Sovulo

Sovulo

Пикабушница
поставилa 103363 плюса и 236 минусов
отредактировалa 0 постов
проголосовалa за 0 редактирований
Награды:
5 лет на Пикабуболее 1000 подписчиков
100К рейтинг 2340 подписчиков 264 подписки 120 постов 71 в горячем

Водители скорой. Часть 2

1. Шутник.

Первое в жизни дежурство на скорой. Страшно..очень не хочется напортачить.  Дают вызов. Мой напарник садится к водителю, я должна ехать в салоне газели. Пытаюсь открыть выдвижную дверь и не могу-дверь заклинило. И тут водитель кричит:

"А ты дерни ее посильнее". Я дернула. Дверь отвалилась.

Водитель: - ну слава Богу, наконец-то кто-то это сделал!


Просто машину в ремонт никак не отправляли. так и ездили со сломанной дверью.

Машину отправили в ремонт. нас пересадили на резервную.


2. Улитка.


Если в первом посте я рассказывала про водителя, мечтающего о славе Шумахера, то этот персонаж был полной его противоположностью.

Ездил он медленно, с чувством, толком и расстановкой, как будто во время езды дегустировал и смаковал каждую молекулу асфальта. Иногда казалось, что едем не в машине скорой помощи. а на асфальтоукладочном катке.

Просьбы ехать чуть быстрее игнорировались. При этом из кабины поворачивалась голова водителя с совершенно невинным и недоумевающим и печальным взглядом, словно вопрошающим: "за что? Что я тебе такого сделал?" И становилось очень неловко, будто попросила что-то противозаконное. И тут же начинало накатывать чувство вины...


Как-то дежурила я в составе педиатрической бригады. Доктор-очень спокойная и уравновешенная женщина. Никто и никогда не слышал от нее грубого слова, голоса ни на кого она не повышала. Водителем был у нас "Улитка".

Поступил вызов: ребенок, 2 года. Проглотил иголку.

Мама оставила гиперактивного ребенка в комнате всего на пару минут. Вернувшись, заметила, что в игольнице, висящей на стене, не хватает одной иголки. Цветная нитка валялась на полу. Поиски иглы не дали результатов. Потом ребенок стал кашлять. Вызвала скорую.

Доктор вежливо попросила водителя ехать на вызов быстрее. Опять тот же взгляд и недоумение. Еще раз попросила... Смотрю у врача губы складываются в тонкую ниточку.

Понимая, что назревает что-то нехорошее, водитель прибавил скорость...на 5 км в час. Большего добиться не удалось. Повезло, что место вызова было близко от подстанции.


Быстрый осмотр ребенка, сбор вещей  и госпитализация в стационар.


Помогая матери с ребенком сесть в машину, краем глаза замечаю. что доктор пальчиком подзывает к себе водителя и что-то говорит ему на ушко, после чего водитель сначала краснеет, потом бледнеет, затем быстро садится за руль и мы мчимся в больницу (кажется, это была Русаковка) с сиреной, мигалками и очень, очень быстро.

Довезли ребенка, передали его дежурному врачу.


После этого вызова и до окончания дежурства водитель при взгляде на нашего педиатра мрачнел, грустнел и у него непроизвольно начинал дергаться левый глаз.

Мне очень хотелось узнать, что же ему было врачом сказано, но не хотелось его еще больше расстраивать, ведь после этого случая он старался выполнять пожелания бригады по поводу скорости передвижения.


3. Морозко


Не очень порядочные водители на скорой списывали бензин, расходуемый на обогрев салона себе в карман. Как они это делали, я не знаю, но факт остается фактом: уходишь зимой на вызов, водителем печка отключается, хотя должна оставаться включенной. Садишься в салон-печку водитель включает, но вся беда в том, что газель тепло расходует быстро, а набирает медленно.

Мне попался водитель, который даже после того, как я садилась в салон, печку не включал. Я, конечно не из болявых, но все дело в том, что мне, как совместителю, формы положено не было и выдали мне списанную демисезонную форму, которая грела, как рыбья чешуя. Нефирменные курточки руководством не поощрялись, приходилось одевать куртку втихаря. А со штанами было еще сложнее. Я бы купила себе форму, но найти в то время форму 40-го размера, на 164 рост было нереально.

