Боевое крещение или «Как я укололась «грязной» иглой».
Давно ничего не выкладывала. Работа, переезд, отсутствие даже самого паршивого вдохновения. Однако, эта история блуждала в мыслях и ждала своего логического завершения, чтобы ее можно было рассказать.
Итак, обычная ночная смена. Моя коллега взяла на себя бумажную работу,а я занималась инъекциями и прочей практической работой. Процедур в тот день было немного, почти все уже получили вечернюю порцию антибиотиков и/или аминокапроновой кислоты (препарата для остановки кровотечений, в пульмонологии часто применяется для остановки легочного кровотечения). Я одним глазом поглядываю на количество растворов во флаконах, навожу порядок на рабочем месте, время от времени отключаю «готовых».
Подходит очередь мужчины. Все хорошо, вынимаю иглу из вены, втыкаю ее в резиновую пробку бутылочки, беру два стеклянных флакона по 100мл, несу утилизировать согласно нормам. Но нет, нитриловые перчатки (сами по себе немного скользкие, так еще и огромные для моей руки) и стеклянные флаконы посчитали, что вместе не уживутся.
Бутылочка из коричневого стекла, как в замедленной съемке, делает три с половиной оборота и ударяется об пол. Игла, все еще присоединённая к системе, пропарывает перчатку и царапает ладонь. В тот же момент, время ускоряется раза в два, а может и три. На автомате выполняются стандартные действия: снять перчатку, выдавить кровь, промыть рану с мылом, залить все это спиртом. (Ну прямо экшн, а?). Далее диалог с тем самым пациентом:
-Болеешь?
-Да. Всем.
В принципе, даже если бы позже он не подошел и не сказал бы тихонько на ушко: «У меня там это, ВИЧ и гепатит В.» - можно было сразу догадаться, что менi пiзда, и тiкать некуда.
Пью противоретровирусные препараты (проще говоря – против ВИЧ-инфекции, они обязаны быть в каждом отделении или, хотя бы, в приемнике), звоню старшей, поясняю ситуацию (Нет, это не мы глупенькие, разобраться не можем, так положено), выслушиваю мат, еще мат, еще минуты три мата. Наконец-то, выдаются ЦУ, после них следует окончательный посыл на одно известное место. Заработала уже приобретённая привычка: «Никакой паники на рабочем месте». Полезная, кстати, вещь, не раз выручала. В первую очередь пишу мужу, мол, жена твоя спидозно-гепатитная, готовь бумаги на развод. Разводиться не стал, но к сведению принял. Вторым делом – перекур. Напарница выдала великолепную речь для поддержания моего медицинского боевого духа: «Ты, главное, не волнуйся, вероятность то маленькая, я вот уверена, что все хорошо будет, ты же всего лишь поцарапалась. А вот была у нас медсестра, укололась и мгновенно всем заразилась!» Стратегия, конечно, шикарная.
И вроде бы умом я все понимала – риск заражения минимален, профилактические действия выполнены на «отлично», но вот сердечко…сердечко паниковало. Что делают нормальные люди, чтобы справиться со стрессом? Обращаются к близким людям, делятся проблемой. Что делает медсестра Единорожкина? Отвратительно шутит, что теперь она суперзлодейка «Инфекция» и теперь будет поливать своей кровью неугодных. Но общественность, в виде мужа, не выдержала, попросила прекратить. Под собственные тихие причитания: «Да-да, конечно, это же не ты каждую секунду спидозно-гепатитно умираешь…» пришлось закончить парад юмора.
В дальнейшем сдала первый анализ (для того, чтобы узнать, не была ли я больна именно в тот момент), оформила все в отделе охраны труда, принимала терапию, волнение почти сошло на нет (почти).
Через месяц сдала анализ, все чистенько. Да, говорить о моей полной безопасности рановато, но это заметно меня успокоило.
Специалистам по технике безопасности на рабочем месте – да, я знаю, что случай глупый. Да, каюсь, да, самадуравиновата.
Ребят, будьте аккуратнее, бдительнее, соблюдайте правила, не надейтесь на целительный «авось». Я потратила не одну сотню нервных клеток, и категорически не желаю такого никому.
Будьте здоровы. И будьте аккуратнее.
Профсоюз проституток в России. Проверяются ли куртизанки на ВИЧ и гепатит?
Приветствую вас, дорогие читатели. Я вот уже четыре с лишним года пишу посты на Пикабу на тему эскорта, проституции и продажной любви. За все это время я сталкиваюсь с огромным количеством вопросов в комментариях под постами или в личных сообщениях в телеграм. Один из самых частых вопросов - а проверяются ли проститутки на венерические заболевания? Как обезопасить себя от заражения?
Для начала скажу что представительницы древнейшей профессии входят в группу риска, что неудивительно. Куртизанок, кстати, в России больше миллиона. Эту цифру я взял не из воздуха а из Википедии, там приведены данные МВД.
Есть великое множество болезней, передающихся половым путём, но самые страшные из них это ВИЧ и гепатит С. Ситуация с ВИЧ, кстати, у нас в стране катастрофическая, эпидемиологический порог уже давно пройден и положение дел в этом вопросе пока не радует. Хуже только в странах Африки. Вот статьи на эту тему:
Россия по итогам 2015 года стала страной с крупнейшей эпидемией ВИЧ в мире, следует из доклада ЮНЭЙДС, структуры ООН по профилактике этого заболевания. - https://m.gazeta.ru/business/2016/07/14/9689903.shtml
Россию охватила эпидемия ВИЧ -
https://www.forbes.ru/obshchestvo/369785-pokolenie-vich-poch...
Поскольку проститутки, повторюсь, входят в группу риска, да и помимо ВИЧ и гепатитов есть ещё и другие ЗППП, то встаёт резонный вопрос: "а следят ли девушки с низкой социальной ответственностью за своим здоровьем?". Отвечу - да, но далеко не все.
Меня, как человека когда-то имеющего прямое отношение к блядобизнесу, всегда удивляла уверенность некоторых в том что все проститутки следят за своим здоровьем, так как они знают что их работа несёт определенную опасность. Нет, ребята, это не так. Далеко не все куртизанки сдают анализы и проверяются у врачей. Более того - многие знают о своем положительном ВИЧ-статусе и других болячках и продолжают дальше работать так как не видят себя в другой профессии. Далеко не все бордели просят справки у своего персонала, считая что это забота самих девушек. Да и девушки, как я уже говорил, зачастую забивают на свое здоровье.
Кстати, уровень и степень элитарности заведения не даёт ровным счётом никаких гарантий. В элитном салоне руководству может быть глубоко наплевать на здоровье своего персонала, когда в заведении средней ценовой категории сутенёр может ежемесячно требовать медицинские справки от своих девочек. Хотя и сами справки не значат ровным счётом ничего, при большом желании болеющая проститутка может с лёгкостью её подделать или купить чтобы не потерять работу. Да, многие девушки держатся за рабочее место в хорошем салоне.
Некоторые владельцы борделей подходят к вопросу здоровья своего персонала серьезно, требуя справки только с определенной поликлиники или лаборатории, зная что их нельзя купить или подделать. Иногда просят проституток проверяться только у определенного, знакомого сутенеру, врача.
В Санкт-Петербурге самое большое количество борделей и проституток в России. Неудивительно что именно здесь функционирует неофициальный профсоюз работников интим индустрии под названием "Серебряная роза". Они помогают куртизанкам в сложных ситуациях, оказывают юридическую, психологическую и вречебную помощь, в том числе бесплатно проверяют проституток на ВИЧ и гепатит.
http://silver-rose.ru
Чуть позже я сделаю отдельный пост об этой уникальной организации.
Я не являюсь сторонником платить девушке за встречу, не пользуюсь услугами женщин по вызову, но если среди моих читателей таковые имеются (я знаю что имеются), то запомните одно банальное правило - предохраняйтесь, причем абсолютно при любом виде соития с проституткой или эскортницей.
Мой телеграм канал - t.me/suterTV
Всех благ. Ваш suter.
Опять о российской медицине
Я тут прочитал стори https://pikabu.ru/story/o_diagnostike_i_lechenii_onkozabolev...
Сам болел ангиосаркомой, пролечен 6 курсов доксорубицина-винкристина и 40 Грей лучей по лицу. Но бился я за то, чтобы меня начали лечить до крови. Щас вылезла побочка на коже от лучей, отправили в КВД. Оооо да, эта песня хороша начинай сначала.
У вас нет прописки мы вас лечить и диагностировать не будем. Только за деньги. Любимое слово совецкой милиции "прописка", хотя давно пора понять, что проживание это не штамп в паспорте, а место фактической уплаты налогов.
Я ж юрист, хоть трудовой, но юрист. Накатал телегу в депздрав и все стало можно. Но пока я копался в нормах увидел одну интересную мякотку:
Согласно закону об ОМС и ПП о госгарантиях по бесплатной медпомощи есть два стула две программы: базовая и территориальная, так вот из базовой исключены: ИППП, гепатиты В и С, ВИЧ, туберкулез, психиатрия и психиатрия-наркология. Все эти заболевания покрываются только территориальной программой.
Только есть проблема, что не все наши граждане живут по месту прописки ибо широка страна моя родная, но зарабатывать можно лишь в крупных городах. И выходит так, что если ты прописан у черта на рогах, то получить лечение не сможешь. А если у тебя нет денег поехать "домой" или оплатить лечение ты будешь источником заразы. Причем некоторые ИППП совершенно прекрасно передаются бытовым путем, а туберкулез и того проще - воздушно-капельным кхе-кхе. Такие люди не обязательно будут героями пересуд уподъездных бабушек, это могут быть совершенно социализированные личности, ну не повезло, сглупили. Но кхе-кхе и сосед по метро, у которого подсел иммунитет теперь тоже болен.
А вот это ограничение для лечения по прописке и исключение социально-опасных передающихся в т.ч. и бытовым путем заболеваний из ОМС напоминает геноцид. И возникает ощущение, что законотворцы думают, что Россия размером с их любимые страны: Монако, Лихтенштейн, Люксембург, Андорру, а население накрепко привязано к земле как до 1861 года.
Все конечно говорят о деньгах и про то, что их субъект не резиновый, есть одно но.
Если по сути, то лучше пролечить сейчас одного сифилитика-туберкулезника из другого региона, чем потом лечить десять своих, которые от него заразились. Тупо дешевле.
Если по закону, я ж юрист ёлы.
Территориальная программа финансируется из бюджета субъекта. ст 36 ФЗ об ОМС
Бюджет субъекта формируется из налоговых и иных поступлений.
НДФЛ платится агентом по месту его нахождения или по месту нахождения обособленного подразделения. ст 226 НК
85% НДФЛ остается в субъекте где его заплатили. ст 56 БК
Если добавит аналогию права, то налоговым резидентом считается лицо, которое из последних 12 месяцев находилось на территории РФ не менее 183 дней ст 207 НК
Т.е. вопрос о том, что не участвуешь в формировании бюджета, не получаешь лечения отваливается.
Расчет количества коек врачей и прочего идет по подушевому принципу, а вот за душами они идут не в налоговую, где реально всех видно, не в ТФОМС, где видно количество прикрепленных к поликлиникам, а по старой дурной привычке в милицию.
И тут нарушаются интересы всего общества на здоровое и безопасное окружение.
Нарушаются принцип приоритета интереса пациента и доступности мед помощи ст 4 и ст 18 ФЗ об охране здоровья.
При этом сам ФЗ и связанные постановления называют ИППП, ВИЧ, Туб, Гепатиты социально опасными ст 43 фз об охране здоровья и ПП 715 от 01.12.2004
Так что жителям крупных городов притягивающих к себе внутренних мигрантов я желаю доброго здравия и чумных костюмов.
А сам думаю, може жалобу в ВС накатать?
Люди, берегите свою жизнь!
Развивая тему https://pikabu.ru/story/predosterezheniya_post_5514007
Сам тоже врач, по образованию.
Лет 15 назад был как-то в парикмахерской. И успел заметить, что парикмахерша собирается сделать окантовку сзади простой опасной бритвой.
Отстраняюсь и спрашиваю - а как они стерилизуют инструмент?
Поскольку не увидел никаких признаков или посуды, для санобработки. Да и вся шарага выглядела очень потрёпанной.
Она смотрит на меня глазами с царский пятак и зависает.
Говорю, а если больной с ВИЧ или гепатитом придет?
Вы же следующие 100 человек заразите!
А ведь он обязательно придет!
И тут она с пафосом оскорбленно заявляет:
- у нас приличная парикмахерская и таких здесь нет!
Отвечаю ей:
- А вы думаете они какие-то другие что ли? с рогами ходят?
Вы по внешнему виду можете диагноз с ходу поставить????!
А то в клиниках лабораторные исследования проводят! Вот дураки-то! Нет бы парикмахершу позвать!
Каждый 150-й ведь заражён! (на тот момент).
Глаза у нее становились все больше и больше, приблизившись к царскому рублю.
Весь ее вид говорил, что она просто ошарашена.
Я пообещал сообщить все в СЭС, своему однокурснику, главврачу.
Сообщил ей, что ее безграмотные действия (брить всех подряд одной бритвой, которую даже не моют) являются уголовным преступлением.
И что суду будет безразлично - знает ли она об ответственности.
Она ОБЯЗАНА это знать, если применяет инструмент, повреждающий кожу человека.
Поскольку, в этом случае на нее автоматически распространяется действие соответствующих законов и нормативных документов.
Смотрела она на меня как на ненормального. Типа все стригутся и ничего! И никто не возникает.
Самое удивительное и печальное, что там я был первым, кто поинтересовался по поводу обязательной санобработки инструментов, судя по реакции этой курицы.
А ведь беда ещё и в том, что заразившийся никогда и не подумает и не поймет, где ему подарили смертельную инфекцию!
Т.к. обнаружиться она может лишь через несколько лет, да и то, случайно, в анализах супруги, при беременности, например.
Кто там вспомнит про какую-то парикмахерскую?!
Позже, посещая уже более дорогие салоны, тоже спросил об этом.
На что мне с улыбкой ответили:
- Да, конечно, не беспокойтесь. Вот потрогайте инструмент, он только что из автоклава. Нас проверяют и мы зарегистрированы, в соответствующих инстанциях.
Инструмент действительно был горячим.
P.s. та "приличная парикмахерская" была самой дешёвой, за 200 руб. С интерьером, в виде старых, отколотых советских пластиковых панелей, под дерево, и фанеры.
И конечно же, туда ходили исключительно олигархи!
Предостережения пост
На днях дежурила в отделении инфекционном. Осматривала пациентку с ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа, страдающую от пневмоцистной пневмонии. Пока беседовали, я заметила ее маникюр и нарощенные ресницы. К слову, она моя ровесница, знает о своем заболевании 6 лет, никогда не лечилась.
Так вот, спросила я ее между делом, где она делает маникюр. Она ответила, что на дому у знакомой. Знакомой она естественно не сообщала о своем диагнозе. Инструменты там не одноразовые. На вопрос, почему не сообщает, внятно ответить не может.
Таких случаев очень, ОЧЕНЬ много!
Уважаемые девушки, будьте осторожны. Прежде чем делать маникюр, потрудитесь узнать, каким образом идет стерилизация инструментов. Кроме ВИЧ есть еще гепатиты и другие неприятные заболевания. Это в ваших интересах.
Да, ВИЧ так заразиться сложно, но если даже остается минимальный шанс, нужно его учитывать. Гораздо более вероятно заразиться таким образом гепатитом В или С. Также куча других неприятных заболеваний, которые не на слуху.
Самый лучший вариант, если в салоне есть установка по типу автоклава. Но если есть специальная УФ установка для стерилизации, это тоже хорошо.
Желаю всем здоровья. Прямо скажу, в нашей стране такими заболеваниями лучше не болеть, грустно потом будет всей семье, начиная от отсутствия бесплатного лечения, заканчивая отношением общества к больным как к прокаженным.
Серии постов не будет, можете не подписываться. Спасибо за внимание.
ВИЧ, гепатиты В и С: риски, до- и постконтактная профилактика
Обещанный пост по рискам заражения ВИЧ и вирусными гепатитами и по их профилактики.
Ну, попробую. Да-да-да, мы все видели эти плакаты, рекламу и ТВ-сюжеты, и вынесли из них, что по проституткам не надо ходить без пачки дюрекса, а наркотики - зло. И это правда, но тут всё, оказывается, тоньше.
По ВИЧ, гепатитам В и С, как не удивительно, риски разные. Вся представленная статистика по путям передачи – европейская, так как российская отличается от любой другой на 180, поэтому, мягко говоря, вызывает недоверие. Текст сопровожден ссылками, по большей части, на хорошие и относительно свежие научные исследования.
ВИЧ
Сразу оговорюсь, в России заражение ВИЧ через потребление инъекционных наркотиков на порядок выше (сказываются неработающие программы снижения вреда и экономическая ситуация в целом), а среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в разы ниже.
Итак, риски по ВИЧ в режиме да/нет и с пояснениями:
1. Инъекционное потребление наркотиков
Да
Инъекционное потребление наркотиков является рисковым поведением в отношении ВИЧ без вариантов. Если вы, или ваши близкие не можете отказаться от наркотиков, используйте одноразовые шприцы однократно, избегайте попадания в вещество чужой крови и нестерильных шприцов, участвуйте в программах снижения вреда (особенно, если вы живете в стране, где разрешена методоновая терапия).
2. Незащищенный секс
Да*
* Оговорка. Имеется в виду незащищенный секс с партнером, чей ВИЧ-статус неизвестен. Существует очень распространенная практика: мы встречаем нового партнера, практикуем защищенный секс, проходит несколько месяцев и, оп, уже, почему-то, можно без резинки, ведь мы уже давно друг друга знаем. Не понятно, что за эти несколько месяцев такого происходит, что «можно», но должен происходить тест на ВИЧ. И не важно, что ваш партнер «не наркоман, не проститутка и вообще хороший человек» - ВИЧ не такое уж маргинальное заболевание.
Вторая оговорка. Это концепция «лечение как профилактика». Известно, что ВИЧ вылечить нельзя, но можно подавить. Если ВИЧ-инфицированный долго находится на специальной АРВ-терапии, то вируса в крови у него настолько мало, что он не определяется современными тест-системами. А как показали десятки исследований, чем меньше вируса в крови инфицированного, тем меньше вероятность его передать. Самым громким на эту тему было исследование HPTN 052 – в течение двух лет наблюдали за 886 дискордантными парами (один партнер ВИЧ+, другой ВИЧ-), где инфицированный находился на АРВ-терапии и вирус в его крови не определялся тест-ситсемой. Все пары практиковали незащищенный секс. За два года из 886 заразился 1 человек. Много это или мало – вопрос неоднозначный. В случае ВИЧ даже самый крохотный риск нужно избегать. Но совершенной точно, что намного меньше, чем в группе, где АРВ-терапии не было. В настоящий момент PARTNER проводит такое же исследование с ещё более оптимистичными результатами. Пока, в ожидании новых результатов и рекомендаций, дискордантые пары должны всегда использовать презерватив.
3. Медицинские инвазивные процедуры
Фактически нет*
* Есть единичные случаи заражения ВИЧ в медицинских учреждениях в России. Больше миллиона человек заразилось ВИЧ через иглу и незащищенный секс и единицы в медучреждениях. Поэтому не нужно превращаться в спидофоба – это тот риск по ВИЧ, которого, фактически, нет.
4. Косметические инвазивные процедуры
Фактически нет*
*Если не используется одна игла на несколько человек, то, однозначно, нет. Вирус вне организма живет считанные часы при самых благоприятных условиях. К тому же для заражения его нужно много – должна быть видна кровь на инструменте, причем свежая, не запекшаяся.
5. Бытовой путь
Нет, без вариантов
Какие бы фантазии не родило воображение, ответ нет, бытовым путем ВИЧ не передается. А фантазии, к слову, бывают самыми разными (есть, конечно, повеселее, но они с сексуальными подробностями)
6. Вертикальный путь (от матери к ребенку)
Да, но сегодня маловероятен*
* Все беременные в России обязательно проходят тестирование на ВИЧ. Будущим мамам с ВИЧ назначается терапия, профилактическая терапия также назначается новорожденному с первого дня. Всё это снижает риск передачи ВИЧ от матери к ребенку до 1%.
Доконтактная профилактика ВИЧ (ДКП, PrEP)
Доконтактная профилактика ВИЧ сейчас очень популярная тема на западе, прошли не только множественные исследования, но и начинают работать программы. Все они нацелены на геев МСМ (мужчин, практикующих секс с мужчинами), и в этой группе риска ДКП работает прекрасно. Также доконтактная профилактика проводится до рискового контакта при невозможности использовать презерватив, например, при желании дискордантных пар зачать ребенка. Для неё одобрен только один препарат: Тенофовир + эмтрицитабин («Truvada», «Tenvir-EM»). Схемы 2:
1) ежедневно по 1 таблетки на протяжении 7 дней, при условии, что рисковый половой акт произойдет на 3-4 день профилактики
2) Ipergay: 2 таблетки за 24 часа до рискового полового акта и два дня по 1 таблетки после. Как видно из названия схемы, разработана она для геев, поэтому для гетеросексуальных пар лучше использовать первую.
Эффективность доконтактной профилактики для гетеросексуальных пар, к сожалению, ниже эффективности использования презерватива, и ниже, чем для МСМ, поэтому защищенный секс в приоритете.
Постконтактная профилактика ВИЧ (ПКП, PEP)
Эффективность постконтактной профилактики измерить сложно (по понятным причинам), но, судя по всему, она ещё ниже, чем для доконтактной. Она разработана и используется для медицинского персонала при аварийных ситуациях. С непрофессиональными рисками сложнее. В России про неё вообще не принято говорит, дескать, узнают люди про чудо-таблеточки и вообще забудут про презерватив. Её скорее уместнее сравнить с мифепристоном для избежания нежелательной беременности: были предприняты меры профилактики, но они подвели, и есть последний шанс избежать больших проблем. ПКП - это последняя веревочка, за которую можно зацепиться, очень тоненькая и ненадежная, но другие уже обрезаны. ПКП должна быть начата в течение 2 часов после риска, но не позднее 72 часов. Перед началом ПКП нужно точно знать, что а) риск был! Был незащищенный половой контакт с ВИЧ+, у которого определяемая вирусная нагрузка, было изнасилование человеком с неизвестным статусом, был укол (не прокол кожи, а именно укол!) чужой иглой и т.д.; «почесал глаз пальцем, на который попала слюна, в которой, возможно была кровь ВИЧ-инфицированного, а на соседнем пальце был заусенец» и прочие реконструкции такого рода – это не риск; б) что у вас сейчас НЕТ ВИЧ, т.е. должен быть свежий минусовой анализ по ВИЧ, а после него не должно быть никаких рисков. Это важно, т.к. иначе у вируса может возникнуть резистентность.
Существуют 2-х и 3-х компонентные схемы для ПКП. Для большинства непрофессиональных рисков подойдут 2-х компонентные:
1. Зидовудин + ламивудин (торговые названия: «Комбивир», «Дизаверокс», «Вирокомб», др.) – стоимость около 2 000 руб. – 3 000 руб. Схема приема для ПКП присутствует в инструкции;
2. Тенофовир + эмтрицитабин (торговые названия: «Truvada» – 14 000 руб., «Tenvir-EM» – 80$, др.) – более предпочтительный, но более дорогой вариант. Противопоказанием является гепатит Б, так как тенофовир действует и на него, а месячный курс может вызвать резистентность, что будет совсем печально. Схема приема для ПКП также найдется в инструкции.
Есть и другие схемы ПКП, но привожу те 2, которые легче купить и которые не вызовут за месяц тяжелых необратимых побочных эффектов, хотя и не леденцы, конечно. Да, именно купить, бесплатно вам их никто не даст – у нас и больным лекарства бесплатно дают только при серьезном падении иммунитета, а уж здоровым их точно никто дарить не станет. Самое главное: начали пить ПКП, пьем по часам до конца, все 4 недели, никаких пропусков и перерывов – этим только навредите себе.
И, в любом случае, хорошо бы до начала ПКП нужно проконсультироваться в СПИД-центре - вдруг то, что вы сочли риском, риском не было.
Гепатит С (ВГС, ХВГС)
Риски по гепатиту С в режиме да/нет:
1. Инъекционное потребление наркотиков
Да
Инъекционное потребление наркотиков является рисковым поведением и для гепатита С. Повторюсь, если отказ от наркотиков невозможен, нужно, хотя бы, снижать вред.
2. Незащищенный секс
Нет для классического вагинального ПА* и мал при «экстремальном» сексе**
* В достаточной для заражения концентрации вирус гепатита С содержится только в крови и в печени. В вагинальном секрете и сперме его либо нет вообще, либо крайне мало. В 2004 году итальянские исследователи представили результат наблюдения за 776 парами, в которых у одного из супругов был гепатит С (положительно определялась РНК вируса в крови), а второй был здоров. На протяжении наблюдения парам запрещалось использовать презерватив и практиковать анальный секс, а также секс во время менструации. За 10 лет наблюдения заразились лишь 4 человека, и, как выяснилось после проведения генетических тестов вируса, заразились они не от своих супругов – вирусы оказались разные. Последующие исследования с похожим дизайном дают примерно тот же результат. А у итальянцев вывод был однозначный:
Our data indicate that the risk of sexual transmission of HCV within heterosexual monogamous couples is extremely low or even null. No general recommendations for condom use seem required for individuals in monogamous partnerships with HCV-infected partners [http://www.nature.com/ajg/journal/v99/n5/full/ajg2004164a.html]
** В данном случае под экстремальным сексом понимается такой, при котором возможен контакт с инфицированной кровью: секс во время менструации, секс по принуждению, анальный секс и секс при заболеваниях, вследствие которых целостность слизистых половых органов нарушена (в том числе ИППП, механические повреждения, воспаления и т.д.). Особенно менструация! Дамы, пожалуйста, поберегите себя и своих мужчин и найдите в себе силы сказать нет кровавому сексу в «эти дни», по каким бы причинам вам не было сложно это делать – это действительно негигиеничная и опасная практика, и гепатит С ещё не самая интересная вещь, которую так можно заработать.
Сейчас существует мнение, что, так как половой путь передачи гепатита С плохо дифференцируется с бытовым, поэтому их в статистике разумней объединить.
3. Медицинские инвазивные процедуры
Да*
* Шанс получить гепатит С в медицинских учреждениях сегодня гораздо ниже, чем ещё 10 лет назад и совсем несравнима с тем, что было 30 лет назад, когда его ещё толком не диагностировали. Меры по дезинфекции и стерилизации стали жестче, выполняются чаще, многоразовые шприцы заменены на одноразовые, как и многие инвазивные инструменты. Если раньше стоматология была рассадником гепатита, то теперь каждый пациент может проконтролировать, как и откуда доктор берет для него инструменты. Но некоторые медицинские манипуляции остаются риском и сегодня: ФГДС, колоноскопия, операции и др. Можно воспринимать этот факт как плату за все те плюшки, которые мы получаем от доступной медицины, или неизбежное маленько зло, данное нам в обмен на большое. Подчеркну: проблемы только с инструментами, которые нарушают целостность кожи и слизистых, если медицинский сотрудник, например, не поменял перчатки, прежде чем сделать вам укол или осмотреть – это не риск по гепатиту С, так им заразиться не получиться.
Риски для медицинского персонала также остаются значительными.
4. Косметические инвазивные процедуры
Да, но маловероятен*
* Основной опасностью при косметических процедурах и татуировках всегда были иглы. Сейчас они заменены на одноразовые уже везде. Поэтому риски при каком-нибудь маникюре не выше, чем для бытового пути: не невозможные, но достаточно низкие. А если эти инструменты подержат в дезрастворе и промоют, то рисков по гепатиту С не будет вовсе. Основной проблемой тут по-прежнему остаются работающие на дому частники с одним набором инструментов и водичкой вместо нормального дезинфектора, но они тоже потихоньку уходят в прошлое.
5. Бытовой путь
Маловероятен, только в случае контакта с кровью*
* Несколько лет назад было опубликовано неплохое корейское исследование путей заражения гепатитом С. Проводился опрос двух групп: больных и здоровых. В группе заболевших гепатитом С в 2-3 раза больше людей признались, что использовали чужие бритвенные станки, кусачки и ножницы для ногтей, зубные щетки и давали свои другим людям. Т.е. пренебрегали элементарными правилами личной гигиены. Вирус гепатита С может жить на поверхностях при нормальных условиях окружающей среды до 3-х суток, поэтому он может оставаться на предметах личной гигиены, контактирующих с кровью. Больной гепатитом С абсолютно безопасен до тех пор, пока вы не начали втирать его кровь себе в дёсна или сдирать верхний слой эпидермиса станком с его кровушкой. В любом случае, заражение гепатитом С бытовым путем, даже при полном пренебрежении гигиеной – явление очень редкое, но не стоит забывать, что не невозможное, предметы личной гигиены на то и личные, что никому их давать не стоит.
6. Вертикальный путь (от матери к ребенку)
Да, но маловероятен *
* Все беременные в России обязательно проходят тестирование на гепатит С. Риск передачи вируса в естественных родах составляет около 5,8% , причем кесарево сечение его не снижает. Сегодня гепатит С полностью излечим, поэтому при планировании беременности разумно пройти тестирование и, при необходимости, терапию. Стоит отметить, что такую терапию нельзя совмещать с беременностью, а в некоторых режимах лечения содержится тератогенный (доказано способный вызвать патологии у плода) препарат, в связи с чем зачатие переносится на 6-12 месяцев – не у всех есть столько времени ждать, поэтому вопрос о первостепенности терапии/беременности решается в каждом конкретном случае.
Доконтактная профилактика Гепатита С
Не существует медикаментозной доконтактной профилактики по гепатиту С и её никогда не будет. Хотя выделили грант на одно из исследований по ДКП гепатита С , вангую, что ни в какую программу это не выльется. ВОЗ однозначно приняла курс на тотальное лечение всех заболевших – это и есть главная мера по общей профилактики популяции. Для конкретного индивида достаточно исключить или минимизировать вышеописанные риски. Есть некоторые «гепатитофобы» (?), особенно из тех, кто вылечил гепатит С, которые пьют недельными курсами таблеточки, начинающиеся на «с» и заканчивающиеся на «р» перед каждым походом к стоматологу, но эффективность и безопасность сего ритуала неизвестна ни медицине, ни науке.
Постконтактная профилактика Гепатита С
Постконтактной профилактики тоже нет и не будет, по тем же причинам. Есть определенные инструкции для медперсонала и на этом всё. Если был риск по гепатиту С, то ничего не остается, как ждать и сдавать анализ.
Гепатит В (ВГВ, ХВГВ)
Риски по гепатиту В в режиме да/нет:
1. Инъекционное потребление наркотиков
Да
То же самое, бросать, пока не бросим – снижать вред
2. Незащищенный секс
Да*
*Гепатит В обнаруживается в крови, сперме, вагинальном секрете, меньше в слюне и других жидкостях организма, поэтому риск при любом виде сексуальной активности значителен. Считается, что гепатит В в плане полового пути передачи заразнее ВИЧ будет.
3. Медицинские инвазивные процедуры
Да*
* Шанс получить гепатит В в медицинских учреждениях, хотя и в разы снизился за последние несколько десятков лет, по-прежнему высок. Это связано с тем, что при нормальных условиях, вирус гепатита В может оставаться вне организма до 30 дней. Инактивация вируса возможна только при строгом соблюдении норм СанПиНа.
Медицинскому персоналу проводят вакцинацию.
4. Косметические инвазивные процедуры
Да *
* По тем же причинам. Безобидный педикюр нестерильными инструментами – это риск по гепатиту В.
5. Бытовой путь
Да, но не то чтобы прям очень*
* Гепатит В обнаруживается в крови, слюне и слезах и способен «выживать» от 7 до 30 дней в окружающей среде – отсюда риски передачи бытовым путем. Но это не значит, что нельзя использовать общую посуду или целовать больного – можно, ведь вирус для заражения должен ещё как-то попасть в кровоток, что не так-то просто. Опасность здесь, опять же, представляют предметы личной гигиены: бритвы, щетки, ножнички, только кровь на них не обязательно должна быть «свежей».
Так же, как и в случае с ВИЧ, есть непосредственная корреляция вирусной нагрузки (количества ДНК и антигена вируса на мл крови) и «заразности», а она, нагрузка, может отличаться у больных на несколько порядков. Считается, что при нагрузке по ДНК менее 10E+4 больного гепатитом В можно даже допускать до операций как хирурга, без боязни заразить пациента при «аварийных» ситуациях (ссылка на ту самую статью у меня затерялась, но тут смысл тот же можно уловить).
6. Вертикальный путь (от матери к ребенку)
Да, но сегодня маловероятен*
* Все беременные в России обязательно проходят тестирование на гепатит В, а всем новорожденным проводится вакцинация против гепатита В в первые 24 часа жизни, как и рекомендует ВОЗ, независимо от результатов тестирования матери. Если же у беременной выявлен гепатит В, дополнительно новорожденному вводят специфический иммуноглобулин, что ещё больше снижает вероятность передачи вируса от матери к ребенку. При всех этих действиях передать гепатит могут только мамы с очень высокой вирусной нагрузкой >10E+8 (https://www.mja.com.au/journal/2009/190/9/perinatal-transmis...) – таким пациентам назначается лечение для снижения вирусной нагрузки перед родами.
Доконтактная профилактика гепатита В
Вакцинация. Всем гражданам России до 55 лет доступна вакцинация против гепатита В в рамках ОМС, она проводится по схеме 0-1-6 (числа – месяцы, 0 - момент первой вакцинации). Возможно, у вас уже есть прививка, ведь вакцинировать детей от гепатита В начали с 90-х годов. Однозначно ответить на данный вопрос сможет анализ на количество «защитных антител» - Anti-HbsAg , если их больше 10 (а лучше больше 100), то вы прекрасно защищены от гепатита В. Также не стоит забывать о том, что переболев острым гепатитом В однажды и выздоровев, вы больше им никогда не заболеете (за небольшим исключением).
Ревакцинация, в принципе, не предусмотрена – прививка может работать и до конца жизни, но лучше сдавать анализ на Anti-HbsAg каждые 10 лет и, в случае падения защиты до 10 антител и ниже, пройти повторный курс прививок.
Если прививки у вас нет, да и сделать её было всё как-то недосуг, то, может быть, вот он, тот момент, когда можно и привиться) И себя защитите, и человечество приблизите к светлому будущему с полной победой над ещё одной болезнью.
Постконтактная (экстренная) профилактика гепатита В
Постконтактной профилактикой также является вакцинация. Её необходимо сделать не позднее 94 часов после предполагаемого риска. Прививка ставится по схема 0-1-2-12 (числа – месяцы, 0-момент первой вакцинации). В дополнении к вакцине идет иммуноглобулин человека против гепатита В. Прививка должна простимулировать выработку собственных защитных антител против гепатита В, но на это нужно время, поэтому вводят уже готовые защитные антитела к HBsAg (иммуноглобулин) некого другого человека, который был молодец и привился во время; они дадут временную защиту. Возможно, что иммуноглобулина не будет в наличии в поликлинике, в разных регионах ситуация разная, поэтому придется его купить за свои кровные (торговое название, например, «Неогепатект», стоит около 6500 руб.).
Итак, суть по гепатиту В в картинке:
Гепатит Д (дельта)
Это такой несамостоятельный гепатит, небольшой РНК-содержащий инфекционный агент, который является вирусом-сателлитом гепатита В, ходит только с ним под ручку. Для того, чтобы гепатит Д размножился и попал в клетку, ему нужен кусочек вируса гепатита В – его оболочка. Поэтому и опасен он только для тех, у кого есть гепатит В. Способы передачи у него примерно такие же, как и у гепатита В.
Всем больным ХВГВ необходимо регулярно проверяться на наличие этого гада. А для здоровых людей это ещё один повод сделать прививку – видите, она аж от двух гепатитов защищает, ну красота же!
Спасибо, что дочитали, всем желаю не болеть, и не впадать в излишнюю «спидофобию»
П.С. БМ ругался на картинки
Диагностика вирусных гепатитов В, С и ВИЧ: почему бывают ошибки?
Недавно в горячем появился пост об ошибочном результате на гепатит С. Одни методы называют плохими, говорят об ошибках лаборатории. Я мало в чем разбираюсь, но диагностика вирусных гепатитов и ВИЧ одна из тех немногих тем, в которых я что-то смыслю, поэтому и хочу поделиться с вами: какие анализы показывают окончательный диагноз, какие имеет смыл пересдавать, когда и какие анализы сдавать, чтобы получить точный результат. Немного больше ясности для сохранения ваших нервов)
Первый пост, не ругайте сильно. Итак, поехали.
Гепатит С – вирус, поражающий печень.
Какой анализ сдается для скрининга?
Смысл скрининга – проверить как можно больше людей как можно быстрее и дешевле. В качестве скрининга на гепатит С используется анализ Anti-HCV-total (суммарные антитела к антигенам вируса гепатита C) методом ИФА. Антитела – это белки иммуноглобулины крови человека, которые иммунная система продуцирует в ответ на вирусы, бактерии, вредные и не очень вещества (аллергия) а иногда и на собственные клетки (аутоиммунные заболевания). Каждое антитело специфично, оно связывает и нейтрализует только один вид бактерий или вирусов и не действует на другие. Таким образом, анализ Anti-HCV-total ищет не сам вирус, а белки крови, которые сталкивались с вирусом гепатита С или с чем-то похожим на этот вирус. Этим и объясняется низкая специфичность такого анализа – только у 90% получивших положительный результат на Anti-HCV-total действительно есть или был гепатит С. Не стоит также забывать, что 30% людей, заразившихся гепатитом С, спонтанно от него излечиваются в течении первых полугода болезни, а антитела к этому вирусу могут оставаться у них годами. В итоге имеет то, что меньше 2/3 положительных результатов теста действительно говорят о гепатите С. Является ли та ложноположительная 1/3 ошибкой врача или лаборатории? Нет, это погрешность самого метода.
Что сдается для подтверждения болезни?
Для подтверждения или опровержения диагноза после положительного результата скрининга сдается 2 анализа: анализ на расширенный спектр к антителам тем же методом ИФА и анализ на РНК самого вируса методом ПЦР.
Первый из них ищет уже не общие антитела к антигену HCV, а антитела к структурным (ядерным) белкам Cor-1 и Cor-2 и неструктурным NS3, NS4, NS5. Если часть из них отрицательна, то предыдущий ИФА такого анализ можно считать ложноположительным. Самый частый белок, который «фонит», искажая данные анализа, это NS5 – видимо, он очень похож на какой-то другой белок, продуцируемый нашей иммунной системы.
Второй анализ выполняется методом ПЦР, при котором ищут уже не белки крови человека, а сам вирус, точнее его РНК. В настоящий момент такие системы очень чувствительны, они видят вирус уже при 10-60 копиях в 1мл крови, для сравнения, обычная вирусная нагрузка у больного – сотни тысяч или миллионы копий; т.е. система вирус не пропустит. В теории данный анализ обладает 100% специфичностью - при правильном проведении ПЦР он не может быть ложноположительным, в отличие от ИФА. На практики же, при несоблюдении инструкций и правила чистых комнат, в пробирку с вашей кровью может попасть частичка вируса инфицированного, и тогда анализ окажется недостоверен. Именно поэтому его не используют для скрининга – если бы лаборатории загрузили таким анализом, не обучая сотрудников и не меняя сами лаборатории, то такие ошибки вполне могли случаться довольно часто. Второй причиной неиспользования данного анализа для массового выявления гепатита С – его дороговизна (необходимы более дорогие реактивы, больше лаборантов, больше времени и т.д.). Оба недостатка принципиально преодолимы и, в связи с тем, что появились эффективные лекарства против гепатита С, а значит здоровых людей с Anti-HCV+ и РНК- будет становиться всё больше, я надеюсь, рано или поздно, мы перейдем на ПЦР диагностику в качестве скрининга гепатита С.
Для тех же, у кого ИФА показал + без ПЦР-диагностики диагноз гепатит С поставить не могут: пока не нашли сам вирус – нет и болезни!
Когда сдавать?
Ниже приведен график появления в крови РНК гепатита С и антител от даты заражения. Анализ на РНК окажется достоверным уже 10 дней после заражения, анализ на антитела – через 1,5-3 месяца.
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
Какой анализ сдается для скрининга?
В качестве скрининга на ВИЧ используется анализ HIV Ag/Ab Combo методом ИФА. Современные тест-системы ИФА на ВИЧ отличаются от ИФА на гепатит С тем, что ловят не только антитела к вирусу (Ab), но и антиген самого вируса (Ag), отсюда и название - Combo. Антиген – этот небольшой кусочек самого вируса, который является раздражителем нашей иммунной системы. По таким чужеродным антигенам она и вырабатывает специфические тела. Метод антитела+антиген позволяет диагностировать ВИЧ на ранних стадиях, но это не избавляет ИФА от его главного недостатка – специфичности 98%, не 100%. Ситуация аналогична гепатиту С – не все положительные анализы первичного ИФА являются достоверным свидетельством болезни, но ИФА ВИЧ показывает неверные результаты только в 2%, а не в 35%, как в случае с гепатитом, ведь от ВИЧ, к сожалению, пока нельзя излечиться. И это снова не ошибка врача или лаборатории, а проблемы метода.
Что сдается для подтверждения болезни?
К счастью, здесь система продумана. В случае положительного или сомнительного ИФА лаборатория сразу отправляет пробирку на дополнительный анализ, который называется Иммуноблот. Иммуноблот ищет больше десятка специфических белков, которые иммунная система продуцирует в ответ на ВИЧ: один белок может «фонить» и давать неверный анализ, но если обнаружено множество белков – тут диагноз можно подтвердить. Полностью положительный иммуноблат трактуется как наличие ВИЧ-инфекции.
В случае сомнительного или положительного иммуноблота человек приглашается в СПИД-центр, где ему берут кровь на определение РНК самого вируса ВИЧ-1 методом ПЦР – этот анализ окончательно подтвердит или опровергнет диагноз, если до того были какие-то сомнения.
Когда сдавать?
Современные тест-системы 4-го поколения HIV Ag/Ab Combo позволяют получить достоверный результат через 4-6 недель после предполагаемого заражения. Если есть серьезные опасения заражения (незащищенный половой акт с партнером ВИЧ+, использование одного шприца с ВИЧ-позитивным), то существует возможность начать постконтактную профилактику в течении 72 часов и снизить риск заражения ВИЧ.
Гепатит В – ещё один вирус, поражающий печень
Какой анализ сдается для скрининга?
В случае гепатита В ищутся не антитела нашей иммунной системы, а кусочек самого вируса, его поверхностный антиген HBsAg или «австралийский» антиген. Данный анализ вполне точен, на него не влияют специфические белки крови и, в принципе, положительный результат HBsAg говорит о наличии острого или хронического гепатита В. В теории специфичность теста равна 100%, но человеческий фактор никто не исключал.
Что сдается для подтверждения болезни?
В случае обнаружения HBsAg сдаются дополнительные анализы, которые позволяют охарактеризовать стадию болезни: антиген HBеAg и антитела Anti-HBс-total, Anti-HBс IgМ , Anti-HBе (они также могут называться HBсAb, HBсAb IgМ, HbeAb), а также ПЦР-диагностика ДНК HBV.
Когда сдавать?
Это, в данном случае, неправильный вопрос. Если есть основания полагать, что произошел риск по гепатиту Б, а прививки от него нет, то необходимо её сделать в первые дни/недели после риска. Перед вакцинацией одновременно сдаются 3 анализа: HBsAg (показывает, есть ли сейчас гепатит), Anti-HBsAg (показывает, есть ли защитные антитела к гепатиту) и Anti-HBc (показывает, был ли когда-то контакт с вирусом). Интерпретация следующая:
1. HBsAg+ Анти-HBsAg- Анти-HBc+ есть гепатит В, нужно дообследоваться;
2. HBsAg- Анти-HBsAg+ Анти-HBc+ был острый гепатит В, произошло выздоровление, есть защитные антитела, больше никогда не заболеете;
3. HBsAg- Анти-HBsAg- Анти-HBc+ либо выздоровление без иммунитета, либо человек находится в точке (см. график), когда красная сплошная линия ещё не успела превратиться в красную пунктирную;
4. HBsAg- Анти-HBsAg- Анти-HBc- никогда не болели гепатитом, бежим делать прививку по схеме 0-1-6 или ускоренную 0-1-2-12 (числа - это месяцы, 0 - первая вакцинация);
5. HBsAg- Анти-HBsAg+ Анти-HBc- никогда не болели и никогда не заболеете гепатитом, прививка уже есть.
На графике показан хороший вариант течения гепатита В: острая стадия закончилась выздоровлением с формированием пожизненного иммунитета, что и происходит у 95% заразившихся гепатитом В взрослых. У оставшихся 5% пунктирные линии Anti-HBsAg и Anti-HBeAg не появляются, а уровень ДНК, HBsAg и HBeAg остается стабильно высоким – это хроническая стадия гепатита В. Такой диагноз можно поставить, только если имеются 2 положительных анализа на основной маркер HBsAg, между которыми прошло полгода и более.
Надеюсь, теперь стало чуть понятнее про разницу между антителами, антигенами и ДНК/РНК вирусов. Всем не болеть и внимательнее читайте названия анализов!
Если кому интересно, могу сделать пост о пред/пост контактной профилактике и рискам гепатитов В, С и ВИЧ - они разные, и на эту тему много мифов засели в головах.
"СПИД-терроризм" - про ВИЧ, ИГОЛКИ и МЕТРО
Всем привет!
Сегодня уже пятый раз в моих сообщениях оказывается этот кипиш вокруг каких-то иголок на эскалаторе. Это, я вам скажу, конешн, очень похоже на мистику низкого сорта: иголки, горизонтально торчащие у самых перил, ещё и аккуратно прикрытые бумажками (маскирвка 80lvl). Подобное можно было бы счесть за какой-то ололо троллинг, акционизм или сатанизм (зачёркнуто). Но на заборе написано «а иголки-то спидозные, жми лайк и рассказать друзьям». И вся эта чушь неудивительным образом испуганно пересылается, потому что безопасность родных и друзей – она превыше всего.
А теперь к статистике-матери. Раньше подавляющим способом заражения ВИЧ был парентеральный путь. Причём под словом «парентеральный» понималось (и понимается), что тот, кто заразился – наркоман и юзал в компании общий шприц. То есть такой обычный пластиковый шприц, с канюлей, с полой иглой, в которую может собраться достаточное количество заражённой крови, с достаточным количеством вируса, после чего эта кровь через повторную инъекцию (внимание, слово «инъекция», а не просто «укол») попадёт в кровоток другого человека и вот только тогда скорее всего: приветики, заражение!
Сейчас на графиках бок о бок с парентеральным путём идёт ПОЛОВОЙ путь передачи – то есть незащищённый секс. (натуралам на заметку – гетеросексуальный путь нынче не сильно уступает гомосексуальному, вопреки первобытному мнению, что ВИЧ — «болезнь извращенцев»). Стоит также отметить, что во многих регионах в последние годы половой значительно превышает парентеральный. Это связано со снижением последнего из-за доступности недорогих шприцов + все шприцы сейчас выпускают и продают только в комплекте с иглой. Итого, ПОЛОВОЙ + ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ = мы имеем около 95% всех регистрируемых случаев заражения ВИЧ. Есть ещё вертикальный путь заражения – от матери к ребёнку. Он составляет около 3-5% и верно близится к своей минимальной отметке. Потому что вовремя начатая противовирусная терапия позволяет сегодня родить ВИЧ-инфицированной матери абсолютно здорового ВИЧ-отрицательного ребёнка (если только эта мать не какая-нибудь ВИЧ-диссидентка или обездоленная проститутка из страны третьего мира, где попросту может не оказаться доступа к терапии)
Остался такой путь заражения как «кровяной» и он означает передачу вируса при гемотрансфузии. Эта цифра также близится к своему нулю, сами понимаете почему – качество мониторинга донорской крови. ИТОГО, мы насобирали СТО ПРОЦЕНТОВ. Однако можно и важно наскрести ещё считанные СОТЫЕ ПРОЦЕНТА: тёмный закуток, единичные случаи, которые теряются в миллионах других. Что там? Там доля заражения ВИЧом медперсонала при случайных уколах инфицированными иглами. По данным зарубежной литературы она составляет менее 0,01%. Под такой циферкой все эти случаи можно отправлять в категорию «казуистика». Исходя из имеющихся данных, подсчитан среднестатистический риск заражения: при случайном уколе иглой он составляет 0,3% (1 на 300), при попадании вируса на поврежденную кожу, в глаза или на слизистые оболочки - 0,1% (1 на 1 000). Причём во всех подсчитанных случаях речь идёт о контакте со свежей кровью, то есть, когда врач, санитар, патологоанатом укалывался, что называется, здесь и сейчас, в эпицентре событий. На счёт же засохшей крови — данных нет. То есть КАКБЭ вот НЕТ ВООБЩЕ.
В руководстве по лечению ВИЧ-инфекции Кристиана Хоффмана за 2014 год (своеобразная библия по теме) в разделе «Способы заражения» где-то в конце есть маленький абзац, помеченный как «НЕРЕАЛИСТИЧНЫЕ ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ». И в этом абзаце написано, что заражение бытовым путём крайне маловероятно и подобных случаев не зарегистрировано. Однако, на всяких пожарный, настоятельно рекомендуется избегать прямых контактов с кровью и не допускать совместное использование бритвенных лезвий или зубных щеток (это вопросу о засохшей крови). Получается, пути передачи вроде как и нет, а меры предосторожности есть.
Дело в том, что ВИЧ-то на самом деле очень НЕ УСТОЙЧИВ во внешней среде. Он чрезвычайно чувствителен к каким-либо воздействиям и гибнет при незначительной концентрациии всех известных своей дезинфицирующей активностью химических агентов. Даже тех защитных веществ, которые имеются в поте и слюне, вполне хватает, чтобы его инактивировать (отсюда ВИЧом нельзя заразится при поцелуе). Ну вот скажите, где ж ему бедненькому уцелеть на игле-иголочке в реалиях московского метрополитена? ВИЧ – это ж вам не какой-нибудь аццки живучий гепатит-В, который устойчив ВЕЗДЕ, НАДОЛГО и КО ВСЕМУ. Отсюда и заражение гепатитом — обычное дело в маникюрных салонах, например. ВИЧом вот через маникюрные ножницы никто никогда не заражался, хоть и есть данные, что он сохраняет жизнеспособность при высушивании клеточных культур в течение 3-7 дней. Возвращаясь же к несчастным иголкам – это очень старая байка, которая берёт начало ещё из нулевых: были так называемые «письма счастья», которые пользователи интернета рассылали друг другу по электронной почте. В одном из писем была история девушки, якобы поранившейся заражённой иглой в кинотеатре. Это же жуть жуткая, если задуматься! После такого надо засесть дома, запереться на сто замков и пришить к попе что-нибудь твёрдое, непротыкаемое. Но повторюсь, что бы ни писали в этих письмах и НА ЗАБОРЕ: в мире до сих пор нет ни одного случая подобного заражения.
Поэтому я всем желаю любить друг друга, предохраняться и сделать прививку от гепатита-В (если вы не привиты или давно не делали). Потому что вот кто-кто, а гепатит-В реально дофига живучий и полностью вылечить его в случае заражения, увы, в настоящее время нельзя.
Время, затраченное на разработку вакцин
Картинка заимствована и переведена у http://shvarz.livejournal.com/416558.html
обколюца своей марихуаной и потом ябут в жопы друг друга! ©
и пох, что первыми им заразились африканские любители пожирать зеленых макак (или трахать... а может быть трахать, а потом пожирать... а может и наоборот... а может и одновременно)
А может их макаки трахали?
и жрали... да, звучит правдоподобно!
Им добрые американцы прививки ставили. Отсюда и плясать
Ну а что, всего несколько дней назад: #comment_153213624
Отсутствие образования :(
Интересно как прививки делали исключительно геям?
Берём абсолютно любого мужика.
он гей? либо ДА либо НЕТ.
до тех пор, пока в его жопе не побывал член - мы не можем сделать утверждение.
выходит что абсолютно любой мужик находится в суперпозиции - он и гей и натурал одновременно.
гей шрёдингера.
то есть, прививку можно делать любому мужику.
если в его жопе окажется член - значит цель достигнута, мы сделали прививку гею.
если член в жопе не оказался - ждём когда окажется.
Может у тебя и так, но в этой вселенной я не гей. К тому-же мужика могут изнасиловать, от этого геем он не станет.
То есть вы открыли супер-пуперпозицию:
независимо от того был ли член в попе или нет - нельзя утверждать гей или натурал (применимо ко всем вселенным)
как вы можете утверждать что натурал, если член не бывал там?
вы находитесь в суперпозиции незнания факта гей вы или нет.
Как я уже говорил после изнасилования нельзя утверждать что человек гей даже если член там побывал. Гею должно это нравится.
Мне не нравится пробовать такое. Всё просто.
Значит не становишься геем.
Знаменитая прививка от гейства. Заключается в введении в не зараженного человека малой дозы "гейства", чтобы его организм вырабатывал иммунитет.
Утро задалось, женя весельчак
Всё же безграмотность и необразованность немного разные понятия.
Нормально все стелит, ну реально же так и заражали всех в 90х. Человек был просто одним из тех, кого заразили и отправили других заражать. Контакты Рен-ТВ стоило ему скинуть, узнали бы героя в лицо
Увы, вокруг ВИЧ до сих пор полно мифов, это только способствует распространению.
Только подумаешь, что в наше время люди не такие темные стали, как выкладывают подобные посты!
И как таких долбоёбов как Евгений земля-матушка носит.
Верующий: Боже, что храни юродивого....
Человек: Что несёт этот псих?
Технократ: что сказало это быдло?
Антипрививочник: ПОРВУ ЗА БРАТА!!!!!!
беззаветно "топит" за заговор)
Когда чурку зовут Евгений