ekzer

Хочу попробовать новый формат, если читатели оценят - продолжим.

Опубликовано положение об аккредитации врачей в РФ

Министерство здравоохранения РФ наконец-то опубликовало один из самых важных документов, которые ждали все врачи нашей страны. В документе под названием "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ АККРЕДИТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ" были описаны основные моменты, касающиеся процесса прохождения врачами аккредитации для получения права заниматься врачебной деятельностью. Документ раскрыл несколько неизвестных ранее моментов:

- врачи со стажем работы будут сдавать портфолио и проходить тестирование, тогда как молодые врачи и прибывшие специалисты из-за рубежа должны будут вдобавок к этому проходить решение ситуационных задач и демонстрировать практические навыки.

- портфолио включает сведения о непрерывном повышении квалификации (те самые кредитные баллы), а также отчёт о профессиональной деятельности за последние 5 лет (раньше отчёт составлялся только при получении категории).

- специалист, исчерпавший положенное количество попыток и не прошедший аккредитацию, может быть допущен до повторной аккредитации через 11 месяцев после прохождения последнего этапа. Чем должен заниматься человек с медицинским образованием на протяжении этого времени - не уточняется.

Полный текст документа доступен здесь.

Google поможет диагностировать заболевание по симптомам

В ближайшие дни в поисковике Google на Android и iOS заработает функция "поиск симптомов". Пользователям достаточно будет ввести в поле поиска симптомы, а в ответ он получит список всех возможных болезней, которые могут сопровождаться такими признаками.

По данным Google, около 1% от всех поисковых запросов пользователей связаны как раз с различными симптомами болезней. Поэтому и было решено внедрить такую функцию. К сожалению, поиск по симптомам пока работает только в США и на английском языке, но в скором времени появится поддержка и других регионов.

Создан препарат, растворяющий тромбы в тысячи раз эффективнее существующих аналогов

Ученые из Университета ИТМО в сотрудничестве с Санкт-Петербургской городской Мариинской больницей разработали магнитоуправляемый препарат для лечения тромбоза, состоящий из пористой магнетитовой основы и заключенного в нее тромболитического фермента. Раствор из наночастиц нового препарата, сосредоточенный на тромбе с помощью магнита, в перспективе сможет расщеплять сгустки крови в организме до 4000 раз эффективнее, чем существующие тромболитики. Разработка также позволит снизить дозу лекарства в десятки раз и избежать множества побочных эффектов. Исследование ученых было опубликовано в журнале Scientific Reports.

Одна из главных задач экстренной помощи при закупорке сосудов — эффективно провести тромболизис, то есть быстро растворить тромб. В России из ста человек, привезенных в стационар, только двоим процедура может помочь, так как у врачей есть очень ограниченный промежуток времени на расщепление тромба — 3–4,5 часа. По истечении этого времени ткани окончательно погибают без притока крови. Но даже если пациент попал в «счастливые» 2%, его ждет гигантское количество осложнений, вызванных самим тромболитиком (вводимый внутривенно белок, призванный растворить тромб).

Сложность в том, что тромболитики не имеют направленного действия и мгновенно распределяются по всей кровеносной системе. Поэтому препарат вводят в ударных дозах, рассчитывая, что хоть малая его часть успеет попасть к тромбу. Ученые создали материал, благодаря которому доставка фермента для расщепления тромба может стать направленной и безопасной для организма. Новый материал состоит из магнетитовой пористой основы и заключенного в нее белка — урокиназы, широко используемой в медицине в качестве тромболитика. Из такого композита можно будет изготовлять покрытия для искусственных сосудов с целью предупреждения их закупорки, а также стабильные инъекционные растворы, наноразмерные частицы которых легко локализовать у тромба под действием магнитного поля. Материал потенциально безопасен для человека, поскольку состоит исключительно из компонентов, которые уже имеют разрешение на внутривенное введение.

В Новосибирске запустили производство протезов

8 июня в Новосибирске открылась первая очередь Медицинского промпарка, где будут производить изделия для импортозамещения. Гендиректор управляющей компании парка АО «Инновационный медико-технологический центр» Екатерина Мамонова сообщила, что на промплощадке в год будут выпускать до 20 тыс. эндопротезов крупных суставов, до 22,5 тыс. экзопротезов и их компонентов, до 50 тыс. биодеградируемых (исчезающих) конструкций для травматологии и ортопедии и 1 тыс. единиц аппаратно-программных комплексов для реабилитации. Производство позволит закрыть около 40 % российского рынка этих медицинских изделий.

FDA одобрила помпу для самостоятельного откачивания пищи из желудка

В Америке прошел регистрацию аппарат под названием AspireAssist. Его основная цель - снизить вес у людей, страдающих запущенными формами алиментарного ожирения без необходимости прибегать к калечащей операции по резекции желудка.

Суть AspireAssist в следующем: пациенту с избыточным весом под местной анестезией создают гастростому и вводят в желудок пластиковую трубку. Её наружный конец заканчивается на передней брюшной стенке специальным портом, к которому при необходимости подключается помпа. После принятия пищи пациент подключает помпу к выведенному порту и откачивает съеденную пищу. Затем в желудок закачивается вода и вымывает остатки, заполняя свободное пространство. Процедура занимает от 5 до 10 минут.

Многие врачи назвали этот способ похудения сомнительным, поскольку в данном случае наблюдается искусственно созданная булимическая реакция, когда пациент сташнивает съеденную пищу. В данном случае происходит аналогичный процесс, однако способ для этого выбран куда менее физиологичный. Пациенты отмечают, что таким образом им удалось сбросить порядка 10-13% веса, но несложные подсчеты показывают, что при весе, например, 150 кг речь идет всего о 15 кг веса - подобного результата можно добиться строгой диетой, физическими нагрузками и приемом препаратов микрокристаллической целлюлозы.

Кроме того, данный способ имеет ряд опасных моментов. Например, наличие гастростомы повышает риск инфицирования раны, не исключается возможность утечки содержимого желудка в брюшную полость с развитием перитонита, открытие кровотечения и многих других неприятных последствий. Не раскрывается решение проблемы пролежней ткани в местах контакта с трубкой, равно как не уточняются сроки наличия подобного механизма в теле человека.

Получит ли способ распространение - узнаем в течение ближайших лет.

Пост не претендует на горячее, лучшее и прочее офигенное, это своеобразное обращение ко всем подписчикам и в первую очередь к коллегам врачам, фельдшерам, медсестрам и медбратьям, провизорам и фармацевтам, ко всем, кто нашел себя в здравоохранении и знает, что такое помогать людям.

В темные времена поздравлять с праздником всегда нелегко. Сегодня в медицине творится мракобесие и желать можно всё что угодно - слова прилетят в цель. Зарплат повыше, нагрузок поменьше, пациентов спокойнее, страховые чтоб исчезли навеки веков - всё так. Но я пожелаю, наверно, только одного - найти себя и быть смелее.

В вопросе перепрофилирования врачам всегда было сложнее - мало кто из людей в белых халатах осваивает вторую профессию. А потому многим просто некуда идти и врачи становятся заложниками своей профессии. Руководство частенько пользуется этим и в спорах о том, кто прав, прибегает к убийственному аргументу: "Пишите заявление, вас тут никто не держит". И правда - держит только желание помогать людям, диплом и семья за спиной. Но я призываю - особенно молодое поколение - не бояться диктовать свои условия. Не бояться спорить. Не бояться уходить, если твердолобое начальство не понимает с первого раза.

Знаю, что страшно. Мне доводилось работать и в частной, и в государственной больницах. Приходилось уходить и оттуда, и оттуда. К сожалению, почти везде в администрации сидят люди одного возраста, одного склада ума, одного настроя к обычным врачам. У каждого из них отношение к врачам сегодня потребительское. Но если вам 25-30 лет - не терпите хамства и рабского отношения, меняйте своё отношение к миру - и пусть мир меняет отношение к вам и ко всем врачам в том числе.

С праздником, коллеги. С праздником, пациенты. С праздником, Pikabu.

К посту http://pikabu.ru/story/yeffekt_svidetelya_4250779

Говорю сразу, что я готов оказать помощь любому человеку в любое время, если тот будет в ней нуждаться. И тем не менее в обществе нередко поднимается вопрос о том, как быть если врач в нерабочее время стал свидетелем несчастного случая или другой ситуации, в которой людям понадобилась экстренная медицинская помощь, обязан ли доктор оказывать ее?

Часть 2 статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323­ ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323 ­ФЗ) устанавливает, что медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Здесь важно дать определение понятию «медицинский работник». Согласно статье 2 Закона № 323 ­ФЗ, «медицинский работник – это физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации, и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность». Существует мнение, что норма части 2 статьи 11 Закона № 323­ ФЗ не указывает, что медицинский работник обязан оказывать экстренную медицинскую помощь только при исполнении им служебных (трудовых) обязанностей, это означает, что и в повседневной жизни, находясь не на работе, медицинский работник обязан, если имеет такую возможность, оказывать экстренную медицинскую помощь больному или раненому, нуждающемуся в такой помощи. Как и любой другой человек.

Статьей 124 УК РФ за неоказание помощи предусмотрена уголовная ответственность – неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного.

Впрочем, закона, который впрямую обязывал бы врача оказывать экстренную помощь в нерабочее время, нет. Высказывается мнение, что здесь применима статья 71 Закона № 323­ФЗ, в которой содержится «Клятва врача РФ», требующая в том числе быть всегда готовым оказать медицинскую помощь. Но «Клятва врача» имеет, скорее, нравственную силу, поскольку законодательного наказания за ее нарушение не предусмотрено. Несмотря на то, что, согласно «Клятве», врач всегда остается врачом и никогда не бывает бывшим, уголовную ответственность, предусмотренную статьей 124 УК РФ, он будет нести только в том случае, если не оказал помощь больному во время исполнения своих должностных обязанностей.

Таким образом, врач, у которого заканчивается рабочий день, или врач, не работающий по специальности, перед за­коном будет отвечать как любой другой гражданин, а именно, по статье 125 УК РФ – оставление в опасности.