FenderMD

На волне о детской фантазии.

В бытность работы на скорой приехали мы на вызов в одну семью. Повод был странным - "ребенок, боли в сердце". Чаще всего, это означало какую-нибудь межреберную невралгию, поэтому особых проблем мы не ждали.

Непосредственно на месте нам предстал парнишка, лет 9. По жалобам - типичнейшая клиника инфаркта. Причем на все каверзные вопросы отвечал уверенно, со страдальческим лицом, на провокации не поддавался. Как говорил один профессор из ВМА: "В медицине все может быть, даже х*й во лбу", поэтому записали кардиограмму. На ней все чисто. Раскололся боец только, когда узнал, что сейчас поедем на операцию. Оказывается, около полугода назад у семьи от инфаркта умер дедушка. Ну и пытливый мальчишеский ум запомнил симптоматику. А причина прозаична - нужно было выучить большое стихотворение.

Еще один вызов к ребенку. Повод более стандартный: "Болит живот". Приезжаем. На кровати усердно корчится от боли паренек, лет пяти. Живот болезненный при пальпации, где только можно. Начинаю с ним говорить, расспрашивать о делах, садике, игрушках. Одновременно щупая живот. Отвлекаясь на разговор, парень перестает реагировать на пальпацию. Типичный юный симулянт. Но родители в панике, настаивают на госпитализации. Ну, хозяин-барин. Собрались, отнесли мальчишку в машину, ждем с ним родителей. Мальчишка, улыбаясь во все 27 зубов, выдает: "Хе, теперь они точно в Таиланд не поедут". У родителей ночью был самолет.

И последний случай. Повод: "плохо, трясет". На вызове четырнадцатилетний лоб, действительно бледно-зеленоватого цвета с бегающими глазками, весь в поту. Жалуется, что в груди что-то колотится, дышать трудно. Давление нормальное, пульс частит. На кардиограмме ничего, глюкоза в крови в норме. По словам мамы и самого товарища - пережил сегодня тяжелый стресс - отобрали телефон, чуть ли не угрожали убийством. Скоро должна прибыть полиция. Но что-то меня настораживает. И я понимаю что - специфический запах у парнишки изо рта. Спрашиваю - что-нибудь такое-сякое употреблял? Естественно, нет, как могли такое вообще подумать, примерный ребенок, отличник, и все в том же духе. От мамы. А парень молчит. Спрашиваю еще раз, не отвлекаясь на маму. И парень не выдержал - жрали с другом мускатный орех. Но не учли, что приход от него наступает через несколько часов. Когда накрыло, умудрился потерять телефон. Где, естественно не помнит. Но состояние пацана настолько его напугало, что выложил все, как на духу.

Одним из поводов для пребывания меня на пикабу стала возможность ведения некоторой просветительской деятельности, относительно той области медицины, с которой связана моя  непосредственная деятельность, а именно - оториноларингологии.

Вчера я наткнулся на пост https://pikabu.ru/story/muzhikam_5305763. Это один из тех постов, которые рушат мои начинания на корню. Оставив там пару комментариев, я получил в ответ несколько волн негатива, но, что мне понравилось больше - пару-тройку толковых вопросов и высказываний заинтересованности. Что ж, постараюсь объяснить моим подписчикам и другим заинтересованным, почему в подобное нельзя верить.

Для ЛЛ. В посте товарищ описывает тяжкий путь человека, страдающего хроническим простатитом. И утверждает, что удаление небных миндалин спасло его от этого страшного недуга. Пост вызвал очень серьезный ажиотаж (оно и понятно - хронический простатит - проблема серьезная, распространенная и до конца не решенная), люди начали пытаться найти спасение в подобном методе лечения. Но можно ли это сделать? Давайте разбираться.

В посте https://pikabu.ru/story/bolezni_ukha_gorla_i_nosa_i_chto_s_n... я уже писал о хроническом тонзиллите, о мифах, ходящих вокруг него и о его сути. Перескажу кратко, это необходимо для понимания проблемы.

Что есть "хронический тонзиллит" (буду использовать этот архаичный термин для удобства). При определенных условиях в ткани небных миндалин возникает депо в-гемолитического стрептококка группы А. Этот мелкий негодник имеет неприятное свойство - располагаться внутриклеточно, что делает его недоступным для многих антибактериальных препаратов. Таким образом он может длительно сохраняться в ткани небных миндалин, периодически вызывая ангины - ГНОЙНОЕ  воспаление небных миндалин (боль в горле - не ангина, красное горло - не ангина, пробки в миндалинах - не ангина). Причем, это далеко не единственный микроорганизм, который может вызывать данное заболевание. Но что же такого особенного в стрептококке? Его клеточная стенка содержит в себе антигенные последовательности, схожие по строению с антигенными последовательностями определенных тканей организма, а именно (SIC!): эндокарда, синовиальной оболочки суставов, клубочков почек. ВСЕ! При частом контакте со стрептококком организм сам может начать атаковать эти ткани с развитием  АУТОИММУННОГО процесса (эндокардиты, острая ревматическая лихорадка, гломерулонефриты, артриты). А небные миндалины удаляются именно для того, чтобы снизить концентрацию антител к соответствующим антигенам в крови пациента для предотвращения или снижения тяжести проявления АУТОИММУННЫХ заболеваний. Есть ли в этом списке предстательная железа? Нет! У предстательной железы собственный антигенный состав, на которые хроническая стрептококковая интоксикация никак не влияет. Может ли хронический простатит быть аутоиммунным? По последним данным, вроде бы, да, но только на фоне хронического аутоиммунного панкреатита (воспаления поджелудочной железы). как мы видим, никакой биохимической, патохимической, патофизиологической связи между предстательной железой и небными миндалинами нет.

Что же мы имеем в истории мсье Sabdnepr?

Лор.... И вот что оказалось - гланды! Мать его гланды! Сраные гланд, которые были постоянно воспалены! Разносили инфекцию по всему организму и глушили мой иммунитет.

Без предшествующих ангин. Без паратонзиллярных абсцессов в анамнезе. Врач каким-то одним ему ведомым образом определил воспаление в миндалинах и решил их убрать. Мракобесие и джаз.

"Но ведь помогло!" - скажите вы. А я отвечу в порядке убывания значимости:

1) Систематическая ошибка выжившего.

2) Закон больших чисел.

3) Эффект плацебо.

4) Послеоперационная антибиотикотерапия (самый неоднозначный и маловероятный фактор).

Я прошерстил pubmed и MDLinx. Никаких значимых работ по запросам: "Chronic prostatitis+chronic tonsillitis", "chronic prostatitis+streptococcus haemoliticus" нет и в помине. Даже в рунете, славном своими околонаучными данными подобной информации нет.

Для чего же пишу все это? А для того, к чему я призываю почти в каждом своем посте. Ребята, думайте головой. Оценивайте информацию. Не бросайтесь в омут с головой. Не давайте советов в той области, от которой далеки. Эти советы могут иметь серьезные последствия. Указанный выше пост оценили положительно более пяти тысяч человек. Кто-то из них пойдет сейчас в клинике требовать срочного и бесполезного удаления миндалин. Кто-то расскажет своим знакомым, которые начнут желать странного. Волна невежества, к сожалению, набирает силу намного эффективнее волны здравомыслия.

Надеюсь, хотя бы те, без малого 1000 человек которых заинтересовали мои посты прислушаются. А это уже немало.

Будьте здоровы.

Для минусов прилагаю.

Коллега прислала фотографию, сопровождая ее историей, которое, честно говоря, ни капли не смешная.

Далее, с ее слов.

На прием привели ребенка. Адские боли в обоих ушах, температура, гной льется ручьями, причем с отвратительным запахом. Отдыхали пациенты на море, у ребенка забоели ушки. Естественно, первое время мама, как это обычно и бывает лечила дочу "капельками". Пока не появились гнойные выделения (то есть начался гнойный средний отит, в барабанной перепонке появилась перфорация). Отвели ребенка к местным коновалам, где, за небольшую плату местные светила предложили маме уникальную методику лечения ("шоб антибяотиками ребеночку не травить"). Под местной анестезией они, внимание, заклеили перфорацию при помощи клея БФ-6 и ПЕРЧАТОЧНОЙ РЕЗИНЫ! И отправили людей с миром. Только вот состояние ребенка только ухудшалось. И прибыли они на прием к моей коллеге. Благо, "трансплантационный материал" удалось извлечь из уха. Но на фоне долгого пребывания инородного тела в ухе, барабанная перепонка серьезно повреждена. Ребенок проходит лечение. Но вот сохранность перепонки (а значит и слух девочки) остаются под большим сомнением. Есть немалый шанс, что ребенку потребуется в дальнейшем серьезная операция.

Товарищи с медицинским дипломом (назвать коллегами этих людей не поворачивается язык), если кто-то из вас это читает, очень вас прошу - послушайте нашего премьер-министра - идите в бизнес. И да будет вам счастье.

Навеяно постом https://pikabu.ru/story/patsientyi_5237147

Пациенты вообще народ специфичный. Любому студенту, буквально с первого дня учебы прививается, что пациент - это человек с изначально сниженным качеством жизни, человек, эмоциональное и ментальное состояние которого ввиду болезни может довольно сильно отличаться от общепринятой нормы. Но с началом клинической деятельности врач начинает постепенно понимать, что отличие это всегда завязано на изначальном социально-культурном статусе человека.

Еще в бытность на скорой прибыли к гражданину. Поводом к вызову было всеми нелюбимое "плохо". Гражданин бледный, в поту, жалуется на тошноту, рвоту. Лечился от алкогольной зависимости. Принимал препараты, которые должны вызывать отвращение к алкоголю. Ну и решил после курса лечения проверить - помогло ли? Проверил.

Приходит пациент. Негодует. Лечение не помогает. Спрашиваю, все ли предписания исполнял? "Конечно все! Только антибиотик я не стал пить. И спрей этот не пшикал. Я нос просто промывал" - "Но я же не назначал вам промывания".

А пациенты стационара - особая каста. Курение в палатах, курение через час после операции, курение в душах-туалетах - дело обыденное. Но был один уникум. Через пару часов после операции захожу к нему - у него на тарелочке виноградик, нарезанный сырок, а он с блаженным видом потягивает прямо из горла шампанское. На мое негодование ответил: "А че, я отмечаю!"

Перед обходом заглядываю в палату и наблюдаю картину: стоят три здоровых мужика у открытого и посыпают подоконник хлебными крошками. По подоконнику чинно бродят обнаглевшие голуби, без опаски поедая угощения и покрывая отведенную им поверхность продуктами своей жизнедеятельности. Палата послеоперационная.

Преднаркозная подготовка - отдельная песня.

- Перед операцией не есть и не пить!

- Вообще не пить?!

- Вообще.

На следующее утро на вопрос анестезиолога: "Не ели, не пили?", отвечает - "Ну, только чай". На справедливое негодование врача выдает: "На а че, вообще нельзя пить?".

Ну и мамы с детьми.

- Перед операцией ребенка не поить и не кормить.

Утро перед операцией.

- Ничего не ели, не пили?

- Нет. Только чай и печенье.

- Я же вас предупреждал!

- Ну а что, я ребенка голодным должна оставить?!

И праведный гнев с жалобами во все инстанции из-за отмененной операции.

Так и живем.

Будьте здоровы!

Лингвистику я люблю почти так же, как медицину. Язык медицины (как и любой узкой специальности и науки) довольно специфичен, имеет свои особенности и правила. Но так как медицина рано или поздно входит в жизнь каждого из нас, ее термины начинают проскальзывать и в речи людей, с этой наукой не связанных, преломляясь и обретая причудливые и курьезные формы. Поэтому, я решил рассказать о некоторых наиболее часто допускаемых орфоэпических ошибках.

1) РентгенографИя, томографИя, урографИя, аденотомИя, цистостомИя и т.д. Во всех медицинских терминах, заканчивающихся на "-ия", ударение ставится на "И" (исключения: слова, заканчивающиеся на "-логия" и "анатомия").

2) Томография и томограмма. Томография - это процесс получения изображения. Томограмма - результат этого процесса (сам снимок). То же самое относится и к рентгенографии и рентгенограмме, сонографии и сонограмме и т.д.

3) ИнсУльт. Ударение на "у". Цитируя одного пикабушника: "Почему? По словарю."

4) Отит среднего уха. Тавтология. Отит - это воспаление уха. Правильно говорить "средний отит". Окончание "-ит" указывает на воспалительный процесс в органе, который обозначается в корне слова (гастрит, ринит, цистит, колит и т.д.).

5) Ангина - термин, использующийся для обозначения конкретного инфекционного заболевания, вызываемого стрептококком. Не всякий воспалительный процесс в горле является ангиной.

6) ОРВИ и простуда - полные синонимы. Грипп относится к ОРВИ.

7) Мое любимое. В хирургии есть два вида обезболивания (анестезии): местное и общее. Общая анестезия подразумевает выключение сознания пациента. Она носит название "наркоз". Поэтому "местного наркоза" быть не может.

Это первое, что пришло на ум. Если будет интересно, напишу по этой теме еще что-нибудь.

Будьте здоровы!