становится все более уязвимым для современнои терапии и все больше женщин живут 5 лет без рецидива.
👩🏻⚕️Новым, многообещающим терапевтическим подходом является иммунотерапия.
👩🔬После того как для лечения метастатического ТНРМЖ был допущен первыи чекпоинт ингибитор, все более интенсивно ведутся клинические исследования его применения при первичном (то есть неметастатическом) ТНРМЖ.
🔹Исследование KEYNOTE-522 показало, что добавление PDL1-ингибитора ПЕМБРОЛИЗУМАБ к стандартнои неоадъювантнои химиотерапии значительно УВЕЛИЧИВАЕТ полныи патоморфоз с 51,2% до 64,8%.
🔹И что интересно, этот эффект НЕ ЗАВИСЕЛ от PDL1-статуса. Уже сегодня пациентки в Германии получают препарат АТЕЦОЛИЗУМАБ в рамках неоадъювантного иследования — GeparDouze.
➡️О препарате Атезолизумаб мы расскажем в следующих постах.
С любовью, Ваши триплята)
Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник ❤️
2. Каждой женщине в нашей стране с ТНРМЖ положена сдача анализа на мутации в генах BRCA 1,2 методом NGS по ОМС. В начале Вам нужно сдать анализ на 8 частых мутаций в генах BRCA (также по ОМС). и если ничего найдено не будет, то Вы можете сдать анализ методом NGS по ОМС.
3. Дополнительно: в Персонализированной медицине проходят бесплатные исследования - секвенирование, в которых смотрят большое количество генов, Вы тоже можете принять участие! Обращаться по телефону +7905 525 50 05
☑️Продолжаем серию постов о лечении по ОМС, согласно утвержденным Минздравом стандартов медицинской помощи взрослым при раке молочной желез
Сегодня мы расскажем, какое хирургическое лечение должно покрываться медицинским страхованием, а также об установленной профилактике и реабилитации трижды негативного рмж
🔹2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения. ▫️внутритканевая лучевая терапия опухолей молочной железы ▫️интраоперационная лучевая терапия при новообразованиях молочной железы ▫️лимфаденэктомия подмышечная ▫️резекция: радикальная резекция мж с региональной лимфаденэктомией, резекция мж с определением «сторожевого» лимфоузла радиоэзотопным методом ▫️мастектомия: подкожная с одномоментной алломаммопластикой, подкожная с одномоментной алломаммопластикой с различными вариантами кожно-машечных лоскутов, радикальная с односторонней пластикой мж с применением микрохирургической техники, радикальная с реконструкцией TRAM — лоскутом, радикальная с реконструкцией TRAM — лоскутом и с применением микрохирургической техники, радикальная по Маддену, радикальная по Маддену с реконструкцией кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием, радикальная по Маддену с одномоментной установкой экспандера ▫️отсроченная реконструкция: мж TRAM лоскутом, кожно-мышечным лоскутом с эндопротезированием. ▫️маммопластика: подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто или подмышечно, подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто или подмышечно, периареолярным доступом с применением эндопротеза расположенного поджелезисто или подмышечно. ▫️кожная пластика: с применением периареолярного доступа (мастопексия), с применением периареолярного и вертикального доступа (мастопексия), с применением инвертированным T (мастопексия). ▫️отсроченная реконструкция мж с использованием эндопротеза ▫️иссечение новообразований мягких тканей (с определением «сторожевого» лимфатического узла)
🔹2.5. Не медикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации
▫️дистанционная лучевая терапия опухолей мж ▫️конформная лучевая терапия ▫️укладка на КТ или КТ- симуляторе в фиксирующем устройстве для нанесения разметки ▫️подборка фиксирующих устройств для проведения лучевой терапии
Несмотря на капризы погоды, лето неумолимо приближается. Значит, занятия в спортивном зале или домашние тренировки получится заменить на активности под открытым небом. Собрали для вас товары, которые сделают уличные воркауты интереснее, увлекательнее и полезнее.
Мегамаркет дарит пикабушникам промокод килобайт. Он дает скидку 2 000 рублей на первую покупку от 4 000 рублей и действует до 31 мая. Полные правила здесь.
В компактную поясную сумку поместятся телефон, ключи, кошелек или другие нужные мелочи. Во время тренировки все это не гремит и не мешает, но всегда находится под рукой. Материал сумки прочный и влагонепроницаемый, вещи в ней защищены от повреждений, царапин или пота.
