118

10 странных психических расстройств

Почти каждый, кто сейчас это читает, вероятно, слышал о таких психических заболеваниях, как обсессивно-компульсивное расстройство или шизофрения. Такие состояния, как невроз тревоги или депрессия, стали вообще повседневными терминами. Однако есть ещё и такие необычные психические заболевания, о которых вы, вероятно, никогда даже не слышали.


Некоторые из них связаны с каким-то конкретным местом и появляются только у людей, посещающих это место. Другие могут появиться у кого угодно, но при этом они не менее странные. Представьте себе расстройство, которое заставляет человека поверить, что его не существует, что его дом является клоном или что он находится вне собственного тела. Возможно, вы удивитесь, но такие расстройства действительно существуют.


10. Иерусалимский синдром

10 странных психических расстройств Психология, Расстройство, Факты, Странности, Психика, Длиннопост

Иерусалимский синдром – это психическое расстройство, которое поражает туристов, посещающих Иерусалим. Пострадавшие начинают верить в то, что они библейские персонажи или как-то связаны с Иисусом.


Был случай, когда одна женщина из Ирландии пришла в больницу, утверждая, что она собирается родить Младенца Иисуса, хотя она даже не была беременна. В другой раз мужчина из Канады решил, что он Самсон, и попытался разрушить стену. Один австриец попросил поваров в отеле, в котором он остановился, приготовить ему Тайную вечерю.


Были и другие сообщения о туристах, которые считали себя библейскими персонажами, вроде царя Соломона. Некоторые вдруг просто начинали проповедовать или кричать на улицах. Один широко известный случай связан с британцем, который решил добиться убийства себя сатаной, чтобы спровоцировать конец света.


Каждый год от этого синдрома страдает около 50 туристов, но это только те, кто был официально зарегистрирован. Власти считают, что на самом деле подобных случаев намного больше. Интересно, что большинство больных приходят в себя в тот момент, когда покидают Иерусалим.


9. Синдром Стендаля

10 странных психических расстройств Психология, Расстройство, Факты, Странности, Психика, Длиннопост

Синдром Стендаля (который также называют синдромом Флоренции или гиперкультурмией) – это психосоматическое расстройство, которое может появиться у людей после посещения ими художественных галерей. Люди могут быть настолько потрясены красотой выставленных произведений искусства, что у них внезапно появляются болезненные симптомы.


У них учащается сердцебиение, кружится голова. Некоторые начинают вести себя как сумасшедшие, видят галлюцинации или даже падают в обморок. В отдельных случаях синдром может появиться не обязательно в художественной галерее, бывает достаточно любой красивой обстановки.


Синдром Стендаля впервые был отмечен в 1817 году писателем Анри-Мари Бейлем (который писал под псевдонимом «Стендаль») в книге «Неаполь и Флоренция: путешествие из Милана в Реджо». Бейль писал, что он был настолько ошеломлён красивыми потолочными фресками в соборе Санта-Кроче в итальянской Флоренции, что у него появились некоторые симптомы расстройства, позднее названного в его честь.


8. Синдром Фреголи

10 странных психических расстройств Психология, Расстройство, Факты, Странности, Психика, Длиннопост

Синдром Фреголи – это психическое расстройство, при котором пострадавший считает, что окружающие являются хорошо знакомыми ему людьми, которые загримировались. Больной думает, что различия в одежде и во внешнем виде всех людей – это лишь тщательно продуманная маскировка с целью его запутать.


Синдром был назван в честь итальянского актёра Леопольдо Фреголи, известного тем, что он хорошо подражал другим людям. Впервые болезнь была замечена у неназванной пациентки, которая полагала, что все окружающие были одной из двух актрис: либо Сарой Бернхардт, либо Робин. Пациентка была настолько в этом уверена, что напала на незнакомку, которую приняла за Робин.


Очень трудно или даже невозможно убедить людей с синдромом Фреголи в том, что они страдают от расстройства. Один десятилетний пациент полагал, что все, кого он видел, были его загримировавшимся отцом. Когда кто-то указал, что медсестра не может быть его отцом, потому что она женщина, пациент ответил, что его отец достаточно умён, чтобы замаскироваться, и заявил, что врачи не могут это обнаружить.


7. Клиническая ликантропия

10 странных психических расстройств Психология, Расстройство, Факты, Странности, Психика, Длиннопост

Клиническая ликантропия – это психическое расстройство, заставляющее людей думать, что они превращаются в животных, чаще всего в волков. Чтобы соответствовать предполагаемой трансформации, больные ликантропией подражают звукам животных и пытаются использовать свои пальцы как когти. Они могут жаловаться, что их руки поросли шерстью, и иногда ошибочно принимают свое отражение в зеркале за животное.


Первый случай был задокументирован в 1852 году, когда мужчина решил, что он превратился в оборотня. Он полагал, что у него появилась шерсть и острые волчьи зубы. Он настаивал на том, что должен есть сырое мясо, но когда его подали, есть не стал. Мужчина заявил, что мясо обязательно должно быть тухлым.


К счастью, клиническая ликантропия встречается редко. Начиная с 1850 года, было зарегистрировано только 13 случаев, когда люди считали себя волками. Однако этот показатель увеличивается до 56, если мы посчитаем случаи, когда люди думали, что они превратились в других животных. Врачи считают, что не все случаи были отмечены, так как психиатры могли ошибочно диагностировать клиническую ликантропию как шизофрению, биполярное расстройство или психотическую депрессию.


6. Синдром Котара

10 странных психических расстройств Психология, Расстройство, Факты, Странности, Психика, Длиннопост

Синдром Котара – это психическое расстройство, при котором заболевшие думают, что они мертвы. Они верят, что не контролируют свои тела и могут даже предположить, что те уже гниют. Однако некоторые пациенты знают, что они живы, но ошибочно полагают, что мертвы некоторые части их тела или что они вообще не существуют.


Синдром Котара часто является следствием травмы, несчастного случая или обморока. Пострадавшие думают, что на самом деле во время инцидента они погибли. Помимо прочего, они часто верят, что не могут умереть снова, так как они уже мертвы. Впервые этот синдром был обнаружен у француженки, названной только как «мадемуазель X».


В 1880 году «мадемуазель X» навестила доктора Жюля Котара и пожаловалась, что она мертва. Доктор Котар заинтересовался её расстройством и принялся тщательно его изучать. Он назвал состояние женщины «бредом отрицания», но позже болезнь была названа его именем. «Мадемуазель X», в конечном счёте, умерла от голода, так как отказывалась от еды из-за ложного убеждения, что у нее нет желудка, нервной системы и туловища.


5. Folie a deux – индуцированное бредовое расстройство

10 странных психических расстройств Психология, Расстройство, Факты, Странности, Психика, Длиннопост

Folie a deux (по-французски: «безумие двоих») – это психическое состояние, при котором бред одного человека передаётся другим людям. Folie a deux можно также назвать «folie a trois», в том случае, если оно затрагивает трёх человек, «folie a quatre» – когда четырёх, или «folie en famille» – когда оно затрагивает всю семью.


Folie a deux впервые был задокументирован в 19 веке, когда пара по имени Майкл и Маргарет подумала, что кто-то прокрадывается в их дом и носит их обувь. Они были абсолютно уверены в этом. В другом случае три сестры думали, что некоторые части Библии были неправильными и что Бог хотел, чтобы они жили в доме, принадлежащем кому-то другому. Они были арестованы после разграбления дома, и когда их содержали в камере, они раздевались и пели религиозные песни.


В одном недавнем случае, который произошёл в 2016 году, пара бежала из города со своими тремя детьми из-за ошибочного убеждения, что кто-то пытается их убить. Двое из трёх детей также поверили в эту историю, сделав этот случай заболевания «a folie a quatre».


4. Редупликативная парамнезия

10 странных психических расстройств Психология, Расстройство, Факты, Странности, Психика, Длиннопост

Редупликативная парамнезия – это редкое психическое расстройство, заставляющее пострадавшего думать, что его дом или другое помещение было клонировано. Иногда пострадавшие верят, что их дом был замаскирован под другое здание. Многие больные считают, что больница, в которой они проходят лечение, на самом деле является их замаскированным домом.


Иногда больные ошибочно полагают, что к ним привезли то, что забрали из их домов. Одна женщина с инсультом височной доли после выписки из больницы страдала этим расстройством. Она утверждала, что часть мебели была перевезена из её дома в больницу.


3. Симулятивное расстройство

10 странных психических расстройств Психология, Расстройство, Факты, Странности, Психика, Длиннопост

Симулятивное расстройство (называемое также «синдромом Мюнхгаузена») побуждает людей к симулированию болезней. Пострадавшие часто идут на всё, чтобы заставить людей поверить, что они действительно больны. Они с готовностью добавляют посторонние вещества, такие как кровь, в образцы мочи и нагревают термометр, чтобы подумали, что у них жар.


В экстремальных случаях больные получают травмы, и даже подвергаются хирургическому вмешательству безо всякой необходимости. Обычно они понимают, что не больны, и сами не могут понять, зачем они притворяются. Они просто не могут перестать притворяться больными, даже когда им предъявляют опровергающие их версию доказательства.


Подкатегорией симулятивного расстройства может быть симулятивное расстройство, навязанное другими, это называют «делегированным синдромом Мюнхгаузена». Так происходит, когда человеку внушают извне, что он болен. В большинстве случаев это связано с родителями, которые говорят ребёнку, что он болен. Такие случаи могут быть не менее опасными, поскольку родитель может травмировать ребёнка, пытаясь ему доказать, что он действительно болен.


2. Дерматозойный бред

10 странных психических расстройств Психология, Расстройство, Факты, Странности, Психика, Длиннопост

Дерматозойный бред – это психическое расстройство, заставляющее человека думать, что его кожа заражена паразитами или такими животными, как вши, блохи, черви и пауки.


Больные, как правило, расцарапывают себе кожу, пока не получат травму. Наиболее отчаянные пациенты, чтобы избавиться от вредителей, могут наносить на свою кожу опасные вещества. Они даже берут образцы кожи и волос и помещают их под микроскоп прежде, чем представить их доктору.


Пострадавшие настолько убеждены в своём бреду, что с уверенностью могут объяснить, каким образом эти животные проникли в их тела. В некоторых случаях они даже будут утверждать, что паразиты выползают из их тел и расползаются по дому.


Дерматозойному бреду часто бывают подвержены пожилые люди, причём у женщин он встречается чаще, чем у мужчин. Обычно это является побочным эффектом основного заболевания, такого как невроз тревоги, который проявляется в боязни пострадавшего заболеть. В более редких случаях это может быть вызвано другими состояниями, такими как шизофрения или обсессивно-компульсивное расстройство.


Иногда больной может быть просто страдающим от паранойи, также это может быть результатом злоупотребления наркотиками или отказа от алкоголя. Дерматозойный бред иногда может дублироваться – когда человек полагает, что страдает от насекомых потому, что от них страдает его партнёр. Ситуация ухудшается тем, что при этом оба поддерживают веру друг друга в том, что животные существуют.


1. Синдром деперсонализации-дереализации

10 странных психических расстройств Психология, Расстройство, Факты, Странности, Психика, Длиннопост

Страдающие синдромом деперсонализации-дереализации (он же деперсонализационное расстройство) считают, что они находятся за пределами своего тела. Также он может проявляться в том, что человек верит, что всего, что его окружает, на самом деле не существует. Иногда он даже считает, что ему не принадлежит и его память.


Некоторые больные думают, что они парят над своими телами. Другие понимают, что находятся внутри своего тела, но при этом считают себя роботом, а не человеком, и думают, что не могут контролировать свои действия. Как правило, они чувствуют, что их головы покрыты мягкой материей, вроде хлопка, и считают, что их части тела больше или меньше, чем кажутся.


Синдром деперсонализации-дереализации чаще всего встречается у людей, переживших травму, и может длиться от нескольких часов до месяцев. Пострадавшие часто имеют проблемы в отношениях с близкими, так как обычно они больше озабочены своим предполагаемым небытием, чем общением со своими семьями и друзьями. Они часто проверяют себя и окружающие предметы, чтобы убедиться, что они действительно существуют. - via

Найдены возможные дубликаты

+9

Очень давно был синдром деперсонализации-дереализации. По длительности примерно пол года. Наступал фазами 1-2 раза в день, на секунд 10-15. Свет и цвета становились ярче и это действительно казалось менее реалистичным.

раскрыть ветку 3
+1

Деперсонализация-дереализация немного не то.  Есть "визуальные глюки", только они скорее в обработке картинки, а не в общей яркости. Тоесть чел внезапно замечает что кирпич в луже говна оказывается афигенно красивый, текстура там, оттенок, контраст с водичкой в которой отражается синее небо.   Здоровые люди просто не замечают "красоту кирпича". ИМХО, оно развивается. Можно заняться рисованием или фотографией, мозг просто научится замечать, то что раньше фильтровал.

У меня лично, кроме "синдрома кирпича" ещё изчезал "фильтр" который присутствует у каждого человека, изза которого мы видим себя в зеркале красивыми и изза которого ужасаемся от своих фото (просто видны все дефекты, которые мозг компенсирует). Тоесть опять же, обработка картинки, я не менялась, но внезапно стала уродиной и отражение в зеркале было "не моё". Вообще очень странно видеть в зеркале человека и не ассоциировать его с собой.


Сама деперсонализация,  скорее как контролировать персонажа в игре (контра/вов), только тело из "настоящего мяса".

Дереализацию обьяснить немного сложнее, так же аналог с видеоигрой, только на 80лвлов выше.
Нет "привязки" к воспоминаниям. Ощущение что Вы посмотрели фильм длинной в жизнь, что воспоминания не Ваши, а чьи-то еще. Там не вера  а ля "я робот, ничего не существует",  а скорее ощущение.  "Верят" и "считают" более походит на какойнибудь делирий, а тут просто "ощущение" (ну типо пакеты не дошли до сервера, пинги через раз показывают таймаут). Логика остается на месте и человек понимает что "шось его колбасит", но он не верит в то, что он робот, точно так же, как не верит в существование Деда Мороза.

Автор поста скопировал от куда-то желтизну, сиптомы дереализации и деперсонализации преувеличенны и преукрашенны.  Про остальные хз.

раскрыть ветку 2
+3

Аналог с роботами есть, но скорее всего какой-то человек просто описал свой "эмоциональный запор" таким образом. При деперсонализации нет эмоций. Тоесть вроде как должна быть грусть-печаль-пиздец-депрессия, а ничего такого нет, как и положительных эмоций. Просто делаешь то, что нужно сделать, у кого-то это рутина дом-работа-телевизор, у кого-то разруливание пиздеца.

раскрыть ветку 1
+6
"Интересно, что большинство больных приходят в себя в тот момент, когда покидают Иерусалим"
Монолит никогда не оставлял нас!
+1

Страдающие синдромом деперсонализации-дереализации (он же деперсонализационное расстройство) считают, что они находятся за пределами своего тела. Также он может проявляться в том, что человек верит, что всего, что его окружает, на самом деле не существует. Иногда он даже считает, что ему не принадлежит и его память.

Не всегда это так. Зачастую человек прекрасно понимает, что мир реален и что сам он тоже реален и не находится вне своего тела, способен здраво мыслить и рассуждать, но ощущения подсказывают совершенно иное. Т.е.: понимать я понимаю, что это со мной творится какая-то стремная фигня, и по правде всё осталось по-прежнему, но мир от этого не перестает казаться картонным (или гипертрофированно ярким, напыщенным, или тусклым, бесцветным), наблюдаемым будто из-под воды, звуки далекими, а сам ты так и продолжаешь смотреть на все как будто из-за ширмы, которой является твоё тело. Да и травма для погружения в это состояние совсем не нужна :/ Очень мерзкое состояние на самом деле.

0

Опять околонаучный бред.

0
а как же болезненный синдром заставляющий человека смотреть все новые части фильма форсаж ??
0
Почему Бернхарт вдруг?
0

а как же синдром  Туретта?

раскрыть ветку 1
+4

Синдром Туретта СКОТИНА! довольно известный и распространенный недуг, который известен БЛЯТЬ ГОВНО!!!11 благодаря некоторым кинолентам типа СРАНЬ ЖОПА!!!11 "Святые из трущоб (Бундока)", "Мужчина ГОВНО!!! по вызову" и прочим.

0
А психические расстройства бывают не странными?
раскрыть ветку 1
+2

В одном недавнем случае, который произошёл в 2016 году, пара бежала из города со своими тремя детьми из-за ошибочного убеждения, что кто-то пытается их убить. Двое из трёх детей также поверили в эту историю

Иллюстрация к комментарию
0

Я тоже болен,  дайте справку!

-2

У меня видимо "синдром Стэндаля наоборот" - когда вижу "современное искусство" у меня начинает болеть голова, болеть глаза, паника, желание быстрее покинуть это место или наоборот немотивированная агрессия и желание уничтожить это говно, иногда вместе с автором.

-5

Всегда говорил, что веру нужно признать психическим расстройством и одной из форм шизофрении, а всех верующих, не зависимо от вероисповедания, отправлять на лечение

ещё комментарий
Похожие посты
5103

Искажение информации

Моя мама искажает полученную информацию. Сначала я думала, что небольшая зарисовка из жизни, написанная ниже, будет смешной. А потом задумалась, это же происходит регулярно. Из телефонного разговора с мамой:

- У меня тут снова деньги снимают за мелодию. Куда мне позвонить, чтобы убрали гудок?

- 6-1-1 у твоего оператора.

- Шесть-один-один?

- Да, мам. Шесть-один-один *ещё медленнее и чётче*

Перезванивает:

- Ну ты что за номер мне дала? Это не то, я звоню, а там служба спасения...

- Ты какой номер набрала? *смеюсь*

- 911.

- А я тебе какой диктовала?

- Такой и продиктовала, 911.

- 6-1-1, ты перепутала первую цифру.

- Ничего я не путала, ты мне так сказала...


Такие ситуации возникают постоянно, и причём она верит в то, что её версия самая истинная. Даже если убеждать в обратном её будут несколько людей. Она обижается, когда ей указывают на то, что она исказила. Обижается вплоть до прекращения общения с человеком.

Сталкивался ли кто-то с похожим? Не стоит ли за этим какое-то расстройство?

38

Посттравматическое стрессовое расстройство(ПТСР)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, «вьетнамский синдром», «афганский синдром», «чеченский синдром») — психологическое состояние, которое возникает в результате психотравмирующих ситуаций, выходящих за пределы обычного человеческого опыта и угрожающих физической целостности субъекта или других людей. Отличается пролонгированным воздействием, имеет латентный период, и проявляется в период от шести месяцев до десяти лет после перенесения однократной или повторяющейся психологической травмы.


Причины ПТСР


Травмирующие воздействия могут быть вызваны военными действиями, природными катастрофами, террористическими актами, например, взятием в заложники, насилием, пытками, длительными и тяжелыми болезнями или смертью близких людей. Во всех случаях психотравма является тяжелой и вызывает переживание интенсивного страха, беспомощности и крайнего ужаса.


До Первой мировой войны считалось, что подобные проявления являются, во-первых, следствием плохой дисциплины и трусости, во-вторых, органических нарушений головного мозга.


Клинические проявления


Два типа проявлений (реагирований):

1. Прошлое «держит» человека через картины тяжелых и страшных воспоминаний, которые навязчиво возвращаются. Любой пустяк может спровоцировать их возобновление и заставить прожить травматический опыт «как наяву». Например, звук треснувшей головни или пролетевший над головой вертолет. Такое состояние может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Его следствие – сильнейший стресс, такой же или почти такой же силы, какой был n-ое количество месяцев или лет назад. Для этого типа реакции характерно стремление к компульсивному (навязчивому) переживанию травматических событий – человек неосознанно стремится к повторному проигрыванию пережитых ситуаций .


2. Противоположный тип реагирования реализуется через сознательное вытеснение травматического опыта. Индивидом предпринимаются порой титанические усилия по избеганию мыслей, чувств, разговоров, мест, людей, связанных с источником боли. С этим типом реакции связана так называемая психогенная амнезия – состояние, когда важные аспекты травмы блокируются. Воспоминания носят несвязанный, отрывочный характер, в них много провалов и «белых пятен». Это один из диссоциативных механизмов, характерных для ПТСР.


При этом пациент усиленно избегает мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой, а также действий, мест или людей, которые инициируют эти воспоминания. Характерна психогенная амнезия, пациент не способен воспроизвести в памяти психотравмирующее событие в подробностях. Имеет место также постоянная бдительность и состояние постоянного ожидания угрозы. Состояние часто осложняется соматическими расстройствами и заболеваниями — в основном со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем.


Триггеры


Триггером является событие, вызывающее у больного ПТСР приступ. Чаще всего триггер является частью травмирующего опыта — плач ребенка, шум машины, нахождение на высоте, изображение, текст, телепередача и др. Больные ПТСР обычно всеми силами избегают встреч с триггерами, стремясь избежать нового приступа.


Лечение


Лечение ПТСР является комплексным, в начале болезни медикаментозным и психотерапевтическим, после — преимущественно психотерапевтическим. Хорошие результаты дает методика, в ходе которого пациента учат в момент начала приступа концентрировать внимание на ярком отвлекающем воспоминании, что со временем формирует привычку к автоматическому переходу сознания к нейтральным или положительным эмоциям в обход травмирующего опыта в случае появления триггера. Быстрое лечение фобий в стиле НЛП помогает только при слабой выраженности ПТСР, десенсибилизация дает хорошие, хотя и не быстрые результаты.


Мой telegram канал - "Психологическое счастье"

Посттравматическое стрессовое расстройство(ПТСР) Психология, Расстройство, Посттравма, Психотерапия, Длиннопост, ПТСР
Показать полностью 1
1189

Об ОКР

С детства мне самой казалось странным, что я постоянно пересчитываю определенные предметы в квартире. Я постоянно считала технику в доме. До сих пор помню название марки холодильника, компьютера, часов и далее по огромному списку. Доходило до абсурда. Я честно не понимала, почему пересчет этих предметов утоляет во мне какую-то внутреннюю тревогу. Я пыталась не считать, но не могла, мне казалось, что если я перестану считать, то кто-то умрет. Я не могла терпеть слово "Да". Если его кто-то произносил, я мысленно раз 10-20 произносила в голове, а то и в слух "Нет-нет-нет". Слово "Да" значило для меня: Да смерти. Причем я не боялась за себя, это был страх и тревога за близких людей.
Я всячески избегала чётныхх цифр, любила только нечётные. Технику в дома тоже как-то удалось свести к нечетному числу. Потом я стала считать буквы в словах. И если получалось четное число, я что-то переделывала в слове, или же одинаковые буквы в слове я считала за одну, только чтобы не получилось злополучного честного числа.
Эти занятия отнимают очень много времени и сил. Я пыталась бороться. И как только я переставала считать, внутри будто возникала какая-то щекотка, меня ломало, я не могла объяснить почему. И я снова это делала. Со временем добавлялись какие-то новые ритуалы, в основном по мелочи.
Я точно не помню, как я с этим справлялась, это было постепенно. Помню только, что я пыталась себя останавливать, не считать, не смотреть, не прикасаться определенное количество раз к чему-то. Боролась с нарастающей тревогой.
Я прекрасно понимала, что ничего страшного не случится, если я не прикоснусь к одеялу ровно 15 раз левой рукой. Я прекрасно это знала, но тревога видимо живёт своей жизнью, и она все равно мне шептала, что кто-то может заболеть, если я так не сделаю. И я не делала. И никто не заболел.
В детстве я не знала, что всем этим действиям есть объяснения. Но как-то раз мне случайно в руки попалась научная книга про детские психические расстройства. И когда я дошла до главы ОКР, я была ошарашена. Все списано будто с меня. Это был одновременно и шок, и дикое облегчение. Наверное мне стало лучше, узнав о том, что я не одна такая.
Самый пик был в школе, а вообще я помню эти проявления с самого начала моей жизни.
Сейчас во мне все ещё остались отголоски ОКР. После школы прошло уже 5 лет.
Я до сих пор каждый раз проверяю выключила ли я плиту или утюг по несколько раз. Я знаю, что выключила, но все равно иду проверять. В таких делах я не доверяю самой себе. Иногда я ловлю себя на мысли, что делаю какой-то ритуал и даже сама не замечаю это. Например часть моргаю глазами. Иногда люди это замечают, и спрашивают зачем я это делаю. И я не нахожу, что ответить. Некоторые ритуалы я не замечаю, и мне кажется, что они не мешают сейчас моей жизни, хотя их и не должно быть вовсе. Обычно они учащаются, когда я нервничаю. И тогда я ловлю себя на мысли, что я устала выполнять бессмысленные действия и мысленно говорю себе "Стоп!", и стараюсь держать себя в руках.
Я общалась с людьми с ОКР, и каково было мое удивление и даже ужас, от того что все бывает намного запущеннее. Боязнь заразиться, постоянное мытье рук, бесконечные ритуалы, беспомощность перед тревогой, походы к психиатрам, таблетки, сопутствующие расстройства.
У меня было много вопросов и они остались до сих пор. Почему и зачем организм так себя ведёт. И главный вопрос может ли ОКР повлиять на проявления социофобии или же вызывать ее подсознательно. Или же это просто стечение обстоятельств.

Если дочитали до конца спасибо, всем хорошего дня)

114

Психиатрическая больница. Страшно или не очень?

Здравствуйте, читатели!


Первый мой пост будет о лечении в психиатрических стационарах. Садитесь удобно, готовьте чай и свои глаза к просмотру :)


Полезная инфа.

Телефон бесплатной психологической поддержки: +7 (495) 051; 7 (499) 173 09 09 (понедельник-пятница с 9.00 до 21.00, суббота с 9.00 до 18.00, воскресенье – выходной), звонок бесплатный


Хорошие стационары Москвы:

- ФГБУ НЦПЗ. Советую лично.

- Клиника Неврозов. Советовала психиаторка.

- ПКБ №4 им. Ганнушкина. Советовала подружаня.


- Московская психологическая помощь населению.


- сайт для поиска психотерапевта себе по души. Мои лучшие психологи были найдены здесь! А ещё можно в текстовом режиме бесплатно получить консультацию врача и просто пообщаться с форумчанами.


- Как получить бесплатную психологическую помощь москвичам.

- То же для всех регионов.


Как это работает?

Есть 3 типа психических отклонений, если обобщать: это невроз, расстройство личности и психоз (о чём писал мой коллега здесь). В стационар попадают в основном несчастные с РЛ и психозом, когда лечащий врач/родственники/сам пациент осознают, что амбулаторное лечение неэффективно, симптомы накаляются, а сам страдающий, собственно, страдает.

А в чём проблема амбулаторного лечения?

Во-первых, в худших случаях пациент может забывать пить таблетки, а то и вовсе объедаться ими. Выше риск самоповреждающего поведения. Выше риск близкогочеловекаповреждающего поведения.

Во-вторых, режим. В психиатрических клиниках лайтовый, но чёткий режим: подъём, анализы, завтрак, врачебный обход... Все манипуляции в одно и то же время, что для человека с психическим РЛ важно.

В-третьих, покой. В больнице у тебя не возникают вопросы "А что бы придумать на обед?", "Как бы доехать до работы и не скатиться в паническую атаку?", "Почему дома такой срач?". В стационаре многие мелкие, но постоянные бытовые стрессы сходят на "нет".

В-четвёртых, постоянное наблюдение. Это самый важный пункт.

Врачебный персонал всегда есть на месте. Это помогает отслеживать результаты терапии, а также предохраняет от опасностей, связанных с экстренными состояниями. Паническая атака? Феназепамчик под язык и подбадривающий врач рядом. Истерика, слёзы, сопли? Медсестра поддержит и обсудит всё, позовёт врача. Хочется выйти в окно? Не-а, привет, дежурный врач и пересмотр терапии!


И ещё несколько стандартных вопросов.

На учёт ставят?

Насколько я знаю, сейчас в РФ на учёт ставят

1) тех, кто попадает в ПНД не по своей воле (буйные, неадекватные, кидающиеся на людей)

2) тех, кто сам просит постановки на учёт, чтобы получать бесплатное лечение

А будут в смирительную рубашку сажать? А мягкие стены есть?

Бобже упаси. Если вы в адеквате и просто приуныли, то нет, конечно.

В психушках делают овощем!

БОЛЕЗНЬ делает овощем. Лечение - не делает. Максимум будете спать чуть дольше, чем обычно.

Я буду лежать в одной палате с маньяками и психопатами?
Ну уж нет! Маньяка к вам точно никто не подпустит. В хороших клиниках есть разные отделения для людей с разными расстройствами. Невротики - отдельно, шизофреники - отдельно, мужчины и женщины - отдельно, бабушки - тоже.

Не берусь говорить о других клиниках, но лично я в такой.

Более того, в ПНД вокруг тебя такие же люди. Понимающие, чуткие к заболеванию, тёплые. Такие же пациенты, как и ты сам. Поддержки - гора.

Как понять, что пора в стационар?

По-моему, тут несколько вариантов:

- если что-то в твоей психике мешает нормально жить

- если что-то в твоей психике мешает нормально жить, и психотерапия не помогает

- если твои эмоции/мысли/чувства неподвластны тебе

- если так сказал врач

Последний пункт - самый весомый. В первую очередь психотерапевт и психиатр, а только потом диагностирование у себя какой-нибудь жести. Я действительно советую при подозрениях на РЛ сразу идти к такому врачу, которого вы выберете сами.

Психиатрическая больница. Страшно или не очень? Психика, Психиатрия, Психиатрическая больница, Медицина, Лечение, Психология, Длиннопост

На этом всё!


В следующем посте я расскажу про Научный Центр Психического Здоровья (один из лучших стационаров Москвы). А ещё принимаю вопросы на тему лежания в ПНД, и буду пилить продолжение :)


Спасибо, котята! Не болейте.

Показать полностью 1
106

Навязанное чувство вины: что это и как от него избавиться

Чувство вины хорошо знакомо почти каждому из нас. И речь идет не об объективной его разновидности, когда мы кого-то подвели, а о хронической, навязанной, не имеющей реальных причин, но постоянно давящей на нас. Такое чувство вины мы впитываем его едва ли не с молоком матери, точнее, в нас его активно культивируют с самого детства, именно поэтому оно также называется вмененным. Став взрослыми, мы даже не замечаем, как оно накладывает отпечаток на все наши действия, реакции и поступки, а фактически – на всю нашу жизнь. Психологи считают, что это – одна из важнейших причин формирования заниженной самооценки и серьезная преграда на пути к счастью и успеху. В данной статье мы рассмотрим, почему так происходит и как можно избавиться от подобного чувства вины.

Что такое навязанное чувство вины

Что такое чувство вины с точки зрения психологии? Это нарушение неких долженствований – либо своих собственных, либо навязанных родителями и другими авторитетными личностями.

Чувство вины бывает объективным и необъективным. Это неофициальное деление, но оно будет полезно в рамках данной статьи. Пример объективной вины – вы пришли в гости к другу и разбили его новенький монитор. Вы нарушили установки «Я не должен портить чужие вещи» и «Я не должен расстраивать своих друзей», и здесь на то, чтобы испытывать чувство вины у вас есть реальные, настоящие причины.

Но в этой статье мы хотим поговорить о другом явлении – хроническом вмененном чувстве вины. Оно вызывается установками, навязанными в детстве другими людьми, и избавиться от них гораздо сложнее. Основная проблема в том, что такое чувство собственной вины постоянно преследует личность, хотя для этого нет реальных причин. Оно опасно тем, что человек направляет агрессию на самого себя. Это своего рода самонаказание за нарушение долженствований («Я плохой», «Я неудачник», «Я ни на что не способен»…).

В таком чувстве нет ничего конструктивного, но избавиться от него весьма сложно. Посмотрим, почему так происходит, как развивается такое чувство и можно ли с ним справиться.

Почему мы испытываем чувство навязанной вины

Как правило, разбираемое нами явление начинается с чувства вины перед родителями. Когда ребенок появляется на свет, он не знает, какой он, что он делает правильно, а что – нет. Все эти понятия и шаблоны закладывают в него родители или другие значимые взрослые в процессе воспитания. Чаще всего используется механизм «хороший – плохой». Если поведение ребенка соответствует требованиям родителей, значит, он хороший. Если нет, то плохой. Таким образом его самооценка формируется с точки зрения ожиданий родителей.

«Какой у Ивановых умный ребенок, а ты у нас такой бестолковый!», «Хорошие девочки (мальчики) так себя не ведут», «Мы тебе все лучшее отдаем, а ты ничего не ценишь», «Мама так переживала из-за твоей двойки по математике, что теперь лежит с головной болью» и так далее. Эти или подобные фразы большинство из нас слышали в детстве неоднократно. Поводом могло стать что угодно – сломанная игрушка, порванная или запачканная одежда, четверка вместо ожидаемой пятерки и так далее. В ответ на обвинения ребенок начинает испытывать чувство вины и стыда, потому что ему кажется, что из-за его плохого поведения мама и папа несчастны и даже могут заболеть. Более того, он испытывает вину не только из-за конкретного «прокола», но и вообще из-за самого факта своего рождения.

Родители еще больше усугубляют ситуацию, ругая или наказывая чадо до тех пор, пока оно не «осознает свою вину» и не произнесет вслух: «Я виноват, простите меня». В итоге малыш понимает – чтобы от него отстали, нужно признать себя виноватым. На первый взгляд, вроде бы ничего страшного в этом нет. Но на самом деле формируется опасный механизм, следствием которого во взрослой жизни становится ощущение неполноценности, зависимость от мнения других людей и заниженная самооценка. Все это может негативно сказаться на дальнейшей жизни. Зачастую так действительно и происходит.

Родителям же такое положение дел в целом выгодно, хотя они могут этого и не осознавать. Просто с помощью чувства вины и стыда ребенком легко манипулировать и держать его под контролем. Манипуляция чувством вины – в принципе одна из самых распространенных и эффективных. Некоторые пользуются ей неосознанно, например, как мать и отец в описанном выше примере. Также к этому средству любят обращаться те, кто подвержен синдрому жертвы. Другие же – особенно «профессиональные» манипуляторы – играют на нем сознательно и весьма эффективно. Об этом мы погорим далее.

Чувство вины во взрослой жизни, или Без вины виноватые

Став взрослым, человек с хроническим чувством вины, идущим из детства, становится очень строгим и даже жестоким родителем самому себе. Любой упрек посторонних людей приводит к тому, что в нем вспыхивают сильная вина и стыд. Как правило, это воображаемые причины, а не реальные («Она на меня как-то не так посмотрела, наверняка я ее чем-то обидела»). Он может испытывать чувство вины перед человеком за свои негативные эмоции по отношению к нему, за свое равнодушие или невозможность кому-то помочь, за то, что живет лучше окружающих, за то, что не оправдал чьих-то ожиданий и так далее. Некоторые доходят до того, что считают себя виновными за все беды человечества, хотя это уже похоже на манию величия.

Человек с болезненным чувством вины создает для себя крайне жесткие границы и правила (долженствования), и за их нарушение сам себя наказывает. К примеру, мысленно ставит себе установку «Я должен быть безупречным работником» или «Я должен стать идеальным мужем (женой, матерью)». Но как мы понимаем, идеальных людей не бывает, все ошибаются и совершают неправильные поступки. Однако у человека, испытывающего постоянное чувство вины ни за что и за все сразу, нарушение этих догм вызывает сильнейший стресс. Вполне понятно, что таким людям очень трудно быть счастливыми и наслаждаться жизнью. Вместо этого они постоянно грызут себя, занимаются самокопанием, самобичеванием, загоняют себя в строгие рамки и сами себя наказывают за свое неидеальное поведение по принципу, выученному в детстве: «Виноват – понеси наказание».

Заметим, что часто такие люди испытывают двоякие эмоции по отношению к родителям: с одной стороны, злятся на них за излишне жесткое воспитание, а с другой – ощущают себя виноватыми перед ними. В этом случае часто встречается установка «Я должен хорошо зарабатывать, чтобы обеспечить отцу и матери безбедную старость». Если же эта догма нарушается и заработки отнюдь не так высоки, как хотелось бы, чувство вины тут как тут. Особенно сильно оно проявляется, в случаях когда один из родителей или они оба умерли. В такой ситуации человек начинает обвинять себя в том, что не смог вылечить маму или папу, не сделал все, что было возможно. Но нужно понимать, что в большинстве случаев это не в ваших силах и не в вашей зоне ответственности, поэтому не изводите себя угрызениями совести. Родителям это уже никак не поможет, а вам может существенно отравить жизнь.

Чувство вмененной вины как подарок для манипуляторов

Человек, испытывающий постоянное чувство вины и как следствие имеющий низкую самооценку, практически всегда очень удобен в «использовании». Мы имеем в виду, что его используют все кому не лень, ведь его легко подчинить и управлять им с помощью все того же их слабого места. На работе на таких сотрудников часто навешивают дополнительные обязанности, и они безропотно соглашаются, так как боятся отказать. И дело не столько в страхе увольнения, сколько опять-таки в чувстве вины и нарушении долженствований. Ведь детская установка «Я не должен расстраивать маму» трансформируется в более широкую «Я не должен расстраивать других людей» или «Я не должен отказывать людям, с которыми у меня хорошие отношения».

Вообще человек с чувством вины – настоящая находка для манипуляторов, которые за версту чуют «виноватого» и ловко используют его уязвимость в своих целях. Особенно ярко данный механизм проявляется в отношениях между мужчинами и женщинами. К примеру, банальная фраза «Я отдала тебе лучшие годы своей жизни, а ты так себя ведешь» не что иное, как манипуляция. Обвиняемый, если у него сильно развито чувство вины, берет на себя ответственность за неудавшуюся судьбу своей второй половинки и старается загладить свою вину всеми доступными ему способами. Однако нужно понимать, что цель манипулятора – получить власть над партнером, добиться определенных выгод, а также самоутвердиться за счет «обвиняемого». Потому что, как правило, манипуляторы – тоже неуверенные в себе люди, но они тщательно это скрывают за внешне агрессивным поведением и за жалостью к себе, которую они вызывают.

