Позвоночник. Часть 1: Мышечно-тонический синдром
Мышцы - наше все. Именно они обеспечивают стабильность нашего тела, благодаря им осуществляются любые движения в пространстве. И, естественно, что мышцы страдают чаще всего.
Информация носит ознакомительный характер, не является руководством для лечения. Только помощь специалиста может помочь вам.
Немного научных исследований, а затем к основной информации:
Balague F et al."Lancet", 2012 год - исследование посвященное боли в спине, включало в себя более 200 000 людей. В результате была получена информация, что на боли, вызванные повреждением паравертебральных мышц(мышцы, окружающие позвоночник) приходится порядка 90%
Jensen et al. "New England J. Med", 1994 год - исследование посвященное корреляции между болями в спине и наличием протрузий/экструзий, выявило, что у 30% людей имеются бессимптомные грыжи, которые никоим образом не влияют на жизнь человека.
О чем это говорит?
О том, что повреждение мышц чаще всего диктует клинику болей в спине и, соответственно, необходимо лечить повреждение мышц. То есть у 9/10 людей боли связанные не с остеохондрозом, или другой неведомой хворью, а конкретной патологией.
Мышечно-тонический синдром - состояние длительного мышечно спазма, сопврождающееся повреждением мышечных волокон
Какие могут быть причины?
1. Длительные нефизиологичные нагрузки (работа, связанная со стереотипными движениями, большими нагрузками, ннеудобное положение и т.д.)
2. Травмы(зачастую люди под травмой понимают падение, кровь, мясо и кишки, но это не так. К травме может приводить любое неуклюже выполненное движение)
3. Сопутствующие патологии (как пример, фасеточный синдром, о котором мы поговорим в следующий раз)
Помните, что мышцы, особенно спины, практически всегда работают, всегда сокращаются и всегда выполняют работу, даже если вы просто сидите и читаете Пикабу
Теперь посмотрим на количество мышц глубокого слоя спины, это не считая поверхностных и понимаем, что тут огромная почва для болей.
Уф, мне кажется, что пишу немного сложно для понимания, если это так и есть, то пожалуйста, сообщите об этом в комментариях. Попробую упростить подход.
Мышечно-тонический синдром это один из китов в проблеме болей в спине.
Каким образом он проявляется?
Преимущественно это ноющие боли, распространенные в одной области. Часто возникает желание помассировать мышцы, потянуть её. Реже это интенсивные боли, не дающие возможности выполнять определенные движения, которые связанны с пораженной мышцей. Часто это встречается с шеей, когда после сна на неудобной подушке или диване, жутко болят мышцы и невозможно крутить головой.
Звоночком будет являться то, если боль отдает по руке или по ноге. В такой ситуации стоит задумываться о более серьезных патологиях.
Немного попробуемся разобраться в механизме появления болей, будем жутко утрировать, чтобы было понятно и включаем воображение.
Какой-то шакалистый Спанч-Боб, ну да ладно.
При травме, длительном напряжении и прочих неприятных плюшках происходит повреждение мышечного волокна. Повреждение мышечного волокна -> отек, воспаление -> ухудшение кровоснабжения -> еще больше скапливается продуктов воспаления -> увеличивается отечность -> ухудшается еще больше кровоснабжение. Это называется порочный круг, когда защитные механизмы организма не могут справиться с ситуацией и приводят лишь к усугублению ситуации.
Естественно, если на раннем этапе провести лечение: ортопедический режим, нужные лекарственные средства и все бы прошло, НО
За развитие боли, в нашем организме работают две системы: ноцицептивная(болевая) и антиноцицептивная(подавляющая боль). При длительном сохранениии болевого очага, т.е. поврежденной мышцы и без соответствующего лечения, в головном мозге формируется пати нейронов, которые уже по приколу будут поддерживать очаг воспаления. Связано это с формированием прочных нейрональных связей, которые не так просто расходятся после исчезновения повреждения. Прошу прощения у физиологов за подобные объяснения, не бейте меня сильно.
Другой эффект, это Ноцебо - противоположность Плацебо. Когда вы приходите к врачу, он ставит вам диагноз остеохондроза, запрещает заниматься спортом вообще и, естественно, это формирует у вас негативное отношение.
Именно эти все механизмы участвуют в формировании патологии.
Что нужно делать?
У нас есть тактика и мы будем её придерживаться.
Первое, это профилактика, а затем уже лечение. Вы здоровый пикабушник, которого вроде и не беспокоит спина, но который понимает, что вот сидит то он сейчас и вообще за компьютером криво. И сразу так выпрямился, спинку держать начал.
1. Поддержание мышечного тонуса, организация рабочего места
Да, общая физическая подготовка это фундамент здорового тела. Укрепление мышц спины, регулярные физические нагрузки, удобство рабочего и спального места, значительно помогают.
Для того, чтобы держать осанку нам необходимо укреплять паравертебральные мышцы, ромбовидные мышцы, широчайшие и группу разгибателей. В этом вам могут помочь занятия в тренажерном зале. Единственное, перед каждой тренировкой необходимо хорошенько разогреваться, а после выполнять стретчинг. Плюс, помните, что техника важнее всего. Не стоит сразу гнаться за весами, в ОФП веса не имеют большого смысла.
Какие упражнения делать нельзя/не рекомендуется?
1. Круговые упражнения шеей(разрушение фасеточных суставов).
2. Классический упражнения на пресс с подъемом туловища(чрезмерно большое давление на поясничный отдел позвоночника)
3. Планку на время(это упражнение должно выполняться на качество, а не на время. Глупо пытаться продержаться 60 секунд при этом провисая в поясничном отделе)
4. Круговые движения в поясничном отделе(см. пункт 1)
5. Закидывание ног
Все эти упражнения имеют полноценные замены. Многие, уверен, начнут спорить о вредности тех или иных упражнений, но это не мои рекомендации :)
Важно понимать, что поддеркжу мышечного тонуса необходимо выполнять регулярно, а не когда петух клюнет.
Удобство рабочего места и спального места, крайне важный фактор, так как вы проводите 2/3 времени именно здесь. Поэтому постарайтесь максимально комфортно расположиться: купить ортопедический матрац, соблюдать соотношение высоты стола/стула, если работа сидячая и прочее, прочее, прочее.
2. Коррекция патологий стоп
При косом фундаменте стены ровными не будут, так и в человеческом организме. Конечно, наше тело может компенсировать эти изменения, но при этом страдают различные суставы.
Если у вас имеется укорочение одной из нижних конечностей, плоскостопие какого-либо характера, то его необходимо коррегировать, так как стопы это основа биомеханики всего организма
А теперь поговорим о лечении:
Вы уже страдаете мышечно-тоническим синдромом, что делать?
Выше мною были описаны звенья патологии, соответственно надо воздействовать на каждое звено.
1. Ограничение физических нагрузок/соблюдение ортопедического режима
Естественно, что травма мышечного волокна требует покоя для восстановления его работы, это очень важный момент. Если постоянно нагружать пострадавюшую мышцы, то реабилитация сильно затянется.
Говорит ли это о том, что нужно лечь в постель и не вставать? Нет. Как не странно, но отсутствие физической нагрузки, также замедляет реабилитацию как и её чрезмерное присутствие. Здесь на помощь приходит лечебная-физкультура в виде упражнений на растяжение, небольшие нагрузки.
2. Массаж
Мягкий медицинский массаж, без воздействия на позвоночный столб, то есть без всяких "вправлений позвоноков" и прочей профанации, крайне помогает при мышечно-тоническом синдроме. Более того, знайте о том, что через свою поликлинику вы можете получить курс бесплатного массажа, поэтому не забывайте пользоваться прелестями ОМС
Но, знайте и другой момент, чтобы попасть на курс бесплатного массажа нужно попасть в тридевятое царство, отправиться в Мордор, сразиться с Вендриком, убить Анкалагона Черногго. Шутка-минутка
3. Нестероидные противовоспалительные средства
Местно мази и в рот таблетки/порошки, НО, это по назначению вашего лечащего врача. Главное помните, что лучше всего подходят мази на основе ибупрофена, диклофенака, использовать необходимо 3-4 раза в день и перед нанесением каждого последующего слоя, предыдущий необходимо удалять.
Да, а назначение НПВС в виде таблеток должно обязательно сопровождаться либо назначением лекарств, защищающих желудок, либо с соблюдением режима питания, иначе можно получить гастрит
4. Отдельные лекарственные средства
В данную группу входят антидепрессенаты(помним об эффекте Ноцебо), антиконвульсанты и прочие, более серьезные вещества, которые можно приобрести по назначению врача. Требуют крайне индивидуального подхода в назначении
Плюс препараты улучшающие кровоснабжение, т.к. без них, жуткие страдания микроциркуляции не будут разрешены
Ух, статья уже получилась огромной, а еще столько всего хочется рассказать :/
Думаю, стоит следующий пост отдельно выпделять под упражнения, которые можно выполнять для спины, так как это отдельная тема для разговора.
Помните, что здоровье спины требует дисциплины от вас и не решается одним днем. Но, выполнение упражнений лечебной физкультуры практически никогда не навредит.
С уважением :)
