Штопор пищевода при ахалазии
83-летняя женщина обратилась в гастроэнтерологическую клинику с дисфагией и срыгиванием, которые возникали при каждом приеме пищи в сочетании с постпрандиальной болью в груди.
В течение нескольких лет она испытывала трудности с глотанием как твердых веществ, так и жидкостей, и этот симптом ухудшился в течение года до осмотра. Она также сообщила о потере веса на 9 кг в прошлом году. На бариевой эзофаграмме был изображен штопор (картинка А). При верхней эндоскопии отмечались неперистальтические спастические сокращения (картинка В) и плотное гастроэзофагеальное соединение.
Манометрия пищевода высокого разрешения показала повышенное интегральное давление релаксации нижнего пищеводного сфинктера, отсутствие перистальтики и спастические сокращения, соответствующие ахалазии III типа (спастическое сужение входа в желудок на нервной почве, не органическое).
Пациентка отказал от эндоскопической миотомии (рассечение спазма) и предпочла лечение эндоскопической инъекцией ботулотоксина. При последующем наблюдении через 5 месяцев после лечения у нее наблюдалась только интермиттирующая дисфагия и не было регургитации.
Взято тут https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1911516