Интересно, что вина и обида – два чувства, которые ходят парой, поскольку защитная функция обиженного – поиск виноватых. Поэтому довольно часто люди, испытывающие постоянное чувство вины, подсознательно выбирают себе в партнеры тех, кто непрерывно обижается. Они «идеально» дополняют друг друга: «обиженный» обвиняет «виноватого» во всех своих проблемах и неудачах, а тот всеми способами старается загладить свою вину, как правило, мнимую. Разумеется, такие отношения нельзя назвать здоровыми, тем не менее подобные тандемы встречаются сплошь и рядом. По своей сути обида – это несовпадение наших ожиданий с тем, как себя ведет партнер. Но люди не могут и не должны все время вести себя так, как вы ожидаете.

Вина: объективная и навязанная

Не нужно думать, что чувство вины носит исключительно негативный характер. Благодаря нему, мы можем сопереживать людям, различать добро и зло, оценивать последствия своих поступков для окружающих и так далее. Но только в том случае, если мы имеем дело с реальной виной, а не надуманной или навязанной кем-то. К примеру, вы обещали выполнить некую работу в определенный срок, но не сделали ее и подвели людей. В этом случае нормально испытывать чувство вины и муки совести. Как должен в такой ситуации поступить взрослый осознанный человек? Прежде всего извиниться, признать свою ошибку, а не перекладывать ее на кого-то другого или неблагоприятные обстоятельства и предложить варианты решения проблемы. Это признак зрелой адекватной личности.

Если же вина необоснованная, болезненная (комплекс чувства вины), то она может существенно отравить жизнь. Такие люди испытывают беспокойство по любому, даже самому ничтожному поводу, их постоянно мучают угрызения совести, они придумывают себе проблемы, которых на самом деле нет, и к тому же считают, что они за все в ответе. Понятно, что жить с таким грузом очень нелегко, и он может привести к различным проблем, включая неврозы и психосоматические заболевания.

Здесь стоит вспомнить и о тех, кто чувство вины испытывает крайне редко, – о социопатах. Один из отличительных признаков социопата – неспособность сочувствовать, сопереживать. Это люди с клиническим отсутствием совести. Соответственно, и чувство вины им, что называется, в большинстве случаев не грозит.

Как преодолеть болезненное чувство вины?

Надеемся, приведенное выше описание убедило вас, что вмененное чувство вины по сути своей деструктивно. Если вы обнаружили, что описанные выше проблемы относятся и к вам, советуем вам начать работу с навязанной виной. Как и все установки из детства, избавиться от данного чувства не слишком просто. Поэтому при необходимости не отказывайтесь от помощи специалиста. А мы же дадим несколько советов и расскажем о некоторых техниках, которые помогут убрать чувство вины или сделать его не столь ярким.

Учитесь различать реальную вину и надуманную. Когда к вам в очередной раз придет это чувство, попробуйте определить причину и оцените, насколько это действительно ваша вина и вина ли вообще.

Осознайте, какие долженствования вы нарушили. Для этого можно записывать ситуации, в которых вы ощущали себя виноватым, и анализировать их, чтобы понять, откуда у вас появились те или иные долженствования (в первую очередь отмечайте, придумали ли вы их себе сами или они были навязаны вам в детстве). Иногда этого бывает достаточно, чтобы хотя бы частично избавиться от болезненного чувства вины. Хотя, как уже отмечалось, справиться с установками, которые нам были привиты в детстве, крайне сложно. Здесь все-таки желательно обратиться к специалисту.

Перестаньте быть жестоким по отношению к себе, примите себя таким, как есть, и дайте себе право на ошибку. Постарайтесь не наказывать себя за промахи и неудачи и не обвиняйте во всех смертных грехах.

Если вы хотите избавиться от чувства вины перед родителями, которых нет в живых, постарайтесь понять и осознать, что ситуацию уже нельзя изменить. Просто примите этот факт, и живите дальше. Если же чувство вины не отпускает, мысленно попросите у отца и матери прощения и почувствуйте, как ваша вина трансформируется в чувство любви и принятия.

Ни в коем случае не оправдывайтесь перед человеком, который вас в чем-то обвиняет. Особенно если вы подсознательно чувствуете, что таким образом он хочет от вас чего-то добиться и получить контроль над вами. Как только вы начнете оправдываться, вы тут же попадете в сети манипулятора. Например, есои вас о чем-то просят, просто откажите, не оправдываясь. Советы, как сказать нет, вы сможете прочитать в нашей статье.

Перестаньте заниматься самокопанием и беспрерывным анализом уже случившегося. Что произошло, то произошло. Лучше устремите свои мысли в настоящее и займитесь планированием будущего с учетом прошлых ошибок, если они действительно имели место.

Источник: https://vk.com/club176064167

Навязанное чувство вины: что это и как от него избавиться Психология, Психотерапия, Психика, Психиатрия, Манипулирование словами, Манипулятор, Длиннопост
Показать полностью 1
68

Как онлайн-порно влияет на мозг и сексуальное здоровье людей

Как онлайн-порно влияет на мозг и сексуальное здоровье людей Секс, Наука, Психология, Психика, Зависимость, Мозг, Длиннопост

Решила затронуть горячую тему, которую не принято обсуждать. Тайно надеюсь, что под этим постом соберутся люди с широкими взглядами, поэтому в комментах не будет много срача. Сегодня речь пойдет о порно.


Еще надеюсь, что этот пост написан по правилам Пикабу, и его не забанят. Если что — приходите ко мне в телеграм-канал Ты ж Биолог, там в принципе больше постов, которые я не выкладываю здесь по причине их короткой длины.

Несмотря на то, что тема табуирована и кто-то считает просмотр порно аморальным, делают это почти все. В разных исследованиях, изучавших потребление порно, цифры достигали 50-99% среди мужчин, 30-86% среди женщин (1).


Вокруг этой темы полно противоречий и мифов. Ученое сообщество разделилось на 2 лагеря. Первые заявляют о том, что порно — это зло, так как портит детскую психику, разрушает браки, ведет к зависимости и проблемам с эрекцией.


Вторые заявляют о том, что порно, наоборот, улучшает качество сексуальной жизни, дает "воплотить в жизнь" сексуальные фантазии и снижает частоту сексуального насилия (например, после того, как порнография была легализована в Дании в 1969 году, исследователи отметили падение уровня сексуальной агрессии среди населения).


Кто из них прав?

Статья построена по следующему принципу:
Разбираю самые частые аргументы, которые приводят противники порнографии. В каждом пункте есть "за" и "против", в конце обобщающий вывод.

Для тех, кто хочет побыстрее перейти к выводам, велком в конец статьи.

Сколько людей смотрят порно на PornHub

В 2018 году PornHub собрали статистику по самым разным показателям, начиная от того, какой жанр порно популярен в разных странах мира до количества визитов и времени, которые пользователи проводят на сайте.

Данные ошеломляют: за 2018 год сайт посетило 33.5 миллиарда пользователей, что на 5 миллиардов больше, чем в 2017. Это где-то 92 миллиона посетителей в день. Шок-контент, не иначе.

Как онлайн-порно влияет на мозг и сексуальное здоровье людей Секс, Наука, Психология, Психика, Зависимость, Мозг, Длиннопост

Россия всего лишь на 19 месте, но это не значит, что россияне смотрят мало порно. Скорее всего, они смотрят его на других сайтах.

Аргумент №1: порно вызывает проблемы с эрекцией

За:

Просмотр порно негативно влияет на восприятие "норм" в сексе, восприятие своей внешности и внешности партнера, что может приводить к разочарованию в реальном опыте.

Особенно это касается подростков, так как порно является одним из первых и, возможно, главных способов, с помощью которого они узнают информацию, связанную с сексом. Возможно, именно порно является причиной резкого подъема эректильной дисфункции среди молодых мужчин в наше время (2).

Гипотетически причины могут быть следующими:

Просмотр большого количества порно может приводить к десенситизации и повышению толерантности внутренней системы вознаграждения. Например, люди, которые начали смотреть порно в раннем возрасте, отмечают, что со временем их вкусы стали склоняться к более жестким материалам (3). Из-за того, что стимулы в реальной жизни не совпадают с разнообразием и жесткостью доступного контента, могут наступать проблемы с эрекцией.

"Эффект Кулиджа" — феномен, при котором самцы млекопитающих (люди тоже) проявляют высокую сексуальную активность по отношению к каждой новой самке. Интересно, что самцы мыши готовы спариться, если в клетку поместить новую самку, даже если они полностью истощены после спариваний с несколькими самками.


Повышенная сексуальная активность выражается в более сильном возбуждении, более быстром оргазме, сперматозоиды в сперме являются более подвижными (4)). Самки млекопитающих менее исследованы, но есть данные, что они тоже неравнодушны к новым стимулам (5).

Как онлайн-порно влияет на мозг и сексуальное здоровье людей Секс, Наука, Психология, Психика, Зависимость, Мозг, Длиннопост

По оси Х: количество самок, "предложенных" самцу. По оси Y: минуты до эякуляции

Новизна партнера стимулирует систему вознаграждения в мозге, что приводит к выработке большего количества дофамина. Порно играет на этой слабости и дает нам невероятно большое количество новых стимулов ("новые партнеры", разные виды, жанры), что по сравнению с реальной жизнью более мощно активирует систему вознаграждения. Заскучал? Переключись на другой ролик, посмотри что-нибудь пожестче. Но гиперстимуляция дофаминовой системы приводит к тому, что человек может получать меньше удовольствия от реального партнера.

Против:

Причинно-следственную связь между просмотром порно и сексуальной дисфункцией сложно установить. Непонятно, как установить причину: просмотр порно приводит к психологическим проблемам и проблемам с эрекцией или психологические проблемы приводят людей к просмотру порно?

Результаты исследования 4000 молодых людей из Хорватии, Норвегии и Португалии показали, что просмотр порно не ассоциирован с нарушениями сексуального здоровья (6).


В другом исследовании 60% пациентов, которые страдали от сексуальной дисфункции с партнерами, не имели проблем с порнографией (7). То есть причина дисфункции в чем-то другом (подсказка: это часто плохое ментальное состояние человека, т.е. тревога, депрессия, стресс).


Здесь установили, что мужчины, которые смотрят более двух часов порно в неделю, не страдают от эректильной дисфункции и хотят заниматься сексом с партнером, а не соло.

А здесь ученые показали, что просмотр порно не ассоциирован с психологическими проблемами среди подростков (8).

Вывод:

Результаты исследований противоречат друг другу. В настоящий момент однозначный вывод сделать нельзя.

Аргумент №2: порно приводит к усыханию мозга


За:

В 2014 году СМИ начали постить статьи с заголовками из разряда "порно приводит к усыханию мозга". Все началось с эксперимента, проведенного в Center for Lifespan Psychology в Берлине.

В ходе эксперимента выяснилось, что у мужчин, которые много смотрели порно, участок мозга, являющийся частью внутренней системы вознаграждения (стриатум) был меньше, чем у людей, которые смотрели мало порно. Это значит, что для возбуждения таким мужчинам нужна более сильная стимуляция, т.е. материалы более жесткого характера.

Как онлайн-порно влияет на мозг и сексуальное здоровье людей Секс, Наука, Психология, Психика, Зависимость, Мозг, Длиннопост

Негативная корреляция: чем больше мужчина смотрел порно, тем меньше объем стриатума


Ученые предположили, что частая стимуляция системы вознаграждения мозга при помощи порнографии приводит к снижению чувствительности нейронов, из-за чего со временем человек перестает возбуждаться от обычного порно и переходит к его жестким формам.


Похожие вещи происходят в мозге при зависимости от веществ: люди, в мозге которых мало рецепторов к дофамину (из-за злоупотребления веществами), пытаются возместить это очередным приемом наркотиков, но со временем ситуация только ухудшается.

Против:

В заключение к этому исследованию ученые сами упомянули о проблеме: непонятно, просмотр порно привел к изменениям в мозге, либо изменения в мозге и низкая чувствительность определенных областей к дофамину предрасполагает мужчин потреблять порно в больших количествах.

Возможно, мужчины с меньшим стриатумом нуждаются в более мощной внешней стимуляции для того, чтобы испытать удовольствие и склонны к просмотру большого количества порно.

Вывод:

Опять проблема курицы и яйца, поэтому без обсервационных и длительных исследований, в которых четко можно было бы проследить, как порно влияет на мозг, говорить о чем-то рано.

Аргумент №3: порно ухудшает отношения в паре

За:

Некоторые исследования обнаружили, что порно связано с неудовлетворением сексуальной жизнью в парах (9), увеличением давления в отношении своего перформанса и меньшему количеству секса (10).

Чаще всего проблемы в сексуальной жизни возникают, когда один из партнеров обращается к порно слишком часто (обычно мужчины в гетеросексуальной паре). Психологи обнаружили, что такие мужчины склонны эмоционально дистанцироваться от отношений. А сами мужчины сообщали об ослабевшем чувстве близости с партнером, депрессии и увеличенной скрытности.


Против:

В то время как мужчины, которые смотрят больше порно, меньше удовлетворены своей сексуальной жизнью, у женщин все ровно наоборот. Исследователи предполагают, что такой эффект связан с тем, что мужчины чаще смотрят порно с целью мастурбации, а женщины чаще смотрят порно вместе со своим партнером во время занятий любовью.

Еще одно исследование обнаружило, что те, кто смотрят порно вместе, сообщали о большей удовлетворенностью сексуальной жизнью, чем те, кто смотрели порно только по отдельности.

Вывод:

Нельзя сказать однозначно. Человек обращается к порно, потому что находится в неудовлетворительных отношениях с партнером? Или женщины теряют интерес в сексе, когда обнаруживают, что их партнер проводит время не с ними, а наедине с порно-звездами? Скорее всего, оба сценария верны.

Если пара переживает разлад, мужчины могут смотреть больше порно, чтобы "заполнить пустоту". Некоторые женщины этого не понимают и могут чувствовать в этом угрозу. Они отмечают, что чувствуют себя менее привлекательными, будто им никогда не сравниться с актрисами в порно. Как результат: меньше секса, больше порно и отношения, идущие к разладу.

Аргумент №4: порно вызывает зависимость


За:

Гипотетический механизм в принципе уже был расписан выше: человек смотрит порно → стимулирует систему вознаграждения и получает всплески дофамина → система со временем теряет чувствительность и меньше реагирует на выбросы дофамина со временем → человеку хочется смотреть больше порно.

Доводы противников порнографии:

1) Исследователи из Кэмбриджа связали зависимость от порно с зависимостью от наркотиков после того, как обнаружили, что оба этих явления запускают одинаковые реакции в мозге. Оказалось, что просмотр роликов сексуального характера мужчинами с компульсивным расстройством сексульного поведения (КРСП) вызывает такой же ответ, как и просмотр сцен или фотографий с наркотиками у наркозависимых людей. Причем активируются эти области сильнее, чем у здоровых людей.

2)В том же исследовании выяснилось, что люди с КРСП отмечали высокий уровень желания посмотреть ролики сексуального характера, но при этом уровень удовлетворения от этих роликов был низким. Мужчины хотели посмотреть ролики, но они необязательно им нравились. Похожий паттерн наблюдается у наркозависимых людей, которые сильно хотят употребить, но при этом им часто не нравится процесс, главное — утолить желание.

Против:

Исследователи из Кэмбриджа сами заключили, что несмотря на похожий паттерн активации областей мозга, это еще не доказывает того, что порно вызывает зависимость.


Вывод:

Эксперты в настоящее время не могут точно классифицировать проблему чрезмерного потребления порно. Пока что эта проблема относится не к проблеме зависимости, а к проблеме обсессивно-компульсивного поведения.

В 2013 году исследование в University of Leicester показало, что определенные личностные характеристики (невротизм, конформизм, добросовестность и обсессивность) коррелировали с высоким потреблением порно (11). Возможно, мужчины, которым тяжело удержаться от просмотра порно, могут быть предрасположены к различным компульсивным проблемам изначально.

Такая предрасположенность подтверждается так же тем фактом, что от "порно-зависимости" страдает маленький процент людей (от 0.7% до 9.8%) (12) (13) (14) (15).

Что в итоге?

Для написания этой статьи я не один день штудировала кучу исследований и пыталась разобраться, кто прав. По итогу у меня сформировалось несколько мнений (субъективных) по поводу темы:

1) Два лагеря активно спорят друг с другом. Если исследования "противников" не подтверждают точку зрения исследователей, критика сводится к методологическим недоработкам испытаний. В итоге непонятно, у кого правильно спроектированные исследования, так как недостатки есть в каждом исследовании.


Противники порно спорят более агрессивно: создают целые организации, сайты, пишут десятки книг о том, как опасно порно. Лично меня это больше напрягает, чем вызывает доверие.


Для того, чтобы сделать хоть какой-то вывод, нужно больше качественно спроектированных исследований. К сожалению, такие исследования мало кто финансирует.

2) Где причина, а где следствие? Вызывает ли порно изменения в мозге, которые ведут к зависимости? Разбивает ли оно пары и расшатывает психологическое состояние людей? Непонятно. Вполне может быть наоборот — люди с психологическими проблемами и мозгом, предрасположенным к возникновению зависимости, имеют тенденцию смотреть много порно.


Пока ответа на этот вопрос нет, но свидетельства говорят о том, что негативный эффект порно сильно зависит от особенностей человека, который его потребляет.

3) Порно — стимулятор. Такой же, как вкусная и калорийная еда, кофе, шоппинг, телевизор, соцсети и другие прелести современного мира. Я заметила определенный тренд: люди выбирают "врага народа" и начинают обвинять его во всех бедах человечества, забывая о том, что сам продукт не вызывает зависимость, зависимость вызывает его неконтролируемое потребление или, наоборот, ограничения в потреблении (как с сахаром, например). Проблема не в порно. Проблема в людях, которые им злоупотребляют. Причем злоупотребление не всегда их вина. Бывает так, что человек предрасположен к определенному поведению, и это начинает проявляться, когда он попадает в благоприятные для этого условия.

4) Нужно стараться контролировать потребление порно и не доводить ситуацию до проблемной. Если вы понимаете, что склонны к проявлениям обсессивности, нужно решать проблему с психотерапевтом или психиатром.

5) Проблему дофамина и снижения чувства удовлетворения можно решить простым отказом от порно на какой-то период времени. Есть целое сообщество людей, посвященное этому делу.

6) Эффект Кулиджа нивелируется путем внесения в сексуальную жизнь новизны. Вы сами знаете, как это делается, думаю, мои объяснения не нужны.

Что вы думаете о влиянии порно на нашу жизнь? Считаете ли, что его нужно ограничивать или убеждены, что оно никак не влияет на качество отношений и психологическое здоровье?

Показать полностью 3
160

Невроз. психоз, психопатия? В чём разница?

Невроз. психоз, психопатия? В чём разница? Психология, Психоз, Невроз, Расстройство личности, Психика, Длиннопост

С этой темы хотелось бы начать серию постов о расстройствах личности (РЛ).


РЛ пытается найти у себя каждый второй, а также у своих друзей, родственников, преподавателей, начальников. Критерии разных РЛ в широком доступе находятся в интернете. Заходи, ставь галочки, и всё, расстройство выявлено. Но всё не так просто, как кажется.


В своей серии постов мне хотелось бы рассказать что же такое расстройство личности, как его диагностировать, какие они бывают и возможно ли это лечить. Чтобы максимально разобраться в этой теме, стоит начинать совсем издалека. Так что же такое расстройство личности?


В клинической психиатрии существуют три уровня поражения психики. Представим, что это слои торта.

1. Слой первый – неврозы. Невротический уровень. Само понятие «невроз» - устаревшее название нервно-психических расстройств. Но тем не менее в настоящей МКБ-10 всё ещё есть класс «невротических» болезней.


Здесь находятся расстройства, которые не связаны с качественным изменением деятельности психики. Другими словами, это обратимые временные состояния, которые легко поддаются лечению. Зачастую неврозы возникают в результате не лучшим образом или вообще не решённого конфликта. Также они возникают из-за психологических травм и перенапряжения эмоциональной и интеллектуальной сферы.


Как отличить невроз?

Симптомы невроза самые разнообразные и очень обобщённые: раздражительность, обидчивость, тревожность, расстройства сна, чувствительность к климату, яркому свету, панические атаки и головные боли. Все эти симптомы слишком не конкретные для постановки диагноза невроз. Те же самые проявления могут быть и у обычной простуды. Поэтому, никаких самостоятельных диагнозов поставить нельзя. Если человек переживает, потеряв близкого, или у него просто плохое настроение на фоне того, что наступила осень, это ещё не невроз. Только психотерапевт/психиатр могут определить, расстройство это или нет.

Если личность - это целое производство, завод, который в принципе слаженно и хорошо работает, то невроз – это какой-то процесс, который вечно идёт не так. То что-то там сломается, то застрянет, то никак не включится. В отличие от РЛ, когда весь завод достаточно специфичен. А не только один процесс.


Что важно знать?

- самое важное то, что человек критичен к своему состоянию и способен руководить своими поступками (в отличие от психоза). Это значит, что он осознаёт, проблема есть, да. «Чото вот не то»

- невроз обратим (излечим, длительность лечения зависит от степени тяжести, бывает, что без таблеток не обойтись)


2. Слой второй – психопатический. Уровень расстройств личности. Здесь уже сложнее и глубже. Это аномалия характера. Черты личности болезненно (!) изменены. Если ваш подруга/муж застенчивы или раздражительны, это ещё не РЛ. Это черта характера. Одна из многих других черт его/её характера.

Чтобы диагностировать РЛ, опять-таки, здравствуйте, психотерапевт/психиатр.

Что здесь важно и как отличить РЛ, в следующем посте подробнее.


3. Третий слой – психотический. Это психозы. Самый глубокий и сложный «корж» торта нашей психики. Это все пациенты психиатрической больницы, подопытные психиатров и прочие ужасы. Лечится сложно, трудно, долго. Если лечится. К психозам относится наша любимая шизофрения, которая может только поддерживаться до уровня ремиссии (утихания симптомов болезни).


При таких расстройствах искажено восприятие мира, дезорганизована деятельность. Глушняк, одним словом. Все стереотипы о психах входят в симптомы психоза: бред, галлюцинации, сумеречное сознание и т.д.


Есть некоторые исключения, которые поддаются лечению. Например, послеродовой психоз у женщин.


Как отличить психоз?

Психоз увидит, пожалуй, любой человек. Трудно не заметить в толпе парня, который впал в кататонический ступор, застыл со скрюченной рукой в воздухе и не может шевельнуться. Это люди, которые дают интервью на Рен-ТВ об инопланетных существах и космических заговорах (при всём уважении к уфологам). Тут с диагностикой гораздо проще. Но только психиатр в данном случае установит диагноз правильно (различит от его из множества вариантов болезней).


Что важно знать?

- гарантированная плохая наследственность. Не в следующем поколении, так через одно. Не шизофрения, так шизоидное расстройство у кого-то выскочит.

- человек не критичен к своему состоянию. Это как раз для тех, кто переживает о своей нормальности. Если переживаете, значит уже не психоз. Человеку с таким глубоким нарушением психики не кажется, что с ним что-то не так. (Важно не путать с механизмом психологической защиты – отрицанием).


Уровни нарушений психики, как видно выше, располагаются по степени сложности и глубине нарушений: от малым всё к более серьёзным и глубоким, сложно поддающимся лечению. Да, невроз не так страшен. Но затянувшийся, сложный и без посещения специалиста он может перерасти в нечто большее. РЛ – отдельная тема для обсуждения, о которой я расскажу более подробно. А вот с психозом – да, поаккуратнее.


Невроз – обратим, временное состояние, человек осознаёт, что проблема есть.

РЛ или психопатия – скорее не обратимо, личность проживёт так всю жизнь, можно лишь компенсировать некоторые черты.

Психоз – всё. очень. плохо. Человек не осознаёт, что проблема есть. Не отрицает, а просто видит свои мультики наяву дальше и убеждает в том, что это ты больной их не видишь.



Продолжать рассказывать подробнее о РЛ?

Показать полностью
69

БАР, в котором не нальют. Биполярное аффективное расстройство.

БАР, в котором не нальют. Биполярное аффективное расстройство. Бар, Биполярное расстройство, Расстройство, Психика, Мозг, Антидепрессант, Литий, Длиннопост

Биполярное аффективное расстройство, БАР (устаревшие термины – маниакально-депрессивный психоз, циркулярный психоз; не путать с циклотимией) – второе главное заболевание «большой психиатрии» после шизофрении.


В отличие от шизофрении, о БАР сейчас наслышаны многие, и на то есть причины: тема активно муссируется в сфере искусства, кино и, что немаловажно, БАР более психологически понятно, чем та же шизофрения. Ну ведь это когда то весело, то грустно. Пару раз в год мы же все болеем биполяркой, правда? NOPE.

БАР, в котором не нальют. Биполярное аффективное расстройство. Бар, Биполярное расстройство, Расстройство, Психика, Мозг, Антидепрессант, Литий, Длиннопост

Биполярное аффективное расстройство – это эндогенное психическое заболевание, характеризующееся наличием и, как правило, чередованием эпизодов депрессии и (гипо-)мании. Для краткости: депрессия – патологически сниженное настроение, мания – патологически повышенное настроение/активность, а гипомания – это повышенное настроение/активность, но с сохранением продуктивности этой деятельности (то есть, человек функционирует даже лучше, чем обычно). Все гораздо сложнее, но об этом будет дальше. Определение выглядит незатейливым, поскольку вместить в одно определение весь тот континуум клинических состояний, которые связаны с БАР, совершенно невозможно.

Итак, БАР кажется психологически понятным, и многие молодые люди, читавшие о нем, не без удовольствия примеряют на себя эту болезнь. Каждый в жизни испытывает колебания настроения, есть натуры, для которых эмоциональная лабильность (переменчивость) вообще характерна. Где же граница, отделяющая обычные колебания настроения от болезни? Как и все болезни в психиатрии, по литературе и мысленным экспериментам понять БАР невозможно. Это заболевание совсем не похоже на то, что представляется при прочтении определения.


Давайте попробуем разобраться в том, на что же оно похоже и что при нем происходит. Перво-наперво, это эндогенное заболевание, то есть преимущественную роль в его развитии играет генетика (по разным прикидкам, от 70 до 80%). Как происходит наследование – точно не известно, однако, вероятнее всего, наследуется комплекс генов, вызывающих те или иные изменения в нейронных структурах. По отдельности они не вызывают заболевание, но некоторая их «критическая масса» вызывает симптомы и определяет тяжесть течения болезни (преимущественно предполагаемые гены расположены в Х-хромосоме). Встречается болезнь нечасто, но данные о распространенности очень неточные. Это связано с различными критериями диагностики в разных странах и трудностью диагностики в принципе. Встречаемость колеблется от одного человека на две тысячи до пяти человек на тысячу.


Результатом работы этого патологического комплекса генов становится ряд нарушений в нейрохимии мозга, преимущественно затрагивающий серотонинергическую, норадренергическую и дофаминергическую системы мозга (а как я писал в прошлых постах – затронуть изолированно какую-то одну систему невозможно, они каскадно связаны). Эти нарушения проявляются периодическими приступами (фазами) болезни – депрессией или (гипо-)манией, то есть затрагивают аффективную сферу психики человека. Как правило, после одной из фаз наступает так называемый «светлый промежуток», или интермиссия, то есть период, когда симптомов заболевания не наблюдается и человек находится в нормальном настроении с оптимальной психической и физической продуктивностью.


При этом, что очень важно, не наблюдается прогредиентности, то есть необратимых изменений личности с формированием дефекта. Иногда в литературе можно вместо такого пассажа можно встретить слова типа «болезнь не изменяет личность», что в корне неправильно. Отсутствие специфического дефекта с неизбежным нарастанием и отсутствие изменений личности в связи с болезнью – совершенно разные вещи. Ведь человек в любом случае реагирует на хроническую болезнь (не только на психическую), что автоматически приводит к определенным изменениям его личности, приспособлению в том или ином виде. Но вот дефект в виде эмоционального оскудения/слабоумия и т.д не формируется.


Чтобы лучше понять дальнейшие рассуждения, давайте разберемся, что же собой представляет наполнение фаз: депрессия и (гипо-)мания. Начнем с грустного.

БАР, в котором не нальют. Биполярное аффективное расстройство. Бар, Биполярное расстройство, Расстройство, Психика, Мозг, Антидепрессант, Литий, Длиннопост

Депрессия – состояние длительного патологически сниженного настроения. Формальным критерием длительности является продолжительность эпизода сниженного настроения длиной в две недели (как мы с вами убедимся позже, это не всегда так). Депрессия как отдельное психическое расстройство тоже не так проста. Для депрессии характерна так называемая депрессивная триада: снижение настроения, снижение двигательной активности и снижение ментальной активности (темп мышления, ассоциаций, уменьшение побуждений). Также обязательной деталью является ангедония – отсутствие или значительное снижение способности испытывать положительные эмоции, особенно удовольствие (от еды, секса, сна, развлечений и т.д.). Депрессия может быть реактивной (психогенной), происходящей из-за или в связи с какими-либо событиями: потеря близких, увольнение, разочарование в своем мировоззрении (личностный кризис) и т.д. Кроме реактивной, существует эндогенная депрессия.


В структуре БАР мы имеем дело именно с эндогенной депрессией, то есть имеющей независимое от внешних причин происхождение. Для эндогенных депрессий (которые встречаются не только при БАР) характерна одна особенность – витальность («жизненность» в смысле отношения к телесной жизни). Это свойство значительно влиять на вегетатику, из-за чего пациенты чувствуют не просто тоску, а тоску с физическими проявлениями. В старой литературе это называют «предсердечная тоска», пациенты чувствуют печаль одновременно с щемящей болью в груди, которая является как бы выражением этой печали на уровне тела. Кроме того, обычно больные бледны, у них частый пульс, запоры и другие проявления симпатикотонии, то есть активации симпатической нервной системы (которая активируется в ситуациях типа «бей или беги»). Чем больший оттенок витальности имеет депрессия, тем больше вероятность, что она эндогенная.

БАР, в котором не нальют. Биполярное аффективное расстройство. Бар, Биполярное расстройство, Расстройство, Психика, Мозг, Антидепрессант, Литий, Длиннопост

Депрессия может быть разной глубины, но обычно от средней до тяжелой степени. То есть, как правило, активность человека нарушена настолько, что он не может ходить на работу и ему трудно общаться с людьми. Больные чувствуют себя подавленными, никчемными, виноватыми во всех бедах. Формируется специфическое искажение восприятия типа «туннельного зрения»: все события прошлого и настоящего пропускаются через фильтр, по принципу работы мало отличающийся от знаменитого «хуификатора». Каждое событие и воспоминание рассматривается с позиций «а что здесь плохого/неудачного/позорного?» и, что характерно, плохое всегда находится. Дополнительных дров в огонь подкидывает то обстоятельство, что человеку и правда трудно думать, трудно концентрировать внимание, у него погашены эмоции, отчего он кажется себе тупым, гниющим куском тленного ничто. Почему же ему не хочется пообщаться, «развеяться» (ага, над печами Дахау), рассказать о своей боли окружающим? По тем же причинам: сложно общаться, когда в голове скудная каша из плохих мыслей. Кроме того, человеку может казаться, что он является обузой для окружающих, они терпят его, а не искренне сочувствуют. Больному тяжело видеть здорового человека, поскольку это только обостряет его ощущение себя больным, поврежденным, измененным. Его эмоции выцвели, мозги заржавели, перспективы закрылись, прошлое представляет собой сплошную череду ошибок, а будущее – мрачную разбитую дорогу, в конце которой стоит покосившийся крест на кладбище. Вся жизнь вокруг – мучительная клоунада, разыгрываемая шизофрениками для идиотов. В таких обстоятельствах наиболее разумным выглядит завещанный Бродским совет не выходить из комнаты. И я не нагнетаю, искажение восприятия при депрессии весьма глубоко, и человека нельзя «развеселить», «переключить», «отвлечь» и т.д. Он может вас отвлечь от вашей веселой здоровой жизни, а вы его – нет.


Иногда больные БАР просыпаются и понимают, что сегодня не будет намеченных дел, и вообще хрен его знает, когда эти дела теперь будут. Иногда больные предчувствуют приближение депрессивной фазы: как правило, нарушается сон (беспокойный, с кошмарами и/или короткий, иногда смещение времени сна), начинают снижаться влечения и мотивация, но настроение еще держится на стабильном уровне. Если эпизод болезни не первый, то осознание скорого нарушения более-менее устоявшейся жизни утяжеляет состояние, поскольку нет способа, который помог бы сразу избавиться от депрессии.


Теперь о мании.

БАР, в котором не нальют. Биполярное аффективное расстройство. Бар, Биполярное расстройство, Расстройство, Психика, Мозг, Антидепрессант, Литий, Длиннопост

Мания – состояние патологически повышенного настроения. Здесь действует такая же аффективная триада, только с обратным знаком: повышенное настроение, повышенная двигательная активность, повышенная ментальная активность. Все влечения расползаются до огромных размеров, повышается сексуальная активность, пациенты могут становиться прожорливыми, могут начать бухать по-черному или закидываться всеми подряд веществами, если к тому склонны. Самооценка взмывает к небесам, вокруг видится только один успех, в котором отражается гордое сияющее лицо нашего пациента. Формируется очень похожее аффективное искажение по типу туннельного, но только это залитый светом тоннель, сделанный из цельного бриллианта и ведущий в рай, в который пускают даже не всех богов. Прошлое, настоящее и, несомненно, будущее – это великая история, и перо не каждого биографа достойно ее запечатлеть. Пациенты легко переходят социальные и личные барьеры, знакомятся со всеми подряд, ведут долгие беседы, открывают в себе новые таланты (иногда и по-настоящему). Так-то замечательное состояние, что в нем болезненного? Болезненность состоит в его неадекватности реальности, что заставляет пациента упускать из виду риски и препятствия, и это порой приводит к печальным последствиям. Например, управление автомобилем в таком состоянии может превратиться в русскую рулетку. Да и русская рулетка вполне может случиться буквально! Кроме того, при мании степень повышения активности обратно пропорциональна продуктивности. Чем более возвышенным, талантливым и умным кажется себе пациент, тем, как правило, ниже результаты его деятельности. Человек постоянно переключается с дела на дело, не успевая ничего закончить, не способен объективно оценить результат труда, поскольку он кажется априори замечательным. Любые неудачи и беды кажутся мелочью, трата последних денег – смешным недоразумением. Пациент может захотеть уехать, например, в Магадан на ПМЖ, и осуществит это немедленно, не задумываясь, даже не прихватив зимних вещей. А через пару месяцев, когда начнется интермиссия, он проснется в своей новой уютной магаданской квартире и… wait oh shi~.

БАР, в котором не нальют. Биполярное аффективное расстройство. Бар, Биполярное расстройство, Расстройство, Психика, Мозг, Антидепрессант, Литий, Длиннопост

Сон и бодрствование также нарушаются. Сон становится несущественной маленькой частью жизни, зачастую пациенты спят по 3-4 часа, при этом никакой усталости не чувствуют. Если состояние достигает своего максимального развития, несколько дней пациенты могут не спать вообще. Зачастую кончается это острым психомоторным возбуждением с состоянием, известным под названием «скачки идей», когда мышление достигает чего-то типа околосветовой скорости, из-за чего мысли рвутся на части и вместо осмысленной речи больной произносит отдельные слова, не в силах успеть выразить происходящее в его голове. С движениями то же самое, отчего пациент просто беспорядочно мечется в помещении/на улице, иногда нанося себе повреждения или решая, что умеет летать.


Рассмотрим внутреннюю структуру заболевания. Как мы уже выяснили, БАР течет в виде фаз, сменяющих друг друга. И вот тут уже начинаются проблемы. Но обо всем по порядку, плясать будем от классики к авангарду.


Классическая форма, которая встречается не очень часто – правильно чередование депрессии и мании, выраженных примерно в равной степени, со светлым промежутком (интермиссией) между ними. То есть, депрессия/промежуток/мания/промежуток/депрессия. Длительность фазы, в среднем, составляет 3-4 месяца (хотя возможны колебания от пары недель до нескольких лет!), светлый промежуток обычно достигает пары лет (но может быть гораздо короче и длиннее). Согласно закону Мерфи, длительность депрессивной фазы обычно больше, чем маниакальной. Существуют очень стабильные варианты течения, когда человек чуть ли не планирует свою жизнь в соответствии с предстоящей фазой, но это большая редкость.

Вот пример фазности БАР:

БАР, в котором не нальют. Биполярное аффективное расстройство. Бар, Биполярное расстройство, Расстройство, Психика, Мозг, Антидепрессант, Литий, Длиннопост

Нередко встречается форма с чередованием депрессии и гипомании (мания не встречается), то есть один полюс аффекта сглажен – и опять, по закону Мерфи, депрессия достигает полной выраженности. В США эту форму выделяют в отдельный тип расстройства – БАР-II, а классическую форму с одинаково выраженными полюсами называют БАР-I.


А дальше начинается трэш и угар. Фазы могут быть очень разными по длительности (как насчет недели гипомании с несколькими годами депрессии за ней?); фазы могут чередоваться неправильно (мания-мания-депрессия-промежуток-депрессия; кого мы обманываем? – депрессия-депрессия-депрессия-кладбище пидор-мания); фазы могут чередоваться непосредственно, без интермиссии (смена полярности аффекта). Наконец, существует форма с так называемой «быстрой цикличностью», при которой смена фаз происходит чаще 4 раз в год, однако это не предел: длительность одной фазы при этой форме может составлять несколько дней. Например, каждую неделю депрессия меняется на манию и наоборот. К счастью, быстрая цикличность встречается очень редко, поскольку это субъективно чудовищно тяжелые переживания, война аффектов.


