Болезнь Паркинсона или синдром Паркинсонизма? Есть ли разница? Что лучше?⁠⁠

Зачастую на прием для отбора на глубокую стимуляцию мозга (DBS), приходят пациенты не с болезнью, а с синдромом Паркинсонизма.

⠀

Есть ли существенная разница? Ведь в большинстве случаев пациенты жалуются на одно и тоже (замедленность, скованность, тремор и пр.), а лечение хоть и различается, в целом довольно похожее.

И тем и другим назначаются препараты леводопы, которые часто дают положительный эффект.

⠀

Однако заболевания клинически протекают по разному.

▪При вторичном паркинсонизме, например сосудистом, симптомы появляются вскоре после эпизода острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта), на МРТ обнаруживаются изменения в стратегических для паркинсонизма зонах.

▫При паркинсонизме при др. дегенеративных заболеваниях (паркинсонизм-плюс) часто преобладают нарушения ходьбы и способности удерживать равновесие. на МРТ, например, при мультисистемной атрофии можно увидеть атрофию мозжечка, симптом «решетки» в основании моста.

⠀

🤔Внимательный осмотр, сбор анамнеза и данные нейровизуализации (в первую очередь МРТ) позволяют усомниться в диагнозе и заподозрить истинную причину появления симптомов.

⠀

🛑К сожалению, пациентам с вторичным паркинсонизмом и паркинсонизмом-плюс мы вынуждены отказывать в выполнении операции.

Для DBS существует строгие критерии отбора. К сожалению, операция способна существенно помочь только при истинной болезни Паркинсона. О ней подробней тут

⠀

Чтобы избежать ложных надежд и подобрать оптимальную терапию пациенту должен быть выставлен верный диагноз, хоть это и не всегда просто сделать, особенно на ранних стадиях заболевания.