Калом по ковиду: больных Covid-19 вылечили за пару дней, пересадив «здоровые» фекалии⁠⁠

Польские ученые описывают феноменальное выздоровление двух пациентов, которые заразились коронавирусом в больнице, где им делали процедуру FMT.

Пока идут споры о допустимости обязательной вакцинации, а также о плюсах/минусах вакцин,  ученые по всему миру наперебой предлагают различные методы лечения опасной инфекции, но до сих пор ни один из них не был признан достаточно эффективным для масштабного применения в медицинской практике. Теперь такой шанс есть у «изобретения» польских инфекционистов: они утверждают, что им удалось избавить пациентов от Covid-19 путем пересадки каловых масс.

Эта процедура изначально не имеет никакого отношения к коронавирусу: она проводится с целью трансплантации фекальной микробиоты (FMT) от здорового донора реципиенту с проблемами желудочно-кишечного тракта – чаще всего с синдромом раздраженного кишечника.

Невольными подопытными кроликами стали двое мужчин, которых лечили от кишечной инфекции, вызванной бактерией Clostridium difficile (C. Difficile). Одному из них 19 лет, второму – 80. Лежа в больнице, они оба заразились коронавирусом – взятые у них ПЦР-тесты оказались положительными. Потом обоим пересадили «здоровые» каловые массы – и коронавирус словно испарился.

Врачи пристально следили за этими мужчинами, поскольку у обоих имелись факторы риска развития тяжелой формы Сovid-19 и осложнений – сопутствующие заболевания и подавленный из-за иммуносупрессии иммунитет. Но, к удивлению докторов, пациенты перенесли коронавирус в легкой форме: пару дней у них поднималась температура (примерно до 37,4), а других симптомов не было вообще.

Доктор медицинских наук, профессор Варшавского медуниверситета Ярослав Билинский вместе со своими коллегами попытался выяснить, оказала ли процедура FMT какое-либо влияние на Covid019 – или это было такое странное совпадение.

Американский коллега Билинского Марк Коркинс (Центр медицинских наук Университета Теннесси в Мемфисе) отметил, что кишечник является одной из мишеней коронавируса: SARS-CoV-2 из-за особенностей строения своего белкового шипа атакует клетки слизистой оболочки пищеварительного тракта и выводится из кишечника гораздо дольше, чем из дыхательных путей.

На время пандемии Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Министерства здравоохранения и социальных служб США (Food and Drug Administration, FDA) ввело мораторий на проведение процедур по трансплантации каловых масс из-за высокого риска распространения бактериальных инфекций, способных усугубить течение ковида.

Однако, по словам Коркинса, для многих людей со слабым иммунитетом пересадка фекалий может стать спасением, поскольку улучшит их кишечную флору и поможет организму дать иммунный ответ на вторжение SARS-CoV-2. При определенных условиях это ослабит воздействие вируса на здоровье человека, уверен американский ученый.

Билинский с коллегами утверждают, что FMT снижает риск неблагоприятных исходов коронавируса за счет воздействия на микробиомно-иммунные процессы. «Как известно, вне зависимости от способа заражения SARS-CoV-2 обнаруживается у больного в стуле. У двух пациентов, перенесших трансплантацию фекальных масс, вирус исчез из кишечника очень быстро», – пояснили ученые.

Для сравнения: обычно SARS-CoV-2 проявляется в анализах кала на протяжении 28 дней после заболевания, но у польских пациентов он полностью пропал через пару недель.

Восьмидесятилетний мужчина был госпитализирован с двусторонней пневмонией и сепсисом, его лихорадило, а в крови зашкаливал уровень С-реактивного белка (маркер острого воспалительного процесса). Через несколько дней ему сделали плановый тест на коронавирус – это обычная процедура для всех пациентов больниц, – и получили положительный результат.Анализ на антитела показал, что больной заразился Covid-19 совсем недавно – то есть уже после госпитализации. Перед тем, как лечь в больницу, он сдавал ПЦР-тест – и результат был отрицательным.

Пожилого мужчину лечили ремдесивиром (противовирусным препаратом) и переливаниями плазмы переболевших доноров. Через два дня температура у него опустилась до нормы, лихорадка прошла, а проявления пневмонии значительно сократились. Билинский и его коллеги уверены, что ремдесивир и переливание плазмы тут не при чем: первый обычно дает эффект в среднем через 10 дней после начала приема, а второе, согласно данным клинических испытаний, при коронавирусе имеет «ограниченные преимущества».

Второй пациент – 19-летний – попал в больницу с язвенным колитом на фоне рецидива инфекции C. Difficile. На следующий день после трансплантации кала у молодого человека поднялась температура, анализ крови показал активность иммунных процессов, а тест на SARS-CoV-2 оказался положительным.

За исключением двух приступов лихорадки с повышением температуры этот пациент не испытывал никаких симптомов коронавируса, и его состояние вскоре стабилизировалось, а лабораторные показатели вернулись к норме. Никакого специфического лечения от Covid-19 он не получал.Фекальные массы, использованные для трансплантации, проверяли на коронавирус – и результат был отрицательным. При этом в анализах кала обоих мужчин обнаружился SARS-CoV-2.

По словам Билинского, польские медики располагают данными о еще двух случаях подобного исцеления от коронавируса после пересадки каловых масс. Ученый уверен, что эту практику можно применять в разных странах, поскольку микробиом кишечника у их жителей отличается лишь незначительно.

Сейчас польские исследователи запустили клинические испытания своего ноу-хау и намерены в скором времени поделиться результатами со всем миром. Эффективность трансплантации фекальных масс будет сравниваться с плацебо. «Мы проверим, способна ли пересадка кала обратить вспять уже начавшийся цитокиновый шторм», – анонсировал Билинский.

Серьезным препятствием в их работе стала бюрократическая формальность: FMT не одобрено польским правительством в качестве «лекарственного средства». Но ради такого перспективного исследования Минздрав изъявил готовность пойти навстречу и в ближайшее время должен устранить все препоны.

Кстати, идея бороться с коронавирусом с помощью фекалий – правда, совершенно иным способом – пришла и к индийцам, причем не к ученым или медикам, а к простым людям. Жители штата Гуджарат с началом очередной мощной вспышки пандемии начали обмазываться коровьим навозом, искренне веря, что он «отгоняет» вирус и укрепляет иммунитет. Корова в Индии считается священным животным, а народная медицина приписывает навозу антисептические свойства. Он с древности используется местным населением для проведения различных ритуалов и уборки домов.