Особо опасными являются так называемые смешанные фазы. Обычно такие состояния возникают на границе между сменами фаз. Например, в период смены депрессии на манию возможно «наложение» симптомов: больной уже не заторможен, но все еще испытывает депрессию. В этих смешанных состояниях чаще всего происходит суицид, поскольку в глубокой депрессии больной настолько демотивирован, что даже убить себя у него нет сил. Наложение начинающейся депрессии на финал маниакальной фазы может привести к вспышкам агрессии и самоповреждению. При этом такое состояние непросто заметить, поскольку явных симптомов депрессии еще нет.


Справедливости ради надо сказать, что есть и другой край спектра: фаза может быть одна за всю жизнь (один приступ болезни), либо их может быть очень мало, но это также редкие случаи.

В психиатрии обязательно принято проводить дифференциальную диагностику между БАР и шизофренией. Казалось бы, что общего между такими непохожими болезнями? На самом деле, масса, поскольку при шизофрении очень часто бывают аффективные расстройства, причем как депрессивные, так и маниакальные. В структуре БАР тоже все не так просто, поскольку на высоте одной из фаз вполне возможны бредовые расстройства и даже отрывочные галлюцинации (бред величия на высоте мании, отрывочные слуховые галлюцинации с призывами убить себя на высоте депрессии и т.п.). При этом мы остаемся в рамках БАР. Возможны и смешанные формы психозов, например, шизоаффективные расстройства, когда болезнь нельзя четко классифицировать ни как БАР, ни как однозначно шизофрению. Существование подобных переходных форм является косвенным доказательством общности механизмов психических заболеваний.


Наконец, все это дело надо как-то лечить. Не секрет, что на данный момент психиатрия располагает максимум патогенетическими и симптоматическими методами лечения, то есть, способна воздействовать на механизм развития заболевания и симптомы (думаю, после описания структуры болезни становится немного яснее, почему так). На причины воздействовать пока что невозможно, поскольку они до конца не ясны, несмотря на применение невероятно высокоточных методов типа позитронно-эмиссионной томографии и функциональной МРТ. Также неверно считать, что психотропные препараты «просто глушат симптомы, чтобы превратить людей в овощи». Из человека нельзя вынуть БАР, если оно в нем имеется. Загнать его в какую-либо одну фазу тоже не вариант, поскольку и мания, и депрессия одинаково опасны. Остается только стремится стереть симптомы заболевания, а наиболее эффективный способ – скорректировать изменения, внесенные болезнью, для чего нужно воздействовать на механизмы развития.

БАР, в котором не нальют. Биполярное аффективное расстройство. Бар, Биполярное расстройство, Расстройство, Психика, Мозг, Антидепрессант, Литий, Длиннопост

(Лирическое отступление) Есть одна тонкость с таким состоянием, как гипомания. Если мания – состояние непродуктивное и истощающее психические и физиологические ресурсы, то гипомания – это такое состояние, когда настроение повышено, бодрость и прилив сил ощущаются, и при этом сохранена психическая продуктивность. Такое состояние знакомо большинству людей в определенные моменты жизни, например, когда перед человеком стоит действительно интересная творческая задача и его посещает вдохновение. Человек слабо ощущает неудобства, холод, голод, недосып, хотя и не полностью пренебрегает потребностями. Ему нужно меньше спать, хотя и не до такой степени, как при мании. Настроение прекрасное, мотивация высокая, стрессоустойчивость отличная. В общем – звучит идеально, и многие люди, особенно творческих профессий, небезосновательно считают такое состояние идеальным для человека. И существует даже гипертимный тип темперамента, когда человеку от рождения присуща склонность именно так смотреть на мир! К сожалению, всем остальным для этих целей придется хронически употреблять какие-либо психостимуляторы, что неблагоприятно сказывается на здоровье. В контексте БАР гипомания все равно нежелательная для пациентов, хотя она им и нравится. Дело в том, что это состояние все же не совсем физиологично, а поэтому нестабильно и, как правило, легко сменяется на один из полюсов БАР (а в случае БАР-II является таким полюсом).


Возвращаясь к лечению, нужно отметить, что оно на данный период весьма насыщенно, и это плохо. Базой для лечения остаются нормотимики («нормализующие настроение»), прежде всего, препараты лития, поскольку было отмечено, что соли лития обладают стабилизирующим действием на настроение, то есть, препятствуют переключению между фазами. Подобными эффектами также обладают некоторые противосудорожные препараты, применяемые обычно при эпилепсии – например, ламотриджин, вальпроат, карбамазепин, однако у них это выражено в меньшей степени. Нормотимики и являются тем самым патогенетическим лечением, поскольку способны угнетать механизм, в связи с которым происходит переключение фаз. Считается, что не в последнюю очередь переключение между фазами связано с особыми электрическими свойствами мембраны нервных клеток у больных БАР, поэтому здесь и эффективны противосудорожные препараты. До конца этот механизм, к сожалению, пока не раскрыт.


Если базовое лечение начинают в одну из фаз, то обычно требуется поддержка других препаратов, чтобы обеспечить пациенту выход из фазы в нормальное состояние. При депрессии это, само собой, антидепрессанты (прежде всего, относительно легко переносимые ингибиторы обратного захвата серотонина типа флуоксетина, сертралина и т.д.). В маниакальных состояниях и при психотических симптомах типа бреда и галлюцинаций добавляются нейролептики, обычно атипичные (прежде всего, оланзапин). Эти препараты комбинируются сложным образом в зависимости от конкретного клинического состояния и предшествующей истории лечения. Любые попытки сократить количество препаратов ниже необходимого, а также стремление «слезть с лекарств», чтобы не «подсаживаться» приводят к срыву ремиссии и появлению одной из фаз. И плохо в этом случае не только то, что пациенту снова придется идти долгой дорогой к ремиссии, но и то, что существует принцип «фаза провоцирует фазу», то есть каждый последующий приступ болезни увеличивает вероятность нового, а также способствует лекарственной устойчивости в будущем. Таким образом, пациенты, регулярно нарушающие схему лечения, с большой долей вероятности однажды могут оказаться в ситуации, когда их нечем лечить, либо помогают только самые «тяжелые» препараты.


Минусами этого ведра таблеток являются, естественно, токсичность и побочные эффекты. Литий сам по себе довольно токсичен, из-за чего больным регулярно нужно контролировать показатели биохимии крови, а добавление, например, карбамазепина усугубляет этот эффект. Психиатры стремятся назначать наиболее легко переносимые и малотоксичные препараты, однако в случаях фармакологической резистентности (то есть, устойчивости к лечению по разным причинам) выбор остается не такой уж богатый. Существует и вариант с электросудорожной терапией (ЭСТ), когда через мозг пропускают электрический ток, о чем я более подробно писал в посте о шизофрении. Такой вариант, конечно, не относится к лечению 1-й линии и имеет ряд своих осложнений, а эффект его вариабелен – может как помочь очень надолго, так и быть неэффективным.


Несмотря на эндогенную природу заболевания, далеко не последнюю роль в лечении занимает психотерапия, о чем я не раз говорил и в постах про другие заболевания. У пациентов не страдает интеллект и мышление (вне фаз), а личность сохраняет свою целостность, поэтому они могут и должны учиться жить с болезнью. Правильное отношение к своему состоянию увеличивает приверженность лечению, что, в свою очередь, упрощает жизнь, поскольку болезнь становится менее значимым фактором в жизни. Также в рамках, скажем, когнитивной психотерапии пациентов учат распознавать признаки сдвига настроения, что помогает рано назначить дополнительную терапию и предотвратить очередной эпизод болезни. Я уже упоминал, что правильный распорядок жизни тоже весьма значим для больных, чему их тоже можно обучить на сеансах психотерапии. В общем, в рамках психотерапии есть немало замечательных возможностей, и, хотя они не способны заменить лекарственного лечения, они прекрасно его дополняют и помогают больному снова жить полноценной жизнью.


На этой оптимистичной (надеюсь) ноте прощаюсь с читателем и, как всегда, добро пожаловать в комменты.

Показать полностью 7
160

Внутри шизофрении. Часть 3.

Итак, мы немного поговорили о параноидной форме шизофрении. Описанные симптомы в той или иной степени характерны и для других форм: бред, истинные/псевдогаллюцинации, паранойя, расстройства настроения. Я описал некую усредненную картину заболевания, в реальности все гораздо более разнообразно.



Можно перейти к простой форме шизофрении. Ее название проистекает из ее весьма нехарактерной для шизофрении бедности симптомов. В культуре шизофрения прочно ассоциируется с бурными галлюцинациями, танцами на улицах в голом виде и встречах с инопланетянами. А вот простая форма скорее соответствует какому-нибудь трамвайному хаму или хикки-затворнику (казалось бы, очень несхожие типажи). Простая форма шизофрении нередко начинается в подростковом возрасте. Человек довольно быстро меняется: становится замкнутым, необщительным, разражительным. Быстро и легко устает, теряет прежние интересы (например, начинает хуже учиться), иногда при этом у него появляется какой-то новый очень узкий интерес. Например, часто увлечение философской литературой, но необязательно: это может быть, скажем, и литература об известных маньяках-убийцах. А в соответствии с веяниями времени это запросто может быть увлечение вселенной доты или скайрима.



Тут хочется сделать важную ремарку: все мы слышим периодически вот это глупое вытьё о том, что компьютерные игры вызывают жестокость и сводят с ума детей. Весьма часто, если не в абсолютном большинстве случаев, эти дешевые сенсации связаны с манифестацией шизофренического психоза (и не только шизофренического). В комментах к первой части поста была шутка, что сначала я писал о медитации, а теперь вот начал про шизофрению. Это ошибка причинно-следственной связи: не игры или литература о духовных практиках вызывают шизофрению, но нередко на фоне начала ее развития эти вещи увлекают больного сверх меры. Почему? Трудно сказать. Больные чувствуют, что мир вокруг них и/или они сами изменились, у них начинаются расстройства мышления и часто снижается настроение. В начале болезни они ощущают свою измененность и, вероятно, ищут ответа о причинах этой перемены. Также играют роль изменения в нейрохимии, порождающие изменение влечений. Болезнь начинается очень по-разному - иногда постепенно, стерто, а иногда так бурно и внезапно, что человек меняется до неузнаваемости за пару-тройку месяцев. При начале болезни в подростковом возрасте это часто спускается на тормозах, так как подросткам вообще нелегко живется в связи с гормональными изменениями и прочими признаками взросления. Многие в подростковом возрасте меняются довольно значительно, а хорошее настроение в этот период вообще не очень часто встречается ("Это же лучшие годы твоей жизни!"), и это не признак болезни. Но, к сожалению, родители далеко не всегда могут отличить обычные подростковые проблемы и начало шизофрении. Заподозрить неладное можно по наиболее важным признакам: аутизм (замкнутость, затворничество, особенно если раньше ребенок не был замкнутым); апатия (безразличие ко всему, рассеянность, трудно сосредоточиться); снижение энергетического потенциала (легко устает, часто ложится спать); постоянно плохое настроение и/или уплощение эмоций (перестал радоваться жизни, безразличен к своим прежним удовольствиям); часто жестокость и грубость, в том числе по отношению к родителям. Дети становятся агрессивными, могут устраивать истерики по мелким поводам, проявляют безразличие к родным, теряют к ним теплые чувства и привязанность. Могут часами и днями сидеть дома, ничем не занимаясь или ограничиться каким-то одним занятием, стереотипно его повторяя. Подобные вещи, как минимум, должны насторожить родителей, особенно если изменения произошли более-менее внезапно, в течение недель-месяцев.


Как видите, я ничего не сказал о галлюцинациях или бредовых расстройствах. Описанные мной симптомы подходят под определение негативных. Простая форма шизофрении начинается и в своей главной линии содержит именно негативные симптомы. Позитивные симптомы могут быть, однако в большинстве случаев ограничиваются короткими эпизодами или стертыми проявлениями: например, больного кто-то иногда окликает или мерещится какой-то звук, порой видит какие-то элементарные галлюцинации (мелькают точки, мушки) или испытывает иллюзии (мерещатся фигуры в темноте, все начинает казаться слишком большим/маленьким и т.п). Довольно характерна эмоциональная холодность. Больные утрачивают чувство близости с родными, друзьями, теряют возможность испытывать удовольствие, очень ограничивается эмоциональный диапазон. На этом фоне нередко появляется жестокость по отношению к окружающим и близким.


Вспоминаю случай. Мальчик 12 лет. Рос необщительным, учился не очень хорошо, предпочитал постоянно быть с матерью. Лет в 10 стал еще более замкнутым, настроение снизилось, стал угрюмым, учеба стала даваться еще хуже: не понимал заданий, не мог сосредоточиться, быстро уставал и истерил. Интересов и раньше особых не было, а с 10 лет они пропали почти совсем. Гулять стал только один, пропадал в каких-то укромных местах типа аллей и парковых зон. Стал отдаляться от матери, хотя раньше был очень привязан к ней эмоционально. Периодически взрывался по какому-то поводу и орал матом на родителей, а потом извинялся и подлизывался. Настроение от резких колебаний перешло в какое-то аморфное состояние, стало постоянно "никаким". А теперь немножко жести. Одно увлечение у него все же осталось. Парень недаром уходил в парки и скверы. Там у него местами были шалаши, в которых он часами мучил бездомных животных. Он мне рассказывал, как ломал или отрезал кошкам лапы, раздавливал хвосты, ломал шеи. И все это - с такой характерной мечтательной улыбочкой. Это были единственные моменты, когда у него на лице появлялись хоть какие-то эмоции и он оживлялся, и даже в эти моменты его реакции и эмоции были сглаженными и плоскими, а увидеть их можно было только благодаря контрасту с обычным состоянием. Я спрашивал: "Ты понимаешь, что ты делал ужасные вещи? За что ты мучил животных?" - он отвечал: "А мне нравилось, они так смешно орали. Мне пофигу, ужасно или нет". Не было вещи, которая могла вызвать у него жалость. Несколько раз у него были конфликты с другими детьми и он всегда лез в драку с максимальной жестокостью и часто внезапно. Вот вроде ему сказали что-то обидное - ноль реакции, а потом вдруг хватает стул и замахивается, чтобы дать по голове. К счастью, подобное ему ни разу не удавалось.


Так выглядит простая форма шизофрении. Конкретно у этого пациента выраженная гебоидность - он эмоционально выхолощенный, жестокий, не способен сдерживать влечения, - это весьма характерно для простой формы.



Я описал формы шизофрении довольно поверхностно и обзорно, и связано это с тем, что болезнь проявляет себя очень многообразно. При простой форме шизофрении не исключены рудиментарные параноидные расстройства (идеи преследования, подозрительности, бреда воздействия и т.п.), но проявляются они обычной не стойко и не выходят на первый план. Более того, первые приступы шизофрении могут протекать как будто по стереотипу простой формы, а последующие трансформироваться в параноидную с псевдогаллюцинациями и прочими типичными симптомами. А бывает и наоборот, о чем свидетельствует еще одна история. Мальчик 9 лет был регулярным постояльцем и, в общем, все проблемы сводились к тому, что он совершенно не умел контролировать себя: почти постоянно бесился, дрался с кем-нибудь, хулиганил. Все влечения дико расторможены: и непристойные предложения делал медсестрам, и наедался до тошноты и т.д. Причем тут шизофрения? Не хватает отцовского ремня! Ну, максимум на диагноз "психопатия" натянуть можно. Мне тоже так казалось, пока не познакомился с анамнезом. В позапрошлый раз, в возрасте 7 лет, мальчик был госпитализирован с типичной картиной... параноидной шизофрении. Галлюцинации (голоса, видения), бред, все, как полагается. За ним постоянно гнался какой-то негодяй с короной на голове, а в течение дня на ухо нашептывали голоса, чтобы он себя плохо вел. Естественно, причин происходящего он не знал: в этом возрасте бред редко бывает настолько структурированным, чтобы включать причинно-следственные связи. Тогда психоз купировали, привели его в чувства и отправили домой. Все было хорошо, но через год поведение начало разлаживаться и парень стал вести себя из рук вон плохо, беситься, хулиганить, орать на родителей, ругаться матом и т.д. При этом начались, конечно проблемы с учебой. При осмотре психиатра прямых или косвенных признаков т.н галлюцинаторного поведения не было. (Галлюцинаторное поведение - это поведение человека, испытывающего галлюцинации. Когда у него нет критики, человек может говорить со своими галлюцинациями, отмахиваться от них и другими способами взаимодействовать. Если больной желает скрыть наличие галлюцинаций, то заметно их наличие может быть по взглядам, жестам, шевелению губами и т.д.). Таким образом, течение болезни приняло такой психопатоподобный вид, что, кстати, не исключает следующего приступа по параноидному или другому сценарию.


У того мальчика выявлено было небольшое эмоциональное оскуднение и отчетливые нарушения мышления, весьма характерные для шизофрении, поэтому сразу расскажу и про них. В той или иной степени они присутствуют у любого шизофреника и называются полностью "формальные нарушения мышления" - то есть нарушения формы мышления, мы их и опишем. В первую очередь, это нарушение сложных операций типа обобщения и установления причинно-следственных связей. Самая классика: больному предлагают тест на обобщение/разобщение. Выберите из четырех предметов лишний и объясните, почему он лишний: карандаш, ручка, кисть и самолет. Пациент выбирает "кисть" и на вопрос "почему?" отвечает: "в карандаше, ручке и самолете уже есть то, что оставляет след на бумаге, а на кисть это нужно наносить (краска)". То есть неправильно сделан вывод о принадлежности предмета к той или иной категории. Но это пример весьма грубых нарушений, бывает гораздо тоньше. Например: пациент объединяет слова "карандаш" и "ботинок" на основании того, что оба "оставляют след". По сути, здесь нет логической ошибки, однако в своем рассуждении пациент опирается на вторичный, слабый признак. Бывают и другие тесты, например, тест с пиктограммами: пациенту нужно установить ассоциацию между словом и зрительным образом, чтобы потом по образу суметь воспроизвести слово. Например, говорят слово "рыба" и человек, что логично, рисует рыбку, чтобы потом вспомнить это слово. Больные шизофренией имеют нарушения ассоциативного мышления, в связи с чем рисунки могут быть весьма своеобразны: иногда рисуют по схожести звучания (например, "дом" и "сом" рисуют в виде рыбы), иногда просто рисуют малопонятные рисунки, которые схожи для любых произносимых слов. Также для больных характерна разноплановость мышления: в том же тесте на обощение они могут объединять разные предметы по разным основаниям (например, обобщать на основании цвета одного предмета и формы другого, то есть классифицировать предметы в одну категорию, пользуясь разными критериями). И главное, что объединяет нарушения мышления: все они ведут к потере или искажению цели рассуждения. Это примерно как долго готовить фарш для котлет, приправляя его разными специями, придавая ему нужную форму, а результат затем выбросить в окно вместо того, чтобы поставить в духовку.



Тут сразу хочу оговориться: описанное выше - это НЕ тесты на шизофрению и поставить по ним диагноз невозможно. Шизофрения поражает психическую деятельность в целом, и вывод не может строиться на отдельном тесте или опросе. Здоровые люди довольно часто делают ошибки и опираются на слабые признаки в этих тестах, у многих своеобразные рисунки в тесте пиктограмм. Это лишь отражает некоторые особенности мышления и не говорит о болезни, если не демонстрируется явных нарушений логического рассуждения (и даже в этом случае речь не идет только о шизофрении). Опора на слабый признак и тенденция к разноплановости - это вообще мощный творческий инструмент, применение которого позволило появиться на свет не одному шедевру. Тем не менее, вкупе с остальными признаками, тесты имеют важное диагностическое значение.



