиента. Чаще наблюдается у женщин.
Болезнь "трансплантат против хозяина"
Редкое и потенциально фатальное осложнение трансфузий.
Передаваемые с трансфузией инфекции
Следующие инфекции могут передаваться с трансфузиями:
- ВИЧ-1 и ВИЧ-2;
- ВТЛЧ-I и ВТЛЧ-II;
- гепатит B и C;
- сифилис (Treponema pallidum);
- болезнь Шагаса (Trypanosoma cruzi);
- малярия;
- цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ);
- другие редкие передаваемые с трансфузиями инфекции, включая парвовирус B19 человека, бруцеллез, вирус Эпштейна-Барр, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз и болезнь Лайма.
Так как отсроченные трансфузионные реакции могут возникать через дни, недели или месяцы после трансфузий, их связь с трансфузиями можно легко упустить.
7.7.5. Микроагреганты
Лейкоциты и тромбоциты могут агрегировать в хранящейся цельной крови, образуя микроагреганты.
Во время трансфузий, особенно массивных трансфузий, эти микроагреганты эмболизируют легкие и их присутствие вносит свой вклад в развитие респираторного дистресс-синдрома взрослых (РДСВ).
Еще один документ. Далее только цитаты. Там в документе – таблица, я ее просто дал в другом формате.
Приказ Минздрава РФ от 25 ноября 2002 г. № 363 "Об утверждении инструкции по применению компонентов крови"
11.1. Непосредственные и отдаленные осложнения переливания компонентов крови
Осложнения от переливания компонентов крови могут развиваться как во время и в ближайшее время после трансфузии (непосредственные осложнения), так и спустя большой период времени — несколько месяцев, а при повторных трансфузиях и лет после трансфузии (отдаленные осложнения).
-Непосредственные осложнения
-- Иммунные осложнения
---Групповая несовместимость - Острый гемолиз эритроцитов донора и реципиента
---Анафилактический шок
---Крапивница
---Некардиогенный отек легких
-- Неиммунные осложнения
---Острый гемолиз
---Бактериальный шок
---Острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких
-Отдаленные осложнения
-- Иммунные осложнения
--- Гемолиз
--- Реакция "трансплантат против хозяина"
--- Аллоиммунизация антигенами эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов или плазменными белками
--Неиммунные осложнения
--- Перегрузка железом — гемосидероз органов
--- Гепатит
--- Синдром приобретенного иммунодефицита
--- Паразитарные инфекции