За аптечку штурмовика замолвите слово
Всем снова здравствуйте.
Жив-здоров, цел, работаю.
Напомню: медик на СВО.
В данный момент - ротный.
Раньше работал немного в других условиях и другой Конторе, сейчас - МО. Соответственно, поменялись некоторые особенности работы, некоторые установки, появился альтернативный опыт, было много обсуждений с образованными людьми. И, учитывая внесённые коррективы, хочу рассмотреть аптечку штурмовика моего подразделения. С нормальным, адекватным объяснением, что я в неё кладу, и почему. И чего - наоборот, не кладу, и почему, в отличие от других.
в есНемало копий поломано на теме аптечек, куча готовых вариантов: что-то от МО, что-то от различных производителей, что-то приходит гуманитаркой. И часто меня спрашивают, что же лучше.
Итак, начнём.
Аптечка штурмовая в естественной среде обитания - на разгрузочном поясе.
Вот так вот оно внутри - аккуратно закреплено.
Вот так вот оно извлечено из аптечки. Это реально всё самое необходимое.
Основная причина смерти раненого (не убитого сразу) - кровопотеря. Наступает она в результате кровотечения. Которое мы можем остановить. Большая часть (75-80%) ранений в конечности.
И для них самым простым, банальным, но не щадящим средством является жгут. Или его сородич - турникет.
Жгут Эсмарха - нет ничего проще и лучше. Есть старый, из красной резины, в тальке. После небольших доработок - ваш лучший друг. Несмотря на свою кондовость имеет один офигенный плюс - при правильной натяжке он белеет, указывая, что вы всё сделали верно. Для штурмовика (не медика) - это охрененный плюс.
Да, такой жгут постепенно теряет свои свойства от атмосферных явлений. Трескается, а потом рвётся.
Но ребята - автомат вы чистите каждый день, чтобы он не подвëл. Хотя автомат при артобстреле - не сильно вам поможет, конечно. Жгут из аптечки проверяется раз в неделю/месяц на растяжение. Вы же не хотите, чтоб он вас подвёл?
Да, есть новые жгуты, из разноцветного силикона, которые лишены этого недостатка. Но - внимание - они лишены и очень большого плюса, который я назвал - они не меняют цвет при растяжении. И цена - в разы выше.
Лично я выбираю обычный жгут.
Да, кстати - один жгут на броню, в быстром доступе, один - в аптечку.
Жгут Эсмарха, собственной персоной. Миллионы спасённых жизней.
Турникет. Тут ситуация сложнее. Самый херовый жгут работает, в целом, так же, как и самый классный.
А вот херовый турникет - это то ещё удовольствие. Ломаются, врезаются некачественными частями в тело, закручиваются кое-как и с большим усилием.
И цена уже давно не показатель - цены взлетели до небес, перекупы охерели (привет, уродцы). Так что - только щщупать, надкусывать и нюхать. Внимание на вороток - лучше металл, конечно. На стропу, которая проходит через вороток - она должна быть широкой. И на площадку под воротком - она должна быть достаточно жёсткой. Иначе, при затягивании, её углы врезаются в вашу плоть. Удовольствие ниже среднего.
Турникет здорового человека.
Металлический вороток, широкая стропа-закрутка и более-менее плотная площадка-основа.
Следующий пункт - перевязочные материалы.
Бинт, ИПП(ППИ), бандаж и снизу - эластичный бинт.
Первая среди них - ИПП (точнее - ППИ). Извините, привык к ИПП - раньше она называлась именно так (индивидуальный перевязочный пакет). Потом появился Индивидуальный Противохимический Пакет. Но не будем отвлекаться.
Чем офигенна ИПП(ППИ) старого(!!!) образца?
Две большие, толстые подушки на рану, достаточной длины (но не качества, обычно - к сожалению) бинт и прорезиненная оболочка, которая идёт на герметизацию открытого пневмоторакса.
Она универсальна. Ранения груди, головы, живота, конечностей, паха - всё можно обработать.
Кладу в аптечку две штуки - меньше нельзя, а больше - не лезет. Именно старого образца - в серой оболочке.
Бандаж.
Это такая тактикульная штука, упакованная в вакуумный пакет. Состоит из эластичного бинта тактически зелёного цвета, невнятной впитывающей подушки и пластиковых запчастей для пущей затяжки и крепления конца бинта.
Чем не нравится - не универсальна, из-за короткого бинта изобразить хорошую повязку можно только на конечностях и лишние (по моему мнению - не кидать барными стульями) пластиковые запчасти. И без них нормально затягивается. Впитывающая подушка маловата. Хуже предохраняет рану от тревожащих воздействий. А ещё - она, собака такая, дорогая. Ну а чего вы хотели - приставка "тактический" добавляет x10 к цене.
Кладу в аптечку 1 шт.
Далее - старый-добрый бинтик.
Нужен для вспомогательных работ - тампонады, усиления предыдущих повязок (из ИПП или бандажа), приматывания конечностей или шин.
Не подойдёт в одиночку из-за отсутствия впитывающей подушки. Хотя её можно сформировать из самого бинта. Но это время, силы, и есть средства лучше (см. выше).
Скотч армированный.
Нынче модно людей на бабки разводить. В аптечках вы встретите "скотч тактический медицинский". За лютые бабки.
Ага... Купите моток "скотча хозяйственного" за 300 руб, отмотайте 5-10 метров на пустой шприц/ручку/палочку - готово. Вы красавчик.
Тольконе нужно класть целый рулон, сложив моток напополам - будет рваться по сгибам.
Не ведитесь на всякую херню. И плюйте в лицо недобросовестным и алчным продаванам.
Зачем нужен? Лучше пластыря - удобнее рвать, не так боится влаги, лучше клеится.
Фиксируем порезанные штаны, заклеиваем мелкие раны (с подкладкой из бинтика), фиксируем оболочку ИПП на пневмотораксе. Потому что, если её примотать бинтом, как говорит методичка - она обязательно сползет.
Короче, скотч - всему голова.
Пафос тактикульщиков и продаванов. ТакМедСкотч - ееее! (Патамушта каша с ягодами с огорода не может столько стоить. А крафтовый поридж с органическими ягодами - может).
Гемостатик местный.
Это у нас губки гемостатические и бинт-тампонада гемостатическая/бинт z-сложенный гемостатический.
Губки - вам нинада. Это для хирургов, для операций на рыхленьких органах. Будете проводить? Врядли. Так что убираем.
В форме бинта - берём.
Есть ещё гемостатики в гранулах.
Ну... Я не очень люблю. Но, если нет гемостатического бинта - берём. Сыпем в рану, сверху тампонируем обычным бинтом.
Допустим, вот такая. Есть ещё куча-куч других.
Бинтик эластичный.
Ооо, как я их люблю. Удобно дублировать повязку, для большего давления на рану, удобно мотать раны груди/живота. Удобно приматывать шины. Можно фиксировать травмированные суставы. Минус один - объемность. При должной сноровке - заменяет бандаж (тактика отсосала у рациональности - цена в 5-10 раз ниже).
И крайнее из перевязочного - бинт-тампонада.
Такой красивый кубик в вакумной упаковке. Часто в трофеях и иностранных аптечках. Тупо сраный бинтик (ну, чуть более пушистый, для впитываемости).
Единственная цель - тампонада. Но гемостатическими свойствами не обладает. Простой бинт многофункциональнее и дешевле.
Короче, смысла в нём не вижу никакого. Но прикольный, зараза.
Такой милый брусочек.
Собственно, сабж. Из интернетов.
По перевязке поговорили - тут ничего сложного не было.
Дальше у нас идут спецсредства.
Первое - это пластырь окклюзивный. Короче, наклейка от пневмоторакса. Просто кусочек плёнки с силиконовым клеем. Штука классная. Но около 1000 руб за штучку. Конечно, я бы взял. Но можно и просто оболочку от ИПП (ППИ, Карл!) приклеить армированным скотчем.
Вот он - классный, но дорогой.
Средство противоожоговое.
Пакетик/тюбик с гелем. Лиоксазин или другим подобным. Если это салфетка противоожоговая - смотри размер. Там будет максимум 30*30 см. Короче, это бытовая хрень, не боевая. Если на ножку горячим чаем капнул - пойдёть. Если получил ожоги в бою - бери пакетик/тюбик с гелем. На бОльшую площадь хватит.
Ну, вот такое вот подойдёт.
Термоодеяло/покрывало.
Шуршун, короче. Фольга такая.
Раненому холодно. Раненому грустно. Повесели его и согрей.
Всё это в одном флаконе - термоодеяле. Бывают "ну такое" - блестящие золотисто-серебристые. И "то, что надо" - серебристые с одной стороны и зелёные (иногда даже матовые) - с другой. Стоит ли говорить, что раненый будет более беспалевен под зелёным покрывалом?
Короче, кладу в аптечку одно.
Офигенная штука.
Зелëное. Уровень маскировки +500.
Ножницы.
Мой любимый инструмент.
Разрезать одежду, берцы, бинты, лишние запчасти раненого (шутка) .
Быстрый доступ к ране - залог успеха.
Я предпочитаю "тактические 190 мм с карабином" с чёрными лезвиями. Цена/качество/удобство.
Сносил пар 10 за всё время. Перестают резать, уходят в свою Вальгаллу(
А теперь к двум вещам, наличие которых в аптечке я искореняю.
Почему?
Занимают место, не имеют смысла (для 90% штурмовиков), и даже опасны.
Первая бесполезная вещь - воздуховод (назофарингеальный, агась).
Такая резиновая трубка для пихания в пострадавшего. Который без сознания.
Короче - проще уложить голову набок. Так человек не задохнётся (если, конечно, прочистить ротовую полость) .
Производить лишнее действие и занимать место в аптечке(и денежку платить) этой чудесной штукой - не очень полезное занятие. К обсуждению открыт, аргументы приведу, если надо.
Вот.
Вторая бесполезная (и опасная вещь) - декомпрессионная игла.
Ууу, блять. Извините.
Короче, надо взять длиииинную иглу и ткнуть раненому в грудь. Зачем? Так весело же!
Ой... Извините ещё раз. Короче, при напряжённом пневмотораксе надо стравить давление из грудной клетки.
Только надо сперва распознать это состояние. А потом ткнуть строго в нужное место и на нужную глубину. В грудь, понимаете?
Так вот. Квалификация штурмовика после курса молодого бойца, зачастую, не позволяет ему нормально жгут наложить. А тут такое реанимационное мероприятие.
Нафиг. Не надо, ребят.
Изымаю, не рекомендую ни к использованию, ни к комплектованию аптечек.
Нет времени объяснять. Просто тыкай в грудь.
Крайняя вещь в аптечке.
Уколы. Инъекции, если угодно.
Ничего, кроме Нефопама. Фсё.
Сильный обезбол, в шприц-тюбике - ничего вам больше нинада.
Шприц-тюбик Нефопама. В отличие от Промедола (в шприц-тюбике) - есть в аптеке. Не наркота.
А теперь - что туда кладут и любили класть.
Укол-тройник. Бляяя...
Три ампулы из стекла (хехехе, стекло в боевой аптечке), то ли их в один шприц - и колоть то ли ещё как... Тут, у кого как фантазия работает.
Давайте рассмотрим их работу, и почему я их не кладу, и вам не советую.
Значит, смотрите, там идут Этамзилат/Транмексам (кровоостанавливающее - гемостатик), Кеторол/Кетопрофен (обезбол) и Дексаметазон (противошоковое).
Хехе...
По порядку:
Этамзилат/Транмексам - если читать инструкцию, написано, что кровоостанавливающее. Если читать внимательно, то будет расписан механизм - возвращает нормальную кровосвертываемость, если она не в норме (если коротко). И показания к применению расписаны.
И там ни слова нет про "ебать, у меня тут в ноге дыра и из неё под давлением хлещет кровь".
Потому что при ранении только механическое передавливание сосудов может остановить кровь. То есть - жгут, давящая повязка, тампонада, пальцевое пережатие, кровоостанавливающий зажим, лигирование (перевязка сосуда). Где там "применение системных гемостатиков" - т. е. уколы вышеуказанных лекарств - я хз.
Короче, вроде разобрались?
Далее. Кеторол (и иже с ним).
Относится к группе препаратов, которые хорошо подойдут, если у вас болит голова, зуб, ушиб.
Он слабо поможет, если в ноге дырка. Поверьте на слово. Лучше кольните Нефопам, толку будет больше.
Дексаметазон.
Противошоковое.
Уууу, блин. Сложная тема - шок. Надо долго обсуждать.
Нам интересен в данном контексте шок от кровопотери, в основном. Кровопотерю нужно возмещать. Питьём, если нет противопоказаний и внутривенными вливаниями. Так мы поднимем давление здраво.
Кстати, шок - это попытка организма скомпенсировать потерю жидкости повышением давления. Первые часа четыре шок играет за нас. Потом уже наступают проблемки.
Стоит ли лезть в эту непонятную медицинскую суету штурмовику?
Не думаю.
Ах да... Особо старательные ещё могут в аптечку адреналин пихнуть. Йоптель.
Вот бежит такой штурмовик в атаку, вокруг пули и снаряды, взрывы и вопли - там адреналина полные штаны, сердечко стучит, дыхание частое, давление приподнятое. Тут бац - ранение. В штанах адреналина стало больше.
Надо ему ещё колоть, как считаете? Чтобы моторчик стуканул, через рану больше крови давлением вылило, или чтобы надпочечники сказали "стоп" ?
Не надо колоть адреналин, если ты не медик. НЕ НАДО.
Так вот.
Накладывайте жгуты. Мотайте повязки. Останавливайте кровь. Герметизируйте открытый пневмоторакс. Грамотно и старательно выполняйте базовые вещи.
Больше вы сделать НЕ В СИЛАХ.
Ни физически, ни теоретически.
Вколите обезбол - это всё, что вам необходимо делать из инъекций.
И, как можно скорее, вытаскивайте оттуда. В тепло и надёжность госпиталя. Где мягкие и вкусно пахнущие медсестры. Где горячая еда и чистая постель.
Аптечка, которую мы с вами разобрали, включает в себя всё необходимое, чем может воспользоваться каждый штурмовик. В ней нет лишнего и опасного. В ней нет таблеток (зачем они в боевой аптечке?), которые довольно быстро придут в негодность в тех условиях, что им предстоят, в ней нет стеклянных ампул, которые подавятся без громоздкой ампульницы, которая занимает много места. Ах да, если мы оставим только шприц-тюбик с Нефопамом - нам ещё и шприцы не нужны, которые ломаются и загрязняются, когда протирается упаковка.
В этой аптечке всё рационально, основано на опыте и базируется на медицинских основаниях.
Уложено всё должно быть аккуратно, в своих кармашках и под резинками, чтобы при открытии из аптечки ничего не выпадало. Потому что открывать вы её будете в спешке. И собирать рассыпанное времени не будет.
Принципы - "не занимай лишнего места", "не берись за то, чего не умеешь" и "не трать кучу бабла зря" - замечательные и были использованы в данной ситуации.
Если есть, что спросить или обсудить - добро пожаловать в комментарии. Открыт к диалогу, привожу аргументы, обосновываю высказанные тезисы.
Спасибо за внимание.
Автор ищет приключений на задницу.
ЧСС по rr или HR and RR interval
Таблица определения ЧСС по интервалу RR в сек. при расшифровке ЭКГ.
Heart rate table RR interval (sec) ECG.
Я много где искал в интернете, но нормальный вариант таблицы не нашел, вот решил написать вручную сам.
Вы хотите головоломок?
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!
Всем добрым людям, доброго времени суток
Наша медицинская группа приветствует вас.
Просим прощения за долгое отсутствие.
С середины июня по середину сентября активно работали на одном из направлений. Спасали бойцов,лечили,возвращали в строй. Мы почти все целы, сейчас на отдыхе.☺️
Хотим передать привет всем нашим коллегам, а также военнослужащим,которые вместе с нами активно и удачно срывали "контрнаступ" противника.
Сегодня будет интересная история про дистанционное минирование и работу с обоженными дружинниками.
Итак.
В тёмную ночь противник предварительно применил дистанционное минирование при помощи РСЗО. Все были оповещены,знали примерный район.
Утром(после предварительного разминирования) группа дружинников на лёгкой железной колеснице отправилась на позиции, и подъезжая к месту сечи лютой,наткнулась колесница на мину заморскую.
Колесница ушла в Ирий Сад, дружинников обоженных привезли к нашей медицинской компании.
При первичном осмотре имеем.
Пятеро воинов с ожогами 2-4 ст, от 40% до 70% тела. А также наездника колесницы с травматической ампутацией левой нижней конечности по нижнюю треть бедра и множественными ожогами.
Было принято решение
1. Всем воинам объёмную инфузию кристаллоидов.
2. Жгутование нижней левой конечности водителю, тампонада (гемостаз)+ инфузия (фриостерин 450мл + волювен 250мл) + 2г транерскамовой кислоты+ 16мг дексаметазона.
3. Всем трамадол с парацетамолом дабы боль зверскую убрать.
4. А так же объемная перевязка поголовно.
5. Одному воину было тяжело дышать (ожог верхних дыхательных путей), его на кислород.
После выполненных мероприятий, обильно полить обоженных Хлоргексидином. Любимые наши гуманитарщики подвезли нам 2 канистры по 10л хлоргексидина,так что поливали бойцов от всей души.
По итогу имеем.
Все были доставлены стабильные и в сознании.
Давление под конец уронил бравый наездник,но это мы сразу купировали.
Экипаж колесницы боевой остался жив. Самый тяжёлый был воин с 70% ожогов, который пришел в себя только после медикаментозной комы. Уже ходит, разговаривает.
Остальные братишки также на реабилитации.
Вот такой короткий рассказ, также в черновиках есть ещё пару интересных историю,выложу по вдохновению.
Враг будет разбит,победа будет за нами.
Всем всего светлого и ясного ☀️❤️🇷🇺
Военные врачи в Древнем Риме
Римская армия, особенно в имперский период, была первой в мировой истории, которая имела то, что мы сегодня называем организованной медицинской помощь для всех, включая рядовых. Какие-то средства помощи больным и раненым были предусмотрены еще в древнегреческих армиях, но, как сообщают античные авторы, это были случайные меры, инициированные командирами на местах, а не часть какой-то организованной системы. Что касается Рима, то там была очень заметна разница между республиканским и имперским периодами. По сообщениям источников (правда, более поздних), в ранней республике существовала практика расквартировывать раненых солдат у жителей союзных городов. Правда, античные авторы не уточняют, кто их там будет лечить.
Живший в I веке до нашей эры Цицерон был первым, кто упомянул врача в военном контексте, так что, вероятно, к тому времени присутствие медиков в армии можно было бы считать само собой разумеющимся. Самое ранее упоминание конкретного военного врача датировано 82 годом нашей эры – это был некий Секст Тиций Александр, который, судя по имени, был греком по происхождению. Вообще, судя по дошедшим до нас именам, этнические греки составляли абсолютное большинство среди римских военных докторов. После того, как римляне в 168 году до нашей эры разбили при Пидне войско македонского царя Персея, они подчинили своей воле и Македонию, и Грецию, и стали активно впитывать греческую культуру, в том числе и греческие традиции врачевания. Многие греческие целители были захвачены римлянами в качестве рабов, некоторые затем получали свободу или даже сами себя выкупали из рабства и становились вольноотпущенниками.
В надписях слово medicus встречается в различных сочетаниях: некоторые из них самоочевидны и относятся либо к конкретным медицинским обязанностям (medicus clinicus или chirurgus), либо к подразделению, к которому был прикреплен врач (medicus legionis, cohortis или alae). Medicus castorum/castrensis были штатными врачами римских крепостей (castrum). Термины miles medicus и medicus ordinarius, по-видимому, обозначают звание врача, и последний, предположительно, имел звание центуриона. Упоминаются также «капсарии» – вероятно, «санитары», а также discentes capsariorum, «капсарии-стажеры». Вполне возможно, что некоторые врачи также получили медицинское образование только после вступления в армию в качестве учеников у полностью подготовленных врачей – так же, как это происходило и в гражданской жизни.
По мере роста империи оставлять раненых в близлежащих городах становилось все сложнее, и эта ситуация привела к величайшему вкладу римлян в военную медицину: они создали valetudinarium (валетудинарий) или армейский госпиталь. Он имел свое фиксированное место внутри лагеря-каструма и возводился по четкому типовому плану. Если позволяла местность, там был вестибюль, вероятно, для сортировки и первичного лечения. За ним находился перистильный двор. В крыльях, обрамляющих три оставшиеся стороны, были небольшие комнаты, выходящие в центральный коридор. Это обеспечило пациентам тихое пространство, а также помогало сдерживать распространение инфекций. Остатки валетудинариев были найдены вдоль Рейнско-Дунайского лимеса (укрепленной границы), в Британии и в Северной Африке. Однако даже несмотря на все эти нововведения, римляне так и не создали отдельной службы, которая эвакуировала бы раненых с поля боя – нечто подобное появится только в Византии в VI веке нашей эры. Также не следует буквально воспринимать сцену, вырезанную на Колонне Траяна, и изображающую двух раненых, которым, судя по всему, оказывают медицинскую помощь на краю поля боя. Не следует воспринимать эту миниатюру как свидетельство существования полевых перевязочных пунктов, поскольку иных источников, которые указывали на это, попросту нет.
Еще больше контента - на моем канале в Телеграм! Подпишись!
Также я провожу исторические стримы - подпишись, чтобы получать уведомления. Записи доступны на моем канале.
А еще я перевожу темное историческое фэнтези с польского - обязательно посмотри!
Годовщина
28.03.2022 - 28.03.2023
Ровно год назад я попал на сво. Мне недавно исполнилось 24 и я был готов испытать себя. Лишь позже я узнал,что ко всему готов не будешь.
За эти 12 месяцев случилось там много событий,что даже не знаешь, была ли когда-нибудь жизнь "до". Многие пути были открыты,много опыта собрано. В голове поднадкостницей лобной кости , хранится свинцовое напоминае обо всём произошедшем в Херсонской области. Американские трофейные ножницы держат в себе прохладу и темноту подвалов города М.
Прическа, которую я ношу,напоминает мне о друге,который погиб на Угледарском направлении.
Что я чувствую сегодня,я не знаю. Это точно не страх или малодушие. Это не остутствие решимости снова идти вперёд за подразделением.Скорее всего я просто устал,как и все штатные бойцы,кто остался в строю до настоящего момента.
Я узнал что у меня,есть огромная семья. И эта семья,моя страна. Не существует таких слов, которые могли бы полностью описать благодарность всем неравнодушным людям,кто поддерживает нас,кто отправляет гуманитарку, медикаменты или пишет письма.
Коллектив нашей мед группы просеивался,нас осталось только 7. 7 человек готовых доверят друг другу до самого конца,готовые выполнять свою работу в любых условиях. Оказывать медицинскую помощь и эвакуацию.
Мы прошли через многое, на сегодняшний момент,мы вывезли более2000 первичных раненых,не включая огромное количество гражданского населения (более 300 человек). Мы раздавали гуманитарку, лечили детей и стариков. У нас ни орденов,ни медалей. Наша награда ,это живые бойцы, которые вернулись к своим семьям и родителям.
И сегодня мы также в строю.
Вечером,когда солнце садится за горизонт и Герр командир предлагает чайкануть с балабасами(вкусняшками), мы представляем себе нашу альтернативную жизнь,жизнь когда всё закончится и мы вернёмся домой.
Дай Бог каждому вернуться домой живым и здоровым,а мы в свою очередь,приложим все усилия,чтобы так и случилось.
Всем добра.
Дмитрий Гоблин Пучков и Сергей Поликарпов о борьбе за жизнь в военных конфликтах
Очень интересно. Рекомендую к ознакомлению.
Что надо успеть за выходные
Выспаться, провести генеральную уборку, посмотреть все новые сериалы и позаниматься спортом. Потом расстроиться, что время прошло зря. Есть альтернатива: сесть за руль и махнуть в путешествие. Как минимум, его вы всегда будете вспоминать с улыбкой. Собрали несколько нестандартных маршрутов.
Проблема резистентности
Читал посты про войну и мобилизацию, в частности, этот пост:
Советы медикам, призванным из запаса
И пришла мне одна мысль. Немного странная, но на самом деле, просто взгляд с другого угла.
Война, кроме всего того ужасного, что мы и так знаем, ухудшает проблему резистентности к антибиотикам. Не будь войн, не надо было бы пичкать антибиотиками раненных, потому что раненных на войне не было бы.
То есть ведя войну, любую, мы еще и обеспечиваем очень грустное будущее нашим потомкам. И вообще не факт, что не нам самим.