Продолжение поста «Кистище»
Внезапно, спустя хреналион дней, пациент объявился. Без жалоб. Просто на осмотр. И вот оно че получилось
Внезапно, спустя хреналион дней, пациент объявился. Без жалоб. Просто на осмотр. И вот оно че получилось
Здравствуйте, ношу брекеты, около 3 месяцев назад заболел зуб - снаружи был кариес, его убрали, но зуб продолжал болеть, оказалось пульпит, доктор удалила нерв и ввела в зуб калосепт, это было в прошлом месяце, за это время зуб просто ныл,боль при жевании и болезненная реакция на холодное/горячее.
Я сама пальцем исследовала область десны, там где корень зуба, при надавливании болит вершина корня и на подбородке в этом месте странные ощущения время от времени, как будто нагревается.
Сегодня опять ввели калосепт, изменений нет, зуб тихонько поднывает.
Не может ли это быть периодонтит?
Такая ситуация, что зуб пролечили по кариесу изначально, он начал болеть через какое-то время, пролечили по биологическому пульпиту, снова заболел. В просьбе депульпировать отказали, чтобы «сохранить» зуб и решили пломбу просто поменять, вдруг по прикусу не подходит. В конечном счете, боли не прошли, по снимкам каждый раз говорили, что все в порядке. Но сейчас один специалист говорит, что это периодонтит, а другой - что просто пломба соприкасается с нервом, из за этого возникает боль при накусывании и во мнениях они разошлись. Может тут есть специалист, который бы смог что то здесь распознать
А в своем телеграм канале я провожу эксперимент с зубом в Соса-cola и энергетике
Всем ДВС, приветствую. Я не люблю лечить зубы, причем от слова совсем. Этот запах стоматологических клиник, запах когда бор машина сверлит зуб.. фу блин. Поэтому запустил два зуба, один из которых удалось спасти, а второй (фото прикреплю) теперь только удалять. Причем второй болит наверное лет пятнадцать. Ну как болит. Лет 10 болел, теперь нет. Там болеть нечему уже ))
Зуб о котором речь сейчас пойдет болит давненько, наверное пару лет. Поболит, прополоскаю шалфеем да пройдет. Все как у всех. Дырка была сначало небольшая, потом начала потихому разрастаться, к моему сожалению. И в один из прекрасных дней, назовем его день икс, я поел сыр косичку и один кусочек сыра решил основаться в дырке зуба. Проснулся ночью от зубной боли. Классика, подумал я, ибо после такой классики я оказываюсь на утро в кресле стоматолога. Ночью я почистил зуб, прополоскал и уснул. Утром зуб не болел, но было ощущение будто что-то в нем сильно давит. Будто челюсть сжал и давишь на него. Промучился в итоге до вечера и ближе к ночи поехал в круглосуточную стоматологию.
500р за снимок, бесплатная консультация и лечение зуба в 30000р меня что-то не оставили в восторге. Да и выдернуть второй зуб от 7000р знаете, да ну нафиг. Во первых жалко денег, а во вторых их и нет чтоб так сразу все выполнить. И с мыслью "омс" уехал до утра.
Утром городская стоматологическая поликлиника по ОМС. Здесь я лечил зуб 10 лет назад и все понравилось тогда. В регистратуре классическая "острая зубная боль, чуть припухла щека", талон и к стоматологу. Без очереди кстати, ибо время 8 утра и народу не много. Снимок, периодонтин, давайте лечиться. В соседнем кабинете больнючий укол (платный 550р), но анестезия супер, в восторге остался. Прием стоматолога длился минут 5. Проколол мне канал, вытащил оттуда гной и с открытым зубом отправил на 2 дня домой с пожеланием закрывать зуб ваткой при приеме пищи. Дикий конечно подход, ибо 10 лет назад мне времянку ставили. Но сейчас врач сказал нужно чтобы гной вышел. Делай ваночки из соды потом приходи.
Через 2 дня пришел. Все ок. Потыкал в канал, посмотрел, говорит все хорошо, будем лекарство ставить. Я попросил укол, на что последовал ответ "зуб мертвый, зачем укол?". Ну да ладно, ты врач, тебе виднее. Устанавливал леаарство минут 15. Что-то там ковырял, сверлил, при этом не было больно о_О Поставил временную пломбу и я покинул его кабинет на три недели. При этом предупредил, что зуб может болеть, а если распухнет десна щека то хрпновый знак.
Вчера я пришел к нему вновь. Распросы, что да как эти три недели. Ответил честно. Болей не было вообще никаких, от слова совсем. Дней 5 только чувствовал вкус лекарства. Небольшая опухоль тоже спала. Все отлично говорит. Будем пломбировать. Платно или бесплатно ? По опыту 10 летней давности выбрал платно. 5050р. Раньше 3500 было.
Снова без укола и снова без боли О_О Запломбировал канал и отправил на снимок. Снимок говорит ок, делаем пломбу и расход. Пломбу кстати поставил круто. Нифига и не заметно что она там есть. Все аккуратно.
А вот по второму зубу все хреново. Только дергать говорит. Основание сонило, киста, да и вообще пиздец. Сейчас вот сижу и жалею, что не вылечил зуб лет 15 назад, когда начинал болеть. Теперь дергать придется и жевать десной )) Но дергать под седацией буду нааерное, боюсь этой процедуры прям пиздец пиздец. Дергали когда-то молочный, жевательный, чуть в обморок не упал от хруста и боли. Поэтому ну нахрен.
Снимки приложу, так, ради общей аартины. Первый это запломбированный канал, второй - зуб который и не зуб.
Всем добра. Лечите зубы во время )) Оказывается это не больно, даже по омс )
Зуб мой, тег мое )
Приветствую вас, господа стоматологи и просто люди, которые лечили или лечат зубы.
Три недели назад прижала зубная боль. Болит давно, но все временами. Болит, прополоскаю содой или шалфеев да и пройдет. А три недели назад прижало что аж пиздец. Поехал ночью в частную стоматологию. Снимок, периодонтит, лечение 25к примерно а там посмотрим. Финансами такими не обладаю, чтобы сразу лечить зуб, нужно было поднакопить, поэтому пошел по омс.
В целом неплохо. Жахнули укол платный, онемело поллица. Делали два укола: один в десну, второй куда-то в щеку. Стрельнул второй укол знатно конечно - сначало в щеку потом прохреначило в язык. Неприятно. Но анестезия мировая конечно. Стоматолог расточил дырку в зубе, проколол каналы (наверное) и оставил зуб открытым, чтобы гной выходил. Во время еды рекомендовал ваткой затыкать, чтобы пища в каналы не попадала. Пару дней походил так, повторный прием. Сел в кресло. Спрашиваю а укол? Стоматолог говорит нафига? Больно не будет, у тебя там нервов нет нифига, все сгнило. В пр нципе был прав. Поковырял иголкой, говорит гноя нет и заложил лекарство. Поставил временную пломбу. 2 недели говорит походи, потом придешь, и если все ок будет, буду ставить постоянную пломбу.
Так вот. По моему ощущению все норм. После лекарства зуб не болел, может дня 3-4 был дискомфорт небольшой. Сейчас ничего не беспокоит. Завтра идти в третий раз, надеюсь пломбировать уже окончательно. На выбор две пломбы: отечественная и платная, швейцарская. Собираюсь ставить платную, ибо в этой стоматологии ставил пломбу лет 10 назад и хоть бы что ей.
Вопрос такого плана. Нужен ли укол, чтобы ставить постоянную пломбу? Когда лекарство ставил, больно не было, как дела обстоят с постоянной пломбой? Сколько по времени сие удовольствие займет?
Пациент м, 32года, неделю назад с отеком ехал к стоматологу-хирургу, пока ехал свищ прорвало в ротовую полость. Помыли, дали рекомендации, записали ко мне на лечение. Сегодня провел тест на витальность - 21, 23 живые, 22 нет. Вскрыл, машинными до 35/06, гипохлорит, метапекс. Явка через месяц. Рекомендовал сделать кт.
Коллеги, ваши прогнозы?)
Я - стоматолог-эндодонтист. Работаю с микроскопом. Специализируюсь на лечении корневых каналов зубов. И сегодня расскажу о том, можно ли сохранить зуб с кистой или его нужно удалять. Если у вас есть вопросы, которые вы хотите задать в личку - можете написать мне в телеграм doktorvoice.
Ко мне за вторым мнением часто обращаются пациенты, которым рекомендовали удалить зуб с “кистой”. У них возникает очень много вопросов:
Можно ли вылечить кисту зуба, или единственный вариант - удаление?
Почему появляется киста на корне зуба?
Что делать, если после лечения каналов возникла киста зуба?
Возможно ли удаление кисты зуба без удаления зуба?
Можно ли вылечить кисту антибиотиками?
Ответы на эти вопросы вы найдёте в посте. Осторожно, длиннопост. Поехали.
Киста или не киста?
В институте стоматологов учат, что диагноз “киста” ставится в зависимости от размера очага разрушения костной ткани на рентгеновском снимке. По факту это не так.
Киста - это полостное образование, у которого есть оболочка. Оболочка постоянно синтезирует жидкость, за счёт чего киста увеличивается в размерах. И лечение здесь только одно - хирургическое удаление кисты с оболочкой. Однако такая ситуация встречается всего в 5% (!) случаев при диагнозе “периодонтит”. В 95% случаев, если вам по результатам рентгеновского снимка говорят, что у вас “киста”, это не истинная киста, а гранулёма. И она хорошо поддаётся консервативному (не хирургическому) лечению при грамотном подходе.
Различить истинную кисту и гранулёму можно только проведя гистологическое исследование. Для этого необходимо удалить зуб. Ради выявления 5% реальных кист стоматологи посчитали это слишком радикальным способом. Поэтому в современной стоматологии сначала зуб лечат консервативно. И если при грамотном адекватном лечении очаг в кости продолжает увеличиваться, то тогда уже используют другие методики лечения.
Стрелками отмечены истинные кисты. В данном случае фолликулярные. Они лечатся только хирургическим путём.
Периодонтит. Что это такое?
Периодонтит - это заболевание зуба, при котором воспаление возникает в тканях вокруг корня зуба. Почему так происходит? Потому что в каналах есть инфекция. Она начинает размножаться, продукты жизнедеятельности микробов выходят за пределы корневого канала - и организм (иммунная система) начинает на них реагировать. Начинается воспаление. При этом может быть боль при накусывании и дотрагивании до зуба, подвижность зуба, отёк десны в проекции корней (флюс), может возникнуть свищ. А может ничего такого не быть, если воспаление протекает в хронической форме. Но при этом вокруг корня в очаге воспаления разрушается костная ткань. Организм выстраивает там защитный грануляционный вал, чтобы ограничить инфекцию от остального организма и предотвратить её распространение. Как раз эту гранулёму многие врачи и практически все пациенты называют “кистой”.
Можно ли вылечить “кисту”, не удаляя зуб?
Тёмные очаги на рентгеновских снимках - это по сути реакция нашего организма на инфекцию в корневом канале. Если инфекции в канале не будет, то организм перестанет на неё реагировать. И очаг перестанет расти. А когда воспаление стихнет, организм сам начнёт восстанавливать повреждённую ткань, и “киста” исчезнет.
Для того, чтобы вылечить такой зуб, достаточно очень тщательно обработать систему корневых каналов, чтобы в них не осталось инфекции. Герметично и плотно запломбировать корневые каналы не рассасывающимся материалом (гуттаперчей). И герметично закрыть зуб, чтобы исключить повторное инфицирование каналов. Пломбы, к сожалению, остаются герметичными не так долго, как коронки.
Размер очага воспаления в кости не влияет на прогноз лечения и не является показанием к удалению зуба и операции резекции верхушки корня. Размер очага влияет только на срок его заживления - маленькие очаги заживают примерно за 6 месяцев. Большие - дольше, до 4 лет. При этом ВАЖНЫМ критерием успешного лечения является то, что вы жуёте на зубе и не испытываете боль.
В случае ниже периодонтит развился после того, как нерв в зубе погиб. Снимок до лечения.
А это тот же зуб через 6 месяцев после лечения. Очаг на стадии заживления. Но полностью ещё не зажил. Продолжается наблюдение.
Следующий пример. Снимки слева направо и сверху вниз. До лечения, через год после лечения каналов и через 8 лет после лечения каналов. Очаг полностью зажил. Зуб не беспокоит.
Почему невозможно вылечить “кисту” антибиотиками?
Как я писала выше, киста возникает из-за инфекции, которая размножается в корневых каналах. Антибиотики оказывают системное действие (то есть, не важно, выпили Вы таблетку или сделали укол - антибиотик будет обнаруживаться во всех тканях организма, где есть жидкости (кровь, плазма, лимфа, межклеточная жидкость). Антибиотики действуют только там, куда они попадают. В канал без нерва они попасть не могут, так как в нём нет кровеносных сосудов. И подействовать на микрофлору в корневых каналах антибиотики не могут. А в “кисте” бактерий уже нет - антибиотики в ней не нужны. Поэтому лечение периодонтита антибиотиками не оправданно. Единственное исключение - это апикальный абсцесс, когда за верхушкой корня образуется довольно объёмный гнойный очаг. Но такие случаи бывают крайне редко.
РЕЗЮМИРУЮ:
Если на рентгеновском снимке у вас обнаружили воспаление возле корня зуба - не спешите удалять такой зуб или лечить его хирургически. Его можно пролечить консервативно. Успех лечения составляет порядка 85-95%. Даже если есть свищ или "флюс", такой зуб чаще всего тоже можно сохранить.
В заголовке запятую чаще всего нужно ставить так:
УДАЛЯТЬ НЕЛЬЗЯ, ЛЕЧИТЬ!
О том, откуда берётся инфекция в корневых каналах, даже если их уже лечили. Как проходит лечение каналов. Почему удалить инфекцию из каналов не так просто, как кажется на первый взгляд? Зачем нужен микроскоп в стоматологии? Почему в современной стоматологии не рекомендуется оставлять зуб открытым? Нужно ли делать резекцию верхушки корня? На эти вопросы я отвечу в следующих постах.
Тогда этот вызов для вас! Мы зашифровали звездных капитанов команд нового юмористического шоу, ваша задача — угадать, кто возглавил каждую из них.
Переходите по ссылке и проверьте свою юмористическую интуицию!