Крапивница
Наконец жара, с ней и насекомые появились. А с ними укусы и возможная крапивница. Про нее и поговорим
Высыпания по всему телу
Крапивница - острая аллергическая реакция, протекающая характерными высыпаниями на коже, иногда вместе с ангиоотеком, которые могут сужать дыхательных путей и вызывать удушье. Делится заболевание на несколько групп, Ig E -опосредованные (укус насекомого, пищевая, лекарственная, пыльцевая аллергия, паразиты) IgE -не опосредованные (например солнечный свет, холод и большой список дальше, мы не про них сегодня), острая и хроническая крапивница.
Сегодня про острую IgE опосредованную аллергию. При попадании аллергена в кровоток - происходит активация тучных клеток и выброс медиаторов воспаления: гистамина, серотонина и т.д. Проявляется это появлением волдырями (уртикарии) по коже диаметром до нескольких сантиметров, с четкой границей, склонны сливаться, сильно зудит, возможен ангиоотек - набухание губ, век, слизистой полости рта и дыхательных путей, также выражен дермографизм - появление высыпаний после давления на кожу. Особенность волдырей - что они исчезают в течение 24 часов и появляются в других местах. Проявление болезненности на высыпаниях, отсутствие зуда, фиксированная сыпь - скорее всего это не крапивница, важно различать это.
Тот самый дермографизм
Что делать? Первым делом не допускать подобных состояний, если знаем об аллергии. Около 20% населения, хоть раз, встречаются с таким заболеванием. Впервые появились высыпания? - Выпить антигистаминное (цетиризин, левоцетиризин, дезлоротадин - эффективность примерно одинаковая) сделать несколько фотографий высыпаний и бегом к врачу на прием. Супрастин, первое поколение антигистаминных препаратов, не рекомендуется использовать в первую линию, вызывает сильную сонливость. На осмотре врач оценит состояние и с учетом тяжести может рекомендовать уколы с преднизолоном или дексаметазоном коротким курсом, и другие лекарства от сопутствующих жалоб. Рекомендуется соблюдать диету, см. фото.
Про сорбенты внутрь не нашел данных, если мы предполагаем пищевую аллергию. Большая часть информации взята из клинических рекомендаций
Если вы профи в своем деле — покажите!
Такую задачу поставил Little.Bit пикабушникам. И на его призыв откликнулись PILOTMISHA, MorGott и Lei Radna. Поэтому теперь вы знаете, как сделать игру, скрафтить косплей, написать историю и посадить самолет. А если еще не знаете, то смотрите и учитесь.
Про EVALI - осложнения после использования электронных сигарет/вейпов
С потеплением люди потянулись гулять на улицу и всё больше замечаю толпы подростков с вейпами. Так ли это безопасно? Давайте разбирать
Существует такой синдром EVALI (поражение лёгких ассоциированное с курением электронных сигарет/вейпами) Мало изученное заболевание, много стали говорить после 2019, когда случаи стали происходить массово
Протекает неспецифически: подъем Т, кашель, одышка, снижение сатурации кислорода, головокружение. Выглядит как инфекционное заболевание, даже на КТ часто похоже на пневмонию вызванное covid 19.
Специфических анализов нет, диагноз выставляется после исключения многих инфекционных агентов и других заболеваний лёгких.
В группе риска по данному состоянию все, особенно у кого проблемы с сердцем и лёгкими. Кому то хватит пары дней, кому то пары лет. И главную роль здесь играет не никотин(его же там, вроде как, мало,98% водяной пар,хех) в составе ароматизаторов идёт тетрагидроканнабинол(в России его почти нет, но укажу), ацетат витамина Е, которые вызывают повреждение слизистых легких, нарушение газообмена, глицерин под действием температуры может превращаться в формальдегид, а это вообще канцероген.
Какой можно сделать вывод? Да, опасно. Насколько? пока непонятно, нет длительных исследований длинной 20-30 лет, чтобы делать мощные и однозначные выводы, но на короткой дистанции уже имеем первые последствия, которые можно избежать - не идти на поводу дешёвого и лживого маркетинга и не идти на поводу одноклассников, однокурсников и коллег и ТД.
