Боль в стопах
Подрабатываю в сбермаркете сборщиком заказов по 8-9 часов. Первую неделю болели стопы. Ничего такого, терпимо. Но вторую неделю боль усилилась, и я просто не могу нормально ходить. Как это лечить?
Подрабатываю в сбермаркете сборщиком заказов по 8-9 часов. Первую неделю болели стопы. Ничего такого, терпимо. Но вторую неделю боль усилилась, и я просто не могу нормально ходить. Как это лечить?
Первого июня 23 года, была сделана операция потустранерию нестабильности плечевого состава (многолетнего, более 20 лет. ) открытым способом.
Так как сначала а бандаже, потом два раза в гипсе умудрялся получаться подвывих, кторый устранялся под быстрой аеюнастезией. Три раза за два месяца нахождения в привязанном состоянии . потом все сняли, но считали меня ненормальной, что такого не может быть. паникёром)
хотя , я вроде за 20+ лет научилась понимать, что такое , когда плечо идет из сустава. Это ни с чем не спутаешь. Натягиваютсявсе сухожилия, и любой изъян дороги, шаги натягивает их еще больше.
Возможно, гипс накладывали не совсем удачно, и именно он создавал такие ощущения. Хотя, в карте так и написано, вправление подвывиха. Сейчас вроде все устаканивается, скоро год с операции.
но, по всем ощущениям, щелчкам теперь уже в другом суставе, и попыток выскочить уже сустава второй руки - я в ужасе.
Спросила травмотолога, что мне делать со вторым плечом, ждать пока оно вылетит, или можно что то сделать сейчас - ответили, что это хондроз суставов ( поставлен плечу диагноз по коленному суставу ( что то дипо двусторонний горантроз), которое болит при работе на огороде, генеральной уб0рке в дома итд... Лечиться - пиаскледин 6 месяцев. Ну, и сказали. , что ремонтироваться надо в Благовещенске теперь.
пропила 1 месяц пиаскледин - боль с колена ушла почти, могу ходить, и даже работа на огороде идет почти без боли. Но вот руке это не помогает, попытки выскочить из сустава никуда не делись(( Хотя я пропила препарат только месяц из 6.
но, думаю и 6 месяцев приема не помогут плечевому суставу.
Есть травмотологи - ортопеды. Это лечится таблетками, или все же операция на плечевой сустав?. Надо ждать вывиха? Одного или нескольких? Я их сейчас боюсь до ужаса) хотя раньше это было обыденно.
Но это другая рука, смогу ли я сама вправить, или мне придётся считать все неровности дороги до приемного покоя?)) Что делать вообще в такой ситуации?
Как и обещал, сегодня уделю время почечной колике, как наиболее частой причине обращения в приёмный покой к урологу.
По частоте обращений статистика разная. В среднем около 1-2% от всех обращений за неотложной/экстренной помощью (субъективно кажется больше, но это субъективно).
Итак, почечная колика – это резко возникающая боль (обычно на фоне полного благополучия), локализованная в пояснице, отдающая по боковому флангу живота в пах, иногда половые органы (головка члена, яичко, половые губы) с одной и крайне редко с двух сторон. По характеру – от умеренной тянущей, давящей до нестерпимой схваткообразной боли (кто-то сравнивает даже с родами, у кого есть такая возможность). Часто возникает в ночное время и утром. И, что важно, не изменяется в зависимости от положения тела.
Может сопровождаться ознобом, примесью крови в моче, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения. Крайне неблагоприятный признак – высокая температура. Об этом поговорим позже.
Примерно тут может болеть, при почечной колике
Что может быть причиной таких мучений? Примерно в 9 из 10 случаев камень, который застревает в мочеточнике и частично или полностью перекрывает отток мочи из почки.
Схема возможной локализации камней, при их отхождении
Итак. Написал много, но не ответил на основной вопрос.
Ложимся в больницу или лечимся в поликлинике?
* Абсолютное и безоговорочное показание к госпитализации при почечной колике – это наличие температуры. Вероятнее всего вам настойчиво предложат дренирование мочевых путей (нефростомия, стентирование или катетеризацию мочеточника). То есть установку пластиковых трубок в мочевые пути для отведения мочи. Это необходимая мера для дальнейшего выздоровления.
* Также госпитализации подлежит некупируемая почечная колика. Редко, но такое бывает, что назначаемые обезболивающие препараты не помогают и сохраняется интенсивная боль. В такой ситуации необходимо нахождение пациента в стационаре, адекватное обезболивание либо дренирование мочевых путей.