С фитнес-резинкой можно тренировать все группы мышц: руки, ноги, кор, ягодицы. А еще она облегчает подтягивания и помогает мягко растягиваться. В сети можно найти огромное количество роликов с упражнениями разной степени сложности. Нагрузка легко дозируется: новичкам подойдет резинка с сопротивлением до 23 кг, опытным атлетам — до 57 кг. При этом оборудование максимально компактно и поместится даже в небольшую сумку.
Для тех, кому надоели обычные тренировки. Слэклайн — это стропа шириной 50 мм, с помощью которой осваивают хождение по канату. Тренажер учит сохранять баланс, прокачивает координацию и концентрацию, а еще дает отличную нагрузку на спину, руки и ноги.
Настольный теннис — простой в освоении вид спорта, который отлично помогает размяться и тренирует скорость реакции. В комплект входят две ракетки, три мяча, сетка, накладка и чехол — все, что нужно, чтобы поиграть вечером во дворе с другом или устроить небольшие соревнования. Этот недорогой набор подойдет именно для развлечения и веселья, устанавливается почти на любой стол.
Еще один вид спорта, которым можно заниматься, даже не имея серьезной подготовки — бадминтон. С набором от Wish Steeltec вы сможете потренировать силу удара, побегать и просто хорошо провести время. Детали яркие, так что их трудно потерять даже на природе. Леска натянута прочно, ресурса ракеток должно хватить не на один сезон.
Фрисби воспринимается как простое пляжное развлечение. Тем не менее перекидывание друг другу тарелки задействует все группы мышц и развивает скорость реакции. Эта тарелка летит далеко и по понятной траектории — отличный снаряд для начала. Кстати, фрисби — это еще и ряд спортивных дисциплин со своими правилами и техническими сложностями, так что игра с друзьями может перерасти в серьезное увлечение.
Стильный мяч из износостойкой резины отлично подходит для уличных тренировок. Вы сможете поиграть компанией в баскетбол или стритбол или просто отработать броски. При производстве используется технология сбалансированного сцепления: это значит, что снаряд не сбежит от вас и будет двигаться по стабильной траектории.
Футбол — один из самых популярных в России видов спорта. Играя, можно отлично побегать, потренировать меткость и отработать взаимодействие в команде. Футбольный мяч Torres Striker выполнен из качественного полиуретана и резины и выдержит не один десяток матчей, не потеряв упругости. Отличная балансировка и оптимальный размер делают его подходящим как для взрослых, так и для подростков. Он достаточно тяжелый, почти как в профессиональном спорте, так что совсем малышам не понравится.
Пляжный или обычный волейбол? А может быть, пионербол, как в детском лагере? Мяч TORRES SIMPLE COLOR подойдет для любой из этих игр. Камера отлично держит давление, поэтому вам не придется постоянно подкачивать его, а качественные материалы (полиуретан и бутил) сохраняют все характеристики даже при интенсивном использовании.
Многоскоростной велосипед с рамой 19-го размера подойдет как мужчинам, так и женщинам. Это отличный вариант для новичков: модель доступная, удобная. Поможет понять, нравится ли вам велоспорт. Конструкция велосипеда позволяет ездить по дорогам разных типов, поэтому вы сможете перемещаться по городу или отправиться в поход. Есть складной механизм — велосипед с ним легко возить в машине, на электричке и просто хранить в кладовке.
Более продвинутая модель для тех, кто уже оценил прелесть движения на двух колесах. Геометрия велосипеда предполагает вертикальную посадку. Это обеспечивает более удобное положение тела, чем на других байках. В конструкции предусмотрены детали для комфорта и безопасности: пружинная вилка с ходом 100 мм, сервисная подводка тросов и дисковые гидравлические тормоза.
Если вы не фанат велоспорта, но хотите получить свою дозу физической нагрузки, перемещаясь по городу, выбирайте самокат. В модели PLANK Magic 200 есть регулировка руля по высоте, надежные тормоза и прочная увеличенная дека из алюминия. Когда вы катаетесь на самокате, работают мышцы ног, ягодиц, спины и живота, а заодно добираетесь, куда нужно. Если вы решите сделать паузу в тренировках, самокат легко складывается для хранения.
Любая активность на свежем воздухе требует хорошей обуви, специально сделанной для занятий спортом. Яркие кроссовки Hoka RINCON 3 с облегченным весом амортизируют, снижают нагрузку на суставы. Выраженный рельеф подошвы обеспечивает сцепление с поверхностью вне зависимости от того, где проходит тренировка: на специальной площадке, асфальте или грунте.
Легкие женские кроссовки из линейки Clifton подходят для занятий на твердых покрытиях. Дышащий сетчатый верх поддерживает вентиляцию стоп, чтобы можно было тренироваться даже в жару. Подошва из легкой пены EVA гасит силу ударов. Кроссовки беговые, подходят для тренировок на длинных дистанциях.
Во время занятий на свежем воздухе важно защитить голову от перегрева. С этим отлично справится легкая и светлая бейсболка — например, от GLHF. Она удобно сидит на голове, не сваливается и не отвлекает от занятий, благодаря сетке голова меньше потеет. Козырек жесткий и не мнется.
Не забудьте защитить кожу от солнца — чтобы не было мучительно больно на следующий день после тренировки под открытым небом. В этом поможет крем против пигментных пятен с сильной защитой от ультрафиолета SPF50. Водостойкая текстура легко наносится и быстро впитывается, действует два часа — потом крем нужно обновить.
Удобные и стильные солнцезащитные очки защищают глаза благодаря фильтру UV400, который поглощает до 99.99% ультрафиолета. Они выполнены из легких материалов и плотно прилегают к голове. Ударопрочные поликарбонатные линзы с антибликовым покрытием подходят для разных видов спорта.
Используйте промокод килобайт на Мегамаркете.Он дает скидку 2 000 рублей на первую покупку от 4 000 рублей и действует до 31 мая. Полные правила здесь.
Реклама ООО «МАРКЕТПЛЕЙС» (агрегатор) (ОГРН: 1167746803180, ИНН: 9701048328), юридический адрес: 105082, г. Москва, ул. Спартаковская площадь, д. 16/15, стр. 6
КСФ 🔹Под воздействием химиотерапии в организме возникает миелосупрессия – значительное снижение лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Противоопухолевые лекарства оказывают воздействие на быстроделящиеся клетки костного мозга, что приводит к нарушению кроветворения. Химиотерапия может привести к снижению разных показателей крови и вызвать: 🩸 анемию – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина 🩸лейкопению – снижение уровня лейкоцитов 🩸тромбоцитопению – снижение уровня тромбоцитов 🫣Самым опасным осложнением на фоне химиотерапии является фебрильная нейтропения (снижение нейтрофилов в крови). Основной показатель которой - повышение температуры тела выше 38 градусов. 🤒 Пациенты с нейтропенией предрасположены к возникновению инфекций при взаимодействии с микроорганизмами из-за нарушения защитных свойств естественных барьеров (кожи, слизистых оболочек). Частота и тяжесть развивающихся инфекционных осложнений зависит от длительности и степени нейтропении. Инфекции, которые возникают в результате длительной нейтропении, чрезвычайно опасны‼️ 🧪При каких режимах химиотерапии возникает высокий риск снижения показателей крови: ТС (паклитаксел, цисплатин), TAC (доцетаксел, доксорубицин, цисплатин), Dose-dense AC/T (доксорубицин, циклофосфамид, паклитаксел).
💉Во избежание осложнений при сильном падении показателей крови врач назначает КСФ - колониестимулирующие факторы роста.
🛠КСФ - это гормоны, которые необходимы для развития клеток крови, от стволовых до зрелых; обладают также способностью влиять на их функцию. КСФ стимулируют кроветворение.
👩🏻⚕️В лечебной практике применяют чаще всего следующие КФС: ☑️гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ), стимулирующий продукцию нейтрофилов. В эту группу входят следующие препараты: ✔️филграстим (нейпоген, лейкостим, теваграстим, нейпомакс, зарсио и т.д), ✔️ленограстим(граноцит), ✔️пэгфилграстим – это филграстим пролонгированного действия(экстимия, неуластим).
💢Побочные действия, как правило, это костные боли, которые обычно возникают либо сразу после инъекции, либо когда начинают восстанавливаться нейтрофилы.
🔹Боли связаны с чрезмерной активностью костного мозга и купируются обычными анальгетиками.
☑️Гранулоцитарно-макрофагальные КСФ (ГМ-КСФ) стимулируют образование нейтрофилов, макрофагов и эозинофилов.
В эту группу входят следующие препараты: ✔️сарграмостин (лейкин), ✔️молграмостин (лейкомакс).
💢Обычно побочек гораздо больше, так как токсичность гораздо выше и задействовано образование большего количества клеток.
💢Поэтому побочные действия могут быть следующими: лихорадка, озноб, костные боли, анорексия, колебания массы тела, кожный зуд. Через 3 часа после первого введения ГМ-КСФ может последовать характерная реакция в виде тахикардии, прилива крови, гипотензии, костно-мышечных болей, диспноэ, тошноты и рвоты.
🛠Во время лечения рака молочной железы обычно используют Г-КСФ препараты. И могут применять их на всех этапах лечения. Исключения составляют: 🔘первичная профилактика Г-КСФ во время химио-лучевой терапии на область грудной клетки, так как увеличивается частота супрессии костного мозга, и возрастает риск осложнений и смерти; 🔘применение Г-КСФ сразу после химиотерапии (в первые 24 часа) или на фоне химиотерапии приводит к развитию тяжелой тромбоцитопении (необходимо прекратить применение Г-КСФ за 48 часов до начала ХТ); 🔘Г-КСФ не назначается пациентам, не имеющим высокого риска развития фебрильной нейтропении.
💉Обычно колят дозировку 300, но Вам лучше уточнить у Вашего врача❗️
❓Применяли ли вы в своем лечении КСФ? Какие были побочные явления? Помогло ли вам восстановить ваши показатели крови применение этих препаратов?
Сейчас я живу полноценной жизнью. Работаю и занимаюсь любимыми увлечениями. Очень люблю путешествия и маленькие, и большие. Любое новое место наполняет меня силами и впечатлениями. У меня много планов на эту жизнь. Только вот от чувства постоянной нехватки времени ну ни как не могу избавится. Это похоже теперь «мое наследство». Хотя на протяжении всего лечения я часто вспоминала и проговаривала первые два четверостишья из стихотворения Франтишека Губина. Это был мой маленький девиз. Передаю его вам. Может кому-то эти сточки тоже послужат внутренней поддержкой.
"Еще не осень! Если я Терплю, как осень терпит лужи, Печаль былого бытия, Я знаю: завтра будет лучше.
Я тыщу планов отнесу На завтра: ничего не поздно. Мой гроб еще шумит в лесу. Он - дерево. Он нянчит гнезда."
Рубрика #ПозитивныйТриждыНегативный Друзья, делимся с вами историей Юлии❤️
"Юлия 41 год. Диагноз: инфильтративный рак молочной железы неспецефического типа, трехнегативный G3 pT1cN0LV0Pn0R0 ki 67=99% (я до сих пор не понимаю значение всех этих цифр и букв, достала из очередного заключения. Лечение: радикальная резекция в МКНЦ им. А.С Логинова. Потом 4 курса TC, с первичной профилактикой гранулацитарными колониестимулирующими факторами, лучевая терапия на область правой молочной железы СОД 40Гр., на область ложа опухоли СОД 48Гр. Ремиссия: с августа 2019го.
Моя история началась в конце августа 2018 года, в подмышке под кожей я обнаружила твёрдый комочек. Подвижный и размером с маленькую маслинку. Холодок пробежал по спине, но это был ещё не тот страх. - У меня ни когда не было фурункула - именно о чем-то таком я подумала тогда в первую очередь и побежала к врачу. А врач осмотрев отправил меня первым делом почему-то к онкологу маммологу, а не к хирургу. Дал срочное направление и сказал -«примут без записи». И понеслось!
Когда в первый раз я услышала свой диагноз, наверно мой мозг и психика до конца ни как не могли это принять. Казалось - Да нееет! Это ошибка. Сейчас перепроверят и все будет не так. Дадут волшебную таблетку и все рассосётся. Но все было так, а волшебной таблетки не существует.
Проверяли меня повторно и тщательно и потом ещё раз, и ещё тщательней. А осматривающих меня докторов в кабинетах становилось все больше. Оказалось, что моя «маслинка» какой-то редкий и уникальный случай. По всем результатам пункций и кор-биопсии рак один, по виду он другой, по поведению третий, а проявился вообще в том месте где его быть по всем раковым правилам не должно. Очень примитивными словами это можно объяснить как-то так. Страшно было очень, и до операции я плакала с частой периодичностью. А операцию всё не назначали... Но я не жаловалась, так как понимала, чем точней мне врачи его идентифицируют, тем точнее смогут назначить более правильное лечение. И все врачи, медсестры, мой хирург и вся его команда на операции, были просто замечательные. Я очень благодарна этим людям за такое неравнодушное отношение, за профессионализм и дотошность, за слова поддержки, наконец за шутки и тот смех, с котором я уходила в сон на операционном столе...
Удостоверившись в диагнозе я попала к прекраснейшему химиотерапевту Няшину Валерию Эдуардовичу. Вы знаете, мне кажется, он полюбил меня как свою дочь, не меньше! Называл меня "пупсик" все время) Такой поддержки я не ощущала бы ни от одного врача! Он верил в меня с первого дня! И блин, как это важно! Лечение было сложное, но как он меня и предупреждал. Нужно было набираться сил, терпения и все получится! Химия действовала, лечение помогало, и это придавало сил. За время лечения в очереди мы познакомились с кучей людей, некоторых, к сожалению нет в живых, а с некоторыми мы по сей день общаемся! Это был самый сложный период моей жизни, я кстати тогда участвовала в съемке для ютуб ролика с мамой. Лечение прошло, операция прошла (лучевой не было), восстановление прошло, и осталась Я. И.. дальше что? А дальше, я восстанавливала волосы, жила и общалась с разными людьми! И по прежнему работала, кстати важный совет, который мне помог! Работайте! И не садитесь на больничный, чувствуйте себя нужными - это важно! У меня были обязательства, и я не могла сесть на шею к родителям, машина в кредите за 2 млн, как вы помните, была на мне). Так что все что не делается - к лучшему! Теперь спустя так много лет я нашла свою любовь, 3 года назад мы познакомились, вот уже 2 года в браке и нашей доченьке чуть больше годика и может даже сейчас я понимаю, что все было не зря! Ценности поменялись, я направила свою энергию и мысли в совершенно другое русло и наконец поняла своё предназначение, и чего я действительно хочу! Одна важная пометка, о которой меня часто спрашивают. Как только началось мое лечение я сразу узнавала, когда можно будет забеременеть и родить и можно ли в целом это будет сделать. Тогда мне сказали - вот все закончится, пройдёт 3 года и дерзай. Прошло немногим больше 3 лет, я забеременела сразу после свадьбы, со второго раза 🤭 получила рекомендательное письмо от Няшина В.А.; ну и собственно все, беременность прошла замечательно, сразу после естественных родов начала пить таблетки для предотвращения лактации. А дальше пошли бессонные, но наполненные безмерным счастьем ночи и дни, но это совсем другая история.. 🤍"
💉 Бевацизумаб стал первым антиангиогенным препаратом, вошедшим в клиническую практику. То есть, он производит поломки клеток кровеносных сосудов опухоли, что приводит к ухудшению её кровоснабжения, а отсутствие питания угнетает её рост. Этот позволяет подавлять механизм метастатического прогрессирования заболевания
🧪Этот препарат может применяться и в лечении метастатического трижды негативного рака молочной железы. Он используется, например, в комбинации с капецитабином или, например, в первой линии метастатического ТНРМЖ в комбинации с паклитакселом
❤️🩹Одна из главных побочек на нём - это скачки давления. Поэтому перед приёмом этого препарата химиотерапевт может порекомендовать пациентке обратиться к кардиологу, чтобы быть готовой к тому, что за давлением придется следить и контролировать его повышение. Знать, какие таблетки помогают, а какие нет и иметь их под рукой
⬇️Если контролировать давление не получается, то химиотерапевт может (как и с другими противоопухолевыми препаратами) редуцировать (уменьшить) дозу
🔹Бевацизумаб проходит ГЭБ (гематоэнцефалический барьер), а это означает, что он может работать и в голове, и препятствовать возникновению мтс в головном мозге
🔹Первый раз бевацизумаб вводится в течение часа, второй и последующие разы в течение 30 минут. Вводится он 1 раз в 2 или в 3 недели через обычную капельницу
🤔Интересно, что с ноября 2011 года FDA перестало рекомендовать этот препарат для лечения метастатического рака молочной железы, однако во многих странах он применяется
🔹Если Вы врач и Вы увидели ошибку в этом тексте, пожалуйста, сообщите нам об этом любым удобным для Вас способом
Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.