Сообщество - Сахарный диабет
Добавить пост

Сахарный диабет

360 постов 1 582 подписчика

Популярные теги в сообществе:

Можно ли «слезть» с инсулина?

Часто при назначении инсулина я слышу от пациентов: «Мы потом не сможем слезть с него».

Давайте разберёмся, что к чему.

Действительно есть ситуации когда без инсулина нельзя, но не потому что к нему возникает привыкание, зависимость или еще что , а потому что других вариантов лечения просто НЕТ. Тут 3 варианта:

1. Сахарный диабет 1 типа. У людей с этим заболеванием организм вообще не производит инсулин. Если не вводить гормон извне, клетки не смогут усваивать глюкозу, что приведет к тяжёлым последствиям и даже смерти.
2. Прогрессирование сахарного диабета 2 типа. В некоторых случаях, когда диета, физическая активность и таблетки больше не справляются с контролем уровня сахара в крови, инсулин становится необходимым.
3. Тяжелые сопутствующие заболевания, как правила хронические (ХБП, цирроз и др)-когда сахарный диабет вроде и можно было бы полечить таблетками, но из за патологии других органов они противопоказаны

А когда инсулин это временная мера?

1. На период острого заболевания (например в ковид частенько переводили пациентов на инсулин)
2. Перед плановыми операциями: хирургические вмешательства могут вызвать стресс для организма, что влияет на уровень сахара в крови и потребуется дополнительный контроль. Так же некоторые таблетированные препараты требуется отменить за несколько дней до операции, чтобы не потерять гликемический контроль назначают инсулин
3. При впервые выявленном диабете: когда диабет только диагностирован, уровень глюкозы в крови может быть очень высоким. В таких случаях инсулин помогает быстро стабилизировать состояние пациента, после чего можно рассмотреть переход на другие методы лечения.
4. Во время беременности: Все таблетированные сахароснижающие препараты противопоказаны беременным из-за риска для плода. Инсулин же безопасен и помогает контролировать уровень сахара, защищая здоровье матери и будущего ребёнка.

Поверьте, врачи не будут назначать инсулин просто так, рекомендовать таблетки действительно проще, но инъекции инсулина бывают необходимыми.
И помните: инсулин— это не приговор. Это средство, которое может дать вам контроль над вашим заболеванием, улучшить самочувствие и предотвратить осложнения. А вот осложнения намного страшнее любых уколов…

Забочусь о вас в instagram: dr.sasha__

Показать полностью

Гемодиализ

Продолжаю писать пост о том что стало с моим здоровьем, предыдущие посты почитайте чтобы понять о чём именно я пишу здесь,, с 2018 до 2021 особо значимых событий для здоровья в моей жизни не происходило, всё что связано с гемодиализом началось с 2021 года, точнее с декабря, я проснулась ночью с ощущением того что я во сне булькаю при вдохе, наяву это ощущение оказалось действительно я издавала какие-то булькающие звуки где-то в районе лёгких, позвонила в скорую сказали что подозрение на коронавирус, от госпитализации отказалась так как не было каких-то явных на то симптомов, через 2 дня началась температура и я позвонила в поликлинику, эти два дня провела дома начался кашель, в поликлинике мне посоветовали сделать платную компьютерную томографию лёгких запятая и выписали кучу лекарств типа дексаметазон и так далее, в заключении врача было написано 60% поражения лёгких подозрение на коронавирус, значение Я этому не предала и осталась сидеть дома, ставила уколы дексаметазон, позже оказалось что диабетикам его делать нельзя, прошла неделя как я ставила эти лекарства, сахар начал расти, ниже 30 не опускался, трудно конечно описать словесно то что тогда происходило, позже выяснилось что гемоглобин упал до 60 ну и вообще в принципе я оказывается могла умереть, где-то на 8-9 день начала заболевания моё состояние было примерно такое: я начала отекать, с 50 кг я стала весить 60, то есть 10 кг жидкости, слабость, одышка, нету сил, всё-таки вызвала в итоге на дом врача, он дал направление в больницу, но с симптомами ковида а не почек, так я попала в ковидарню. В приёмном отделении меня сразу же без анализов и исследований определили в отделение, потом сутки обследовали, в итоге сказали что ковид у меня отсутствует но зато привет гемодиализ, тогда я впервые услышала это слово, из этой больницы меня отправили в другую в соседний город, потому что только там было отделение для covid больных с гемодиализом, с давлением 200 и температурой 38 меня такие забрали в отделение, никогда не думала что так страшно оставаться одной незрячей непонятно где, далее не для слабонервных, вот я попадаю в палату к 5 бабушкам которые не ходят во сне кричат не дают спать ходят какать в ведро и ругаются матом, я была просто восхищении от сложившихся обстоятельств, иначе как цитадель ада на земле я это место больше не называю, еда из пластиковой одноразовой посуды, отсутствие окон и форточек, туалет при пяти посторонних зрителях, в общем удовольствие было сомнительное. Сразу же мне поставили временный катетер под правую ключицу, две трубки, через них идёт забор и возврат крови, сделали первую процедуру гемодиализа тут же, и буквально за 2 процедуры с 61 кг я стала весить обратно свои 50, даже немного меньше, очень сильно похудела, фигурой стало похоже на пацана подростка, 47,5 кг. Так я провела примерно 2 недели своей жизни, постепенно узнавая что есть гемодиализ и с чем его едят. Организм в общем и целом вернулся в привычное русло, через день там брали анализы крови из вены, очень интересный момент был когда в анализах крови гемоглобин был 7,5 наверное ошибка, хотя кто знает, вернулась домой, отмылась, и тут меня ждал сюрприз, оказалось что гемодиализ - это процедура пожизненная, о чём я не подозревала и уведомить меня никто не изволил, ну начала ходить на гемодиализ три раза в неделю, по 4 часа, гемоглобин поднимают там искусственно, препарат эральфон, месяц спустя вспомнилось что катетер всё-таки был временный, подшит буквально на пару ниточек которые просто оторвались, в виду моей активной жизненной деятельности, ложимся мы вечером спать а он меня спрашивает то есть муж а ты зачем мне воду под бок льёшь, а я как бы ничего не наливаю, оказывается катетер выпал и держался на одном лейкопластыере, и это кровь из меня потекла прямо на постель и мужа, боюсь обосрались это не то слово чтобы описать наши эмоции в тот момент, быстрее побежала в ванную, прижала салфетками дырку в плече, под ключицей точнее, муж вызвал скорую, и на следующий день мне поставили перманентный катетер, то есть постоянный, вот так начался для меня 2022 год. Примерно в феврале мне сшили фистулу, это когда вместе подшивается на руке Вена и артерия, с февраля по июль я ходила всё равно с катетером потому что фистулу нужно было разрабатывать то есть мне её потихонечку кололи иглами, вот такие это процедуры, в июле катетер сняли и осталось только фистула, в неё сейчас ставят две иглы, одна в вену одна в артерию, одна кровь возвращает другая забирает, в аппарате - это кровь чистится проходит душ из воды и специального раствора с глюкозой и так далее, то есть что мы имеем, Я прихожу на процедуру, в нас колят иголки, чистят кровь, убирают жидкость которую мы пили полтора дня, почки не работают, мочи нету, если много пить воды поднимается артериальное давление, если пить в пределах допустимого то всё терпимо, кровь очищается также от калия и фосфора, это два основных компонента влияющих на состояние организма, из-за фосфора кальцинируются сосуды, и становится хрупкими и ломкими а не эластичными как должно быть, калий и его избыток влияет на сердце, короче, если съесть на гемодиализе человеку килограмм бананов он умрёт от остановки сердца из-за избытка калия, потому что в бананах много калия, да зато смерть приятная. До марта 2023 года я спокойно ходила на процедуры гемодиализа, в марте со мной случилось следующее: вернулась я днём с процедур гемодиализа, поела и легла полежать, к 4:00 вечера сильно заболел живот, подумала что холецистит и вызвала скорую, тошнота рвота головокружение, забрали в больницу, Когда подъезжали к больнице начала терять сознание, и очень упало давление, Так что в реанимации не смогли его померить, то есть его практически не было, диагноз спонтанный разрыв почки, сутки в реанимации и полостная операция по удалению этой самой почки, ещё двое суток в реанимации, перевод в отделение урологии. Странная особенность организма заключается в том что на каждой операции я приходила в сознание вне зависимости какой был наркоз, на этой исключения не произошло, слышала как два врача хирурга обсуждали мою ситуацию, один спрашивал другого что как думаешь выживет или нет, а я лежала и думала да болт вам, выживу Я, понятно. Уже в отделении урологии познакомилась с замечательными соседками, до сих пор с ними общаюсь и переписываюсь, в общем тот март и 8 марта были проведены очень интересно. Из-за того что встала упала давление встала фистула, пришлось вставить опять временный катетер, где-то примерно месяц я с ним ходила, потом вновь перешили фистулу и она заработала через примерно неделю, то есть можно было колоть её через неделю, выписали домой примерно через месяц, офигительный шрам на правом боку, сантиметров 25 длиной, Но это всё ерунда, радуюсь что осталось жива и почти цела, в общем как-то так. Давайте подытожим: почки отказали из-за лекарств, лекарство кололи потому что больше нечем лечить коронавирус, поэтому я попала на гемодиализ. Гемодиализ - это один из способов выжить, это средство для очистки крови, и метод убрать лишнюю жидкость которую выпил за период между процедурами. Теперь у меня одна почка и в туалет по-маленькому Я практически не хожу, собственно и до этого было так же с момента поступления первый раз в больницу. С вами такой ерунды произойти не должно если вы будете следить за собой, своим здоровьем, своими сахарами, вовремя кушать и ставить инсулин. Прошло много времени с операцией, пока вроде бы тьфу-тьфу всё хорошо, сейчас в основном сижу на диете, потому что на диализе и при диабете одно сплошное нельзя и ограничения, всего по чуть-чуть, но многое всё равно пришлось исключить вовсе, например бананы орехи сухофрукты рыбу не ем совсем, крупы относящиеся к бобовым горох фасоль, в основной массе ем гречку рис макароны, супы на бульоне нельзя много жидкости нельзя фрукты яблоко груша одна штучка в день, колбасу сыр нельзя, дошираки чипсы сухарики вообще даже речи быть не может. На процедуры хожу утром, с утра отвозит муж, если он на работе забирает соцработник, если он отдыхает то забирает он, предоставляют такси от поликлиники, возят за их счёт, дают еду на гемодиализе, конечно больничная но лучше чем ничего, пирожок, крупа какая-нибудь отварная с котлетой или поджаркой, блинчики или манты, в общем-то неплохо. После процедуры чувствую у себя конечно уставший и не выспавшийся, но пару часов сна и тарелка еды очень хорошо помогает прийти в себя, ну написала всё про что вспомнила, вопросы пишите в комментарии

