ekzer

Довелось мне на той неделе остаться на ночь у друзей. Вот я уже ложусь спать, выключаю свет и понимаю, что в комнате не то, чтобы светло, но комфортной для сна темноты не наступило - и это при том, что окно прикрыто шторой. Выглядываю в окно - а в соседнем здании в 30 метрах от жилого многоквартирного дома огромная рекламная вывеска, на которой иронично мигало "Изготовление вывесок". Работу свою эти товарищи, очевидно, делают очень хорошо, потому что на улице, непосредственно перед этой организацией светло было как днем. Самое любопытное, что окна моей комнаты выходили не напрямую, а по диагонали к этой вывеске. Что творилось в комнатах у людей прямо напротив вывески я даже думать не хочу.

Сорян за качество, вывеска светила настолько ярко, что засветила большинство фотографий. Эта самая адекватная.

На следующее утро спрашиваю у хозяев квартиры, давно ли у них такая светомузыка за окном. "Да года два уж, когда компания там обосновалась - так и засветили". Правда, никто ничего для исправления ситуации так и не предпринял. Мне стало интересно, можно ли попытаться решить эту проблему законными способами.

Для начала я позвонил по тому самому телефону, который был указан на этой проблемной вывеске. "Телефон абонента не обслуживается" - оптимистично поведал автомат на том конце провода. Сверившись с графиком работы этих товарищей я понял, что в этой время нахожусь на работе и посетить их лично у меня не получится никак.

Дальше я изучил ФЗ "О рекламе" и с удивлением понял, что данный закон не регламентирует подобные ситуации. Ну или я не там искал. Однако, будучи врачом, знал, что есть несколько нормативных документов, в которых совершенно точно указаны исходные параметры наружного освещения. Порывшись в документах, я отправил в администрацию города через специальную интернет-приемную, аналогичное письмо было отправлено в Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Академиев юридических мы не кончали, поэтому за качество текста перед профессиональными юристами я прошу прощения.

Напротив многоквартирного жилого дома, расположенного по адресу *** имеется одноэтажное хозяйственное помещение, которое сдается в аренду различным фирмам и предприятиям, в том числе производственному предприятию по изготовлению вывесок (адрес: ***, контактный телефон ****-***). На фасаде данного здания расположена яркая мигающая пульсирующая вывеска, работающая круглосуточно и заполняющая светом жилые помещения, находящиеся в доме напротив, в том числе спальни. Имеется опасение, что из-за работы вывески в ночное время нарушаются нормы, установленные СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 (постановление Главного государственного санитарного врача РФ
от 8 апреля 2003 г. N 34 "О введении в действие СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03"), в пункте 3.3.4 которого сказано:
Уровни суммарной засветки окон жилых зданий, палат лечебных учреждений, палат и спальных комнат объектов социального обеспечения световыми приборами наружного освещения не должны превышать следующих значений средней вертикальной освещённости:
- 7 лк - при норме средней яркости проезжей части 0,4 кд/м2;
- 10 лк - при норме средней яркости проезжей части 0,6 - 1,0 кд/м2;
- 20 лк - при норме средней яркости проезжей части 1,2 - 1,6 кд/м2.
В пункте 3.3.5 данного документа сказано, что уровни суммарной засветки окон жилых зданий, палат лечебных учреждений, палат и спальных комнат объектов социального обеспечения от архитектурного, рекламного освещения, а также установок освещения строительных площадок, не должны превышать более чем на 10% величин, указанных в п.3.3.4. А также: Размещение пульсирующих рекламных установок допускается при отсутствии прямой видимости их воздействия в точке, расположенной на расстоянии 1 м от геометрического центра светопроема (пункт 3.3.6.).
По моему мнению, имеется нарушение по меньшей мере пункта 3.3.6, в связи с чем прошу проверить правомерность размещения и режима работы вывески.

Письма были отправлены 20 апреля. А вчера мне позвонил хозяин квартиры и с удивлением заявлил, что вот уже вторую ночь вывески отключают на ночное время, при этом днем они вновь начинают работать. 

Не знаю, помогло ли именно мое обращение или может звезды так совпали, но факт имеет место быть. Теперь ждем официальное уведомление об обработке моего обращения в соответствующие органы, которое должно прийти в течение месяца, после чего станет окончательно ясно какова моя заслуга в этой истории.

Хэппи энд.

Кинули мне тут ссылку на пост с просьбой оценить советы, которые даёт автор. К посту у меня претензий нет, кроме, пожалуй, момента, связанного с нитроглицерином. 

Если вам лень читать эту портянку, приведу итог всего поста в кратком итоге.

1. Прием нитроглицерина показан, если человек жалуется на внезапно возникшие боли в области сердца.

2. Перед приемом нитроглицерина убедитесь, что срок годности препарата не истек. Правило "Лекарства выпускаются с запасом 3-6 месяцев" здесь не работает.

3. Если человек знает о том, что нитроглицерин вызывает у него сильную головную боль, препарат принять вместе с сахаром, а лучше отказаться от самолечения и вызвать врача.

4. Нитроглицерин принимают по следующей схеме: прием 1 дозы - ожидание 5 минут - если боль не прошла принять вторую дозу - ожидание 5 минут - принять третью дозу - если боль не прошла препарат больше не принимать. Если после приема одной из доз, даже первой, человек почувствовал себя хуже - немедленно вызываем "скорую помощь".

5. Если по истечении 15 минут и после 3-кратного приема нитроглицерина боль не купировалась, мы начинаем говорить о подозрении на инфаркт миокарда и немедленно вызываем "Скорую помощь".

Итак, что пишет автор в предыдущем посте:

Если у человека что-то с сердцем, то нужно дать ему нитроглицерин.
Тоже распространенное заблуждение. Во-первых, спектр сердечно-сосудистых, попадающих под категорию "что-то с сердцем" - воз и маленькая тележечка. Во-вторых во всем этом немаленьком перечне не так уж много состояний, в которых нитроглицерин поможет. А вот навредить - запросто. Плюс даже если конкретно сейчас нужен нитроглицерин - нужно еще понимать дозировку.
В принципе никогда, вообще никогда "сердечникам" не даются лекартсва из вашей сумки под эгидой того, что "бабушка пила и ей помогало". Все, у кого те или иные проблемы в указанной области, обычно возят лекарства с собой. Максимум, что можно сделать - помочь человеку достать ЕГО таблетки, найти что-то, чем можно их запить и вызвать скорую.

Тут всё в кашу, так что разберем по частям.

В принципе никогда, вообще никогда "сердечникам" не даются лекартсва из вашей сумки под эгидой того, что "бабушка пила и ей помогало". Все, у кого те или иные проблемы в указанной области, обычно возят лекарства с собой. Максимум, что можно сделать - помочь человеку достать ЕГО таблетки, найти что-то, чем можно их запить и вызвать скорую.

Абсолютно верно. Правда, это далеко не максимум, что можно сделать.

Если у человека что-то с сердцем, то нужно дать ему нитроглицерин.

Очень размытая трактовка - "что-то с сердцем". Если у человека из области сердца торчит огромный штырь - нитроглицерин точно не поможет.

Тоже распространенное заблуждение. Во-первых, спектр сердечно-сосудистых, попадающих под категорию "что-то с сердцем" - воз и маленькая тележечка. Во-вторых во всем этом немаленьком перечне не так уж много состояний, в которых нитроглицерин поможет. А вот навредить - запросто. Плюс даже если конкретно сейчас нужен нитроглицерин - нужно еще понимать дозировку.

Ну так давайте избавим неврачей от заблуждений и разберемся когда и как применять нитроглицерин.

Нитроглицерин: что это?

Нитроглицерин - это сложный эфир глицерина и азотной кислоты. Был открыт в 1847 году Асканьо Собреро, а в 1876 году Уильям Меррелл впервые использовал нитроглицерин при стенокардии.

Сегодня слово "нитроглицерин" знает практически любой человек, хоть раз сталкивавшийся с болью в сердце. Дело в том, что помимо эффективного терапевтического действия нитроглицерин является эффективным диагностическим препаратом. Его применяют при стенокардии - состоянии, когда кровеносные сосуды, питающие наше сердце, сужаются настолько, что к сердечной мышце поступает меньше кислорода, чем требуется мышце для эффективной работы. Нитроглицерин, поступая в организм, путем химических преобразований, выпускает молекулу оксида азота NO, который обладает способностью эти самые сосуды расширять. Кровь, насыщенная кислородом, снова нормально поступает к миокарду и человек чувствует облегчение. 

Вот так выглядит типичный человек с внезапным приступом стенокардии: он замирает во время ходьбы или работы, прикладывает кулак или ладонь к грудной клетке, может немного наклониться вперед или опереться обо что-нибудь, может начать усиленно дышать.

С чем едят нитроглицерин?

Две наиболее распространенные бытовые формы нитроглицерина - подъязычные таблетки и спрей. Обе одинаково эффективны, однако обладают относительно коротким сроком годности, который нужно проверять перед применением. И спрей, и таблетка брызгаются/кладутся под язык.

У некоторых людей на фоне приема нитроглицерина может появиться головная боль - иногда выраженная. Тогда нитроглицерин лучше принимать вместе с сахаром.

Если человек принимает нитроглицерин очень часто, к нему развивается привыкание и лекарство не оказывает должного эффекта.

Как его применять?

Итак, по воле случая рядом с вами стоит человек, который держит руку на груди, жалуется на внезапно появившуюся выраженную боль давящего, сжимающего, жгучего характера, которая "отдает" в лопатку, плечо и т.д. Иногда может быть одышка, потливость, слабость. В принципе этого уже достаточно, чтобы самостоятельно дать человеку нитроглицерин. Как правило, это пациенты с установленным диагнозом "ИБС. Стенокардия" и они имеют при себе нитропрепараты.

Нитроглицерин принимают по следующей схеме: прием 1 дозы - ожидание 5 минут - если боль не прошла принять вторую дозу - ожидание 5 минут - если боль не прошла принять третью дозу - если боль не прошла препарат больше не принимать. Если после приема одной из доз, даже первой, человек почувствовал себя хуже - немедленно вызываем "скорую помощь".

Когда не стоит рисковать и самостоятельно подавать человеку нитроглицерин, а лучше вызвать врача:

- потеря сознания;

- низкое артериальное давление;

- закрытоугольная глаукома;

- недавно перенесенный геморрагический инсульт;

- недавно перенесенные травмы головы

- беременность;

- детский возраст.

Если по истечении 15 минут и после 3-кратного приема нитроглицерина боль не купировалась, мы начинаем говорить о подозрении на инфаркт миокарда. Самой большой проблемой здесь является то, что "на глаз" отличить инфаркт от стенокардии неспециалисту (и специалисту порой тоже) крайне затруднительно. В этом случае немедленно вызываем "Скорую помощь", человека сажаем на стул или на кровать с поднятым головным концом, даем разжевать (это обязательное условие) и проглотить 1/2 (300 мг) таблетки аспирина (ацетилсалициловая кислота). Постараться обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть ремень на поясе и бюстгальтер у женщин. Измерить давление и не оставлять человека одного до приезда врачей.

Лежит у нас в отделении пожилая женщина после перенесенного инфаркта миокарда. В анамнезе полный набор всевозможных заболеваний и венчает всё это субкомпенсированный сахарный диабет, приведший несколько лет назад к ампутации ноги. Женщина почти не способна ухаживать за собой, постоянно лежит и требует повышенного к себе внимания.

Женщину мы полечили и результатом довольны: ангинозные боли ушли, давление нормальное, сахар почти у нормальных цифр - словом, решили выписать.

Тут надо отметить, что у женщины три дочери средних лет. И ни одна из них ни разу не приезжала посидеть с матерью в палате, оказать медсестрам посильную помощь по уходу, просто пообщаться. Зато в первый же день после госпитализации они всем табором ввалились в отделение и шумно требовали заведующего отделением подписать доверенность на получение пенсии. Семейка, там впрочем, не слишком благополучная: пьющие родственники, зять, который бьет всех вокруг, маленькая квартира...

Вернемся к выписке. Выписать ее должны были вчера, однако сегодня утром я с удивлением обнаружил, что койка всё еще занята. Дочери в беседе с врачом заявили, что не могут забрать ее домой, потому что - внимание - работают (за доверенностью, к слову, они приехали в середине рабочего дня). А в 8 вечера забрать не могут, потому что у них машины нету, как же они ее перевезут?

Короче, сегодня ее так и не забрали и, как я могу судить, забирать не планируют. Единственный, кого полностью устраивает это положение - сама пациентка. По ее словам, она еще никогда так не отдыхала...