Верхняя конечность. Кости предплечья
Предплечье состоит из двух длинных трубчатых костей- локтевой (расположенная медиально) и лучевой (расположенная латерально).
Рис. 1
Каждая кость состоит из диафиза и двух эпифизов. Диафизы этих двух костей имеют форму треугольной призмы, каждая из них имея по 3 поверхности и по 3 края: передняя поверхность (facies anterior), задняя поверхность (facies posterior), латеральная поверхность у лучевой кости (facies lateralis) и медиальная поверхность у локтевой кости (facies medialis).
Из всех краёв, тот который расположен к межкостному пространству называется межкостный край ( margo interossea).
Размеры эпифизов у этих двух костей различаются: верхний эпифиз у локтевой кости больше чем у лучевой, в то время как нижний эпифиз лучевой кости больше чем у локтевой.
Локтевая кость (ulna)
Рис. 2. Правая локтевая кость. Вид спереди
Проксимальный эпифиз состоит из 2 отростков: задний – локтевой (olecranon) и передний –венечный (processus coronoideus). Между этими отростками находится блоковидная вырезка (incisura trochlearis), которая сочленяется с блоком плечевой кости (trochlea humeri). На латеральной поверхность венечного отростка находится вырезка для лучевой кости (incisura radialis) – для сочленения с головкой лучевой кости (caput radii). Ниже венечного отростка находится бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae).
Дистальный эпифиз состоит из 2 образований: головка (caput ulnae) cо суставной окружностью (circumferintia articularis) для локтевой вырезки лучевой кости (incisura ulnaris) и шиловидный отросток (processus styloideus) с медиальной части головки.
Рис. 3. Правая локтевая кость. Вид сзади
Рис. 4. Правая локтевая кость. Вид с лучевой стороны
Ручное исследование:
- На уровне проксимального эпифиза пальпируется локтевой отросток (особенно в сгибвнии предплечья);
- На уровне диафиза пальпируется весь задний край;
- На уровне дистального эпифиза пальпируется головка и шиловидный отросток;
- Локтевой отросток находится на одной линии с медиальным и латеральным надмыщелками в разгибании, а в сгибании они формируют треугольник.
Эти ориентиры хорошо пальпируются даже при больших отёках и представляют клинический интерес при вывихах и переломах.
Лучевая кость (radius)
Рис. 5. Лучевая кость. Вид спереди
Проксимальный эпифиз состоит из 3 элементов:
1 - головка (caput radium) с вдавлением на верхней поверхности- суставная ямка (fovea articularis) – которая соответствует головки мыщелка плечевой кости (capitulum humeri) и окружность головки (circumferentia articularis) которая соответствует лучевой вырезке на локтевой кости (incisura radialis);
2 - шейка (collum radii) – узкий участок между головкой и диафизом;
3 - бугристость лучевой кости (tuberositas radii) - находится ниже шейки и является местом прикрепления для двухглавой мышцы плеча (m. biceps brachii).
Дистальный эпифиз:
- на медиальной части находится локтевая вырезка (incisura ulnaris) для сочленения с головкой локтевой кости;
- латеральная часть продолжается выступом, называемый шиловидным отростком (processus styloideus).
Рис. 6. Лучевая кость. Вид сзади
Рис. 7. Лучевая кость. Вид с локтевой стороны
Ручное исследование:
- Во время вращательных движениях, под латеральным надмыщелком можно пальпировать головку лучевой кости;
- В дистальной части можно пальпировать шиловидный отросток.