Зима. Мороз-25. Вызов. В салоне чуть теплится в печурке огонь. Врач едет в кабине. Ему хорошо. Уходим на вызов. Возвращаемся с пациентом. Мне показалось, что в салоне выпал иней. Печка, естественно, не работает. Пациент спрашивает, мол, чего так холодно? Говорю правду-водитель печку отключает. Увидев пациента, водитель печку включил. В больницу пациент ехал под всеми одеялами, какие были, я-стучала зубами.

Возвращаемся на подстанцию. Печка опять выключена. прошу включить печку:

поворачивается водитель и с улыбкой спрашивает: " тебе чего, холодно что ли?"

Так и хотелось ответить: "Ты чего, старый, совсем охренел?!" , но я сказала, что очень холодно и попросила отопление включить. В то дежурство я узнала, что такое промерзнуть до костей.

Заведующему написала докладную. а тут еще и жалоба от пациента на центр поступила по поводу обогрева машины. Проверка, говорят какая-то была. Да и фиг с ней. Я с этим водителем больше по работе не пересекалась.



По поводу городских водителей, пожалуй все.


Федералы.


1. Незабываемым впечатлением от командной работы был очень сложный и интересный вызов, на котором я была в качестве ординатора-стажера.


Вызов: ЗЧМТ, без сознания, мужчина 42 года.

Когда приехали на вызов-другой конец Москвы (у городской скорой зашкаливает количество вызовов, у нас-расстояния, т.к катаемся по всей Москве и за город выезжаем) больного уже заинтубировала городская скорая помощь. В вене стоял катетер, проводилась инфузия (огромное спасибо и низкий поклон коллегам). Со слов родственников, больной был найден на полу, возле кровати, без сознания. Входная дверь была открыта. Вроде ничего не пропало... Но все как-то неоднозначно.

Грузим пациента на носилки. Место в нейрохирургии получено. Водитель помогает закатить носилки. Родственников с нами ехать отговариваем- мало места в машине. случись что- не развернуться.


Едем достаточно быстро, больному проводится ИВЛ, продолжаем терапию, начатую коллегами. Пульсоксиметр начинает показывать тахикардию. Измеряем давление- 80/40 и продолжает снижаться. И, если до этого момента пациент еще мог самостоятельно делать хоть несколько вдохов, то теперь самостоятельное дыхание полностью исчезло. Все указывало на то, что отек мозга нарастает.

Надо ехать еще быстрее и, по возможности сократить путь.

Дальше было , как в приключенческих фильмах. Я такого раньше не видела и вряд ли еще увижу. Мигалки, сирена, громкоговоритель. Езда по газонам рядом с билбордами, пересечение скоростного шоссе напрямик (благо поток машин был не очень плотным).


Больного довезли. Его сразу взяли в операционную.

Создавали ли мы аварийную ситуацию-скорее всего да. Решение в этом случае принимал водитель. Это очень спорный случай. Адреналина хватило всем. С избытком.


2. Дядя Миша.


Мы долго работали вместе, вплоть до моего декрета (звучит неоднозначно)).

Дядя Миша был этаким стареющим Казановой, с возрастом ничуть не сдавшим свои позиции. О своих пассиях рассказывал с нежностью. уважением и благодарностью.

Помню послали нас на вызов в район новостройки на краю Москвы.

Я не знаю, что курили проектировщики района, но вштырило их неслабо, т.к никакой логики в нумерации домов не прослеживалось. Дома стояли, как будто их не строили, а сеяли как попало. Но добрались мы и нашли нужный дом и подъезд на удивление быстро. Возвращаясь из больницы. куда мы отвезли пациентку, Дядя Миша спросил:

-А знаешь, почему мы так быстро этот дом нашли?

-Нет. А почему?

-здесь неподалеку одна моя знакомая жила-Лидочка. Такая замечательная женщина!

И начался рассказ про Лидочку...)


Потом я его часто подкалывала. когда быстро доезжали:

-ну, кто тут жил? Оленька?

-нет, пациента недавно отсюда вывозили.

А вообще, он очень хорошо Москву без всяких Людочек и Оленек знает.


Но самой лучшей историей его любовных похождений я считаю следующую историю.


Во время поездки на очередной вызов, дядя Миша разоткровенничался.

Далее с его слов:

-Мой друг пригласил меня к себе на дачу в баньке попариться. Но он был со своей женщиной, а у меня пары не было. Друг сразу предложил, мол, давай Света (его женщина) пригласит свою подругу? Ну подругу и подругу...почему бы и нет?

Через некоторое время друг перезванивает и несколько смущаясь, говорит, что подруга у Светы-казачка. И спрашивает, не передумал ли он?

Я представил в уме казачку: крутые бедра, высокая грудь, попа...короче статная женщина. Не терпелось увидеть поскорей.

Приезжаю в условленный день на встречу, подхожу знакомится с подругой. а там.....

-Что там?-спрашиваю я.

-А там..казашка. Я. конечно не националист какой, но контраст между ожидаемым и действительным был разительным...Я слегка опешил.

-И что дальше было?

-Что дальше? Русские не сдаются и не отступают! Казашка осталась очень довольна.


Дополнения:

ЗЧМТ-закрытая черепно-мозговая травма.

ИВЛ-искусственная вентиляция легких.

Интубация_процедура установки дыхательной трубки в трахею.

Пульсоксиметр-аппарат, измеряющий пульс и насыщение крови кислородом. надевается на палец.


Что непонятно-спрашивайте.

П,С: прямая речь и диалоги не мое от слова совсем.

Показать полностью

Водители скорой.

Есть на скорой помощи очень неоднозначная категория людей-водители скорой. На городе они никакого отношения к штату подстанции не имеют. Но на дежурстве являются неотъемлемой частью бригады.

Про некоторых особо удивительных личностей я расскажу в этом посте.


1.Всадник апокалипсиса


Водитель Иванов был проклятьем для любой бригады. Отдежурив с ним сутки, врачи и фельдшера заказывали молебны и ставили наперебой свечки Николе-угоднику и Пантелеймону за то, что пронесло и что все, слава тебе Господи, живы.

Некоторое время после зачисления в штат подстанции я пребывала в счастливом неведении и думала, что все водители в принципе одинаковые и хорошие. Но, проходя мимо кабинета заведующего, смогла наблюдать следующую картину:

В кабинет влетает врач с криками: "я убью эту тварь! Сволочь! Он нас всех чуть не уробил!" далее послышался успокаивающий врача голос заведующего. Была написана докладная записка. Как я потом узнала, этих записок на него не писал только ленивый.


Иванов гонял вдохновенно, с азартом, справедливо полагая, что скорая помощь должна быть скорой. Лежачих полицейских для него в принципе не существовало. Скорая на полном ходу наезжала на это препятствие, подпрыгивала и, с грохотом всей сотрясаемой аппаратуры возвращалась на землю. Пожелания трудящихся притормаживать перед лежачим полицейским были выполнены весьма экстравагантно: теперь скорая, управляемая адским водилой перед препятствием резко тормозила. Вся не закрепленная аппаратура, чемоданы, сыпались на голову фельдшеров. Фиксационные ремни не выдерживали, рвались. Машины, пройдя несколько ремонтов, шли на списание.


Но особой страстью и неразделенной любовью Иванова были трамваи. Встреча с ними оканчивались интимным контактом и сломанным бампером или развороченной мордой спецмашины.


Мне лишь однажды перепало подежурить с этим водителем. Угрожая кислородным баллоном и черепно мозговой травмой для него, мне удалось убедить Иванова везти в больницу пациента с переломом шейки бедра бережно и осторожно. Но подействовал сей прием только в сторону больницы. На обратном пути наш водитель оторвался по полной: три лежачих полицейских и все выбоины были преодолены не притормаживая. В результате у носилок отвалилось колесо (не самый большой ущерб, могло быть хуже). На требование привинтить колесо Иванов ответил, что он не отвечает за криворукость фельдшера и ничего чинить не обязан. После проведения воспитательной беседы, колесо все-таки привинтил.

Больше с этим водителем я не дежурила.


Спустя некоторое время его все-таки уволили и вся подстанция облегченно вздохнула.

Как потом выяснилось, причиной увольнения стало очередное ДТП с трамваем.


2. Михалыч


Михалыч  был замечательным человеком, прекрасным водителем, знающим Москву, как свои пять пальцев. Никогда не брал в руки карту (навигаторов тогда только стали появляться).

Был у него только один существенный недостаток-он был глух почти, как Бетховен.


Поездка на вызов  выглядела следующим образом:


Улица .....кая, дом 36

-дом 46?

-ТРИДЦАТЬ ШЕСТЬ!

-26?

-Все, б..дь, проехали...Возвращаемся.


Ушел на пенсию.


Если будет интересно, расскажу еще про парочку персонажей.

Показать полностью

Таблетка

Рассказал коллега-реаниматолог.


Очередное дежурство. Вызов на линейную бригаду. Пациент-мужчина 94 года

Повод: плохое самочувствие, кашель, одышка. После осмотра и сбора анамнеза врач ставит диагноз " двухсторонняя нижнедолевая пневмония". Показана госпитализация. Пациент просится в больницу, в которой он незадолго до этого лежал.

Звонок в приемное отделение:

-мужчина, 94 года, пневмония, примите?

-в пульмонологии мест нет.

-может пока в терапию?

-в терапии мест тоже нет.

В другую больницу пациент ехать категорически отказывается. Можно госпитализировать на следующий день-места появятся, но до этого момента больного надо начать лечить.

Что, собственно доктор и делает-назначает амоксиклав.


Родственники попались понимающие и очень резвые-рысью сбегали в аптеку и купили необходимый препарат. Отдали больному, чтобы выпил таблетку.


Со слов врача:

" сижу, пишу историю, и тут:-Ххы-кхы... Поворачиваюсь-больной схватился за горло, судорожно хватает ртом воздух, лицо медленно принимает синюшный оттенок.

Прием Хеймлиха не срабатывает".

Срочный вызов спецбригады. На вызов едет мой коллега.


Со слов реаниматолога: "сидим, обедаем...и тут по громкоговорителю: срочный вызов! Инородное тело дыхательных путей."

Водитель гнал так, что долетели до пациента за 6 минут.

При осмотре выяснилось, что пациент, хоть и плохо, но дышать может. Хрипит, но дышит.

На сей раз показана очень срочная госпитализация.


Звонок в приемной той же больницы:

-мужчина, 94 года. Инородное тело дыхательных путей (скорее всего в области грушевидного синуса)

-везите. В ЛОР отделении места есть.

-там еще пневмония...короче, это тот пациент, на которого места не было..

-а....понятно...не мытьем, так катаньем?


В больницу тоже мчались на всех парах, с сиреной и мигалками. На одной выбоине сильно тряхнуло.


Осмотр ЛОР врача: в области глотки ссаднение, отек. Таблетки нет.


Заключение: пациент с пневмонией доставлен в нужную больницу. Терапия начата. Миссия выполнена.


П.С: очень упорные пациенты всегда добиваются своего (иногда очень странными путями)

П.П.С: таблетка либо провалилась в пищевод, когда машину тряхануло, либо рассосалась. Никто ее больше не искал)


Всем пикабушникам и их родным здоровья!

Вопросы задавайте-отвечу.

За ошибки извиняюсь- писать с телефона неудобно.

Показать полностью

Мяч, учитель и очки.

На волне постов про неадекватных учителей захотелось написать и свою историю.


У меня плохое зрение и я с 1-го класса носила очки. В школе моим самым нелюбимым предметом была алгебра. Я часто болела и пропускала уроки. Естественно, когда возвращалась в класс, то ничего не понимала. Все бодренько решают уравнения, а я сижу и туплю. Поднимала руку, просила преподавателя объяснить непонятное-ноль реакции. Была послана разбирать материал самостоятельно, хотя с другими учениками наша математичка занималась и все им объясняла. Ну, бог ей судья.  Пост не об этом.


Как сейчас помню, у нас был урок физкультуры. Девочки играют в волейбол, а мальчики-в футбол. В один прекрасный момент мне неслабо прилетает в висок пущенный с ноги мяч. Я падаю, очки с моего носа слетают и разбиваются. Через несколько секунд голова начинает сильно болеть. Сажусь на скамейку, жду окончания урока. Следующий урок-алгебра.


Все двоится, голова идет кругом, какая-то тупая боль в голове и слезы постоянно текут. В таком виде я присела на свою первую парту. Начался урок. Посмотрев на меня, учитель сказала:

-Ну что ты плачешь? Купят тебе новые очки.

Со второй парты ей ответили, что на физ-ре мне в голову попали мячом.

-А, ну тогда иди домой.

Я не в состоянии была что либо отвечать. Взяв рюкзак, пошла домой.


Дорога проходила вдоль проезжей части. Идти приходилось по обочине. Тротуара на этом участке дороги не было. Единственное, что я запомнила по пути домой это движущиеся на меня две машины. Я попыталась пройти между ними. Машины резко остановились и уже вблизи оказалось, что это одна машина. 

Как дошла до дома не помню. Лежа в кровати видела вращающийся потолок с люстрой. Сильно тошнило. Потом приехала скорая и отвезла меня в больницу, где я пролежала с диагнозом "ушиб мозга" 2 недели ( не совсем согласна сейчас с диагнозом. Скорее всего был просто сотряс).


А теперь разбор полетов:

В данной ситуации учитель физкультуры (отсутствовал в тот момент в зале) должен был сопроводить меня в медпункт.

Школьная медсестра обязана была вызвать скорую помощь и сообщить о происшедшем родителям.

Учитель алгебры, узнав о том, что я получила травму на уроке физкультуры, должна была отвести меня в медпункт. Или, в отсутствие медсестры, самостоятельно вызвать скорую помощь. Но ни в коем случае не отпускать ребенка одного домой.


П.С. Родители мои, видимо, были очень неконфликтные люди или просто не умели отстаивать мои интересы. Случись такое с моим ребенком, мало бы никому не показалось.

П.П.С: была ли личная неприязнь ко мне учителя алгебры причиной неоказания помощи, я не знаю. Да и это не важно.

Показать полностью

Кандидаты на премию Дарвина.

Небольшая подборка случаев из практики.


1. Лестница

Вызов: женщина, 55 лет, перелом правой голени (открытый, судя по описанию), упала с лестницы. Ударилась головой (сотряс?). 

Из анамнеза: вешала белье в ванной. Крепеж с веревками упал. Для того, чтобы прикрутить его обратно была поставлена в ванну стремянка. Не страшно, что она полностью не раскрылась. Зато неплохо проскользив по ванной, рухнула вместе с пациенткой. Нога сломалась об бортик ванны, голова пострадала от падения на нее лестницы и при встрече с напольным кафелем.

Объективно: Открытый оскольчатый перелом правой голени, венозное кровотечение. Признаки сотрясения головного мозга. С чем, собственно и была доставлена в больницу.

Транспортировка из сталинского дома для здоровых и молодых (узкие лестничные пролеты, отсутствие лифтов) сильно порадовала.


2. Богема.

Вызов: Женщина, 50 лет. Травма половых органов.

В квартире, как в музее: картины, хрусталь, канделябры...И пациентка, вся такая воздушная и внезапная, с тонкой душевной организацией.

Из анамнеза: рассказала, что муж занялся строительством дачи. Решил надстроить второй этаж. Сама она была против. В один прекрасный день поехала посмотреть, что сотворили с ее любимым домиком рабочие. Диалог привожу практически полностью:

-Доктор, Вы знаете, я когда увидела, что они с домом сделали, я так расстроились, так расстроилась...Смотрю на этот второй этаж, думаю, отойду подальше, еще посмотрю...Сделала шаг назад, споткнулась и села на землю.

-А дальше что?

-А дальше... Там железяка какая-то торчала, рабочие не убрали. Так я на нее пи...ой и села. (так и было сказано).

-В больницу обращались?

-Нет, позвала соседку-она медсестра, дала ей 5 тыс  (нихрена себе тариф!), она там все обработала. А на следующий день я приехала в Москву и вызвала скорую помощь, т.к "там все опухло и сильно болело".

Осмотр наружных половых органов выявил отек и синюшность БПГ, рваную рану  в области правой БПГ. Повезла в больницу.

Гинеколог отказывался принимать, мотивируя тем, что скорая должна была пациентку осмотреть в зеркалах (Как?! Пусть мне гинекологи пикабу пояснят, если несложно). Потом в моем присутствии пациентка была осмотрена на кресле, выявлено воспаление (странно, если бы его не было), после чего сопроводок мне подписали, пациентку госпитализировали.

П.С. В данном случае бимануальный осмотр, а также осмотр в зеркалах мог спровоцировать кровотечение.

П.П.С: это были мои самые большие чаевые). 


3. Крылатые качели.

Вызов: Женщина, 66 лет, низкое давление.

Пациентка- временами одиноко живущая пенсионерка, страдающая ГБ. Ведомственная поликлиника сделала все возможное для сохранения здоровья данной пациентки. Терапия назначена, лекарства получены дочерью пациентки. Все вроде есть... Но....Никто и знать не знал сколько в квартире этих лекарств!


Из анамнеза: Больная, померяв давление (в тридцать пятый раз) с целью вычисления наиболее точного среднего арифметического, внезапно поняла, что давление слегка высоковато для нее. И голова болит так кстати... Все совпало. Было принято решение выпить таблеточку капотена (правильное решение). Подождав 5! минут, давление было померяно снова- ах ты батюшки! Оно оказалось по-прежнему высоким. Из загашника был откопан запрещенный врачом коринфар, таблетка которого благополучно скрылась в недрах ЖКТ пациентки. Еще через 2 мин (ну не терпится же узнать) давленометр показал чуть менее высокое, но не столь желанно низкое давление. Видимо тут нужна картинка с пылающим от злости лицом пациентки. А далее...


Из тщательно скрытой от людских глаз (особенно от родственников) нычки, был торжественно извлечен клофелин (военный запас, не иначе). Клофелин был старым, как говно мамонта. Несмотря на это, торжественно съеден. Старость не коснулась его основного качества- способности снижать АД.

Рухнуло оно моментально. Ниже плинтуса. Скорая вызывалась заплетающимся языком и очень тихим голосом. 


На момент осмотра давление было 70\30 после того, ка больная выпила чашку кофе. 

Пациентка была прокапана, пролечена, воспитательная беседа проведена. 

После нормализации состояния, нычки (те, про которые она вспомнила и позволила найти) были разобраны, просроченные лекарства собраны в пакет, а клофелин отправился в бессрочное плаванье через унитаз. Естественно, в присутствии пациентки. Лекарства отправились в центральный мусоропровод.


Дополнения:

БПГ- большие половые губы

ЖКТ-желудочно кишечный тракт

АД-артериальное давление.


Если чего непонятно-спрашивайте. Отвечу в комментариях.

Показать полностью

Долгий путь к диагнозу.

История эта приключилась лет 8 назад.

Есть у меня подруга детства Марина. Жили мы в одном подъезде, только на разных этажах, учились в одной школе, только в разных классах. Потом  в 90-х ее семья получила новую квартиру в Солнцево и они уехали туда жить. С тех пор встречались пару-тройку раз. Общаемся, в основном, по телефону. 


В начале января я решила позвонить ей , поздравить с прошедшим Новым годом и наступающим Рождеством (не всех успеваю поздравить в срок, да и не люблю, если честно), заодно поинтересоваться, как у нее дела. Марина сказала, что все хорошо, только вот дочка стала часто болеть. После нескольких наводящих вопросов выяснилось, что дочка, 6 лет, болеет с сентября месяца. Несколько раз в месяц у нее обостряется обструктивный бронхит (диагноз поставлен участковым педиатром), причем приступ кашля может возникнуть среди ночи, внезапно, и от кашля ребенок буквально синеет. Спасает ингаляция пульмикорта через небулайзер. Также у ребенка появилась аллергия на цитрусовые - покрывается мелкоточечной сыпью по типу крапивницы.

Начинаю выяснять аллергоанамнез.

В семье бронхиальная астма только у бабушки со стороны мужа. С рождения у дочери аллергических реакций ни на что не было. В доме две кошки. У родного брата дочери тоже аллергических реакций нет. Аллергия у дочери началась  с сентября месяца.

На вопрос какие анализы сдавались в поликлинике Марина ответила, что педиатр назначил общий анализ крови, анализ мочи. В крови было обнаружено большое количество эозинофилов, в связи с чем педиатр заподозрил глистную инвазию. Был сдан соскоб на энтеробиоз и кал на яйца глист. Оба анализа показали отрицательный результат. Далее врач рекомендовал пройти скарификационные тесты. Тесты не смогли сделать, т.к дочь почти постоянно болела. 


Тут мне стало интересно, а что было до сентября? Марина рассказала, что они всей семьей ездили в деревню. Там дочка с удовольствием игралась с различными домашними животными: козочками, цыплятами, утятами, щенками....

"Марин,-говорю, -возьми направление к иммунологу. Как проконсультируешься, позвони и расскажи, что сказал тебе иммунолог. Только не забудь сказать ему про деревню." 


Через неделю звонит мне подруга и сообщает, что иммунолог, выслушав ее и осмотрев ребенка, сразу велел сдать анализ на антитела к токсокаре и выписал соответствующее направление. Анализ оказался положительным, ребенок был пролечен антигельминтными препаратами (какими-не уточняла), после чего обострений обструктивного бронхита (как и самого бронхита) и крапивницы больше не возникало.


П.С: щеночки от местной деревенской дворняжки были очаровательными. Очень умильно было смотреть, как они  дочку целовали (б....!).

П.П.С: 99% щенков бродячих собак заражены токсокарой. Испражнения зараженных животных содержат большое количество яиц этого гельминта. Заражение происходит как при контакте с больным животным, так и при контакте с почвой, куда попали зараженные экскременты. Проявления токсокароза различны и связаны с миграцией паразита в организме. (Гуглите, пожалуйста, кому интересно). В литературе описаны летальные случаи, как исход токсокароза.


В этой истории удачно совпало то, что на кафедре инфекционных болезней нас прям насиловали этими чертовыми гельминтами. так что соответствующая настороженность имеется до сих пор.


Если вам когда нибудь скажут, что клубнику с прилавков можно пробовать, это безопасно и ничего с вами не случится-не верьте.


Мойте руки, а также фрукты, овощи и все остальное перед едой и будет вам счастье.)

Показать полностью

Может я что то не понимаю? Отит у детей.

Попался на глаза пост: http://pikabu.ru/story/vrachi_v_tambove_4083272#comments


Я крайне не люблю, когда огульно, бездоказательно, хают врачей или пациентов. Особенно, когда свои истерические вопли выплескивают в интернет на всеобщее обозрение.

Попытка выяснить анамнез заболевания у ребенка и узнать, чем ребёнка лечили, закончилась добавлением в игнор).

Пора бы перестать реагировать на идиотов, но за коллег обидно...Ребёнка жаль.


По теме поста могу сказать:

1. При насморке у маленьких детей нельзя промывать нос всякими солевыми растворами-выделения из носа набрасываются в Евстахиеву трубу, а она у таких детишек прямая (анатомическая особенность), в связи с чем возникают отиты.

2. Первыми признаками отита является стреляющая боль в ухе и, как следствие,  беспокойный сон, плач ребенка.

3. При первых симптомах отита необходимо срочно обратится к врачу. Если это невозможно (инфекция у ребенка, активный карантин, ребёнок нетранспортабельный), то никто не мешает проконсультироваться с педиатром скорой помощи. Дальше примет решение врач.

До постановки диагноза никаких компрессов, прогреваний и капель. Максимум-капнуть на ватку отипакс и засунуть эту ватку в ухо.

4. Лечение насморка прежде всего: сосудосуживающие (не более 5 дней), препараты серебра (проторгол), муколитики (ринофлуимуцил)-все это должен назначить врач.

5. Насморк более недели, желтые или зеленые мутные выделения-к ЛОР врачу.

6. Температура у ребенка с ОРВИ более 5 дней-вызов врача для рассмотрения вопроса о назначении антибиотиков и оценки динамики состояния ребенка (не пропустить пневмонию).

Написала сумбурно, но чего то сильно бомбануло.

Пришлите охладитель, штуки три).


Коллеги, особенно ЛОР врачи, если несложно, прокомментируйте. Может в чем не права.

Здоровья всем пикабушникам и их детишкам!

У меня все.

Показать полностью

Старики: контрасты

1. Атмосферный вызов.


9ч-30мин.  Вызов: женщина, 67 лет, плохо с сердцем. 

Приезжаем. Встречает у порога женщина,лет 45 (дочь пациентки) и девушка, лет 25 (внучка пациентки). Провожают нас в комнату.  По пути слышим лай запертой на кухне собаки. В комнате, на кровати, возле окна, лежит  пожилая женщина и плачет навзрыд. Увидев нас, стараясь не всхлипывать, здоровается.


Со слов внучки (больная плачет и внятно ничего объяснить не может): Накануне вечером, дома, скоропостижно скончался любимый всей семьей дедушка (муж пациентки). Умер, как сказал врач скорой помощи, от обширного инфаркта. Все происходило на глазах родственников. Все, что успела сделать скорая помощь-провести реанимационные мероприятия (безуспешно) и констатировать труп.  Весь вечер бабушку откачивали валокордином, валидолом. Ближе к ночи бабушка, вроде успокоилась и уснула. А утром поднялось давление и появились боли в сердце.


Обьективно: АД-180/90 мм.рт.ст. ЭКГ-острой патологии не выявлено. Данных за гиперкриз нет.


Диагноз: острая реакция на стресс. ГБ-2, обострение (терпеть не могу этот диагноз)

Соответственно, первично убираем последствия стресса (релиум) и далее лечим высокое давление. После проведенной терапии, пациентка успокоилась, давление снизилось.


Собираемся уходить. И тут....


-Доктор, а вы не можете мне померить давление. а то голова очень кружится. - к нам обращается дочка пациентки. 

Смотрю на нее и вижу, что  держится она из последних сил. Начинаю мерить давление. Нервы у женщины не выдерживают, она плачет и, сквозь слезы, мне говорит:

- Доктор, вы себе не представляете, что для меня папа значит. Какой это был человек! Мы все так его любили! 


Давление повышенное, пациентка успокоиться не может. 

Звоним на подстанцию, оформляем второй вызов.

Пока диктуем данные, в комнату заходят две девочки-близняшки, лет 4-х и РЫДАЮТ.

Диспетчер: - еще вызов оформлять будем?

Я:-Нет.

Диспетчер: -больше пациентов не будет?

Я: - Да вроде нет.

В кухне завыла собака....

Дочку полечили, близняшкам дали по таблетке валерианs, успокоили.


2. Упала, не может встать.


18ч-30мин Вызов на реанимационную бригаду: женщина 99 (!) лет, упала, не может встать, ударилась головой. Вызывает сиделка.


Центр Москвы. Дом сталинской постройки. (Я такие дома называю "дома для здоровых", потому что лифта в них нет, лестничные пролеты узкие - на носилках не развернуться. Транспортировка больных в таких домах-тихий ужас). По входным дверям на лестничных клетках видно, что живут в этом доме не бедные люди. 


Дверь нашей пациентки- обычная, недорогая дверь. 

Встретила нас сиделка - суетливая женщина, лет 43. 

Ремонт в этой квартире не делали, наверное, лет 20. Несмотря на это, все чисто. Пахнет старостью.


Пациентка - сухонькая седая бабушка,  лежала в коридоре на правом боку. При осмотре переломов не выявлено, фельдшера переносят бабушку на кровать.

При беглом осмотре: на пациентке грязный, засаленный халат, ночнушка не первой свежести,  всклокоченные волосы и нечто, что я даже не знаю как и обозвать, на лбу. Это нечто состояло из спрессованных годами волос, слущенного эпителия и представляло собой большую, увесистую и  очень твердую плюху. Со слов сиделки, это образование было еще до того, как ее наняли сидеть с бабушкой. Ну и результат падения-гематома правой скулы и правой височной области. Других повреждений головы не найдено.


Собрать анамнез у таких пациеннтов непросто. У данной бабушки проблемы с памятью: пациентка ориентирована в пространстве, времени, собственной личности, но на текущие события память утеряна. Отвечает односложно, быстро истощается. Все время улыбается. 

Приходится расспрашивать сиделку.


Со слов сиделки: Работает она в данной квартире около года. Нанял ее внук пациентки, бизнесмен. Сын пациентки проживает постоянно за границей.  Бабушка сама себя не обслуживает. В ее (сиделки) обязанности входит готовка, уборка и присмотр за бабушкой.

На вопрос, как  и когда произошло падение пациентки ответить не может, т.к в тот момент отсутствовала. Начинаю выяснять, сколько же времени присутствует сиделка в доме. Сиделка поясняет, что она приходит утром, убирается, готовит еду, кормит бабушку и уходит на вторую работу. В следующий раз приходит только вечером- накормить и уложить пациентку. Ночью бабушка остается одна (?!)

Следующий, вполне резонный вопрос: в курсе ли внук, что пациентке нужен круглосуточный уход и наблюдение. Отвечает- в курсе. Но согласился ( по неизвестным ей причинам) на такой график. Также сиделка сказала, что предлагала круглосуточно сидеть с пациенткой, на что получила отказ. 


С диагнозом:ЗЧМТ пациентка доставлена в приемный покой больницы.

Врач приемного покоя, увидев нас с бабушкой:

-Чего привезли? Чего хотим?

я: - Привезли ЗЧМТ . Хотим, чтобы бабушка еще, как можно дольше прожила.

После рассказа о всех обстоятельствах падения, пациентку пообещали подлечить.


П.С. первый вызов- на городской скорой помощи, второй- ведомственная СМП и госпитализация в ведомственную больницу.

ЗЧМТ-закрытая черепно-мозговая травма.


Выводы делать не буду. во втором случае все неоднозначно. У меня было больше вопросов, чем ответов.

Чего непонятно- спрашивайте.

Писатель из меня так себе. и грамотей тоже.


ППС: любите и цените своих близких.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!