Кто знает ?
Нужна помощь . Простудился ,температурю и прочие симптомы . ОРВИ с ринитом скорей всего . Кто знает могу ли я принимать антибиотик амоксилицин при это простуде ,если сейчас прохожу курсовку лечения велтапасвиром от гепатита С .
Нужна помощь . Простудился ,температурю и прочие симптомы . ОРВИ с ринитом скорей всего . Кто знает могу ли я принимать антибиотик амоксилицин при это простуде ,если сейчас прохожу курсовку лечения велтапасвиром от гепатита С .
Пару недель назад мне удалили зуб мудрости и я, как и обещал, пишу об этом главу. Уникальность её состоит в том, что я на своей шкуре пережил то, что уже сделал с не одной сотней человек. Пережив этот опыт, я открыл для себя вещи, о которых раньше лишь догадывался и сегодня я поделюсь этим всем с вами.
Я всегда знал, что у меня сидят очень злые восьмерки. Левой верхней у меня не было совсем, а правую удалили год назад достаточно легко.
Где-то в начале февраля я почуял, что за нижней правой семеркой что-то давит. Поняв, что картина прям похожа на перикоронарит(или, как вы любите, капюшон) и сидеть ожидать, что САМОПРОЙДЕТ нет смысла, я решился на удаление. Вообще это дело у меня было запланировано ещё с незапамятных времен, дабы потом пойти исправлять прикус, но тут то времени нет, то денег, то сил... короче, сапожник без сапог
Договорившись с главврачом, который тоже удаляет такие зубы, я отправился на компьютерную томографию. Когда я увидел зуб на снимке, я схожу понял, что операция будет непростой.
Восьмерка лежала горизонтально, причем перпендикулярно телу нижней челюсти, причем прямо на нижнем альвеолярном нерве, вдобавок имела сросшиеся корни с утолщением на конце, смотрела в корень языка и полностью покрыта плотной кортикальной костью.
Настал день операции. Планировали всё сделать минут за 30, а получилось, разумеется, дольше. Именно по этой причине я никогда не ориентирую пациента точно по времени и беру заведомо больший запас, потому что удаление зуба-самая непредсказуемая операция. Да и закон подлости тут актуален, как никогда. Пообещаешь пациенту, что удалишь за 5 минут-обязательно либо корешок обломится, либо дырка будет в пазуху, либо он начнет кровить как резанный поросенок, либо…, либо… короче зависнешь намного дольше.
Сделали, анестезию, выполнили разрез десны и начали пилить кость.
Фото зеркальное. Всё дело происходит справа.
Пилили долго, всё это время я слышал жалобное завывание фрезы, которая, хоть и было острая, и регулярно менялась, всё равно претерпевала большие нагрузки. Вибрацию я ощущал приличную. Пилили, разумеется, с водяных охлаждением, как в любой цивилизованной клинике.
Спустя какое-то время я почувствовал, что лоскут десны, который оттягивает ассистент начал болеть и мне докололи туда анестетик. Далее шел крайне унылый процесс, который здорово всех измотал. Пилили, потом пробовали фрагментировать зуб, потом удалить, потом снова пилили, снова пробовали удалить, и так далее. Делать всё приходилось ювелирно, так как зуб лежал прямо на нерве, и если его перерезать, то я бы перестал чувствовать нижнюю губу и подбородок с правой стороны. Я уже потерял счет времени, у меня забились жевательные мышцы, рот постоянно хотел закрыться. Было не больно, но крайне дискомфортно. В какой-то момент я начал уже мечтать, когда это все побыстрее закончится. В этот момент я как раз окончательно понял мысли пациентов, которые отражались в их пустых глазах, что смотрят, куда-то сквозь меня.
Во время операции я периодически смотрел на главврача. Сначала его лицо стало красным, а потом по нему пошли бледные пятна, он периодически клал инструменты и разминал руку, потому что переставал её чувствовать. Я особо не запоминаю свои ощущения во время операций, но тогда понял, как я выгляжу в глазах пациента и со стороны и насколько тяжкий мой труд.
Ещё рывок элеватора и свершилось, зуб на воле! Далее обработали рану, положили кровоостанавливающий материал и зашили. Я сразу рванул жалить себя дексаметазоном в бедро и прикладывать лед, дабы отек мой не был сильно лютый. На зуб, который я хотел сфоткать, чтобы показать вам, я забил, так как единственным желанием было побыстрее удрать домой и лечь отдохнуть. По дороге я заскакал в аптеку и сожрал антибиотик.
Придя домой, я лег на диван прямо в уличной одежде и отключился. Проспав часа 2, я чувствовал, что отек пока сильно не увеличился, но всё ещё впереди, так как пик тяжести послеоперационного отека приходится на 2-4 день. Анестезия к тому времени уже отошла, и я похлебал жидкий йогурт. Сделав кое-какие дела и прогулявшись минут 30, я снова лег спать, так как утром мне надо было…выходить на работу. Перед сном я разумно принял антигистаминное, дабы отек не сильно рос.
На следующий день я проснулся со слегка припухшей рожей и болью при глотании. Есть было больно, поэтому моим завтраком стал снова йогурт, он давал помимо калорий ещё и пробиотики, которые снижали дамаг антибиотика по кишечнику. Придя на работу, я снова ширнул себя дексаметазоном, отчего мне малость стало легче. Разговаривал, на удивление, я свободно, рот открывал тоже.
Как и ожидалось, отек нарастал слабо, пик пришелся на следующий день и далее он пошел на спад. Через неделю сняли швы.
Что я усвоил для себя, как врач, из этой операции:
1 .Любая операция для пациента- мучение, какая бы она не была.
2 . Закон подлости работает у всех, даже у врачей с 30-летним опытом
3 .Когда зуб лежит на нерве, что в процессе удаления пациент может чувствовать слабую тупую боль, даже после проводниковой анестезии, и с ней ничего не поделаешь.
4 .Держать долго рот открытым во время удаления нижних восьмерок реально очень тяжело
5 .Язык здорово мешает, а если его сильно оттягивать, то рвотный рефлекс появляется легко.
6 .Пилить плотную кость не больно, но противно из-за вибрации и звука.
7 .От ассистента тоже очень много зависит, особенно скорость выполнения манипуляций. Руки у ассистента должны быть не только выносливые, держа инструменты, но и при этом деликатные, чтобы не разорвать все нахрен. Слюной тоже захлебываешься, поэтому её надо периодически собирать не только для удобства работы врача.
8 .После такого удаления можно выйти на работу на следующий день, но в этот лучше прийти и поспать
9 .Первые сутки может слегка кровить и это нормально. Поэтому ближайшие пару дней реально лучше не употреблять горячую пищу, не ходить в сауну, на тренировки, не есть горячего и не принимать горячую ванну.
10 .Если пациент говорит, что ему неприятно, когда оттягивают лоскут, то это действительно вызывает приличный дискомфорт. Всегда дополнительно делать анестезию со стороны щеки
11 .В тот момент я вспомнил некоторых пациентов, которые возмущались по поводу стоимости удаления подобных зубов, что мол, удаление не должно дорого стоить, а в идеале не стоить ничего! Должно, ещё как должно! Для врача это тоже целое испытание!
12. Насчет наркозов, седаций и прочего. Моё мнение, при удалении даже таких зубов, это нафиг не надо, если нет у пациента показаний по причине каких-либо системных заболеваний. Занимает это всё дело не более 1 часа.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Привыкаю работать в одного. Сумки не такие уж и тяжёлые, если скучно, то и с водителем можно поболтать, а сложные случаи обсудим с коллегами в общей группе.
Смотрю на деревянный барак и не понимаю, почему они до сих пор существуют в 21 веке. Если бы не висячие провода и мусор кругом, можно было бы кино снимать про 19 век. Только вряд ли за этими дверьми меня ждут джентльмены и дамы.
Часть дома заброшенная: здесь живут бомжи. Вторую часть дома заняли маргиналы: алкоголики, наркоманы и сидельцы. Вызвали меня по причине травмы кисти. Идти им помогать совсем не хочется.
Деревянные полы жутко скрипят. Открываю двери.
На диване спит пьяное тело мужского рода. Рядом ещё не спящее тело женского рода. Кругом пустые бутылки. Отмечают понедельник.
— Что у вас случилось?
— Он порезался! Ножом. Кисть.
Ей трудно произносить предложения. Сложных вопросов лучше не задавать.
Смотрю кисть спящего. Не все так страшно. Будим его. Тело не довольно:
— Отстаньте от меня! Сейчас всем въ**у!
— Мужик, пальцами пошевели!
Шевелит. Сухожилия не задеты. А кровь сама остановилась.
— Не трогайте меня, я могу въе**ть!
— Медицинская помощь нужна?
— Нет!
— До свидания, всего хорошего.
Спешно ухожу. Про 19 век я, конечно, размечтался. Тут скорее век каменный.
Другие истории в моем телеграм канале: https://t.me/smpstory
Мы постарались сделать каждый город, с которого начинается еженедельный заед в нашей новой игре, по-настоящему уникальным. Оценить можно на странице совместной игры Torero и Пикабу.
Реклама АО «Кордиант», ИНН 7601001509
Дорогие медики медицинской помощи!
Огромная благодарность и низкий поклон за вашу работу! За то, что не смотря на свои мизерные зарплаты, оптимизации и на выкрутасы эффективных менеджеров, вы спасаете людей в любое время суток и погоды! Поднимаетесь по этажам с тяжелыми и неудобными чемоданами в 4 утра, выслушиваете маты, подвергаете риски свои жизни, и спасаете людей.
Спасибо вам, дорогие мои!
Поздравляю вас, коллеги.
Сам профессиональные праздники особо не отмечаю. Но думаю, что это хороший повод очередной раз обозначить, что среди моих коллег много тех, кто содержит в себе невероятную смесь личных качеств, важных для работы когнитивных величин.
С праздником вас, товарищи. Всем полного ящика, неразвернутых носилок и нетронутой укладки с наркотой.
В отделение неотложной помощи поступил 72-летний мужчина с зудящей сыпью на спине, которая появлялась в течение двух дней фото. Из-за сильного зуда он не мог спать. За два дня до появления сыпи он приготовил и съел блюдо, содержащее грибы шиитаке. При физикальном осмотре по всей спине и верхней части ягодиц пациента были обнаружены отечные жгутиковидные бляшки и линейные пятна. Не было выявлено аденопатии, дермографизма или поражения слизистых оболочек. Был поставлен диагноз шиитаковый дерматит. Шиитаковый дерматит возникает после употребления сырых или недоваренных грибов шиитаке. Характерная полосчатая сыпь, также известная как жгутиковая эритема, может также наблюдаться после воздействия блеомицина или, в редких случаях, при дерматомиозите или болезни Стилла у взрослых. Для постановки диагноза необходимо знать диетический анамнез. Пациента заверили в том, что это заболевание можно вылечить самостоятельно и посоветовали в будущем готовить грибы шиитаке до полной готовности. Для лечения симптомов также назначались глюкокортикоиды местного действия и пероральные антигистаминные препараты. При 2-недельном наблюдении присутствовали остаточные участки поствоспалительной гиперпигментации, зуд уменьшился.
Переведено и опубликовано: Кожный
Наверное любой человек, столкнувшийся с психологическими проблемами и размышляющий насчёт обращения к психологу или вообще какого-либо лечения, хотел бы получить конкретный результат за конкретные деньги и в конкретные сроки.
Я хочу сразу дать единственный рецепт быстрого результата и прошу отнестись к нему максимально серьёзно. Это обращение к психиатру в частном порядке с целью медикаментозного лечения. В принципе, похожие препараты может назначить и невролог.
Вы скажете, что у вас не настолько всё серьёзно, чтобы идти к психиатру. Вы ошибаетесь, т.к. дело не в серьёзности проблем, а в отсутствии альтернативы. Пусть это будет моим оценочным суждением, не претендующим на истину в последней инстанции. Но, всё же это суждение человека, прошедшего более 10 психологов и психотерапевтов разных мастей, при том, что изначально у меня был вполне "обычный" невроз. Не буду вдаваться в историю болезни, со временем ситуация усугубилась и, оглядываясь назад, я сожалею, что не воспользовался медикаментами раньше.
Проделанная с психологами работа не была бесполезной, но она дала хоть какой-то результат спустя годы, что-то вроде накопительного эффекта. Но, некоторые вещи, надо купировать быстро и сразу, иначе неизбежны проблемы, которые тоже имеют накопительный эффект.
А, никакой альтернативы медикаментам для этого не существует. Никакая терапия не даст результат за 2 недели. Да и за 2 года не факт, но об этом далее.
На написание поста натолкнули попавшиеся мне обсуждения эффективности тех или иных методов психологической помощи и психотерапии. А, особенно тот факт, что многим хватает ума
начинать обсуждение этого вопроса с закидывания камнями той школы, с которой все направления так или иначе начались, а именно психоанализа. Мнение о его неэффективности присутствует даже в некоторых учебниках по общей психологии. При том, что никакого хоть сколько-то глубокого понимания психоанализа у авторов таких учебников нет.
Вокруг психоанализа сложилась странная ситуация: по какой-то причине авторам учебников он совершенно непонятен, т.к. в массе своей про него они пишут откровенную чушь. Это легко увидеть, сопоставив тексты Фрейда и тексты таких авторов. Психоанализ невозможно понять, не читая Фрейда. Но, почему-то не читают.
Касаемо эффективности, ответ очень простой. Она примерно такая же, как и у всех остальных направлений. Другими словами, все направления примерно одинакого неэффективны. Всё зависит не от направления, а от тех двоих, которые танцуют танго: аналитика и анализанда. В любом направлении их всегда будет двое. Даже групповую терапию можно рассмотреть как двоих: фюрера и его паству (шутка с долей шутки). А, теперь про сроки.
Анализ "Случая человека с волками" длился 4 года с перерывами и считается самым длительным. Хотя надо уточнить, что Фрейд каждый год брал длительные отпуска, по 2-3 месяца. Следовательно, это не более 3х лет. "Случай Доры" занял всего 11 недель.
Ещё надо уточнить, что классический психоанализ это 4 сеанса в неделю, обязательно очно (никакого скайпа и.т.п.) на кушетке, когда аналитик находится вне поля зрения анализанда. Сейчас так не работает практически никто. Поэтому об эффективности какого психоанализа люди спорят тоже неясно, но точно не классического.
Что по срокам у психологов и психотерапевтов?
По факту, это 2 года минимум. От 2 лет до полного отсутствия результата.
Мне возразят, что есть КПТ. Ок, к КПТ я отношусь с уважением, но... По факту оно займёт пол-года - год, с перерывами. А, самое главное, что полного устранения симптомов не даст ни один метод. Именно для этого нужны медикаменты. Точнее, любую терапию надо проводить на фоне медикаментов. Но, кто так работает? Почти никто.
Вот и получается, что Фрейд это от 11 недель до 3х лет.
Современные психологи и терапевты это от 2х лет.
КПТ это год.
Для всего вышеперечисленного есть случаи, в которых они бессильны.
P.S. Если сомневаетесь, что сроки таковы - поговорите с живыми людьми, которые реально лечились...
🎧В России появились наушники для улучшения настроения. Они помогают справиться с бессонницей, мигренью, стрессом и другими неприятными состояниями.
Конкурс мемов объявляется открытым!
Выкручивайте остроумие на максимум и придумайте надпись для стикера из шаблонов ниже. Лучшие идеи войдут в стикерпак, а их авторы получат полугодовую подписку на сервис «Пакет».
Кто сделал и отправил мемас на конкурс — молодец! Результаты конкурса мы объявим уже 3 мая, поделимся лучшими шутками по мнению жюри и ссылкой на стикерпак в телеграме. Полные правила конкурса.
А пока предлагаем посмотреть видео, из которых мы сделали шаблоны для мемов. В главной роли Валентин Выгодный и «Пакет» от Х5 — сервис для выгодных покупок в «Пятёрочке» и «Перекрёстке».
Реклама ООО «Корпоративный центр ИКС 5», ИНН: 7728632689