Как можно видеть, диагностика шизофрении - нетривиальная задача и справиться с ней может только психиатр, имеющий хорошую базовую подготовку. Даже студент старших курсов медвуза после курса психиатрии редко способен правильно диагностировать синдромы, характерные для шизофрении.



Для течения шизофрении характерна своя динамика, про что я говорил, описывая типы течения и прогредиентность. В зависимости от особенностей конкретного больного, болезнь может как почти не двигаться долгие годы, так и течь катастрофически, превращая человека в психического инвалида за год-два. Степень прогредиентности порождает целую гамму возможных вариантов течения, которые накладываются на несколько форм болезни (которые также могут между собой соединяться), что образует прямо-таки обилие возможных картин болезни. Именно по этой причине шизофрения часто не диагностируется годами и больные ходят с диагнозами "невроз" (в том числе, навязчивых состояний), "обсессивно-компульсивный синдром" (как более тяжелый вариант), "психопатия", "шизоидная акцентуация" и т.д. Неврозоподобные симптомы характерны для шизотипического расстройства и малопрогредиентных форм шизофрении и только при очень тщательном изучении выясняется, что присутствуют изменения личности, характерные для шизофрении. И происходит это обычно поздно, когда эти изменения уже весьма заметны и повернуть их вспять невозможно. Очень показательным в данном контексте является вот этот пост:


http://pikabu.ru/story/istoriya_o_tom_kak_ya_doshel_ot_nevro... (Желаю его автору всего самого хорошего и пусть болезнь отступит как можно дальше). В начальной своей фазе болезнь действительно очень напоминала ОКР (обсессивно-компульсивный синдром), и в комментариях весь цвет диванной психиатрии уже начал устанавливать этот трендовый нынче диагноз. Хотелось бы предостеречь от таких действий, поскольку это может направить автора по ложному следу и только навредить, как и с любым другим заболеванием. Тем более, что описанное автором действительно похоже на шизотипию, хотя я не берусь ставить какой-либо диагноз по интернету.


Историю этого пикабушника я вспомнил неспроста. Наличие синдрома навязчивости с обсессиями и компульсиями нередко путает карты даже психиатрам. Описанный случай, к счастью, относительно нетяжелый (и, видимо, другой нозологии), а я припоминаю совсем другую историю. Лежал у нас молодой парень, самый тяжелый больной в отделении. Тем печальнее, поскольку был он довольно умный, добрый и отзывчивый. Началось все за несколько лет до этого: он посмотрел какую-то передачу про микробов и начал их бояться. Начал мыть руки по 5-10 раз в день, потом начал мыть их с порошком, по 10, 20, 40 минут. Лечили его от того самого ОКР (серотонинергические антидепрессанты, анксиолитики и т.п). Постепенно навязчивости начали распространяться на другие сферы жизни и в наше отделение он попал уже в совершенно катастрофическом состоянии. Он буквально не мог сдвинуться с места из-за навязчивого синдрома. Встать с кровати нужно было определенным образом и перед этим попробовать встать обязательно 5-10 раз. Если что-то было сделано не так - начинать цикл сначала. В туалет он ходил около 40 минут, хотя до него было ровно 5 метров. В коридоре перед туалетом была плитка, которая каждый раз вызывала дикие страдания, ведь по швам ходить нельзя и идти нужно в определенном порядке. Если не справился - все сначала, как в самых жестких играх для NES, когда из-за потерянных жизней приходилось проходить всю игру заново. Все остальные действия и мысли также были жестко связаны навязчивостями. В связи с этим он не мог делать буквально ничего, даже лежать в кровати для него было мучительно, потому что то и дело проскакивали "неправильные" мысли, заставлявшие его перевернуться, подвинуться и т.д. Разговаривать с ним было почти невозможно, несмотря на сохранный интеллект: он повторял все десятками раз, при этом просил, чтобы некоторые части диалога повторял и собеседник (он сказал "неправильно"- значит, надо повторить не только свои слова, а всю ситуацию в целом). Его эмоции, казалось, тоже были зациклены: он мог несколько раз стереотипно посмеяться в ответ на удачную шутку. Буквально так, словно его жизнь снимали дублями: засмеялся, прокомментировал, завис, затем снова идентично засмеялся, так же и в том же темпе прокомментировал и т.д. Очень скоро присоединились более зловещие симптомы: стремление к самоповреждению. Вместо простого психологического дискомфорта от неправильно исполненного ритуала он начал бить себя по лицу двумя руками. В итоге лицо у него было в синяках и с постоянным раздражением кожи. Мы пробовали хоть как-то решить проблему и сделали ему "шлем" из ваты и бинтов, чтобы удары были мягче. Однако действие просто трансформировалось: он начал бить себя по лбу и валиться на пол всем туловищем. При этом парень осознавал, что болен и что все навязчивые действия не имеют смысла, однако прекратить их совершать или хотя бы ограничить, или хотя бы исключить самоповреждение не мог. Он почти не выходил из больницы, его не брали никакие нейролептики, а состояние только утяжелялось, появлялись новые симптомы. К сожалению, такая картина болезни весьма неблагоприятна. Возможно, следующим этапом станет присоединение параноидных симптомов.



Как видите, даже в рамках этого поста я описал несколько клинических случаев, которые друг на друга не похожи, хотя все это – именно шизофрения, диагностированная по имеющимся в МКБ-10 (и DSM-5) критериям. Помимо этой болезни в структуру так называемых «расстройств шизофренического спектра» входят еще шизоаффективное и шизотипическое расстройства, а также аффективные психозы (грубо говоря, «аффект» – значит «настроение») с бредовыми идеями. Считается, что у этих психозов схожая природа, однако разная степень выраженности расстройств и дезинтеграции психики. Возможно, именно поэтому в их дифференциальной диагностике любо й галлюцинаторный черт сломает обе ноги и шею.


Спасибо за внимание! В следующей части постараюсь описать современные взгляды на лечение шизофрении, а также еще пару штрихов к природе болезни, поскольку после этого поста должна лучше зайти концепция единого психоза, вновь ожившая в современной психиатрии. Вопросы, предложения – в комменты.

Показать полностью
111

Внутри шизофрении. Часть 2.

И снова здравствуйте. Первая часть поста здесь: http://pikabu.ru/story/vnutri_shizofrenii_chast_1_5122303.

Прошу прощения за долгое отсутствие. Это связано не столько с дефицитом времени, но и со сложностью подачи поста. Очень много надо уложить, очень много отрезать, а оставшееся сильно спрессовать))) Поэтому заранее извиняюсь, если местами будет трудно понимать. Все, что непонятно или, на ваш взгляд, не освещено, можно спросить и осветить в комментах.


А я продолжу с того места, где остановился – с дофаминовой теории шизофрении. Как мы выяснили, современные представления о шизофрении считают наиболее важным звеном патогенеза именно нарушения синтеза дофамина, которые, предположительно, заложены генетически и с определенного возраста в силу разных причин могут проявиться. Собственно, фазы болезни (если они есть, о чем ниже) обусловлены циклическим изменением синтеза дофамина: начало приступа характеризует «дофаминовый дождь», когда мозг наводняется этим медиатором и появляется обильная психотическая (позитивная) симптоматика: бред, галлюцинации и формальные нарушения мышления (обо всем расскажу). Окончание приступа знаменуется «дофаминовой засухой», когда после ударного труда запасы медиатора и синтетические возможности синапсов временно падают, что проявляется депрессией, спадом мотивации и другой негативной симптоматикой.


Но в комментах возник резонный вопрос: все мы знаем дофамин как «гормон счастья», так почему же все шизофреники не счастливы до безобразия? Само происхождение вопроса связано с крайне упрощенным представлением о центральной нервной системе, которое обычно используется в популярных статьях. Действительно, нет никакого смысла в статье на 4-5 тысяч символов рожать макаку и пытаться объяснить все тонкости, тем более, что и задачи такой не стоит. Дофамин, как и все остальные нейромедиаторы, как и многие россияне, работает на нескольких работах сразу. Одна из самых фундаментальных ролей – универсальный мотиватор. Это вещество в ЦНС отвечает за фиксацию правильного поведения. «Правильного» - значит, обеспечивающего наилучшую приспособленность организма. Чувство радости и счастья – это наше индивидуальное восприятие своего положения в жизни или в какой-либо ситуации, а для мозга актуальнее удовлетворение/неудовлетворение потребности. Если поведение, скажем, утконоса приводит к тому, что его организм не поврежден, он сыт и успешно размножается – его мозг будет стимулировать такое поведение дофамином, который, в свою очередь, запускает еще ряд механизмов, которые мы сейчас не будем рассматривать, чтобы не поехать мозгами. То есть здесь имеет место не столько радость, сколько закрепление поведения: «я хочу это сделать еще раз». Например, эффект кокаина - прямого стимулятора выделения дофамина в синаптическую щель – во многом заключается не в каком-то космическом кайфе, а в простом желании потребителя принять еще. Не потому, что ему как-то небесно хорошо, а просто потому что хочется. И это, кстати, один из самых важных механизмов формирования любой зависимости. В какой-то момент поведение повторяется уже не из-за большого субъективного удовольствия, а в силу его усвоенности, как чистка зубов. Иногда мне кажется, что, к примеру, Оззи Осборн рефлекторно затягивается трубкой с крэком, а потом в ужасе отбрасывает ее со словами «Мать твою, я же бросил!». То есть краткий вывод: дофамин отвечает за закрепление поведения, а не за счастье, как таковое.

Внутри шизофрении. Часть 2. Шизофрения, Психика, Расстройство, Психоз, Психическое расстройство, Мозг, Психиатр, Длиннопост

Следующая важная функция – контроль непроизвольных движений. Именно с дефицитом дофамина связана болезнь Паркинсона, основным проявлением которой является тугоподвижность мышц и тремор (дрожание) конечностей.


Также дофамин работает в качестве – внезапно – тормозного медиатора в симпатических ганглиях, которые ответственны за реакции типа «бей»: расширение зрачков, учащение сердцебиения, сужение кожных сосудов и т.д.


При агрессивном поведении его уровень также возрастает, поскольку он является биохимическим предшественником норадреналина и адреналина и, кроме того, увеличивает к ним чувствительность некоторых рецепторов.

А еще он, к примеру, расслабляет нижний пищеводный сфинктер и расширяет брыжеечные артерии.


Думаю, теперь очевидно, что дофамин не так уж плотно занимается нашим счастьем, хотя играет в этом заметную роль.


Перейдем, собственно, к самому интересному: симптомам шизофрении. Как я уже говорил, это заболевание чрезвычайно мозаично и многообразно. В психиатрии часто говорят, что для шизофрении «типично все нетипичное», настолько полярной может быть ее симптоматика. Я использую принятую в нашей стране классификацию шизофрении (немножко упрощенную). За границей классификация отличается.


Начнем с самого мрачного свойства этой болезни: прогредиентность. Это слово означает, что заболевание практически неуклонно прогрессирует. К сожалению, никогда не наступает полный «откат к дефолту», всегда остается некий шрам на психике, засвидетельствовавший прошедший приступ, что, кстати, роднит шизофрению с нейродегенеративными заболеваниями – например, с рассеянным склерозом, каждый приступ которого также наносит некий необратимый урон. Выраженность этого свойства болезни (или «процесса», как часто говорят) может быть разной – от едва заметной до грубой, но рано или поздно формируется специфический шизофренический дефект личности (о котором мы тоже поговорим).

Внутри шизофрении. Часть 2. Шизофрения, Психика, Расстройство, Психоз, Психическое расстройство, Мозг, Психиатр, Длиннопост
Теперь о типах течения шизофрении. Существует приступообразный и непрерывный варианты. В случае приступообразного варианта болезнь проявляется лишь временами, в межприступный период у больного обычно есть критика к болезненным переживаниям (то есть осознает, что был болен). Как только начинается приступ, больной довольно быстро уходит в мир болезни и теряет критику. Начинает верить галлюцинациям, поддаваться навязчивым идеям и т.д. Этот вариант течения считается более благоприятным, поскольку больной все же иногда «выныривает» из мира болезненных представлений в наш мир и успевает немного адаптироваться.


Непрерывный вариант считается более тяжелым, поскольку здесь никогда не наступает полного восстановления нормальной работы психики, лишь небольшой послабление. Больные вне обострения могут даже по-прежнему слышать голоса, просто сохранять к ним критику, обычно внушаемую врачом («нет, я не пойду с топором на соседа, доктор сказал не слушать, что ты говоришь»). Соответственно, прогредиентность болезни здесь гораздо выше, поскольку она постоянно разъедает ядро личности. Кроме того, этим больным труднее приспособиться к социуму, потому что их реакции и восприятие отличны от нормальных. Из-за болезни им сложно общаться и учиться, что ведет их к еще большей изоляции.


Существует гибридный вариант течения – приступообразно-прогредиентный (шубообразный). В данном случае постоянно присутствуют некие симптомы, но периодически они накатывают в полную силу, вызывая ускорение формирования дефекта. Момент приступа здесь называется «шубом». Эта форма встречается чаще всех.


Еще один, минорный, вариант – малопрогредиентная, или вялотекущая шизофрения. Эта форма сильно себя дискредитировала в годы политических репрессий, однако клиническое значение все же имеет. Сейчас она соответствует понятию "шизотипическое расстройство".


От типов течения переходим к формам шизофрении. Тут я немножко смешаю классификацию для простоты понимания. Рассмотрим всего две формы: параноидную как некую "классику" с характерным набором симптомов и простую из-за ее своеобразности.

Начнем с наиболее яркой и классической формы – параноидная шизофрения. Эта форма наиболее часто демонстрируется в кино/литературе и имеет все характерные черты заболевания.

Внутри шизофрении. Часть 2. Шизофрения, Психика, Расстройство, Психоз, Психическое расстройство, Мозг, Психиатр, Длиннопост

В первую очередь, все симптомы шизофрении делятся на два вида: позитивные и негативные. Никакого отношения к прогнозу или самочувствию больного эти названия не имеют.

Позитивные (они же продуктивные) симптомы – это такие проявления, которые не характерны для нормальной психики, то есть некие психические «новообразования». К ним относятся бред, галлюцинации и другие расстройства восприятия и мышления. О них мы сможем поговорить прямо по ходу описания параноидной шизофрении. Также в большинстве случаев присутствуют расстройства настроения. Очень часто шизофрения начинается с депрессивного расстройства, либо с явлений эмоциональной неустойчивости, либо с агрессии и разрдражительности (иногда все вместе). Реже появляется эйфория.


Негативные (дефицитарные) симптомы – это дефицит каких-либо свойств, характерных для нормальной психики. Словно кто-то отрезал часть личности. К ним относятся схизис, апатия, абулия (отсутствие влечений и стремлений), аутизм (замкнутость на своих переживаниях), эмоциональная тупость. Именно «негативкой» шизофрения себя наиболее ярко демонстрирует для психиатра.


Вот про схизис надо сказать сразу. Кардинальным симптомом шизофрении считается схизис, от которого, собственно, она и берет название. Схизис – «разорванность, расщепленность». Имеется в виду разорванность процессов мышления, процессов восприятия. Психика в норме – это один цельный механизм, в котором все пригнано вплотную друг к другу. Психика шизофреника теряет это единство функций, «разлаживается». Одни психические процессы почти сохранны, другие полностью нарушены, взаимосвязь между разными процессами также работает крайне причудливым образом, что полностью опрокидывает мир в глазах человека и порождает самые странные проявления. Например, человек способен запоминать страницы книг, единожды взглянув на них, но не способен запомнить 7 названных ему слов. Или у человека нарушена произвольная речь и он не может связать двух слов, однако наизусть читает Пастернака. Вариантов чрезвычайно много, вплоть до того, что больной может превосходно понимать квантовую физику и при этом верить, что завтра ему доставят письмо из Хогвардса. У этого симптома есть другое название – интрапсихическая атаксия, весьма точное, на мой взгляд. Атаксия – это неустойчивость, нарушение согласованности (например, неутойчивость и рассогласование мышц при ходьбе также называют атаксией), интрапсихический – значит «внутри психики», то есть буквально «рассогласованность, неустойчивость психических процессов».


Именно благодаря схизису нарушается критический анализ происходящего и больной может верить в очевидно бессмысленные идеи. У него даже может выйти черепаха, внутри которой Бэтмен, и это не будет чем-то слишком странным. Самое интересное, что критика может быть сохранна мозаично: к каким-то явлениям сохранна, а к своим бредовым идеям – нет. Схизис в сочетании с продуктивными симптомами может творить с психикой совершенно жуткие вещи, от которых стынет кровь у создателей «Человеческой многоножки», поскольку личность больного превращается в разбитый пазл. Возможно сочетание взаимоисключающих черт характера (истероидность и замкнутость, например). Весьма типичен симптом «дерева и стекла» - эмоциональная тупость в сочетании с крайней ранимостью. Подробнее об этом поговорим ниже.


Эти симптомы (негативные и позитивные) сосуществуют в рамках любой из форм шизофрении. Мы же возвращаемся к параноидной шизофрении. Наиболее ярким проявлением параноидной шизофрении является бред различной степени систематизированности. Бредовая идея – это представление большой субъективной значимости, включающее при этом какие-то логические противоречия. Больной не может жить с этой идеей спокойно, она требует каких-то действий. При этом характерной чертой бреда является абсолютная невозможность разубедить в нем больного. Даже если идея откровенно идиотская и логические противоречия в ней режут глаз, больного это не беспокоит. Например, вспоминаю случай. В годы работы студентом-старшекурсником на неотложке к нам регулярно приходила бабка с целью измерения давления. Я заметил, что… кхм… макияж на ее лице в зависимости от каких-то факторов менялся от «я бабка с синими стрелками под глазами» до «КОСМОДЕСАНТ ВЫСЫЛАЕТ БЕСПИЛОТНЫЙ МОДУЛЬ НА НИБИРУ!!1». То есть стрелки становились размером больше чем в пол-лица, при этом явно рисовались с остервенением.

Внутри шизофрении. Часть 2. Шизофрения, Психика, Расстройство, Психоз, Психическое расстройство, Мозг, Психиатр, Длиннопост
Как-то раз я имел неосторожность ей приглянуться в такой период, и она мне излила душу. Оказывается, соседи снизу варят наркотики (ну хоть не перфоратором долбят…), а сквозь пол просачиваются ядовитые пары, которые отравляют нашу бабку и, кроме того, повышают ей давление.