Ответ SkyRaptor в «Мужчине стыдно жаловаться на боль, как итог — перитонит»
Эх. Тоже терпила. И было две ситуации: Мне лет 18. На летних каникулах остались у родителей, тогда ещё, моего мужчины. Жили они в селе, до города 80км. И дико начинает болеть грудь. Прям где соцы.
Жжет и проходит. Думаю, ударилась. День, два, три.. На 4 я взвыла. Грудь болит от любого движения.
Поехали в город. Как ехали по кочкам это отдельная история.
Каждый ухаб отражался адской болью в груди. Пришлось сгруппироваться креветкой, что бы не так трясло.
Сначала отправили в инфекционную больницу, там посмотрели, сказали - не их случай. Перенаправили в гнойную хирургию.
Как поняла, в дежурную. Которая находится в пгт. От города км 20/30. Опять кочки, опять боль.
Хирург осмотрел, вердикт - гнойный не лактационый мастит. Будем резать.
В наркозе я слышала, как кто то ужасно орал. Думаю - дай поспать, замолкни уже.
Это орала я. На весь этаж.
Просыпаюсь, через грудь тянется трубка, дренаж. Всё болит, грудь стянута.
На след день промывание.
На первом этаже временно находился детский хоспис. На втором - гнойная хирургия. Где ноги/руки ампутируют. Запашок так себе, скажу я вам.
На весь этаж пахло, нет, не так. ПАХЛО, МАТЬ ЕГО, ГНОЕМ.
Так вот, сижу в очереди, жду, когда позовут на перевязку.
Врагу не пожелаю такого.
Грудь размера 2,5/3.
И как раз мне повезло, на мою перевязку позвали посмотреть интернов. Лет так 23/26.
Мне ужасно неловко. И дико больно. На меня лупят глаза человек 8, при этом. Я плачу и проклинаю всё на свете. Т.к это трубку вынимали, промывали и вставляли обратно.
Одна мед.сестра держит за руки, другая промывает.
Один интерн держит за ноги.
Хирург параллельно рассказывает про мои симптомы, операцию, и всё это под мои крики. Мда уж, картина тогда была так себе.
Выхожу, наматывая сопли на кулак. Держа другой рукой свою сисяо.
За мной заезжает мужик на коляске без ног, На перевязку. Как же он орал.
Я пулей полетела в своё крыло этажа, забыв о боли, только бы не слышать это. Не чувствовать запах гноя, в перемешку с белизной.
Лето, жара. Горячей воды нет. Окна все закрыты, т.к. пух летит. Большинство дверей были открыты в палатах. И пока ты идешь в туалет от своей палаты, видишь людей без рук и ног на койках. Чувствуешь запах. Слышишь стоны. Антураж так себе.
Мне хотелось домой.
Сейчас понимаю, что в груди был гной. И мог начаться сепсис. Грудь была вся синяя, и натянута как мешочек.
Второй случай не такой интересный. Время часов 9 вечера.
На работе мучала боль в желудке. Девочки поймут. Как при месячных. То ли есть хочешь, то ли в туалет, то ли всё сразу.
Но вот месячных не должно было быть. Есть не хотелось, в туалет тоже.
Ладно, думаю надо перекусить. Последний раз ела в 12:00 окрошку. Надо запихать в себя что то. С трудом пыталась запихать в себя курицу с соусом песто и брокколи, не смогла.
Думала, боль от голода такая.
Но нет. Время час ночи, я умираю от острой, проникающей боли в желудке. Меня вздуло как шар.
Приходит мой бывший мужчина домой. Говорит, пошли в больницу. Я не хочу, т.к ночь, представляю что такое приемное отделение ночью.
Ладно, боли такие, что нету сил терпеть. Дошли, сижу в очереди, ждем. Час, полтора.
Зовет в кабинет хирург. Осмотр, собирает анамнез.
И тут, я слышу как блюет женщина, прям около кабинета. Смачно так. БУЭ, БУЭ.
Я понимаю, что сама сейчас к ней присоединюсь. О чем говорю мед.сестре. Та хватает меня за руку и не успевает. Я начинаю блевать рядом с этой женщиной.
«Ммм, окрошка была» обратил внимание хирург.
Мед.сестра мне любезно подержала волосы.
Мне так стыдно, неловко. Перед персоналом, что они всё это наблюдают. Может, они и привыкли к этому. Но от этой мысли мне не легче.
Меня трясет, от меня воняет блювочкой, но, мне стало лучше.
Отправляют на анализы, я их успешно прохожу, в меру возможностей. Время близится к 5 утра.
Ждем результатов. Мимо нас проходят бомжи, парочка маргиналов.
Я пытаюсь хоть чуть-чуть поспать на плече у парня. В этот момент с громким криком залетают два тела под кайфом. Начинают орать, ржать, докапываться до дежурной девочки. Я понимаю, что меня опять начинает тошнить 🤡
И да, меня начинает рвать. Все внимание переключилось на меня.
Ждем опять результаты. Я дико хочу спать и уже согласна на госпитализацию. Только дайте поспать.
И вот они, готовы! Ура!
Вердикт - мы не знаем что это. Возможно аппендицит, но так быстро он не лопнет. Подожди сутки, если не пройдут боли, то приходи, будем резать, сказал хирург.
Обошлось.
Это «всего лишь» язва. Сказала гастроэнтеролог, через несколько дней.
Ответ SkyRaptor в «Мужчине стыдно жаловаться на боль, как итог — перитонит»
Меня прям флешбекнуло.. Я в 9классе учился (2011 год), зима на улице. ходил на баскет в тот момент и решил дома "пресс качат, отжумания" и т.д.). Через какое-то время появились боли не сильные внизу живота, ощущались, когда садился или вставал, особенно чувствовалось при начале урока и его окончании (встать-сесть). грешил на боль в мышцах, так проходил с пару недель. И тогда уже начал думать, что что-то не так. Ну, ладно, день второй поболит после занятий, но неделями - это уже не нормально. Сказал родителям. И мама стала ходить со мной по врачам. Грешили на цистит - назначили антибиотики, потянулось не помню сколько "лечение" по времени, но боль не уходила. В одно утро воскресенья я просто не смог встать из-за боли. Родители забили панику и вызвали скорую, меня отвезли в приемный покой. Как принимал дежурный хирург отдельная история. Если коротко, то меня просят лечь на кушетку, а я как застыл в согнутой позе, так и не могу выпрямится, ибо так легче всего боль переносить. Положили меня в хирургию, сделали все анализы. но по ним ничего не видно, что со мной, при нажатии на место боли она не усиливается, а даже наоборот пропадает, при этом болеть начинает в другом месте, мяли меня и стучали по животу уже во всех местах, а болевой симптом не изменялся. Ради меня ночью вызывали врача УЗИ, чтобы проверить кишечник - ничего не нашли. Врачи говорили , в шутку или нет, что надо резать и смотреть, что со мной, т.к. по диагностике со мной все ок. валялся я там с неделю где-то. Пока не пришел лечащий и не сказал, что мой анализ, который я сегодня сдавал, показал, что аппендикс воспалился, и надо срочно на операцию.
Следующие воспоминания: я проснулся во время операции, но без ощущения боли, ощущал только давление иголки и как протягивается нитка в области пупка. врачи это заметили и я снова отключился. Потом помню, как в реанимации стихи читал и анекдоты травил пока отходил от наркоза. Когда очнулся полностью увидел, что по две трубки из области аппендицита и с противоположного бока торчат из меня. Держали меня дня 4 в реанимации, хотя последние дня 2 уже просто из-за того, что родители занесли деньжат (ну и реанимация пустая была). Мне пытались "завести" кишечник с помощью каких то уколов - боли они причиняли шо пипец. Я так приноровился к ним, что давал советы как их лучше колоть, чтобы снизить боль от введения препарата. Когда уже поговорил с лечащим врачом мне сообщили, что у меня комбо было из перитонита и некроза жировых подвесок, и если б не воспаление аппендицита, то неизвестно что было б дальше. "похудел" я тогда килограмм на 10 после операции.
Сотрудники полиции бросили бригаду Скорой
Вызывают на себя сотрудники ППС. Нашли пьяного на улице. Он нам не очень нужен, могут оставить себе. Вам нужно пьяное тело?
Сидит на корточках, обнимает дерево. Следов мочи и рвоты не видно. Шатается. Держись, не надо нам лишних физиологических жидкостей.
— Что случилось?
— Нашли пьяного, жалуется на боли в груди. Если с ним все хорошо или будет буянить, мы его заберём в отделение.
Хорошо. Затаскиваем тело в машину. Смотрю в окно: менты завели машину и быстро свалили. Спасибо, защитники... Ну, кто они после этого?
Пьяное тело оказалось сильно пьяным и плохо говорящим по-русски. Видимо, турист в нашей глубинке. Отвезли его в токсикологию.
А вот ППС поступили некрасиво.
Другие истории в моем телеграм канале: https://t.me/smpstory
Ответ на пост «Мужчине стыдно жаловаться на боль, как итог — перитонит»
До сих пор интересует ответ на вопрос кто ко мне приезжал - врачи или таксисты?
Суть: ребенку 3 месяца, вечером ползала и упала, не сильно ударилась головой, но факт был.
Весь вечер пытались уложить спать, ничего не помогало, истерика до 3-х часов ночи, засыпает и сразу же нервно просыпается. Финалом для нас стала рвота(не срыгивание), после которой вызвали скорую.
То есть в голове следующая цепочка: падение, истерика, рвота.
С другой стороны нет никаких других признаков сотрясения.
Уже был опыт ранее, поэтому по заветам врачей в непонятной ситуации вызываем скорую.
Приезжает бригада, которую возглавляет мужчина, лет пятидесяти. Осмотрел и сообщает следующее:
я ничего не вижу, поэтому предлагаю вам три варианта
1. Остаться дома
2. Отвезти в больницу на рентген головы
3. Отвезти в любую другую больницу, да хоть в макавто заскочить
И предлагает принять нам решение, как действовать дальше.
На прямой вопрос - может ли такое поведение быть связано с падением и быть результатом говорит, что в этом мире всё может быть. Он не видит прямых признаков в момент осмотра(вроде вмятины на голове), поэтому чтобы мы не пожаловались предлагает отвезти в любую больницу куда мы захотим.
При этом мы ждем ответ на один вопрос: Вы как врач что видите и посоветуете делать дальше? (Укладывать/ Ехать на рентген/что-то другое)
Ни одного прямого ответа не получаем .
Только лишь двусмысленную речь о том, что есть хуевые люди, которые жалуются, если бригада не делает так как они просят.
А мы и не просили.
Повторяю еще раз, что мы можем подписать ему отказ от госпитализации, чтобы не было вопросов, но что нам то делать дальше? Я могу и сам отвезти ребенка прямо сейчас в больницу на рентген и т.п. Просто скажи какие ты, как специалист, видишь симптомы, признаки?
Это же маленький детеныш человека, я с ним знаком совсем ничего и нихрена не понимаю. Я человек, который может ошибаться и вызвать скорую зря, а может чего-то не заметить, не вызвать и потерять ребенка. Ты как врач просто посоветуй что-нибудь.
Что нам делать дальше?
В ответ снова только предложение выбрать точку назначения и принять решение самим.
В итоге думаю, что все-таки если бы люди с опытом что-то увидели и хотя бы порекомендовали допобследование, то сказали об этом. Верю в людей до конца.
Не сказали, значит остаемся дома и страдаем дальше. В случае чего сами повезем куда-нибудь.
С ребенком все обошлось, но вопросики остались, что это было?
Я бы еще понял ситуацию, если он не видел ни одного симптома, и тупо согласился отвезти на рентген, потому что родители просят, чтобы не жаловались. Но это не так. Мы никуда не просились, мы спрашивали что видит специалист и что рекомендует.
И самое для меня удивительное - самому выбрать пункт назначения.
Господа из сферы медицины, вы можете подсказать?
Неужели вас настолько сильно долбят, что врачи стесняются сказать что они видят и работают как таксисты?