* Поводом для госпитализации будет и отсутствие эффекта от консервативной терапии. Проще говоря, на фоне лечения камень не выходит. В такой ситуации назначается дата госпитализации, пациент проходит необходимую подготовку, обследования и ложится на операцию.
* Существует ещё одна редкая причина госпитализации – это социальные показания. Тот случай, когда пациент не имеет финансов для лечения (хорошо, если имеет полис ОМС) либо не мобилен (парализован).
По сути, во всех остальных случаях применимо амбулаторное обследование и лечение.
Можно обратиться в кабинет неотложной помощи при поликлинике и записаться на приём к урологу.
Дальше - больше
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.
Хочу напомнить, что веду платный приём и могу принять вас очно:
💊По понедельникам и четвергам с 16:20 веду приём в "КСМ лаборатория здоровья" п. Косулино, либо г. Заречный тел. +7 912 237-03-03.
💊 Скоро начну вести приём в ДЦ Хеликс, г. Екатеринбург, ул Уральская, 75. Тел. +79126300390, +73432270988. Запись на конец мая уже открыта.
💊 В городской больнице №20 (г. Екатеринбург, район Химмаш). Предварительно напишите мне, согласуем дату и время (ссылка на чат также в описании канала).
Киста Бейкера - это заполненная синовиальной жидкостью сумка в подколенной ямке между икроножной и полуперепончатой мышцами. Киста сообщается с полостью сустава через соустье, изнутри выстлана синовиальной оболочкой, снаружи - фиброзный слой.
Часто не предоставляет беспокойства и является случайной находкой.
Возникает, ориентировочно, в возрасте 35-70 лет, чем старше, там чаще.
Но может встречаться и у детей 4-7 лет - в результате дисплазии соединительной ткани и диспропорции роста, по мере роста проблема киста саморазрешается - сумка опустевает.
Причиной кисты являются факторы вызывающие раздражение синовиальной оболочки:
травмы - повреждение менисков (чаще задний рог медиального мениска), разрывы передней крестообразной связки.
Разрыв заднего рога медиального мениска.
остеоартрит.
Выраженный остеоартрит коленного сустава.
Артрит коленного сустава.
Патогенез.
Существует несколько причин формирования кисты.
Один из вариантов анатомии коленного сустава, когда есть наличие соустья между капсулой сустава и икроножно-полуперепончатой сумки в подколенной ямке. В соустье есть клапан, который позволяет жидкости из сустава переходить в сумку.
Соустье может возникнуть дополнительно в результате травматизации капсулы - повреждение ослабляет капсулу сустава и вызывает открытие в икроножно-полуперепончатую сумку.
Или из-за повреждения мениска, который начинает играть роль клапана.
Другой вариант - киста Бейкера, это грыжевой выпячивание синовиальной оболочки сустава в наиболее уязвимом месте.
Проявления:
Дискомфорт или боли в подколенной ямке, определение в этой ямке образования, затруднение движений.
При очень больших размерах киста может сдавливать сосудисто-нервный пучок, что вызывает сдавление подколенной вены / артерии, большеберцового нерва.
Если киста разорвалась, это проявляется острой болью, ощущением стекания жидкости по задней поверхности голени, иногда может присоединиться воспаление и имитировать картину тромбофлебита.
Диагностика.
УЗИ - самый доступный и безопасный метод, саму кисту прекрасно видно.
Киста Бейкера на УЗИ.
МРТ, когда нужно заглянуть дальше, например, чтобы исключить повреждение заднего рога мениска или крестообразных связок - такие глубоко залегающие структуры по УЗИ не видно.
Киста Бейкера на МРТ (белый овал).
Иногда в полости кисты можно найти какие-нибудь образования, которые мигрировали из полости сустава (кальцинаты, костные тела, хрящевые тела, костно-хрящевые).
Хондромные тела в полости коленного сустава.
Что важно не пропустить?
- тромбоз глубоких вен - болезненность по всей ноге или по ходу вен, отек голени, с разницей противоположной стороны больше 3 см, покраснение.
Необходимо проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей.
- абсцесс - инфекционное воспаление мягких тканей, как правило предшествует травматизация (порез, прокол, сглаз), сопровождается признаками интоксикации - повышение температуры тела, озноб, слабость.
Лечение хирургическое.
- гематома - связь с травмой или перегрузкой, вид имеет характерный.
- ЗНО (саркома) - опухоль, которая развивается из клеток оболочки сустава, имеет крайне агрессивное течение, на начальных этапах заподозрить сложно, проявления могут быть неспецифичны - болезненность в области колена, отечность, боли в ночное время, потом появляются общее недомогание, озноб, слабость, потеря массы тела.
Диагностика МРТ / КТ, биопсия.
Саркома коленного сустава.
Лечение кисты Бейкера.
Если нет клинических проявлений - лечение не требуется, только периодический УЗ-контроль.
Если боль все-таки есть, главное - лечение основного заболевания.
Если киста сильно донимает, можно провести аспирацию с введением глюкокортикостероидов, но высокая частота рецидивов, поэтому лично я такую методику провожу крайне редко.
Пункция кисты под УЗ-контролем.
При неэффективности всех методов лечения - хирургическая резекция, но и в таком случае частота рецидива 42-63%.\
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Очень прошу помогите пожалуйста моё сердце разрывается. Мой папа в январе заболел эрозивный бульбит и атрофический гастрит долгое время лечил . Ему 53года последний время с желудком все улучшилось но он за это время очень сильно похудел до сих пор вес уходит . Сейчас у него панические атаки и сильная депрессия . Я очень переживаю почему он так сильно худеет . Куда обратиться подскажите пожалуйстаста очень трудно он находиться Московской области г Балашиха .
Казалось бы: постучал по коленкам, попросил дотронуться пальцем до носа - и дело в шляпе. Но как понять что у человека болит? Какие тесты провести? Что исследовать?
У себя на приеме я часто слышу фразу "да меня даже не раздевали, не то что так осматривали". К сожалению - это грустно, потому что часто пациентов реально не смотрят нормально. Поэтому решил снять на эту тему ролик.
У меня на приеме стандартная ситуация - пациент с болью в спине.
Боль постоянная , ноющая , усиливается при длительном сидении или стоянии, хождение более 20-30 тоже усилит боль. 2-3 раза в год - обострения боли до острой , которую пациент лечит противовоспалительными препаратами.
И дальше все по новой.
Это классика фасеточного синдрома.
Мы сняли очень подробный ролик про эту проблему где разобрали типичные симптомы , биомеханику и все виды лечения проблемы + показали как выполняется правильная блокада под контролем УЗИ.
Друзья , кому актуально - видео уже на канале.
Некоторые в нашей стране фанатеют от «превентивной медицины» и уверены, что это БАДы на завтрак/обед и ужин, травы, аутоимунный авторский протокол для щитовидки, сода натощак, отказ от глютена, сахара и молочки и др.
А как на самом деле?
Настоящая превентивная мера - это профилактические осмотры и сдача анализов/обследований, ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВЫЯВЛЕНИЯ ИХ НА РАННИХ СТАДИЯХ.
В зависимости от пола, возраста, хронических заболеваний, профессиональной деятельности - свой список обследований. Будет правильно ДО сдачи прийти на приём к терапевту, для опроса, прохождения анкет (напр., тревога/депрессия, зависимости, наследственность), измерения давления, роста, веса, окружности талии и выбора тактики.
Начнем с молодых женщин от 18 до 44 лет:
Общий анализ крови и мочи;
Глюкоза, +/- гликированный гемоглобин;
липидограмма;
АЛТ, АСТ;
креатинин;
СРБ, ферритин;
витамин D - если вы в группе риска;
ТТГ;
осмотр гинеколога с цитологией шейки матки + осмотр молочных желез и УЗИ;
ЭКГ;
Анализы на инфекции: гепатит, ВИЧ, сифилис ;
Флюорография;
Офтальмолог.
Мужчины 18-44 лет - тот же список, за исключением гинеколога.
Женщины от 45 лет:
+ маммография.
+ колоноскопия, ВГДС.
+ кал на скрытую кровь.
+ осмотр глазного дна.
+ дуплексное сканирование БЦА, если есть повышение АД, ожирение и повышение холестерина
Мужчины от 45 лет: + анализ на ПСА (простатический специфический антиген) в крови проводится для скрининга и диагностики рака предстательной железы.
ВАЖНО: проходим 1 раз в год, но перечень анализов и обследований представленный здесь может меняться. Охватить все возраста и возможные списки анализов НЕВОЗМОЖНО в одном посте.
ГДЕ МОЖНО ПРОЙТИ?
БЕСПЛАТНО: в поликлинике вашего города в рамках диспансеризации, записаться можно через Госуслуги или поликлинику. Но, список не такой объемный, как указано в посте.
ПЛАТНО: в частных центрах.
Как давно проходили чекап организма?