Протокол ценнее жизни!
"Протокол ценнее жизни животного" История о безграмотном лечении кошки.
Пост пишется для думающей аудитории и будет состоять из трех частей. Не призван кого либо намеренно унизить, оскорбить, однако покажет настоящую картину лечения животного(котенок) в стационаре в конкретном случае.
Анамнез: котенок Тео был найден 24.07.2025 года на улице в критическом состоянии: обезвожен, анимичен, жизненно важные рефлексы сильно снижены, блошиная, глистная инвазия.
Часть 1.
Был срочно доставлен в Ветеринарную клинику инфекционных болезней «Толстый Лори». Котенка приняли в инфекционный ОРИТ.
Котенку была проведена реанимация. Была взята кровь ОКА, БХ и сделано УЗИ ЖКТ.
24.07.2025. (день поступления в клинику котенка Тео)
Кровь ОКА: гемоглобин 21 (норма 86,0-115,0), эритроциты 1,71 (норма 5,8-14), гематокрит 7,71 (норма 25,0-33,0), лейкоциты 31,31 (9,0-19,7)
Кровь БХ: АСТ 1335,3 (норма 10-50,0), АЛТ 2705,5 (норма 10,0-100,0), общий белок 37,7 (норма 50,0-80,0)
Проведено УЗИ: желудок, ДПК, тонкий отдел, ободочная кишка- ПЕРИСТАЛЬТИКА ОТСУТСТВУЕТ.
Есть свободная жидкость в умеренном количестве между долями печени.
Сдан экспресс-тест: панлейкопения,трихомоноз, лямблии-отрицательно.
Токсоплазмоз- обнаружен.
Так как был критично низкий гематокрит и очень высокие лейкоциты, требовалась срочная гемотрансфузия (переливание крови). Донор был найден через несколько часов после поступления котенка в ОРИТ клиники "Толстый Лори". Кровь донора после перекреста-подошла. Реципиенту Тео начали переливать кровь. После переливания котенку стало лучше. В течении 2х суток нахождения в стационаре "Толстый Лори" состояние котенка улучшилось, несмотря на некоторые показания в крови, где нужно было обострить внимание врачей. Врачи ОРИТ оказали компетентную помощь в спасении котенка в первые двое суток. Была назначена симптоматическая терапия. На этом компетентность врачей инфекционного отделения «Толстый Лори» заканчивается.
Часть 2.
Первый день и последующие несколько дней нахождения в стационаре "Толстый Лори" Тео были взяты анализы, проведена диагностика, проведена корректировка лечения препаратами (однако данные об их использовании разнятся)
25.07.2025
Кровь ОКА: гемоглобин 89 (норма), эритроцит
ы 6,16 (норма), гематокрит 30,67 (норма), лейкоциты 28,93 (норма 9,0-19,7) Анализы: Цельная кровь- Гемоплазмоз (Mycoplasma haemofelis) Гемоплазмоз (Candidatus Mycoplasma haemominutum)Гемоплазмоз (Candidatus Mycoplasma turicensis)- Отрицательно.
Котенок стал понемногу вставать и кушать сам. (с руки, далее из миски)
26.07.2025
Была проверка крови: альбумин,натрий,кальций,калий, хлориды,соотношенийе Na/K.- норма.
УЗИ: Тонкий отдел жкт- ПЕРИСТАЛЬТИКА СНИЖЕНА, желудок-
перистальтика снижена.
Была свободная жидкость- был взят анализ.
27.07.2025
Кровь ОКА: АСТ- 51,8 , АЛТ- 621,6 (стали лучше в сравнении с 24.08.), общий белок 42,3 (повышен), альбумин 24 (норма25,0-45,0)
УЗИ: Свободная жидкость между петель кишечника и долями печени.
Желудок- ПЕРИСТАЛЬТИКА ОТСУТСТВУЕТ, ДПК- перистальтика слабая, тонкий отдел- перистальтика слабая, ободочная кишка- перистальтики нет.
Прием кардиолога: Асцит.
ДД: признаки объемной перегрузки (в следствии анемии инфузионной терапии?)
Анализ: Тропонин 0,18 (пограничное значение)
ПЦР: Выпотная жидкость- коронавирус,токсоплазмоз- отрицательно.
28.07.2025
Анализы: криптоспоридиоз , трихомоноз- отрицательно.
Обнаружен ленточный червь.
29.07.2025
Кровь: ионизированный кальций 1,33 (норма 11,1-139).
Гематокрит 31% (в 04:46 !!!) (норма 24,5-33%)
Дневные анализы крови: Альбумин 17 (норма 25,0-45,0)гемоглобин 35 (норма 86,0-115,0), эритроциты 2,28 (норма 5,8-8), гематокрит 11,20 (норма 25,0-33,0), лейкоциты 44,5 (норма 9,0-19,7) (при поступлении от 24.08 лейкоциты были 31,31)
УЗИ: "Работа перистальтики не установлена" ПЕРИСТАЛЬТИКА ОТСУТСТВУЕТ. Стенка ободочной кишки утолщена.
В брюшной полости умеренное количество анэхогенного содержимиого гиперэхогенной взвестью. Анализ кала: темно-коричневый, полуоформленный, скрытая кровь ++++.
ВИК, Лейкоз (плазма крови,цельная кровь)- отрицательно.
Скрининговое сканирование грудной полости:
Затемнения в каудальной доле правого легкого интерстициального неструктурированного типа, в краниальной доли правого легкого и краниальной части краниальной доли левого легкого затемнения интерстициального неструктурированного типа. (могут быть вызваны пневмонией, метастазами и проч).
Данные изменения характерны для бронхопневмонии, НКОЛ (некардиогенный отёк лёгких).
-Также в этот день у котенка открылось сильное кровотечение в ЖКТ (в телефонном разговоре, с врачем стационара было сказано, что у Тео вышла с утра мелена (мелена, дёгтеобразный стул — симптом желудочно-кишечного кровотечения.)
Однако в выписках карточки Тео нигде об этом не указано.
Препараты, назначенные врачем терапевтом и врачем инфекционистом, по дням за весь период нахождения котенка в стационаре. (указанные в чеках, выписках из ветклиники ТЛ)
24.07.2025: Допамин,миропитант,амоксиклав.
25.07.2025: Амоксиклав,миропитант, клиндамицин, флуимуцил, Б12, лидокаин 2%.
26.07.2025: Амоксиклав,миропитант, клиндамицин, смекта, метоклопрамид, лидокаин 2 %, флуимуцил, контрапаин.
27.07.2025: Амоксиклав, миропитант, клиндамицин, смекта, метоклопрамид, лидокаин 2 %.
28.07.2025: Глюкоза 40%, амоксиклав, клиндамицин, метоклопрамид, анальгин, Витамин Е.
29.07.2025: Амоксиклав, клиндамицин, лидокаин 2 %, контрапаин, антепсин, фуросемид (однократно)
ИПС Стерофундин с 24.07.2025- с слов врача стационара, в выписках,чеков информация отсутствует.
Таблетки Фебтал (со слов лечащего врача, должен был быть назначен в первый день поступления 24.07.2025), по факту начали только через 2.5 суток.
Исходя из всей картины, за несколько дней пребывания Тео в инфекционном стационаре (после двух положительных суток) "Толстый Лори" видно, что котенок имел ОТРИЦАТЕЛЬНУЮ ДИНАМИКУ с каждым днем . При этом владельцу не сообщалась полная картина состояния котенка. Умалчивались важные детали в звонках. С каждым новым звонком информация менялась, либо добавлялась. В некоторых выписках из клиники было прописано (после диагностики) состояние котенка, однако врачи не придавали этому значения и не сообщали лично владельцу.
Предложение о коррекции терапии, добавления препарата от ФИП-получен отказ. (было взято мнение из группы «ФИП»- сказано, что у котенка по всем показателям влажная форма ФИП).
Предложение о смене антибиотика, тк на нем нет динамики (лейкоциты растут с бешеной скоростью)- получен отказ.
Предложение о смене прокинетика, тк используемый не имеет положительной динамики (гипотония, атония жкт сохраняется с дня поступления 24-07.25-29.07.25г)- получен отказ.
Лечение, направленное на бронхопневмонию, отек легких- не было назначено.
Исходя из полученных данных, было принято решение забрать котенка Тео из стационара.
Часть 3. "Вскрытие покажет".
Котенок Тео умер. Был передан на вскрытие для установления причины гибели.
По результатам вскрытия- у котенка Тео обнаружен:
1. ФИП. Инфекционный перитонит кошек в экссудативной форме с осложнениями.
2. Двусторонняя сливная лобулярная острая экссудативная (серозная) пневмония с интерстициальным компонентом. Общий объем пораженной легочной ткани – около 30- 35% от общего объема легких.
Также по результатам вскрытия у Тео обнаружена врожденная аномалия желчного пузыря – аномалия расположения (верхушка желчного пузыря полностью погружена в толщу печени). Диагностируется по УЗИ. Врачами ветеринарной клиники «Толстый Лори» в стационаре при не однократно проведенном УЗИ печени обнаружено не было.
Смерть наступила вследствие развития сердечной и дыхательной недостаточности. Сердечная недостаточность была обусловлена дистрофическими изменениями миокарда вследствие гипоксии, токсикоза, анемии, развитием гиполемического шока, токсического шока. Дыхательная недостаточность развивалась в результате формирования пневмонии и нарастающего отека легких (кардиогенного, мембраногенного).
Осложнения которые были при основных заболеваниях:
1. Острая сердечная недостаточность:
- острая общая миогенная дилатация сердца;
- острый общий венозный застой;
- отек легких;
- гидроторакс;
- умерено выраженный гидроперикард
- отек средостения
2. Анемия.
3. Желтуха
(слабо-выраженная, паренхиматозная).
4. Слабо-выраженная гиповолемия.
5. Краевая острая альвеолярная эмфизема легких.
6. Дистрофические изменения в паренхиматозных органах:
- выраженный белково-жировой миокардоз;
- выраженный белково-жировой гепатоз;
- белково-жировой тубулонефроз.
7. Периферические отеки выраженные (выраженный отек подкожной клетчатки в области вентральной части шеи, подгрудка, межчелюстного пространства; отечная жидкость желтого цвета).
8. Умерено-выраженный острый катаральный гастрит.
9. Рвота (в полости пищевода и ротовой полости
кормовые массы в небольшом количестве). (может быть при гибели
организма)
10. Подострый умерено выраженный катарально-эрозисный колит.
11. Умерено выраженная двусторонняя гиперплазия надпочечников.
Конец истории котенка Тео.
● Из-за некомпетентности, недобросовестности, равнодушию, не обладая клиническим мышлением (лечение по протоколам и не только) врачами Ветеринарной клиники инфекционных болезней «Толстый Лори» были допущены серьезные ошибки в диагностике и лечении котенка. Что привело его организм, после реанимации и стабилизации, к ухудшению показателей здоровья. Вследствии упущенного времени, развития тяжелых осложнений, сокрытия реальной информации о состоянии и здоровья пациента в стационаре, действия врачей привели к гибели котенка Тео, так как начались необратимые процессы.
Котенок проходил лечение в Ветеринарной клинике инфекционных болезней «Толстый Лори».
Ветеринарный врач Скорик Алина Сергеевна (отделение инфекции)
Врач терапевт- Ковалева-Троицкая Ярослава Константиновна (отделение инфекции)
●Безусловно, мы понимаем, что тяжелый котенок может погибнуть по тем или иным причинам. Однако, исходя из приведенных данных выше, это не отменяет халатности врачей ветеринарной клиники "Толстый Лори". Процент гибели пациентов есть всегда, но это не значит, что нужно лечить по протоколам всех подрят, не включая критическое мышление и не подбирать, менять, корректировать терапию в КОНКРЕТНОМ СЛУЧАЕ.
Спасибо за прочтение. Здоровья вашим питомцам.