Казалось бы: причем тут Лужков? Почему я, гадкий черствый человек, сразу записал ее в психически больные? А это произошло не сразу. Я начал расспрашивать, почему она не заявила в полицию? Оказывается, полиция куплена наркоманами. Что ж, может быть и такое. Почему не обратились в наркоконтроль? Наркоконтроль тоже кулпен! Подъездными наркоманами, варящими на кухне какую-то дурь. Вот тут в душе зашевелились подозрения, однако виду я не подал, посочувствовав бабке в столь нелегкой ситуации. И вот тут БИНГО! Поскольку я был способен просто с ней поговорить, она увидела во мне живого человека и решила рассказать то, что не рассказывала никому. Она сказала, что наркоманы – это еще полбеды, а вот соседи сбоку изобрели синий лазер и сквозь стену выжигают ей кору головного мозга. В связи с этим бабка нашла один-единственный участок квартиры, которого не достигали ни пары, ни лазер, и там целыми днями сидит, надев на голову какое-то устройство собственного изобретения (я не уточнял, но шапочка из фольги вполне вероятна).


Этот случай – классика параноидной шизофрении с бредом воздействия. Пациент уверен, что кто-то или что-то воздействует на него, как правило, с целью нанести ущерб. Причем этот случай показывает нам важную особенность бреда: он не обязательно должен быть очевидно глупым. Если бы я не разговорился с этой пожилой женщиной, я бы не узнал, что в ее голове. Да и поверхностное обсуждение было вполне правдоподобно. Тем не менее, здесь еще бросаются в глаза некоторые детали (неизвестное устройство, работающее странным образом без явной цели; испарения сквозь пол и т.п.). Хотя пациентку, естественно, не разубедить в ее представлениях относительно соседей.


Но бред бывает и еще более систематизированным. Таким, что на секундочку приходит в голову мысль: «А может, это правда?». И пациент может выглядеть весьма адекватным, и доказательства могут быть правдоподобными. Например, другим классическим примером параноидного бреда является сюжет фильма «Терминатор». Во второй части Сара Коннор совершенно обоснованно попала в клинику Пескадеро. Некий робот из будущего охотится за ней и ее сыном. Доказать его существование невозможно, ибо все улики уничтожены жадными корпорациями. Невозможность технологии объясняется ее отдаленностью во времени. Очевидный бред с высокой степенью систематизации. А ведь если подумать: это могло бы быть правдой. Просто «обтяните» тот же логический каркас более приземленным сюжетом. Например, жена нового русского уверена, что за ней (и ее ребенком) охотится наемный убийца с татуировкой в виде штрих-кода на затылке. Почему нет? На Пикабу иногда проскакивают истории из жизни, которым трудно поверить, если сам не видел. При шизофрении бывает обратный вариант: легко поверить, пока не копнешь поглубже.

Внутри шизофрении. Часть 2. Шизофрения, Психика, Расстройство, Психоз, Психическое расстройство, Мозг, Психиатр, Длиннопост

Впрочем, болезнь существует не сама по себе, она весьма интимно спаяна с личностью больного и симптомы сильно варьируют именно потому, что все мы уникальны и непохожи. В том числе, содержание бреда и галлюцинаций очень зависит от уровня интеллекта и увлечений больного.

Параноидный бред является довольно типичным для шизофрении, однако это не единственный вариант. Кроме параноидного могут наблюдаться и другие виды бреда: бред величия, ущербности, бред исключительности и т.д. Больной может воображать себя исторической личностью, экстрасенсом, животным, жалким или великим человеком и т.д. Однако, весьма условно, существуют типы бреда, характерные для тех или иных расстройств. Например, для нейросифилиса считается характерным гротескный бред величия (пациент – владыка всех владык Мультивселенной), а для шизофрении – нет. Но это не значит, что при ней подобное встречаться не может.


На эту тему есть интересный пример. Один пациент поведал, что временно получал доступ в рай при помощи мастурбации (гусары, молчать!). Там его ждал сын (вполне живой в этой реальности), у которого на спине были ангельские крылья. В основном, это было короткое переживание (таков уж мужской оргазм), в котором он просто наблюдал прекрасные картины небесной жизни. При этом больной прекрасно осознавал несовместимость цели и средств для ее достижения. Мы ему намекали на некие религиозные мотивы, считающие такое поведение неприемлемым и на то, что доступ в рай живым обычно не предоставляется. Он со всем соглашался, однако идея от этого не переставала быть актуальной. На вопрос «как же так?» он отвечал нечто вроде «ну я же сам видел». Поскольку пациент был свежий и еще целиком в галлюцинациях, критика там отсутствовала напрочь.


Кстати, этот пример хорошо показывает связь бредовых расстройств с галлюцинациями (видения рая). Дело в том, что бредовые расстройства могут быть первичными, то есть зарождаться в виде идей, «кристаллизоваться», а могут быть вторичными - то есть существовать в виде реакций на галлюцинации.


Первичный бред обычно формируется по типу инсайта. Больной какое-то время испытывает «бредовое настроение» - специфическое расстройство механизмов мышления, при котором он начинает видеть в привычном окружении и обычных событиях какой-то тайный, пока неясный, смысл. Всё вокруг становится подозрительным, имеющим второе дно, дополнительное измерение, потаенный карман. Это сопровождается аффективной напряженностью (тревожным, настороженным настроением). И потом – бах! – и картина становится ясной, из переживаний больного «кристаллизуется» бредовая идея, в которой все его подозрения увязываются в единую систему. Конечно же, все причины, следствия и доказательства в этой системе основаны на субъективных впечатлениях больного и обычно не имеют объективных оснований, однако для больного они весьма значимы. Благодушный в целом пациент может переживать настоящую метаморфозу, когда речь заходит о его бредовых идеях: он становится подозрительным, напряженным, иногда даже агрессивным.


Вторичный бред происходит уже как попытка интерпретации творящегося треша. Допустим, больной видит, как директор Рен-ТВ по ночам ссыт ему в ботинки. Пока нет еще никакого бреда, только галлюцинация. Но ведь, согласитесь, событие не рядовое. Что с этим делать? Не замечать невозможно, тем более, что ботинки жутко пахнут кошачьей инопланетной мочой. Значит, директор Рен-ТВ с какой-то целью так поступает. Вероятно, он хочет испортить имидж нашего пациента, или даже пьет мышьяк, чтобы своими испражнениями отравить пациента. Вот это уже вторичная бредовая идея (кстати, можно заметить, что больному не приходит в голову, что само по себе происходящее совершенно невероятно, его сознание и привычные рамки действительности уже изменены).

Внутри шизофрении. Часть 2. Шизофрения, Психика, Расстройство, Психоз, Психическое расстройство, Мозг, Психиатр, Длиннопост

Можно еще очень много написать про бред, но тогда пост превратится в книгу, поэтому предлагаю перейти к следующему характерному симптому: галлюцинации. Конечно же, не все галлюцинации одинаковы, они тоже разделяются: на истинные и ложные (псевдогаллюцинации). Галлюцинация вообще – это восприятие объекта/явления, не существующего в объективном пространстве, то есть такое восприятие, когда стоящий рядом с вами человек не видит, а вы – видите.


Истинная галлюцинация - это галлюцинация, при которой воспринимаемый объект кажется пациенту чем-то реально существующим для всех окружающих. Например, Иммануил Кант пьет с вами по утрам чай, при этом вы всякий раз пытаетесь познакомить с ним своих друзей («мужик вообще толковые вещи говорит!»), однако они лишь испуганно на вас смотрят и разводят руками, словно не видя. Истинные галлюцинации могут относиться к любому органу чувств (зрительные, слуховые, тактильные, висцеральные – относящиеся к внутренним органам, обонятельные), могут даже быть т.н экстракампинными, то есть выходить за рамки возможностей органа (например, пациент способен видеть инопланетян на Юпитере с Земли невооруженным взглядом). Слуховые галлюцинации, особенно голоса комментирующего или указывающего характера, считаются весьма характерными для шизофрении. (крики в зале: случай! случай!). Конечно же, расскажу случай. Поступил в мою психушечку однажды ночью мальчик 7 лет… Вообще, детская форма шизофрении – отдельная обширная тема, но об этом потом. В общем, поступил мальчик 7 лет, очень буйный, плакал, орал, кидался на персонал. Около часа успокаивали, потом успокаивали всех проснувшихся, потом себя. Конечно же, я потянулся к истории болезни и нашел сюжет, достойный Стивена Кинга.


Мальчик в последнее время стал каким-то угрюмым, необщительным и напряженным. Играл без особого интереса, иногда плакал без особых причин. И все время тусовался в обнимку со старой, грязной и рваной плюшевой собакой, которая по размерам была почти с самого мальчика. Родители умилялись такой любви к игрушке, однако в какой-то момент собака просто стала представлять эпидемиологическую опасность, в связи с чем родители попытались забрать ее в стирку и заодно подшить. Мальчик сначала отпирался и просил собаку не забирать, поэтому родители решили просто взять ее, когда он не видит, а отдать уже чистой и отремонтированной. Пацан сразу заметил пропажу и выдал ТАКУЮ истерику, что родители чуть не поседели. На следующий день они повторили попытку, получив еще одну истерику помощнее, а заодно агрессивное хаотичное поведение: сын бросался на родителей, крыл их последними словами, потом попытался выброситься в окно. Родители вызвали скорую и пацана сразу забрали.


Казалось бы, что за плюшевая зоофилия? Психиатр начал опрашивать мальчика, но тот около двух часов отпирался и утверждал, что просто очень любит игрушку, однако потом дядя психиатр сделал умный ход, сказав, что они сейчас включат специальную штучку и никто на свете не услышит, о чем они говорят. И парень, пустив слезу, рассказал историю. Как-то раз он проснулся среди ночи и услышал, что его зовет низкий и хриплый мужской голос. Голос был злой, но старался говорить, как будто добрый. Оказалось, что это говорила та самая раздраконенная грязная собака. Собака сказала, что выбрала мальчика в качестве своего хозяина и он должен ее любить и ухаживать за ней, тогда она будет дружить с ним и они будут играть. Мальчик ни при каких обстоятельствах не должен расставаться с собакой, в противном случае собака жестоко убьет его родителей, а потом и его самого. Если хоть один человек узнает, что собака живая и они с мальчиком говорили – все умрут.

Внутри шизофрении. Часть 2. Шизофрения, Психика, Расстройство, Психоз, Психическое расстройство, Мозг, Психиатр, Длиннопост

Просто представьте эту картину: спишь ночью, и тут хриплый и злой мужской голос говорит тебе из собаки (возможно, представляясь Лёхой), что вы теперь повязаны до конца жизни. А если кому расскажешь – умрешь мучительной смертью. А теперь представьте, если бы вам было при этом 7 лет. Читал я это в третьем часу ночи, и по спине у меня пробежал холодок. А «Оно» Кинга я прочитал только пару лет спустя.


Это был пример истинных галлюцинаций. Есть также псевдогаллюцинации. Они отличаются от истинных тем, что сам пациент ощущает их "сделанность", искусственную встроенность в окружающее. Он не обязательно отличает их от реальных объектов, но выделает среди них. Часто пациенты говорят, что видят/слышат образы не через органы чувств, а как бы напрямую (мозгом, душой) и ощущают, что эти образы были сделаны специально для них и спроецированы в их сознание.


Псевдогаллюцинации весьма характерны для шизофрении и тесно связаны с другим характерным для нее явлением - синдромом Кандинского-Клерамбо, или синдромом психического автоматизма. Этот синдром состоит из сочетания псевдогаллюцинаций (особенно слуховых), бредовых идей воздействия и чувства отчужденности собственного "я" и тела (симптом отчужденности). Первые два симптома мы разобрали. Симптом отчужденности же иначе называется симптомом автоматизма: пациент ощущает свои собственные мысли и действия чужими, навязанными. Одним из проявлений автоматизма является ощущение "открытости" своих мыслей. Больные ощущают, что их мысли открыты окружающим, либо что кто-то может извлекать и вкладывать мысли прямо им в мозг. Естественно, это часто составляет основу бреда: мировое правительство вложило в мозг плохие мысли и отняло все хорошие. Иногда больные прямо в процессе разговора теряют мысль и утверждают, что ее только что "извлекли". Касаемо сделанности галлюцинаций припоминаю интересный пример описания начала болезни одним больным. Он рассказал, что во время прогулки по парку ему в голову "задуло ветром" голоса - то есть буквально, они появились после порыва ветра и больше не исчезли.

Внутри шизофрении. Часть 2. Шизофрения, Психика, Расстройство, Психоз, Психическое расстройство, Мозг, Психиатр, Длиннопост
Продолжение в следующей части, а то не влезает :)
Показать полностью 8
99

История одного расстройства

Всем доброго времени суток, дамы и господа.



Я пишу этот пост не для того, чтобы покричать: «Вот смотрите какой я есть», не для привлечения внимания, а потому что иногда очень хочется поговорить с кем-нибудь. Я никогда и никому из своего окружения не раскрывал этих фактов. Да и окружение у меня, мягко говоря, скудное.

Я научился мастерски лгать, с легкостью скрывая все что угодно, кстати, этот навык неплохо помогает в жизни.


Так вот, к чему я это все размазываю. У меня так называемое биполярное аффективное расстройство личности. Здесь уже были посты об этом заболевании, и скорее всего уже много всего было сказано, но мне хотелось бы вставить свои пять копеек, может быть это поможет вам, если у вас тот же самый недуг или если у вас в окружении есть такие люди.

Прочитать о БАР можно без проблем в википедии, знаете, сухие цифры и обилие терминов.

Я же хочу поведать об этом изнутри, с позиции опытного человека.


Для начала немного о природе заболевания. Биполярное расстройство в большинстве случаев является наследственным, конечно, есть люди, у которых оно появилось независимо от этого, но их не так уж и много.

Сама по себе болезнь это, так сказать, генетическая мутация (Люди Икс: Человек-таблеточка) связанная с неправильной, избыточной выработкой нейромедиаторов в головном мозге. Из-за чего все эмоции и чувства «биполярников» (звучит как нетрадиционная ориентация на северном полюсе, но это не так) в разы сильнее, чем у обычных людей.


Ну и немного статистики: число больных в мире примерно 1%. И другой забавный факт – каждый пятый из нас умирает от успешной попытки суицида, а попытки так или иначе есть примерно у 70%.


Как известно, суть БАР заключается в постоянной смене состояний. Если брать классические источники, то это мания или гипомания и депрессия. В принципе, для читателей таких статей этого вполне достаточно для общего понимания принципов биполярки. К сожалению, у этих людей складывается ощущение, что они понимают и разбираются в этом, и что это заболевание достаточно простое.

Но – БАР, как любое психическое отклонение, весьма сложная вещь и даже профессиональные психотерапевты не способны понять его полностью, ведь в любом случае они смотрят снаружи.


К примеру, давайте рассмотрим состояния биполярников. Очень часто я слышу, как кто-то рассуждает о БАР и говорит: «Есть такая болезнь, когда тебе то весело, то грустно». Мне всегда немного досадно и смешно это слышать. Мания это не когда тебе весело, а депрессия это не когда тебе грустно.

Лично я (если у вас БАР, вы поймете) выделяю четыре основных состояния:



1. Мания.


Мания это когда ты бог, нет – БОГ. Гений, сверхчеловек. Ты способен на все. Выучить новый язык за месяц? Пффф, изи-пизи. Спать по 3-4 часа и быть нереально бодрым? Да раз плюнуть. Выступать на сцене, вести концерты, писать музыку, сражать наповал девушек харизмой.

Звучит круто, правда? Только вот это далеко не все эффекты мании.


Взять последние деньги и накупить херни, которая совершенно никому не нужна, но ты считаешь что это золотая жила? Взять в долг и вложить все средства в высокорискованные финансовые инструменты? Оставить в ресторане на чай в четыре раза больше, чем наел? Дать уличному попрошайке 5000 рублей? Выйти в одиночку против толпы кавказских борцов? Метнуть нож над головой соседа по комнате? Сломать нос клиенту за претензию в твой адрес? Приставить нож к горлу своего друга? Спрыгнуть с третьего этажа и удивиться что ты сломал ногу? Странно, да как так-то? Ты же неуязвимое существо..


В мании адекватные решения – редкость. Ты не принадлежишь себе, внутри тебя веселый демоненок творит свои пляски.



2. Депрессия.


Очень часто люди говорят: «Ой, ты знаешь, у меня депрессия». Только вот в большинстве случаев это либо подростки и ТП, либо люди типа унылое говно.

Но, конечно же, есть и те, кто правда болен. Клиническая депрессия - это не то что пройдет, если ты погуляешь, запишешься на фитнес или «перестанешь вешать нос, чего ты?». Она лечится только медикаментами и работой с психотерапевтом.

Биполярная же депрессия - это депрессия классическая помноженная на повышенную чувствительность и чрезмерный уровень нейромедиаторов.

Это когда яркий свет приносит физическую боль, громкие звуки приносят физическую боль, прикосновения, разговоры. Все приносит боль. Ты забиваешься в самый дальний и темный угол комнаты, стараешься спрятаться, не ешь, не спишь. Только смотришь перед собой, ты не можешь остановить ту боль что внутри тебя. Тебя словно засасывает в темноту. Закрывая глаза ты видишь только смерть, потому что она дарует спасение и свободу.


Основное число самоубийств совершается именно в этой фазе. Потому что очень тяжело жить в аду. Мне есть с чем сравнивать, сейчас я чувствую себя хорошо, и когда я вспоминаю прошлое мне страшно: я не хочу и не могу туда вернуться.



3. Вакуум.


По сути это деперсонализация/дереализация, но мое название, мне кажется, лучше описывает состояние. Это когда звуки вокруг становятся очень тихими, цвета блекнут, разговоры людей уходят словно бы на второй план, время замедляется, все течет очень медленно, мысли в твоей голове становятся вязкими и густыми, и почти прекращают движения, ты больше не существуешь в этой реальности.

Но это полбеды. Самое страшное – что ты ничего не чувствуешь. Ни страха, ни радости, ни грусти, ни веселья. Ни-че-го.


И чтобы хоть что-нибудь ощутить, чтоб понять жив ли ты, ты берешь в руки острые предметы и режешь тело до потоков крови, сжигаешь запястья, сдираешь кожу, вгоняешь нож в ладонь.

Боль – это хоть что-то, что ты можешь почувствовать. Много ли у меня шрамов? Очень.



4. Хаос.


Это так называемое «смешанное состояние». В этом состоянии ты чувствуешь сразу все: печаль и воодушевленность, боль и блаженство, страх и бесстрашие. Представьте, что в вашем мозгу постоянно движется и крутится воронка, которая затягивает все и сразу же выплевывает обратно. Представьте, что ваши эмоции беспрестанно перетекают из одной в другую. Ты не можешь сказать точно какой ты: радостный, спокойный, грустный. И это жрет тебя изнутри, ты не принадлежишь себе в крайней степени.


Я считаю, что это самое опасное состояние, самое нестабильное, потому что ты не знаешь, что произойдет в следующую секунду. Не знаешь, что случится, если произойдет что-либо выходящее за рамки, что-то что произведет эмоции сверх меры, не знаешь, вскроешься ты сам или сделаешь это с кем-то другим.



В принципе, пожалуй, этого хватит для тестового поста. Если кому-нибудь будет интересно, то я могу рассказать именно свою историю болезни, рассказать о своей достаточно редкой форме, о лечении, принятии и жизни с психическим заболеванием.