Показать полностью

Как я над медработником подшутил

С тех пор, как я сходил в поликлинику к эндокринологу, мне периодически звонят и приглашают "в школу диабетиков". Обычно разговор короткий: Здрасьте-здрасьте: Приглашаем посетить курсы для диабетиков - спасибо, не интересно: До свидания - до свидания.

И вот с утра очередной звонок (второй за неделю!). И голос, на этот раз, такой приятный, и тон и слог доброжелательные:

-Здравствуйте. Поликлиника №1 беспокоит. Вы ведь @Alabandine?

-Здравствуйте! Да.

-Мы в субботу проводим семинар для гипертоников, предлагаем вам принять участие.

-А-а-а с каких пор у меня повышенное давление?

Секундная пауза..

-Вы ведь стоите на учете как диабетик? У вас диабет второго типа?

-Ну, вроде бы да.

-Ну вот, там будут специалисты-эндокринологи, много чего вам расскажут, проконсультируют. Вам это будет очень полезно!

И тут меня бес под ребро толкнул, я возьми да и ляпни:

-Вы знаете, я консультируюсь у израильского врача. Профессора Левита.

Женщина аж ойкнула: ОЙ! И, чувствую, растерялась. А мне сразу стыдно стало - она, наверное, и не эндокринолог вовсе, может и не врач а медсестра. А может вообще администратор. Не стал я дальше женщину разыгрывать. Говорю:

-Спасибо, у меня все хорошо!

Ну и распрощались тепло и вежливо, но чувствовалось, что дама осталась в приличном таком замешательстве......)

Показать полностью

Осталось без зрения

Я училась уже в одиннадцатом классе когда врач на медосмотре сказала что лопнул сосуд глазного дна, конечно же большого значения никто тогда этому не предал, Я начала видеть в глазу какое-то Чёрное плавающее пятно, собственно сгусток крови этого сосуда. Я всё равно продолжала ходить в школу и учиться, ходила также и в поликлинику, ну вот пока меня гоняли по поликлиникам всё стало ещё хуже, пятно проявилось ещё одно. Сказала врачу, та отправила меня на лазер коагуляцию сетчатки, да и к январю месяцам Я уже перестала видеть написанный на бумаге текст, очень сильно и быстро начала снижаться острота зрения съездили с мамой на лазер, сделали коррекцию, вернулась я домой и решила что в школу ходить больше не хочу, и пусть будет как будет, в итоге около двух недель просидела просто за компьютером телевизором не выходя из дома и жалея себя. В феврале попала в больницу, симптомы болит глаз и тошнота и рвота, диагноз глаукома, меня отправили из общей больницы в глазную, там я пролежала 2 недели, сделали операцию, поставили клапан Ахмеда, давление на правом глазу было на момент поступления 55 при норме до 20. Этот правый глаз совсем перестал видеть, выглядит отталкивающе, чуть-чуть видела только левым на тот момент, в общем вернулась домой из больницы, назначили море лекарств и капель, пришлось перевестись на домашнее обучение. Экзамены сдавала отдельно от всех с сопровождающим, я диктовала, она записывала мои ответы на бумагу вот уже на протяжении 10 лет каждый февраль в плохую погоду у меня начинает болеть правый глаз, потому что в том году была очень отвратительная погода, постоянно был буран снег и ветер.
жила потихоньку 4 года, левым глазом немного видела, могла даже сама куда-то сходить без посторонней помощи, выйти из дома и так далее. В 2018 году начались проблемы с левым глазом, диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки, долго ходила по местным поликлиникам и больницам, в итоге отправили в Москву, надо сказать что эти годы не были проведены бесцельно, всё же я ездила на лазер коагуляцию, пила прописанные лекарства, но толку не оказалось. Витриоретинальная хирургия - вот такое непростое название имеет отделение в больнице имени Фёдорова в Москве в котором я оказалась, там мне сделали ещё одну операцию, сейчас у меня в левом глазу между сетчаткой и глазным яблоком находится силикон. Удалось в целости сохранить глаз, но с тех пор я уже практически ничего не вижу, иногда мелькают блики света Но не более того. После в Москву приходилось ездить ещё два раза, ездила с сопровождающими конечно же, просто на консультацию. Больше к окулистам особо не обращалась, ну а смысл?
сейчас живу примерно как-то так: вещи стараюсь всегда ложить на свои места, не забывать где именно эти места в магазин и на улицу хожу под руку с мужем, практически все вещи делаю на ощупь или лучше не делаю вовсе если не уверена что получится, по квартире тоже приходится ходить немножко на ощупь, несмотря на то что знаю свою планировку, очень сильно от этого страдают пальцы на руках и ногах, постоянно чем-нибудь ударяюсь если потороплюсь и не рассссчитаю. Сама готовлю еду, пеку выпечку, люблю московские плюшки с сахаром делать, самый простой что можно придумать, смотрю сериалы на телефоне, слушаю музыку, научила кошку командам дай лапку и вставай, Так что не скучная жизнь незрячих людей. Сейчас не хочу быть обузой для мужа, поэтому пока жили вместе училась всё делать сама, обжигалась, резалась, тёрла пальцы на тёрке, ударялась и до сих пор это делаю, но как-то научилась делать всё практически сама, только есть проблема с выходом на улицу, собака поводырь мне не положен, потому что у меня сахарный диабет и я не могу нести за неё ответственность.
с тех пор как попало в глазную больницу первый раз в 2014 году глаз болит периодически приходится капать капли тимолол для снижения давления, Но самое интересное в том что он очень реагирует на повышенные сахара, и на низкое давление, с ним что-то происходит и чувствую что что-то не так, значит нужно измерить сахар и давление, вот такой личный датчик, глюкометр- тонометр два в одном.
Хочу рассказать немного о различных проявлениях диабета
ссылка на мой предыдущий пост. Пожалуй в следующий раз расскажу про гемодиализ и почки, на сегодня пока всё, всем доброй ночи

Показать полностью

Профессор Шмуэль Левит о СД2

Так понравился мне подход профессора Левита, что порылся я в Интернете и нашел на YouTube его Online-лекцию, прочитанную в начале 2023 г. (?) для российских практикующих эндокринологов.

Ролик продолжительностью полтора часа, а лично я аудио информации предпочитаю печатную и, о чудо - нашелся добрый человек и разместил очень детальный конспект лекции на Дзене:

https://dzen.ru/a/ZMEbNRbIhzT9_JjM

Рекомендую. Лично я получил огромнейшее удовольствие.

Во-первых от самого профессора, от того как он простым, понятным для дилетантов языком разжевывает положения концепции, как в то же время предметно отвечает на вопросы профессионального сообщества, и от самой пардигмы, которая не просто надежду дает на ремиссию, а прямо утверждает и подтверждает клинической практикой, что "СД2 , как мы заявляем, это быстро регарцидильное, то есть быстро приводимое к ремиссии заболевание".

Во-вторых от того, какой я тоже не дурак, хоть и не еврей ;-) - ничего не зная о диабете, не являясь ни в малейшей степени ни врачом ни физиологом пришел к такому же выводу на основе общего анализа ограниченного количества фактов и не побоялся поставить на кон свое здоровье ;-))

Не могу удержаться и не привести здесь пару реплик из лекции Профессора:

- "Это зависит от того, как вы лечите. Если вы лечите сахар, то да, вы можете привести больного к инсулинозависимости. Но, если вы лечите пациента вместо того, чтобы лечить его анализы, то вы приведёте его к здоровью, к выздоровлению и к ремиссии. Итак, подавляющее большинство (мы должны это понимать) интенсивно леченных II типом диабета получают лишнее лечение, они перелечены, пе-ре-ле-че-ны".

- "религиозное поклонение сахару, лечение сахара, снижение сахара являются корнем зла и корнем ошибок".

- "Вам, наверное, любопытно знать, каким образом наши пациенты избавляются от лекарства, от инъекции инсулина. Я буду переводить, тут кое-что на иврите. Я привожу вам пример с пациентом 64 лет, он является сам по себе моряком, по профессии занимается всю жизнь парусным спортом, и он является судьёй международной категории по парусному спорту. Этот человек не пришёл, он просто приполз ко мне в клинику, он страдает сахарным диабетом, сахар не отрегулирован вообще. 15 лет он страдает от диабета, у него классический метаболический синдром. Посмотрите вот здесь внимательно:

Здесь по-английски инсулин (Levemir) он получает 65 единиц в сутки, плюс к этому он получает инсулиновый Рапид 35 единиц три раза в день, это короткий инсулин, плюс к этому он получает Eucrias, это Galvus Met, 852 раза в день, правда он его потом прекратил. При этом при всём у него гликированный 9,3%, он  страдает от боли, он еле дышит, он не спит ночами, у него есть очень серьезный избыток массы тела, и вот в таком состоянии он приходит ко мне, относительно нестарый мужчина, 64 года. Его индекс массы тела 35,5, 127 кг при росте 184 см. И хочу сразу оговориться, я всем своим пациентам делаю диагностический CGM, то есть непрерывный мониторинг уровня глюкозы.

Я занимаюсь в  массе мониторированием сахара последние 20-25 лет, с тех пор, когда вообще никто и слыхом не слыхивал об этих вещах, поэтому сегодня у меня есть тысячи пациентов на CGM и десятки тысяч записей. Эти записи проанализированы, мы сделали некоторые патенты, и с помощью этих патентов я могу математически рассчитать у пациента инсулинорезистентность, резерв его поджелудочной железы, его способность производить инсулин самостоятельно. Дело в чём? Дело в том, что ему сказали, что он будет (внимание!) получать инсулин пожизненно, потому что его поджелудочная прекратила работать. Видите, в чём дело? На полном серьёзе ему был заявлен вот такой посыл. Исходя из этого CGM, я уже сейчас вам могу сказать, что его поджелудочная железа вырабатывает инсулин великолепно,  и это, кстати сказать, касается подавляющего большинства больных сахарным диабетом II типа (ВНИМАНИЕ!) практически независимо от стажа диабета. Их поджелудочные железы работают.

В некоторых случаях они могут быть очень сильно повреждены длительным лечением препаратами, которые выжимают остатки из поджелудочной железы, в буквальном смысле это препараты из группы сульфонилмочевины и глинидов. Но если они не подвергались таким издевательствам, то, как правило, при II типе диабета инсулин вырабатывается отлично. Здесь я, даже не проводя никакого анализа, могу сказать, что у этого пациента имеется выраженная инсулинорезистентность, это классический диабет II типа, и его поджелудочная вырабатывает инсулин великолепно. Далее мы подводим итог после того как в 6 месяцев он проводил лечение в нашей клинике под лозунгом деинтенсификации. Его вес снизился со 127кг до 110 кг округлённо, минус 17 кг, его гликированный снизился с 9,3% до 6,7%, и вместо 170 единиц интенсивной инсулинотерапии он остался на 20 единицах «Левемира», и то я его умолял, говорил: «Давай я тебя сниму, он тебе не нужен» - «Нет-нет, мне сказали, что у меня поджелудочная не работает».

Понимаете, это называется «отформатированное сознание». «Мне сказали, у меня не работает поджелудочная. Оставь мне 20 единиц, мне будет так легче». Я говорю: «Ну хорошо, кушай на здоровье свои 20 единиц, если тебе так легче». И вместо «Эукреса» он остался на «Глюкофаже» три раза в день по 750 мг, и я ему подключил препараты из группы инкретинов. Насколько я помню, это была тогда «Виктоза», в те времена. Это его исходный CGM:

Обратите внимание, на зелёном фоне я задал целевые значения сахара здорового человека, то есть до 140, не до 180. 140:18=7,8. Верхняя граница здесь 7,8, не 10, как при этом. А вот его CGM после деинтенсификации. Первая его кривая была на интенсификации пресловутой, нтенсификции, а это на деинтенсификации:

То есть практически он полностью вошёл в зелёную зону здорового человека. Здесь кое-какие есть подъёмы небольшие. Зато у него вот здесь в конце есть даже снижение сахара ниже нормы. Когда это произошло, он работал судьёй, а работа судьёй при парусных соревнованиях – это всегда прыгать в лодку 20-30 раз за час и выскакивать из лодки, что-то нужно было постоянно кого-то притаскивать/утаскивать, то есть это огромная физическая нагрузка. Он с ней справлялся, но он уехал в гипогликемию, что лишний раз говорит о хорошей инсулиновой секреции."

- "И последний пример, который я сейчас приведу, – это пациент, который обратился ко мне накануне ампутации ноги по поводу гангрены левой ноги, ему посоветовали обратиться срочно ко мне.

30 лет (внимание!) стаж диабета, 30 страдает диабетом, 10 лет получает инсулин, последние 2 года с помощью интенсивной инсулинотерапии инсулиновой помпой. У него уже развилась некоторая степень почечной недостаточности, гликированный гемоглобин не отрегулирован – 8,9%, это у него плюс на фоне анемии такой гемоглобин. Если бы у него был нормальный гемоглобин, то наверняка гликированный у него был бы 9, или 10, или 11. Его общая доза инсулина 115 единиц в сутки, он очень дядечка такой со связями, он был у всех врачей не только в Израиле, но и во Франции, в Европе и, по-моему, даже в Америке. Всё, что ему предлагалось, – это увеличить дозировки инсулина, увеличить дозировки лекарственных препаратов, базальный инсулин 75 единиц.

Мы тут же начинаем с ним программу гравицентрической деинтенсификации, в результате чего он уже через неделю похудел на 3 кг. Часть из этого, конечно, с него лишняя жидкость сошла, потому что он был отёчный, он получал «Глюкофаж» и Jardiance, и мы снизили ему базальный инсулин, который был 75 единиц, до 18 единиц,  полностью отменили болюсный инсулин. В итоге он приходит с кривой, которая неотличима от здорового человека. Вот вам пожалуйста, что такое изменение энергобаланса и отмена всей лишней терапии. Что в итоге было с ним, пошёл ли он ампутировать ногу? Нет, не пошёл. Вместо этого мы через неделю или через две проводим с ней церемонию по выбрасыванию помпы в мусорный бак:

А вот его нога, которая была при поступлении:

Это уже через несколько недель после того, как мы его сняли с инсулина и отменили целую кучу ненужных лекарств:

А это уже через три месяца после того, как он у нас идёт на этой терапии, то есть всё зажило само собой, ногу спасли:

А что было с почками? Почки самый благодарный орган, они отвечают великолепно на гравицентрическую деинтенсификацию, вот его креатинин при обращении (слева) и вот его креатинин (справа), который уже почти входит в норму по истечении некого времени после деинтенсификации".

- "Речь идет о святых коровах, которые раньше читались незыблемыми в плане диабета II типа. Диабет был провозглашён неизлечимым, прогрессирующим и нуждающимся в инсулине. Я не знаю, как у вас, но нам промыли мозги очень хорошо доктора, заявляя, что каждый пациент с II типом рано или поздно придёт к инсулину. Чушь собачья, ничего общего с действительностью".

Самое главное, что ничего сверхординарного в подходе нет, никаких чудо-таблеток. Три кита: 1)жрать меньше, чем организм потребляет;

2)использовать только препараты, препятствующие гипергликемии (метформин), и не использовать гипогликемические препараты, снижающие сахар за счет вывода его из организма (через почки) или за счет перевода в жировые клетки/печень.;

3)Последовательно снижать дозировку медикаментов.

Буду рад, если хоть небольшой процент прочитавших этот пост (включая кого-нибудь из моих 69 подписчиков) заинтересуется и ознакомится с лекцией Профессора Левита. А если кто-то получит от этого удовольствие - рад вдвойне.

Кстати - 21.09.2023 г. Шмуэль Левит прочитал лекцию для студентов и преподавателей кафедры медицинской инженерии КНИТУ (Казанский национальный научно-исследовательский технический университет). Саму лекцию я не нашел/не искал. Но в информационном сообщении о лекции сказано так:

"В то время мы занимались в основном диабетом 2-го типа, теперь задачу его лечения можно уже считать решенной и мы переключились на диабет 1-го типа — очень опасную болезнь, поражающую в основном молодых пациентов. Не сомневаюсь, что и здесь наши прогнозы и подходы окажутся успешными. Недавно в одном из ведущих журналов вышла наша публикация, посвященная прорывным методам восстановления функции поджелудочной железы при диабете 1-го типа, и как раз об этом я хотел бы поговорить на сегодняшней лекции".

Показать полностью

Ответ на пост «Диабет 2-го типа полностью излечим - взгляд ученых, подтвержденный клинической практикой»

ТС, ну так это же теория. Одного врача, которая нуждается в дополнительных проверках на более масштабных материалах, чем одна больница. Вот когда такие исследования проведут в нескольких странах на как минимум нескольких тысячах человек, тогда и поговорим.
А что возможна ремиссия СД2, так не удивительно. Правильное питание, физнагрузки и строгое соблюдение рекомендаций врача при регулярных обследованиях сильно уменьшают риск встретиться с диабетом у тех, кто в зоне риска, и позволяют сократить дозы лекарств у тех, кто уже диабетик. А даже (!), Вы не поверите, в исключительных случаях соскочить с инсулина.
НО!
При соблюдении вышеописанного: диеты, рекомендаций и тп. Чем Вы, как очевидно по постам на Пикабу, заморачиваться не намерены. Отсюда и скепсис и неверие в благоприятный исход Ваших «экспериментов»

Диабет 2-го типа полностью излечим - взгляд ученых, подтвержденный клинической практикой

В комментариях к двум моим предыдущим постам:

Глюкозотолерантный тест. Где же мой диабет?

Поему я не хожу к эндокринологу

мои скромные частные наблюдения и дилетантские мысли вслух были подвергнуты серьезной критике, граничащей с обструкцией: Лично мне предрекли слепоту, гангрену, проблемы с почками, суставами, полинейропатию и разрушение сердечно-сосудистой системы. Обвинили в "отрицании официальной медицины" и отдельно отметили общественно-опасный характер моих скромных заметок для неискушенных неофитов.

И я задумался - неужели действительно: "эндокринолог дурак, и только я - молодец, сам все знаю" (это цитата из комментариев, если что).

Порылся я в НАУЧНОЙ литературе и, вуаля, как и следовало ожидать, есть и поумнее меня люди, специалисты в своем деле и, при этом, "представители официальной медицины". Постараюсь покороче: Есть такой ежеквартальный научно-практический медицинский РЕЦЕНЗИРУЕМЫЙ (подчеркну) журнал "Сахарный диабет". Издаётся он с 1998 года под руководством АКАДЕМИКА РАН Ивана Ивановича Дедова (главный редактор). Журнал является ОФИЦИАЛЬНЫМ НАУЧНЫМ изданием ОО "Российская ассоциация эндокринологов" и Государственного научного центра РФ ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Минздрава России.

И есть такой доктор наук, профессор Шмуэль Левит, основатель Института эндокринологии, метаболизма и сахарного диабета в Тель-Авиве (Израиль). И этот Левит в в журнале "Сахарный диабет" в соавторстве с группой не менее уважаемых ученых из Болгарии и России, каждый из которых помимо научной работы имеет КЛИНИЧЕСКУЮ практику в 2013 и 2016 гг. опубликовал две научных статьи:

Алгоритм лечения сахарного диабета 2 типа в свете «гравицентрической концепции»

Стратегии лечения сахарного диабета 2 типа: почему мы не видим «слона в посудной лавке»?

Для тех кто умеет читать - статьи легко "гуглятся" по названию. Если кратко резюмировать положения публикаций:

1)Предложена "гравицентрическая" теория развития сахарного диабета второго типа, в которой СД2 рассматривается как реакция организма на банальную интоксикацию калориями;

2)Существующая общепризнанная стратегия лечения СД2 названа "глюкоцентризмом". Авторами краеугольные камни стратегии современной сахароснижающей терапии СД2 названы даже "не спорными, а парадоксально неверными", имеющими настолько очевидные отрицательные стороны, что не заметить их столь же сложно, как "слона в посудной лавке";

3)Предложена альтернативная "гравицентрическая" концепция лечения СД2 призванная "пересмотреть основные терапевтические цели и изменить расстановку акцентов в схеме ведения пациентов. Ее задача состоит и в том, чтобы создать у врачей и пациентов ясное представление о возможности деинтенсификации фармакотерапии при определенных условиях и сфокусировать максимум усилий на устранении факторов прогрессирования заболевания с надеждой на излечение или ремиссию".

Опубликован алгоритм лечения, который в клинической практике (Израиль, Россия, Болгария) в 50% случаев приводит к полной бессрочной ремиссии (излечению) в остальных (запущено-залеченных) случаях к отказу от инсулинотерапии (та самая деинтенсификация фармакотерапии).

В России алгоритм применяется более 15 лет в Челябинске (ГКБ №8). Кто читать не умеет (не любит) может посмотреть интервью заведующего эндокринологическим отделением поликлиники №1 ГКБ №8 г. Челябинска. Вячеслава Моисеевича Левита (да-да, он племянник того самого Шмуэля Левита) журналистке канала "Личное мнение".

Интервью длится 16 минут.

Врач прямо говорит: "Мы НЕ рассматриваем сахарный диабет второго типа как заболевание. ПОЛНАЯ ремиссия пациентов с диагнозом СД2 в нашей клинической практике составляет даже не 50, а 64% и только политкорректность заставляет нас использовать термин "бессрочная ремиссия" вместо "полное излечение".

У меня все. Всем добра!

Показать полностью 1

Глюкозотолерантный тест. Где же мой диабет?

Тут выходные, и решил я, наконец, глюкозотолерантный тест на дому провести. Нет, мысль-то это давно пришла, с исполнением все никак не складывалось. А чего не в лаборатории, спросите? Дык, в лаборатории, даже платной, без направления врача его не делают, это раз. А второе - два часа в лаборатории болтаться то еще удовольствие. Два таких препятствия лично мне не преодолеть ))

Глюкозу-то я заранее купил. Стоит она 450 рублей за 75 граммов порошка. А я три упаковки взял - параллельные испытания на детях провести, чтобы сравнительные данные получить. Итого обошлось мне это удовольствие в 1356 рублей (вместе с пакетиком). Жаба душила, но не сильно. ;-)) Дети, правда, сегодня в школу с утра, так что пока только себя протестировал. Но результаты настолько интересные, что спешу поделиться:

Накануне в 18:00 вечера перед ужином последний раз принял 50 мг вилдаглиптина и 1000 мг метформина. С ужином чуть затянули, поужинал в 19:00. Ужин вполне углеводистый, как того и требует тест - хорошая такая порция картофельного пюре с рыбными котлетами, не считая всего остального.

Утром сегодня проснулся в 6:30 (возраст ;-)))

Развел глюкозу - в холодной воде она не очень растворяется, оказывается, пришлось чуть погреть в микроволновке градусов до 35, чтобы получить гомогенный раствор. Баночка у глюкозы хороша такая, качественна - сгодится что-нибудь класть (что, пока не придумал).

Глюкозотолерантный тест. Где же мой диабет? Сахарный диабет, Эксперимент, Самолечение, Хорошее настроение, Получилось, Длиннопост

Померял глюкозу - 5,4 ммоль/L. Пойдет, самое то!

Глюкозотолерантный тест. Где же мой диабет? Сахарный диабет, Эксперимент, Самолечение, Хорошее настроение, Получилось, Длиннопост

Выпил раствор - не очень скажу вам приятная штука. Но, что делать. Засек время и стал ждать. Двигаться по условию теста нельзя. Можно сидеть. Ну а я обратно в кровать завалился - по телевизору как раз "Летят журавли".

Чрез 45 минут "прокололся", сунул полоску в глюкометр - 13,3 ммоль/L. Пошла жара! Валяюсь дальше. Еще полчаса (час пятнадцать после приема глюкозы) - 11,2 ммоль/L. О-оо! На спад пошла глюкоза.

Глюкозотолерантный тест. Где же мой диабет? Сахарный диабет, Эксперимент, Самолечение, Хорошее настроение, Получилось, Длиннопост

Жена говорит - есть хочу! Я говорю - подожди, мне еще 45 минут до конца теста, в 9:00 буду готов к завтраку...может быть.

Проходит еще 45 минут (ровно два часа после приема глюкозы). Вставляю полоску в глюкометр - а на нем 2,6 ммоль/L. Я глазам своим не поверил, даже глюкометр перевернул на 180 градусов - показалось, на секунду, что 9,2 это более правдивая цифра - да нет, все верно, 2,6...Ладно, думаю, законтролюсь. Сменил иголку на ручке - старая уж слишком больно колола, да и чем-то надо заняться - волнение успокоить.. Меряю через пять минут: ёшки-матрешки - 2,3 ммоль/L. Тут надо заметить, что глюкометр я юзаю с ноября, почти полгода. И за весь это период измерений самое низкое что я видел на экране, это 4,2... И вот, 2,3 ;-)))))

Глюкозотолерантный тест. Где же мой диабет? Сахарный диабет, Эксперимент, Самолечение, Хорошее настроение, Получилось, Длиннопост

Говорю жене - Старушка, готовь-ка побыстрее завтрак, а то судя по показаниям глюкометра, муж твой на пороге гипогликемической комы.

Самочувствие, не сказать чтобы какое-то особенное. Слабость в ногах, м.б.... а может и мнительность от волнения ;-)))

Пока жена яичницу жарила, думаю - чего бы съесть? Глюкозу я сегодня уже глотал, сахар сосать после этого совсем не хочется. Смотрю - остатки творога сладкого. Доел - так вкусно, оказывается (полгода по сути сладкого не ел). Потом позавтракал от души яичницей и хлебушком с маслом.

Померялся через полчаса (еле дождался, интересно же!) - слава Богу, родные 6,3.

Глюкозотолерантный тест. Где же мой диабет? Сахарный диабет, Эксперимент, Самолечение, Хорошее настроение, Получилось, Длиннопост

Вот и весь тест. Собрался я и похилял на работу. Проверил свои подразделения по связи и сижу, данный пост запиливаю.

Резюме? - все просто, тут эндокринологом не нужно быть. Инсулин моя поджелудочная железа вырабатывает в достаточном количестве (может быть чуть с опозданием), организм на него реагирует вполне себе штатно - никакой инсулинорезистентности и в помине нет. Кстати, через 2 месяца после начала самолечения я сдавал инсулин и индекс HOMA - оба показателя были в пределах референсных значений (4,6 и 1,4 соответственно). А еще через два месяца сдавал C-пептид - тоже норма (701). Пытался показать эти анализы эндокринологу - но там броня: Есть диагноз, был ГГ - 9%, всё, не трепыхайся.

Мне как-то в молодости дали пару-тройку часов порулить речным судном водоизмещением 100 тонн. Река метров 300 шириной, створы стоят, перед глазами лоция, на которой судовой ход обозначен. Сверился, зацепился глазом за какую-либо примету на горизонте и держи курс до следующего поворота. И вот по первости - начал нос судна с курса уходить, крутишь штурвал - а судно вроде как и не реагирует, крутишь дальше - вроде пошло исправление.... только инерция корпусом такая набрана, что на курсе оно не останавливается, сваливается дальше...штурвал в обратную сторону, пошло "рысканье" короче. Ну, так это по-первости. Через полчаса уже знаешь, когда начинать и насколько крутить, чтобы судно на курсе держалось ровно....

Так и мой организм - да, разладилось в нем управление внутренней секрецией - пять лет неумеренного потребления углеводов, висцеральный жир, отсутствие движения и периодические отравления химикатами. Ну, так это дело поправимое. А вот диабета никакого и нет.

В середине июня сдам очередной анализ на гликированный гемоглобин (как раз три месяца пройдет с последней сдачи), чтобы цифру зафиксировать. Потом таблетки заброшу в дальний угол, поеду в поле, где движение и ограниченный рацион питания. Ну, а осенью планирую запилить финальный пост в этой серии "Как я победил диабет".

Надеюсь, мой опыт будет кому-нибудь полезен. Не в плане слепого копирования, разумеется. Просто, если у вас вдруг впервые выявили повышенный сахар натощак 8-10 ммоль/L, или даже как у меня 16,5 и поставили диагноз СД2 - меняйте питание, увеличивайте двигательную активность, ходите к эндокринологу и выполняйте его рекомендации, но не паникуйте и тезис о том, что "СД2 с вами навсегда" как минимум подвергайте сомнению!

Показать полностью 5
Отличная работа, все прочитано!