О дерматологии

Всем привет! Я врач дерматовенеролог-косметолог (на самом деле еще трихолог и дерматоонколог, но если так долго представляться вы решите что я пришел выделываться) А я здесь не за этим собственно. За 10 лет работы у меня накопились гигабайты авторского контента, фото различных новообразований, дерматозов, микроскопий и конечно куча историй. Возможно это кому-то интересно, да и у меня будет мотивация все это систематизировать в блоге. Сразу говорю, диагнозы по фото не ставлю и лечение не назначаю, максимум могу глянуть не опухла или как)
С чего начинать так и не решил, поэтому расскажу про одну из своих любимых тем, клеща демодекс (угревая железница)
Многие источники утверждают, что клещ живет на коже у каждого человека, однако могу сказать что это не так. У большинства пациентов я не видел ни одной особи в поле зрения под микроскопом, у некоторых 2-3, но клинических проявлений нет. По настоящему досаждать демодекс начинает, когда количество особей увеличивается до 4-5 и более. Поскольку демодекс обитает преимущественно на коже век и лба, над бровями, в складках вокруг носа и рта, на подбородке, в наружном слуховом проходе - ощущения от такого соседства не из приятных. Люди жалуются на зуд, папуло-пустулезную сыпь, воспаление век и резь в глазах (при поражении демодексом волосяных фолликул ресниц)
Как правило заболеванию подвержены взрослые, со сниженным иммунитетом, себореей, акне - это благоприятная среда для клеща, питается он секретом сальных желез (себумом) и эпителиальными клетками
Что касается лечения-оно как правило длительное. Противопротозойный препарат минимум на 3 недели, чтобы закрыть жизненный цикл клеща, соскобы с кожи/ресницы на анализ не реже раза в месяц, наружно мази/болтушки с метронидазолом, подушки, наволочки-все в химчистку, от перьевых вообще избавляемся, считается что клещ может жить в них, диета без острого/соленого и тд.
Тем кто любит все простое, советское…есть такое средство. Это дегтярное мыло, да воняет, да сушит кожу но по отзывам хорошо работает против клеща. Многие берут препараты в вет. аптеках, поскольку животных демодекс тоже попадает, но тут советовать не берусь.
А вот собственно и он сам на предметном стекле. Как прикрутить видео пока не понял, ссылку не открывает, а зря. Он там очень активно шевелит ногам усами глазами и проникновенно смотрит https://rutube.ru/video/private/403d99f87b6544265cf26138d7f5...

О дерматологии Дерматология, Клещ, Длиннопост
О дерматологии Дерматология, Клещ, Длиннопост
Вы смотрите срез комментариев. Показать все
128
Автор поста оценил этот комментарий
За 5 лет обошёл почти всех дерматологов в городе. Ни один не назначил анализы. Сразу лечение. Ни одно из них не помогло. Каждый раз разный диагноз. Одна вообще спросила что это такое. Вот мой опыт общения с дерматологами.
раскрыть ветку (42)
11
Автор поста оценил этот комментарий
А что лечили собственно
раскрыть ветку (27)
23
Автор поста оценил этот комментарий
Нейродерматит, почесуху и ещё кучу всяких заболеваний. Я же говорю ни один из них не поставил правильного диагноза. Поэтому я не знаю как это назвать.
раскрыть ветку (25)
15
Автор поста оценил этот комментарий
если ставили атопический дерматит, то анализов там действительно не нужно сдавать, хватает визуального осмотра, как правило на сгибателях элементы сыпи, зуд и тд. Анализы нужны чтобы выявить причину те аллерген в последующем
раскрыть ветку (24)
7
Автор поста оценил этот комментарий
Я почитал при почесухе нужны анализы желудка и кровь какие то анализы. Но мне этого не делали. Воткнули укол от отека Квинке и выписали какую то мазь. Я не помню какую.
раскрыть ветку (9)
7
Автор поста оценил этот комментарий
Дексаметазон вв + синафлан наружно, золотая схема чтобы не разбираться) По хорошему вам нормального дерматолога найти, отзывы почитать, рассказать на приеме весь анамнез
раскрыть ветку (4)
14
Автор поста оценил этот комментарий
Вы думаете я не рассказывал весь диагноз. Я приходил к каждому следующиму дерматологу со всеми диагнозами его коллег. Ноль.
раскрыть ветку (3)
15
Автор поста оценил этот комментарий
Неправильная тактика) Так врач читает, смотрит что писали другие врачи, идет по пути наименьшего сопротивления. Расскажите просто по порядку что было из симптоматики, возможно и помогут
раскрыть ветку (2)
8
Автор поста оценил этот комментарий
И это пробовал. Результат нулевой. Пиодермия вегетируйщая. Это последний диагноз. Еле нашёл.
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Сдайте на аллергии тест. Сыну ставили атопический дерматит, ничего не помогало. Когда совсем отчаялись, положили в больницу на обследование. Выяснили, что это аллергия. Убрали аллергены - всё быстро пошло на поправку.
4
Автор поста оценил этот комментарий
За 5 с лишним лет результат нулевой.
раскрыть ветку (3)
3
Автор поста оценил этот комментарий
Я даже диагноз не знаю.
раскрыть ветку (2)
Автор поста оценил этот комментарий
Представляю сколько врачей мне придётся обойти) Я уже был у онколога, сдал кучу анализов, по своей части он ничего не нашёл. Посоветовал обратиться в кожвен диспансер, мол, там должны быть хорошие дерматологи, которые дальше мне посоветуют и других нужных мне врачей — иммунолога и аллерголога. У меня увеличенные и изменённые лимфоузлы, постоянно лезут прыщи или фурункулы на лице и других мягких частях тела. На щеке воспаление почти не проходит, чуток подстыну и снова надувается эта зараза в одном и том же месте.
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Почитай про хронический фурункулез. Там, вроде как, лимфоузлы как раз воспаляются. И с иммунитетом связано
2
Автор поста оценил этот комментарий

@Dr.Nizhevich, подскажите пожалуйста, своё видение лечения золотистого стаффилоккока у младенца (3,5мес). Два месяца лечу дочке атоп.дерматит эмолентами и фенистилом, сдали бак.посев - нашли эту бяку. Очаги именно на сгибах, колени уже в мясо расчесала. Хочу вылечить как можно скорее, т.к. от этого страдает моторное развитие, нужно экспертное мнение. 100%, у меня тоже есть зол.стафилоккок. Вы бы отменили грудное вскармливание? Какие антибиотики безопасны для такой крохи, чтобы она, не дай бог, не оглохла от них или не посадила печень? Если вы всё-таки даете консультации онлайн, было бы здорово

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Не знаю как ребёнку, но зол. стафилококк отлично лечится хлорофиллиптом спиртовым, наружно...

1
Автор поста оценил этот комментарий

А вот вопрос в догонку. Атопический дерматит у ребенка. Пользуйте эмоленты массово.

Есть ли какие-то медицинские исследования, что они помогают и какие именно? Каков принцип их работы?

В составе есть глицерин, который притягивает воду ( где то такое читал)… но влажность кожи больше влажности окружающего воздуха - это значит что из кожи вытягивает?

раскрыть ветку (2)
5
Автор поста оценил этот комментарий

При атоп. дерматите поврежден кожный барьер, если просто и условно, то кожа как сито, которая не удерживает влагу находящуюся внутри, происходит трансэпидермальная потеря влаги, в результате чего наблюдается сухость, присоединяться шелушение и зуд. Эмоленты как бы латают эти «дырочки» в коже, плюс увлажняют, питают, восстанавливают. Замечали что обострение атоп дерматита чаще происходит в осенне- зимний период, когда на улице холодно, в домах сухо. В таких условиях у людей с нормальным барьером начинает кожа сохнуть, что уж говорить о людях с дерматитом.

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Эмоленты идут "косметикой", т е. Никаких исследований эффективности и прочих независимых проверок

Автор поста оценил этот комментарий

Правильно ли я вас поняла утопический дерматит = 100% аллергия на что- то?

раскрыть ветку (8)
2
Автор поста оценил этот комментарий
Сам атопический это скорее всего наследственность, а вот его обострения-реакция на какой то продукт
раскрыть ветку (7)
5
Автор поста оценил этот комментарий

Расходимся, нас обманули.

АД (атопический дерматит) самостоятельное кожное заболевание, при котором наблюдается нехватка белка филаггрина, соответственно продукты тут ни при чем. Обострение происходит по другим причинам.

Что касается аллергии при АД, то риск ее появления у детей атопиков выше, как и развитие БА, но это не значит что аллергия будет 100%, еще раз- риск выше, но не факт что будет.

Просто это прям крик души, когда бедных детей атопиков садят на условные воду и хлеб, как раз таки не имея современных знаний по развитию и течению АД.

раскрыть ветку (2)
1
Автор поста оценил этот комментарий
То есть диета атопикам не показана по этим вашим «новым данным» Смелое утверждение
раскрыть ветку (1)
3
Автор поста оценил этот комментарий

Не показана 100% если не доказано наличие пищевой аллергии.

Автор поста оценил этот комментарий
Доктор, это правда, что атопический дерматит - это на всю жизнь? Я страдала в детстве, мой сын тоже, только во взрослом возрасте это почти не проявляется. Зато акне на лице (сын лечится у дерматолога сейчас) у обоих. У меня хронический гайморит, гастрит, фарингит и прочее, часто простужаюсь. Врачи говорят, это связано с атопическим дерматитом. И верно ли, что атопики меньше подвержены онкологическим заболеваниям? Спасибо!
раскрыть ветку (3)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Про то что на всю жизнь правда, считается что его можно «перерасти» и во взрослом возрасте он угаснет. По поводу меньшей подверженности онкологии все возможно , надо читать исследования на эту тему
раскрыть ветку (2)
Автор поста оценил этот комментарий
Спасибо большое)
Автор поста оценил этот комментарий
Так и есть. У моей сестры все детство был дерматит, жестко накрывало в пубертат, когда под тела было поражено. Но всю жизнь она контролировала потребление некоторых продуктов. И годам к 20 все прошло. Сейчас может начать чесаться только если переест продуктов из ее стоп листа
Автор поста оценил этот комментарий
О, у меня муж так 2 года ходит по дерматологам. И у онколога уже был и на клеща сдавал анализ и базироном мазал, типо акне это. Вот это 3 варианта кожного заболевания на носу у наших дерматологов. Больше говорят не знаем от чего лечить и что это такое. Так и ходит с красным носом и иногда с гнойничками в порах.
2
Автор поста оценил этот комментарий

О, аналогично, 20 лет борьбы с прыщами, куча дерматологов, ни одного анализа, только мази меняли стандартные скинорен и проч. Оказалось надо антибиотиком помазаться, на пикабу прочитал, от дерматологов такого назначения так и не дождался.

раскрыть ветку (10)
Автор поста оценил этот комментарий
У меня сейчас сын лечит акне (ему 18 лет), повезло с врачом в СПб. Сначала назначил диету и косметические препараты с фруктовыми кислотами и какой-то лёгкий препарат. Затем более серьезный, который разжижает сало. Высыпания уменьшились, а от рубцов назначил рассасывающий препарат. Затем назначил анализ крови (общий и биохимический), сейчас новая стадия лечения. Так что важно найти хорошего врача и посещать систематически. Диета - это основа, по возможности убрать молочное, жирное, острое, соленое, сладкое. Это всё обостряет состояние. И да, сын атопик с детства
раскрыть ветку (9)
3
Автор поста оценил этот комментарий

Диета - это основа, по возможности убрать молочное, жирное, острое, соленое, сладкое.

это миф если что ...

раскрыть ветку (6)
2
Автор поста оценил этот комментарий
Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (3)
Автор поста оценил этот комментарий

хм, любопытно, я давно этим интересовался и исследований тогда таких не нашёл, можно ссылку?

А про остальное есть подобное? или всё же миф?

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Как я понимаю, если у человека здоровая кожа, то он может есть что угодно. Если человек склонен к акне, то некоторые продукты могут эту болезнь провоцировать. Они не причина, но они усугубят проблемы
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29778512/
Автор поста оценил этот комментарий

Опосредованая связь есть, непрямая конечно. Некоторые продукты повышают выработку дигидротестостерона и другие гормоны, если акне гормонозависимое, то диета может помочь.

1
Автор поста оценил этот комментарий
Не знаю, сыну помогло. Диета в нашем конкретном случае сыграла положительную роль
Автор поста оценил этот комментарий
С чего бы? То, что едите - напрямую связано с тем, как выглядите.
Автор поста оценил этот комментарий

Если не сложно, подскажите пожалуйста название препарата, который разжижает кожное сало.

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Эффезел. Только по назначению врача
Автор поста оценил этот комментарий

У меня похожая история была, чем только не лечили, ниже отписал отдельным комментом #comment_302507204

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
У меня совершенно другое. Долго описывать. Работу я тоже поменял. В личной жизни все нормально.но спасибо за совет.
Автор поста оценил этот комментарий

Тоже самое.

5 секунд посмотрел в лупу с фонариком и прописал 2 средства, одним из которых вообще на лице пользоваться нельзя.

И самое классное ( как Собянин разрешил) - "ну помажьтесь месяц,и посмотрим". При этом кроме лица ему и о других проблемах рассказали.

Скоты.

Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку