Лечение грыжи межпозвонкового диска С5-С6. Радикулопатия С6⁠⁠

Статью подготовил врач-невролог Жакупбаев А.И. Smart Clinic г. Санкт-Петербург.

Грыжа межпозвонкового диска опасна тем, что может вызвать повреждение нервного корешка. Поврежденный нерв не может полноценно выполнять свои функции и пациент чувствует симптомы: боль, покалывание, “мурашки”, слабость мышц в в руке, если это шея или в ноге, если это нога. Такое повреждение нерва называется радикулопатия. Наиболее частой причиной является грыжа межпозвонкового диска. Сейчас рассмотрим грыжу межпозвонкового диска С5-С6 - это самая часто встречающаяся грыжа в шейном отделе позвоночника, с ней может конкурировать только грыжа С6-С7. Обсудим диагностику и лечение грыжи. Также можете посмотреть клинический случай пациентки с грыжей межпозвонкового диска С5-С6, послушать от первого лица какое лечение она получала и как у прошел процесс резорбции.

Для начала немного анатомии и физиологии.

Позвоночник состоит из позвонков, между которыми находится межпозвонковый диск. Между позвонками, на уровне диска, с двух сторон выходит нерв (корешок), который выполняет три функции:

- чувствительную (собирает чувствительность с кожи)

- двигательную (управляет мышцами)

- вегетативную (контролирует сосуды, потоотделение, процессы питания и т.д.)

Симптомы грыжи межпозвонкового диска С5-С6

Грыжа С5-С6 вызывает сдавливание (компрессию) нервного корешка С6, и вот какие симптомы обычно наблюдает невролог:

- Боль, покалывание распространяющиеся от шеи через руку и заканчивается в указательном пальце.

- Слабость, снижение силы в бицепсе (двуглавая мышца) и/или запястье

- нарушение чувствительности в руке, больше всего ощущается в указательном пальце

- возможны спазм/напряженность мышц шеи, плеча, грудного отдела позвоночника

- симптомы усиливаются:

- при длительной “офисной” работе (длительное положение сидя, длительный наклон головы вперед)

- физических нагрузках

- могут беспокоить ночью

- симптомы могут уменьшиться во время отдыха, при расслабленных мышцах шеи (например в положении лежа).

Диагностика:

- жалобы (нейропатическая боль)

- сбор анамнеза (когда появились симптомы, обстоятельства при которых усиливается и уменьшается боль, какое лечение проходил пациент)

- нейроортопедический осмотр (рефлекс с бицепса снижен или отсутствует, симптомы натяжения при нейродинамических пробах, снижение силы в бицепсе и 1,2 пальцах, снижение чувствительности по дерматому)

- Лабораторная диагностика: общеклинический анализ крови с подсчетом СОЭ, дополнительные анализы назначаются при наличии красных флагов.

- Инструментальная диагностика: МРТ шейного отдела позвоночника, (при клаустрофобии ЭНМГ верхних конечностей)

- оценка красных флагов

- оценка показаний к операции и возможности консервативного лечения (резорбции)

Лечение межпозвонковой грыжи С5-С6

Основная цель лечения - создать благоприятные условия для организма, чтобы процесс резорбции проходил быстрее.

- рекомендации по ортопедическому режиму (зависит от тяжести состояния, но в основном это ограничение физической нагрузки на поврежденный сегмент)

- медикаментозное лечение:

- интервенционные методы: локальная инъекционная терапия (блокада)

- таблетки: антиконвульсанты, антидепрессанты, в некоторых случаях НПВС

- аппаратная физиотерапия, prp-терапия

- физическая реабилитация под контролем реабилитолога, в том числе нейродинамические упражнения на ранних этапах лечения.

Вот видео клинического случая:

Отдельно фото резорбции грыжи межпозвонкового диска С5-С6

Литература:

1. Баринов А.Н. Лечение радикулопатий // Медицинский совет. — 2014. — Вып. 5. — С. 50–59.

2. Иванова М.а, Парфенов В.а, Исайкин Алексей Иванович. Консервативное лечение пациентов с дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатией (результаты проспективного наблюдения) // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2018. — Т. 10, вып. 3. — С. 59–65

3. Авдей Г.м, Кулеш С.д, Радилович Н.п, Голяк Л.в, Стецкевич Ю.в. Клиническая эффективность некоторых методов физиотерапии в лечении пациентов с дискогенной радикулопатией // Медицинские новости. — 2018. — Вып. 3 (282). — С. 44–46.