Ребёнок-россыпь
© Ross W. Greene PhD, The Explosive Child, 1998
© О.В. Бермант-Полякова PhD, авторизованный перевод и примечания, 2016
Предыдущие посты по тэгу http://pikabu.ru/tag/ребёнок-россыпь
ГЛАВА 3 (окончание)
Неспособность к невербальному обучению
В некоторых случаях социальное функционирование ребенка настолько отличается от общепринятого, что возникает подозрение на заболевание - нарушение общего развития, аутистический спектр расстройств или синдром Аспергера. Помимо заметной задержки в формировании адекватных форм социального взаимодействия, эти расстройства отличаются избеганием контакта глаз и задержкой в развитии коммуникационных навыков, механистичными и стереотипными, застревающими интересами, деятельностью и поведенческими реакциями.
Неспособность к невербальному обучению (Non-verbal Learning Disability, NVLD) это отставание в освоении неречевых компонентов поведения: интонации, мимики, жеста, представлений о границе своей и чужой территории, о границах дозволенного поведения.
Ребенок с таким нарушением легко путается в оценке поведения других людей, но, в отличие от детей, имеющих синдром Аспергера, нормально аффективен, т.е. способен расплакаться или рассмеяться, одним словом, адекватно выразить свои эмоции в соответствии с ситуацией.
Синдром Аспергера (Asperger's syndrome) назван по имени австрийского педиатра Ганса Аспергера, впервые его описавшего. Характерная особенность этого синдрома - нормальное или высокое развитие интеллекта, но слабо развитые социальные навыки. У таких детей отсутствует или слабо развита способность понимать и чувствовать подтекст социального взаимодействия; мимику, жесты, особенности интонаций. У них могут возникать трудности в выражении собственных эмоций. Из-за этого эмоциональное и социальное развитие таких детей происходит позже обычного.
По причине недостаточного понимания социального подтекста они затрудняются в правильном определении дистанции со сверстниками и взрослыми, не признают иерархии и авторитетов. Еще одна характерная для них особенность - это странность речи. Например, очень педантичная манера разговора, использование более формального и структурированного языка, чем того требует ситуация. Распространённым, но не универсальным признаком данного синдрома, является буквальное понимание сказанного. Наконец, третья особенность - это феноменальная память в области, которая представляет для ребенка интерес. Сам Аспергер называл своих пациентов маленькими профессорами.
Невербальная учебная неспособность привлекает пристальное внимание исследователей и соотносится с синдромом, в котором дети имеют в тесте Векслера "два этажа", где результаты субтестов невербальной шкалы хуже, чем результаты вербальной. Дети с этим синдромом справляются со школьными нагрузками за счёт механического заучивания материала, мыслят конкретно, не умеют взаимодействовать (кооперировать свои усилия) с другими детьми и навязывают другим детям свои представления о том, как следует решать проблему. Смена привычной обстановки часто заставляет этих детей впадать в состояние эмоциональной дезорганизации.
Пример.
Ребёнок (в машине, не узнаёт привычного пейзажа): Папа, это не та дорога, которой я обычно иду домой.
Отец (управляя машиной): Я думал, что на этот раз мы поедем другой дорогой, чтобы выиграть время.
Ребёнок: Но это неправильная дорога!
Отец: Я знаю, что это не та дорога, которой мы обычно ездим, но так будет даже быстрее.
Ребёнок: Мы не можем ехать этой дорогой! Это не то же самое! Я не знаю этой дороги!
Отец: Подумай, не слишком ли много внимания для того, какой дорогой ехать.
Ребёнок: (истерика).
Примечание ОВ
Для сравнения американская статья Like Father, Like Son: Periventricular Nodular Heterotopia and Nonverbal Learning Disorder которую подготовил коллектив авторов Marcia V. McCann, Stephen J. Pongonis, Meredith R. Golomb, Mary Edwards-Brown, Celanie K. Christensen and Deborah K. Sokol J Child Neurol 2008 23: 950
Серое вещество нашего мозга образует кору, а миелинизированные аксоны, словно изолированные кабели, располагаются под поверхностью. Но не всегда. Перивентрикулярная (нодулярная) гетеротопия (periventricular nodular heterotopia, PNH) – редчайшее нарушение миграции нейронов, при котором островки клеток остаются возле желудочков, в толще белых волокон.
Гетеротопия серого вещества - сложная патология с различными причинами. Классическая билатеральная форма ассоциирована с нарушениями в человеческом гене филамина А - Human Filamin A gene (FLNA). Х-сцепленное нарушение - bilateral periventricular nodular heterotopia (BPNH), которое характеризуется BPNH у женщин пренатальной гибелью или более тяжелым фенотипом у особей мужского пола.
Описывают авторы статьи случай Like Father, Like Son (теперь вам понятно, почему исследованы папа и мальчик, девочки гибнут) где у обоих есть генетическое заболевание и у обоих – расстройство переработки визуально-пространственной информации. Авторы статьи делают вывод о том, что у обоих похожие дефициты переработки визуально-пространственной информации: "We present a father and son with bilateral periventricular nodular heterotopia and similar visual-spatial learning deficits, consistent with nonverbal learning disability".
В сондиане мы говорили бы про визуально-пространственный интеллект, и увязывали бы его с hy.
В статье указывается, что социальная неуклюжесть и отца, и мальчика, была однотипной: similar visual-spatial learning deficits, consistent with nonverbal learning disability. То есть, и межличностный интеллект пострадал у обоих тоже. В сондиане мы говорим о hy как о составляющей межличностного интеллекта, обеспечивающей эмоциональный отклик на ситуацию и обратную связь о состоянии других.
Диагноз про "невербальное нарушение обучаемости" в российской научной школе обсуждают как дефициты в работе правого полушария головного мозга.
Американскому nonverbal learning disability в новейшей литературе не особо везёт, - его до сих пор называют противоречивым, малоизученным и т.д. Выборки невелики, и примером из новейшего может быть только такая работа, опубликованная в журнале Child neuropsychology : a journal on normal and abnormal development in childhood and adolescence осенью 2016 года. Журнал выходит с 1995 года в Англии, четыре раза в год.
В статье Social functioning using direct and indirect measures with children with High Functioning Autism, nonverbal learning disability, and typically developing children
сравниваются контрольная группа, высоко функциональный аутизм и невербальная необучаемость, High Functioning Autism (HFA) or nonverbal learning disabilities (NLD), 38 детей, 36 и 31 ребёнок соответственно, и делается вывод о том, что обе группы с диагнозами не распознают невербальные сигналы в поведении. Если вдобавок к этим [правополушарным, добавлю от себя] проблемам у ребёнка были ещё и лобные, то есть нарушения тех самых executive functions, то социальное взаимодействие вообще превращалось в катастрофу. Вывод статьи, - для дальнейшего изучения эту невербальную необучаемость надо объединять с высоко-функциональным аутизмом в одну группу.