Показать полностью
129

Нарциссизм и как он разрушает жизнь

Нарциссизм и как он разрушает жизнь Психология, Нарциссизм, Расстройство, Видео, Длиннопост

Для начала пробегитесь по симптомам:


★ Чувство жгучей зависти к людям, которые преуспели больше вас. Кого хвалят, чьи посты "лайкают". Иногда зависть настолько захлестывает, что портится настоение на целый день.


★ Частое сравнение себя с другими по критерию "лучше" и "хуже".


★ Потребность в восхищении, похвале, зависти со стороны. Потребность демонстрировать успешность или уникальность или быть не таким как все.


★ Причисление себя к особенным, уникальным, превосходящим серое большинство. Вера в наличии неких изысканных талантов, которые могут оценить избранные.


★ Прыгающая самооценка: я бог\я говно. (80% времени "я говно")


★ Демонстрация превосходства. Иногда высокомерие при общении (если компания безопасная), снисходительное отношение к окружающим. Сюда же можно отнести ведение инстаграма\бложика с тщательно отбираемыми фотографиями, демонстрирующими что вы "в тренде" или, наоборот "тонко чувствующий эстет с охуенно богатым внутренним миром".


★ Непонимание чувств и мотивов окружающих, и нежелание их уважать. Нежелание вникать в переживания и чувства людей, их жизненную ситуацию. Отсутствие эмпатии, окружащие кажутся какой-то примитивной серой массой. Проблемы и тревоги других — унылой банальщиной.


★ Перфекционизм и прокрастинация. Вы пытаетесь делать все идеально, но не доводите задумки до конца. Хочется чтобы никто не приебался к ошибкам, а восхитился идеальностью проделанной работы. На деле же работа вызывает кучу стресса, а кладбище проектов и брошенных дел напоминает городское по количеству могил.


★ Мучительное чувство, когда вылизываешь проект, а от него уже тошнит.

Увлечения быстро надоедают. Ведь чтобы преуспеть нужно много и нудно прокачиваться, а хочется "мотивации", драйва и вагон лайков.


★ Фантазии на тему успеха, богатства, могущества, всемирного признания.


★ Пытаетесь управлять мнением людей и своей репутацией, расстраиваетесь если это не удается.


★ Любите критиковать и искать изъяны в работах других людей.


Последний пункт не совсем четкий критерий, скорее наблюдение. Чужие косяки приятны вдвойне, во-первых человек сам себе разрешает косячить, во-вторых, суть самооценки нарцисса строится на возвышении себя по сравнению с другими. Топишь окружающих — всплываешь сам.

Если это про вас или про близких людей, добро пожаловать в удивительный мир нарциссизма, расстройства личности, претендующего на звание психологической чумы современного мира.


Нарцисстическое расстройство личности — проявляется в чрезмерном переживании собственной значимости в сочетании с повышенной потребностью во внимании и восхищении со стороны других людей.

Нарциссизм и как он разрушает жизнь Психология, Нарциссизм, Расстройство, Видео, Длиннопост

Откуда берется?


По моим наблюдениям в семье нарцисса почти всегда кто то из родителей жесткий, авторитарный, требовательный человек который сам нарцисс.


Для ребенка, одобрение со стороны взрослых это жизненно важное условие от которого зависит его существование. Вспомните, кому "посчастливилось" слышать упрёки родителей в духе "не будешь слушаться, отдадим тебя в детдом", какой ужас и панику они вызывали.


Так как ребенок не может самостоятельно себя обеспечивать и жить отдельно, рабочий способ, который подсказывает родители и школа, это соотвествовать ожиданиям любым способом.


Вспомните, кто в школе был любимчиком у учителей? Жополизы и зубрилы. Намного проще и безопаснее в детстком возрасте изображать конформность (правильность) атрибутикой и поведением: опрятная одежда, прилежание, дотошное следование указаниям взрослых путём притворства. К тому же такое поведение приносит кучу бонусов:


★ Похвала взрослых. Она крайне приятна и еще ребенка начинают ставить в пример другим. "А вот Ваня Ерохин три секции посещяет и учится на отлично".


★ Возвышение в школьной иерархии. Напомню, для подростка отношения со сверстниками одна из важнейших жизненных сфер.


★ Восхищение и зависть сверстников. Подкрепляющие превосходство.


Масла в огонь подливает современная культура, ориентированная на достижения и нереалистичные стандарты успешности, культивируя нарциссизм, а социальные сети создают идеальную площадку для его демонстрации.


Важно упомянуть, что возможен несколько иной вариант развития нарцисса. Некоторые дети в силу слабых способностей или иных факторов, например частых болезней или засенчивости не тянут роль "успешника", тогда включаются другие механизмы добывания одобрения: успехи в онлайн играх, в творчестве или внутри субкультур. Сюда же входят всякие виды задротства: коллекционирование, добыча ценных игровых или реальных артефактов, раздувание ЧСВ через энциклопедичность знаний. Зайдите на любой форум и там среди завсегдатаев обязательно будет созвездие местных экспертов, любителей умничать и критиковать.

Нарциссизм и как он разрушает жизнь Психология, Нарциссизм, Расстройство, Видео, Длиннопост

Притворяться успешным, творческим человеком намного проще чем быть им, ведь чтобы пройти к мастерству, нужно пробраться через огромное число ошибок, досадных и полных стыда фейлов, провалиться огромное число раз. Выслушать тонны несправедливой критики от таких же нарциссов. Но в итоге получив опыт реального взаимодействия с собой, предметом работы, другими (зачастую равнодушними и злыми) людьми. Куда проще изображать "творчество" и "успех" через картинки в инстаграме и репосты всякой заумной хуйни из пабликов.


Социальные сети, позволяют человеку возводить виртуальную нарциссическую цитадель хрупкого и ранимого "я". Человек фильтрует информацию о себе, демонстрируя лишь желательные стороны жизни.


Казалось бы, да и хрен с ним. Чем это чревато? А вот чем.


★ Лишение себя получения опыта и развития. Нарцисс не выносит провалов и стыда, для него неизбежные ошибки периода обучения мучительны. Сложно хвалиться корявыми рисунками начинающего художника или первыми опытами в игре на гитаре. Нарцисс промотивирован на получение восхищения публики, а чтобы творить на высоком уровне нужно потратить не один месяц на преодоление "мёртвой долины" новичка. Привет нашим любимым прокрастинации, самобичеванию и ощущению себя говном!


★ Неспособность к постоению крепких, доверительных отношений. В паре нарциссы изощренно и жестоко подавляют партнёра. В результате чего его самооценка катится буквально в пропасть, причем подавляемый считает себя виноватым в фейлах нарцисса. Это очень характерный и важный симптом подобных отношений, подробнее в цикле лекций который будет в конце поста.


★ Постоянные броски самооценки и мучительные поиски способов как бы выебнуться и выдоить восхищение окружающих. Мышление человека сосредотачивается на поиске наиболее эффективных способов сосать лайковую сиську. У девушек это выпячивание сексуальности и эксперименты со внешностью. У мужчин понты через покупку дорогих вещей. Машин, яхт, недвижимости, телефонов.


Представьте какое бедственное положение терпит нарцисс нищеброд или нарцисска с внешностью не совсем вписывающейся в эталонную? Человек уходит или в чернющую депрессию от осознания, что никак неспособен сиять на общем пёстром фоне или выдумывает какое-нибудь приемлимое для себя занятие где можно быть "авторитетом" удряется в сектанстство, элитарное искусство (не для простого быдла), йогу, бодипозитив и тому подобные течения.

Нарциссизм и как он разрушает жизнь Психология, Нарциссизм, Расстройство, Видео, Длиннопост

Закономерный вопрос читателя: автор, не охуел ли ты утверждать, что достижения вовсе не нужны!?


Отвечаю, достижения вовсе не при чем. Проблема нарциссов в патологической потребности добывать восхищение через демонстрацию или имитацию успешности. Нарцисс вынужден латать уязвленную самооценку притворяясь успешным или талантливым. К тому же постоянная тревога и страх разоблачения высасывают из человека все силы и время, которое он мог бы тратить на реальное развитие. Между развитием личности "потому что нравится" и "потому что так круто" пропасть!

Нарциссизм и его превратное понимание


Есть ключевая разница между нарциссизмом и высокой самооценкой. Некоторые люди неверно понимают суть нарциссов, считая их беззаветно самовлюбленными. На деле же их самолюбование лишь фасад, за которым прячется человек с ощущением глубокой личной неполноценности.


Люди с высокой самооценкой отличаются от нарциссов тем, что их субъективная ценность основана на собственных достижениях, успехах и опыте. К примеру, человек создал несколько успешных предприятий, выпустил десяток хитов, провёл сотни сложных операций и вполне заслуженно относится к себе хорошо.


Люди с нарциссическим расстройством личности компенсаторно сфокусированы на себе из-за страха провала и переживания себя малоценным, незначимым и незащищенным. И вынуждены создавать идеализированный образ себя как защиту от посягательств. И самое ужасное что они находятся в невротической тревоге из за посягательств на этот виртуальный образ.


Еще одно различие состоит в том, что люди с высокой самооценкой способны на сочувствие, сопереживание, а для нарциссического расстройства личности характерно отсутствие эмпатии. Нарциссы склонны к доминированию, высокомерию и унижению окружающих как способу почувствовать свое превосходство.

Как лечить?


Дисклэймер: автор имеет высшее медицинское образование включающее в себя курс психологии и психиатрии, но не является дипломированным психологом. И тем более специалистом по данному расстойству. Цель поста привлечь внимания к проблеме, дать предствление, но не создание полноценного руководства по психотерапии нарциссического расстройства! Но тем не менее поделюсь общими рекомендациями и личным опытом.


Сначала плохая новость. Выраженная форма трудно поддается кореекции.Жесткий, патологический нарцисс отношения с людьми строить неспособен, эксплуатирует людей как вещи, пренназначенные удовлетворять его запросы. Манипулятивен, обидчив, завистлив, склоннен к зависимостям (скорее всего уже на чем-то сидит: наркотики, бухло). Катастрофически боится быть пристыженным, разоблаченным. Из за этого не пробует никаких новых видов деятельности в том числе психотерапию, гордится старыми достижениями. Склоннен к интернет-разборкам, склокам, сутяжничеству. Со временем от него отдаляются окружающие люди и стараются держаться подальше. Из за чего человек начинает прибегать ко все более жестким формам манипуляции через обиду, навешивая на родных и друзей груз вины.


Человек уверен что проблемы вовсе не у него, а у ебланов которые его окружают. У неблагодарных родственников, которые его не ценят, у охуевших детей, смеющих иметь какую-то самостоятельную жизнь. Нужно иметь колоссальное мужество признать, что большая часть твоей жизни это череда самообмана, призванного залечивать раздутое и болезненное самомнение. Это очень тяжело и требует мужества.


В менее выраженных формах, когда человек осознает свою проблему и хочет измениться само признание проблемы облегчает жизнь.


В первую очередь, рекомендую обращаться с личной консультацией к психологам работающим по методике когнитивно-поведенческой психотерапии. Так как это наиболее современный и научно проработанный метод работы с эмоциональными проблемами. Держитесь подальше от психоаналитиков, гештальтистов, ведунов, расстановщиков, психодраматистов и прочей нечисти. Выжу зарево их пылающих пердаков, но мне похуй, лол. КПТ (РЭПТ) твой бро, бро!

Народная медицина (личный опыт)


Как вы уже, наверное, догадались автор сам не избежал побывать в шкуре тревожного и эгоцентричного засранца с огого какими запросами и разпухшим ЧСВ. Нижеперечисленные рекомендации всего лишь субьективный опыт, который не всем будет применим.


Развивайтесь в том, что вас искренне цепляет и не хвалитесь этим. Это сложно и непривычно, но постарайтесь избегать соблазна выпендриться в твиттере промежуточным результатом. Можете (хотя это и не обязательно) получать отзывы и критику на имя фейка. Основной смысл данного совета в том, чтобы вы развивали реальное умение и навыки, что в последствии будет опорой для самооценки. Результат должен быть материален и измерим: обьем мышц, скорость и качество рисования, освоение новых методик лепки, выберите по вашим интересам. Развитие потому что вы так хотите и это интересно, а не потому что этим можно выебываться. К тому же, сосредоточение на занятии хорошее средство глушащее тревогу (но не исцеляющее, для этого нужна психотерапия).


Дни эмпатии. Найдите нейтральных или дружелюбных к вам людей и постарайтесь поговорить с ними о том что им важно. Напоите их чаем и просто, блять, слушайте. Проникайтесь историей и деталями рассказа. Главное, не превратиться в эмоциональный унитаз для какого-нибудь нытика, будьте настороже. Подбирайте самостоятельных людей и постарайтесь почувствовать как крепнут отношения если проявлять к человеку внимание.

Что еще почитать и посмотреть?


Лекция Анастасии Долгановой, в которой подробно и интересно рассказывается о патогенезе, симптомах и последствиях нарциссизма. Обратите внимание, ролик разбит на несколько частей.

Лекция от того же автора, но о нарциссических жертвах. Возможно вы узнаете себя. Лекция так же разбита на несколько частей.

Лекция Петра Звонова.

Книга  «Адская паутина. Как выжить в мире нарциссизма» Сэнди Хотчкис в отличном переводе на русский.


«Это первая популярная книга о нарциссизме. Автор описывает признаки нарциссического расстройства личности, причины его появления, связанные с ранней детской травмой, и дает практические рекомендации, как психологически защититься, находясь в обществе нарциссической личности. Сэнди Хотчкис называет "семь смертных грехов" нарциссизма, а также механизмы их формирования, связанные с родительским воспитанием и окружающей культурой».

P.S.: Буду рад критике, замечаниям любой степени жесткости и особенно дополнениям! Спасибо за внимание, надеюсь материал показался вам увлекательным, а информация полезной.

Показать полностью 3 3
2602

Как Uber эксплуатирует психологические уязвимости людей

Как Uber эксплуатирует психологические уязвимости людей Иллюминаты, Факты, Деньги, Бизнес, Маркетинг, Психология, Длиннопост, Uber

Глядя на заинтересованность к предыдущему посту, захотелось поделиться выдержками из недавнего расследования The New York Times о том, как Uber эксплуатирует водителей и маневрирует балансом внутри экосистемы.


В то время как водители хотят проводить минимальное количество времени в ожидании нового заказа, в Uber хотят предоставлять транспорт для клиентов максимально быстро. Первым выгодно, когда их коллег меньше на линии, вторым когда их больше.


Одновременно с этим есть и другая проблема. Когда количество водителей на линии падает, Uber вводит поощрительные коэффициенты, которые увеличивают стоимость поездки, однако это отталкивает пассажиров и противоречит долгосрочной стратегии Uber стать лидером индустрии.


Также стабильному росту компании угрожает высокая текучка, которая может привести к кризису, не говоря о конкуренции с Lyft. Для повышения рабочего времени и мотивации таксистов работать в менее прибыльных районах компания наняла сотни специалистов в области социальных наук и анализа данных. Далее пойдёт речь о гениальных, в буквальном смысле гипнотических приёмах в системе игрофикации в Uber.


Аналитики компании обнаружили, что после 25-го заказа отток водителей стремительно сокращается. Поэтому Uber внедрил бейджи за сервис, за беседы с пассажирами, за количество километров и тд. Также, водителям всегда доступна статистика по заказам, которые они завершили на текущей неделе, сколько денег заработали и какую среднюю оценку от пассажиров получили. Все эти метрики стимулируют соперничество и навязчивое желание оставаться в игре.


В области поведенческой экономики существуем феномен под названием «таргетирование заработка», который возникает, когда у работника появляется возможность самостоятельно определять график работы. Феномен заключается в том, что человек заканчивает рабочий день в момент достижения определенной цели (минимального заработка). Uber пытается завысить эту сумму. Каждый раз после нажатия на кнопку «Выйти из приложения», система присылаем уведомление из серии «Вам осталось всего $10 до $330. Вы действительно хотите выйти?». Такие сообщения эксплуатируют распространенную поведенческую особенность людей, которые любят ставить цели, побуждая их проводить за рулем больше времени.


YouTube и Netflix автоматически запускают следующие видео пытаясь как можно дольше удержать своего зрителя. По аналогии с видео-хостингами Uber намеренно присылает новый заказ водителям до завершения предыдущего. «Страх» простоя мотивирует людей принимать не самый выгодный заказ. В поведенческой экономике существует следующий факт: люди в большей степени предпочитают избегать потери, чем приобретать выгоды.


Для борьбы с «провисаниями», приложение указывает, в какой части города они возникают и где могут возникнуть в ближайшем будущем. Самое удивительное, что менеджеры Uber подписываются женскими именами и присылают сообщения вида

«Привет, скоро в этом месте закончится концерт. Приедешь туда?». Здесь продумано даже то, что удовлетворение женской просьбы на подсознательном уровне заложено у мужчин, коих большинство среди водителей Uber.


Если вам понравился материал, не забывайте подписываться на Лигу Иллюминатов!

Показать полностью
147

Подавление и обесценивание

Наверно, каждому из нас в жизни встречались люди, которые любят сделать так, знаете, обесценить человека, сказать вроде бы шутку, а ты от этой шутки растраиваешься. Покритиковать.

И если этот человек к тому же старше тебя или выше по социальной лестнице (начальник из другого отдела, например), Или мы от него зависим - То нам не хочется давать ему отпор, кажется, что если ты проглотишь и не будешь начинать ругаться, то всем от этого будет лучше.

Но это не так. Я проверил - когда таким людям отвечаешь жестко, и делаешь это несколько раз - в меру агрессивно, в меру с матами - То они перестают себя так вести ( по крайней мере с тобой). У тебя появляются достойнства, которых они раньше не замечали, они даже начинают тебя хвалить.

Нужно почувствовать внутри адреналин, решиться и дать им отпор. Попробуйте.

Даже если у вас это получится у вас неуверенно.

1712

Эффект свидетеля

Существует эффект свидетеля. Суть такова: что-то произошло и человеку нужна помощь, а вокруг него собираются люди - свидетели происходящего. Установлено, что вероятность того, что кто-нибудь из свидетелей начнёт помогать пострадавшим, тем меньше, чем больше людей станут просто стоять и смотреть. Другими словами, каждый из очевидцев считает, что помочь пострадавшим должен не он, а кто-то другой. Наоборот, единственный очевидец понимает, что кроме него помочь пострадавшим больше некому, и действует гораздо решительнее.


Из-за подобного эффекта во Франции (и ряде других стран) действует "закон доброго самаритянина", по которому люди обязаны оказывать помощь пострадавшему. Это ставит под вопрос понятие "доброты", но зато эффективно спасает жизни. Самое удивительное, что этот закон во Франции ввели во время Второй Мировой нацисты. На этом основании было открыто дело против папарацци, фотографировавших гибель принцессы Дианы (тоже во Франции). В Германии «Unterlassene Hilfeleistung» (необеспечение помощи) — преступление, граждане обязаны оказывать первую помощь и неподсудны, если она, будучи оказываемой с добрыми намерениями, причинила вред. Умение оказывать первую помощь в Германии и многих других странах обязательно для получения водительских прав.

Эффект свидетеля Психология, Интересное, Факты, Люди
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: