Не молчите о своих правах

После нового года произошла следующая ситуация: ребёнок облился кипятком, каюсь, неуследили. По итогу - вызвали скорую, поехали в больницу. В больнице сообщили что все хорошо, однако потребуется ездить на перевязку в течении недели.

Мы люди простые - врачи сказали, делаем.

Но не было бы этого поста если бы все прошло хорошо.

Небольшое отступление: проживаем мы сейчас в ЯНАО, полис ОМС относится соответственно к региону ЯНАО. Место действия событий - Башкортостан.


Оценив ситуацию, с учетом того что никаких осложнений нет, я оставил жену с ребёнком завершать лечение и отбыл на свое место работы. Супруга с дитем ходит на перевязки и все хорошо.


Внезапно для меня, в один из дней жена мне звонит и сообщает, что лечение подходит к концу, но эпикриз (историю лечения и рез-ты анализов) отдавать отказываются из-за отсутствия местного полиса(!), для его получения требуют направится в местное отделение моей страховой компании и поставить какую то печать. Что за печать и куда ее ставить (полис ОМС электронный - пластиковая карта) не объяснили.


Казалось бы ничего сложного, но гонять жену с 8-ми месячным ребёнком без транспорта из за города, туда сюда не хотелось...


Решилось все просто и весьма прозаично, я позвонил в свою страховую компанию, объяснил ситуацию, они записали номер больницы, ФИО пациента и пообещали  перезвонить. Так же представители СК удивились, что требуется какая то печать.


Представьте удивление меня и жены, когда выяснилось что юридическое сопровождение страховой связалось с глав врачем больницы.  Та в свою очередь пошла на попятную, мол никто ничего не просил, глупости болтаете, мы итак все отдадим - пусть приходят и забирают. Это мне сообщила жена после того как ей позвонили из страховой.


Собственно к чему я это написал.

Доколе уже проблемы внутренних коммуникаций больниц, компаний, итп будут решаться за счет граждан?!

Или это просто методика рассчитанная «на лоха» - отправить клиента в страховую/банк да куда угодно, получить какую нибудь бумажку - а там уже заставят человека оформить заново полис/получить бумажку итп.


Читайте законы, знайте свои права, боритесь за их ущемление - ведь если нас с вами буду мурыжить по мелким вопросам , в крупных вещах будет царить такая же безнаказанность.

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
Автор поста оценил этот комментарий
С 2018 года, это самовольство прекратится, так как учитывается полис при начале лечения. То есть или сразу его получаете (местный) или лечитесь с тем который был.
ps это в России
раскрыть ветку (26)
5
Автор поста оценил этот комментарий

Как мне удалось выяснить, Вас обязаны обслужить по полису Вашего региона в любом другом регионе, в случае если вы находитесь в поездке/отпуске сроком до 3-х месяцев. Оформление нового полиса требуется только в ситуации смены места жительства - из-за того что программа обслуживания по ОМС по регионам отличается (базовые,  утвержденные ФЗ о ОМС услуги везде одинаковы, просто в каких то регионах есть допы)

раскрыть ветку (25)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Я выше писал. Жена обслуживалась в Мск по полису из Варонежа, не имея даже временной регистрации в Мск. И так всего лишь 7 лет. Потом мы расписались и она сменила фамилию, при этом свободно обменяла свой полис на новый в связи со сменой фамилии. Но прописка так и осталась Воронежская. И ни разу у нее не спросили ни прописку ни временную регистрацию. Забеременев она по своему воронежскому полису встала на учет в ж.консультацию, опять же по своему воронежскому полису. Наблюдается, клали на сохранение по этому же воронежскому полису, проходила обследование, получила родовой сертификат все еще не имея ни прописки в Мск ни даже регистрации. Вот знаете ли ждем дочурку, уже слава Богу 38я неделя пошла. И что удивительно, полис все еще воронежский, заменен в Москве но там ни буквы нет что он выдан в Москве, и номер ОМС не менялся, только фамилия сменилась. В данном случае я вижу один доп. хотели срубить бабла. Но ТС не указал кто хотел, и по этому рассказ голословный.
раскрыть ветку (24)
Автор поста оценил этот комментарий

Я проживал в Уфе, в том году поменял город жительства. Когда я приехал в ЯНАО, меня попросили сменить полис и это требование абсолютно законно, как я писал в другом комментарии - у регионов различается количество услуг входящих в перечень обслужвания по ОМС. Я специально почитал ФЗ по этому поводу, в нем об этом как раз говорится. Так же законодательно закреплен срок пользования полисом ОМС при выезде из своего региона - не более трех месяцев.

По факту, то что нас просили сделать, связанно не с вымогательством денег - все процедуры связанные с ОМС делаются бесплатно,  а с боязнью больницы не получить оплату за предоставление услуг от страховой другого региона.

Что касается голословности моего поста...я описал события произошедшие с моей семьей и не вижу смысла раскрывать номер больничного учреждения и этих бедных врачей (весьма приятных молодых ребят) которым дали указание направить нас в страховую по одной простой причине - я читаю пикабу уже давно, около 2-х лет я не регистрировался и уже 4 года вместе с вами пополняю статистику, я не хочу чтобы на этих людей начиналась травля, как это обычно бывает. Я лишь хотел рассказать один из вариантов как можно отстаивать свои интересы законным способом, к слову сказать ранее на пикабу были посты как представители страховой помогают с гораздо более серьезными проблемами, ведь фактически - они ваше бесплатное юридическое сопровождение.


Если есть какие то вопросы, я с радостью отвечу вам на них)

раскрыть ветку (21)
Автор поста оценил этот комментарий
Я только что возил жену к врачу. В регистратуре показал ваш пост. Вам передали чтобы вы внимательно еще раз почитали ФЗ. Никаких ограничений региональных не существует.
раскрыть ветку (20)
Автор поста оценил этот комментарий

Давайте я еще раз расскажу))))


Полис ОМС действителен на всей территории РФ. В зависимости от регионов за счет полиса можно выполнить дополнительные операции, например в регионах приравненных к крайнему северу существуют дополнительные перечни услуг и организаций обслуживающих по ОМС.

Базовый - утвержденный законом список - един!

раскрыть ветку (7)
Автор поста оценил этот комментарий
Давайте пойдем другим путем.чтобы не вводить нас в заблуждение. Как называлось учреждение где это происходило, где оформлен полис вашей жены, как называется страховая вашей жены? Имен и фамилий не нужно.:)
раскрыть ветку (6)
Автор поста оценил этот комментарий

Ну хорошо) возможно я не совсем точно что то описал, сам не вижу что могу путать.

Дело было в ожоговом центре, а страховая Согаз, на самом деле - достоверных причин поведения сотрудников больницы я знать не могу, могу только догадываться. Поэтому прошу заметить , что описанные в комментариях варианты - всего лишь предположения.

раскрыть ветку (5)
Автор поста оценил этот комментарий

Я этого от вас и добивался, чтобы вы не обольщались, могу вам сказать, все кому интересна развязка, сейчас достанут свои полисы, новые, старые, пластиковые, бумажные и поглядят в них.  Тем самым мы ответы на возникающие вопросы, у нас у всех "Согаз мед" это страховая компания которая работает в рамках ОМС, она вообще ничем не занимается кроме ОМС, она же выдает полисы ОМС. У меня и у жены "Согаз мед", сейчас позвонил сестре в Нижний и у нее.. о Боже.. НЕТ! Согазмед! О каких задержках перечислений вы вообще говорите? И вы так и не сказали в каком регионе застрахована ваша жена, и как называется больница. :) Раскройте уж секрет. :)

раскрыть ветку (4)
Автор поста оценил этот комментарий

Позвоните пожалуйста в Согаз-Мед и спросите, с какой целью существует разбивка полисов ОМС по регионам. Я передаю вам информацию по принципу «за что купил - за то продал», то о чем со мной поделились представители страховой при разговоре (возможные варианты отказа были озвучены представителями Согаз-Мед)


О регионе я писал ранее в посте - ЯНАО, город указывал в комментариях. Теперь ответьте вы, какой цели вы добиваетесь ведя этот допрос?) если есть конструктив то я готов обсуждать, я конечно не медик и не представитель страховой, отсего я не знаю всей кухни которая творится в этих организациях, но с призмы произошедших событий могу об этом говорить.

раскрыть ветку (3)
Автор поста оценил этот комментарий

Я уже целое исследование провел. Я был в регистратуре 19й поликлиники г. Москва, был в жен. консультации при роддоме №8 в больнице им. Демихова, везде показал ваш "крик души" и везде сказали что вы сказочник фантаст. Сейчас я открыл сайт "Согазмед" и о ничоси, у них там есть форма для онлайн-чата. Задал вопрос, подождем ответа, ну чтобы был пруф, да?:)

Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (2)
Автор поста оценил этот комментарий

Нашел!

ФЗ-326

Глава 4 статья 16 пункт 1, смотрите а) и б)


В принципе вся статья 16 маленькая и там все права застрахованного человека указаны.

раскрыть ветку (8)
Автор поста оценил этот комментарий

Открыл ФЗ-326, вся статья посвящена получению и замене полиса ОМС. В пункте на который вы ссылаетесь написано следующее:


1. Застрахованные лица имеют право на:


1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:


а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;


б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;


Существует так же разъяснение к этой статье, так как уже были случаи надоразумений. В котором говориться что речь идет исключительно о случаях дополнительного медицинского обслуживания в некоторых регионах. Например в рамках ОМС дополнительно проходят обследования, посещают местный профилакторий и прочее жители (работники ГОК и смежных организаций) г. Удачный р. Саха. Так как в городе расположен карьер с тяжелой водой, сам карьер получен в результате промышленного ядерного взрыва, расположен на полярном круге. Такие мест в России полно. Но все то что получаем от ОМС я  и моя жена, и жители Волгограда и Липецка, одинаково.

раскрыть ветку (7)
Автор поста оценил этот комментарий

Согласен, в контексте текста сверху я говорил именно о «дополнительных услугах», возможно поэтому Вы немного не так поняли текст. Но речь поста на самом деле была не об этом, но все же рад, что мы разобрались:)

раскрыть ветку (6)
Автор поста оценил этот комментарий

То есть вы запостили на Пикабу пост в котором выставляли в неприглядном виде работников больницы Энской больницы номер №n и обвиняли их в том что они вас куда то посылали. А на деле вы приперлись в лечебное учреждение, и стали там хабалить требуя чтобы вам постелили ковровую дорожку, посыпали ваш путь розами, чтобы вашу жену приняли вне очереди и т.д.? Вы уж простите но теперь это так выглядит.

А теперь еще и мы не так ваш посыл поняли. :) Нет друг, мы все поняли как было написано.

Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (5)
Автор поста оценил этот комментарий

уважаемый, если вы мне сможете аргументированно выставить обвинения, пожалуйста. Но на основании чего вы делаете выводы о том, что я делал какие то заявления в больнице. Или вы выдумщик голубых кровей? ;)

раскрыть ветку (4)
Автор поста оценил этот комментарий

Вы то как раз выдумщик. Я у вас уже 3 раза спросил, что за больница, регион страхования и компанию. Сейчас у всех "Согазмед" и все остальные являются только посредниками. в ФЗ-326 написано что могут быть "Дополнительные услуги", но базовый список у всех един во всех регионах не важно откуда вы прибыли. Жители многих регионов вообще никаких допов не имеют, например Воронеж, Липецк, Москва, Питер, Волгоград.. чай не север, да и те кто имеют допы получают их только там по месту. Было бы глупо предполагать что вы получаете допы по ОМС проживая на Кольском полуострове, а потом приехали в Геленджик и там в больнице их же требуете даже находясь на курорте. А вы мне все тут чешете. Я у вас не спрашиваю фамилий. Но уже за столько времени можно было назвать учреждение где вас так лихо отшили и регион где ваша жена застрахована по ОМС. Не вижу никаких препятствий. У нас тут на Пикабу таких выдумщиков со вбросами о том как у нас все хреново уже как клопов в диване забулдыг.

раскрыть ветку (3)
Автор поста оценил этот комментарий

Я поищу сейчас этот ФЗ, я его читал когда все происходило и отпишу вам номер документа

раскрыть ветку (2)
Автор поста оценил этот комментарий
Да не надо мне номер ФЗ. Вы мне скажите регион откуда жена, название страховой и место где это было.
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Не совсем понимаю логику, что это вам даст?

Автор поста оценил этот комментарий

Я получил полис в Питере, когда появилась единая форма (кажется, так - меня приняли по древнему полису, но направили на замену). Потом переехал в Ленобласть, зарегистрировался там - ничего не менял. Однажды на вахте пришлось обращаться в поликлинику в Красноярске, тоже вопросов не возникло..

По виду ситуации похоже, хотели некоей мзды... типа, "ну, может, решим на месте"...

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Во во.
Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку