darkDissector

Повторюсь, я охуел. Я и сейчас охуеваю. Пишу это не с целью совета и обсуждения. Даже не с целью предупреждения. Мне просто интересны, всегда интересны мотивы людей. Зачем было разводиться тогда? зачем там я? Тем более, что с той дамой я стал меняться к лучшему, так и не ущипнув ее за задницу (не вдул).

Но еще большая соль состоит в том, что она собирается посетить славный город Москва. с визитом ко мне. Зачем? я теперь уже и не знаю. общаться с ней  прикольно, здорово и тому подобное... если тебе лет 60 и хрен прочно засох. Развивать отношения? там же мужа жалко.

Вот такая вот патовая ситуация. О чем я хочу сказать? Уважаемые дамы, если вы уходите - уходите и живите дальше. методика "с этим общаюсь, с тем трахаюсь, а этот у меня за домашнее животное" прокатывает с мужиками лет до 20. потом это вызывает горечь, боль и разочарование. у меня все, топите пост. переболею, напишу санпросвет

Матчасть.

из чего складывается человеческая жизнь? из рождения, взросления, зрелого периода, старения и смерти. градации возрастов четко изложены Всемирной организацией здравоохранения и в общем то вопросов не вызывают. трактовок этого вопроса существует множество.

однако некоторые индивидуумы в 35 лет выглядят на 60, а некоторые в 55 на 30. в чем подвох?

1. Генетическая составляющая. Вся жизнь человека написана в хромосомах - там написаны основные моменты его внешности, болячек, которыми он имеет шанс заболеть, навыки и склонности. Позвоните родителям и приглядитесь к ним. для мальчиков интересен папа, для девочек мама, как ни странно. так же интересны бабушки и дедушки в тех же сочетаниях. если все верно сделать можно прикинуть, что ждет впереди, исключая естественно влияние таких экзогенных и непредсказуемых факторов как алкоголь, езда по встречке и перо в бок. но на все воля Хаоса.

2. Онтогенез - начинается с рук акушерки. и понеслась... абсолютно все чем мы дышим, что пьем, что едим и с кем трахаемся откладывает отпечаток на организме. нет сильных, устойчивых, крепких с длинным членом и несгибаемых. Есть те кому повезло. Повезло растянуть резервы своей компенсации до зоны комфорта. как раз за счет этих то резервов в течении некоторого времени мы чувствуем себя здоровыми. если копнуть поглубже - болячки найдутся. но все в этой жизни кончается и компенсация не исключение. все начинают болеть

3. Доступность и качество помощи - витьеватые фразы, которые повышаются как эрекция у солдата срочной службы при демобилизации. а по факту мало что имеющие общего с действительностью, когда 70% кадрового состава мед.учреждений пашет на пределе возможностей (иначе голодная смерть не такая уж и небылица), а оставшиеся 30% руководят этим безумием, яростно дрочат на статистику и надувая щеки вещают про повышение. такая вот рекурсия.

по существу - здоровье, как и время, бесценно. развитие современной медицинской науки сделало возможным лечение некоторых заболеваний, а вот сохранение здоровья по сути дела terra incognita, где каждый имеет свое мнение и направленность. почему? здоровые люди не покупают лекарства. вы же не думаете, что лекарства выпускают филантропы, правда?

4. Личность - когда то, сидя и тупо наблюдая как из разтерзанного поездом тела уходит жизнь (ибо помочь уже было нечем), я подумал, что каждый определяет не только стиль своей жизни, но и ведущую причину своей смерти.

И чем дольше живу - тем больше понимаю, что был прав. существует простое правило - чем чаще человек кладет прибором на свое здоровье, тем вероятнее, что здоровье положит прибор на человека. отмотать назад не получится. это конец.

это далеко не все, но основные параметры ведущие нас в затяжном прыжке из пизды родовых путей в могилу. следующим блоком мы в кратце рассмотрим основные моменты, способные приблизить или отдалить конечную точку этого замечательного маршрута

Да простит меня высокая аудитория за шильдики с сайтов - не в том суть. сейчас мы вкратце пробежимся по основным занятиям человека, которыми он определяет ту самую ведущую причину. прежде всего, хотелось бы определить некую эфемерную меру - ту самую золотую середину, имеющую сугубо индивидуальное значение для каждого из нас. однако для некоторых вещей этой меры не существует. итак, поехали.

1.Курение - безусловный враг, большой фактор риска практически для всех известных сосудистых катастроф - ОНМК, инфаркты миокарда, сосудистые заболевания нижних конечностей - в основе которых лежит атеросклероз и заболевания эндотелия сосудов. помимо этого наиболее легкий способ получить гарантированные хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ), а то и плоскоклеточный рак. некурящие аденокарциному чаще получают. курить бросать, а лучше и не начинать. меры здесь нет, даже для электронных сигарет (состав пара из аэровафель покруче дыма сигареты, лично видел токсический отек легких у подростка 15 лет, Ex.Letalis, ИВЛ попросту неэффективно). Я сам курильщик и я знаю от чего умру. в принципе сосудистая катастрофа меня устраивает

2. Алкоголь - имеет понятие меры!!! ура!! до 20 граммов спирта - пищевого, без примесей. все остальное не алкоголь, а спиртсодержащая продукция зачастую вносящая дополнительный химизм в организм употребляющего. о, купаж поистине богат. от дихлофоса в самогоне, до дубильных веществ древесины в сортах конъяка. можно спорить бесконечно, говоря про Чазова, но не стоит забывать, что печень и поджелудочная имеет свое мнение на этот счет. чаще панкреонекроз, а при неоднократности - цирроз печени.

3. Психоактивные вещества, включая марихуану - говно. а кто их продают - козлы. защитникам ганжи и почитателям Боба Марли могу рекомендовать пройтись в токсикологическое отделение и посмотреть. верующим в чистоту канабиса - туда же. нормы нет - есть медленное такое плавление мозгов. не удивляйтесь, что вместо мозга останется сырок "Дружба"

4. Пища - мы действительно есть то, что мы едим. однако праноеды и прочие солнцефаги закономерно заканчивают свой путь на реанимационной койки с тяжелым квашиоркором (вид белковой недостаточности). Есть универсальное правило - до 30 лет компенсация переедания имеет большие резервы, чем после. на данный момент большому количеству населения сбалансированное питание все же доступно (исключая, конечно, счастливых обладателей кредитных айфонов). а вот про энерготраты - как то забывается, масса историй любителей вкусно поесть перед телевизором и невесть откуда взявшиеся тромбозы, ожирения и сахарные диабеты. мера еды определяется крылатым выражением, ходившим ещё во времена Древнего Рима хватит жрать Non ut edam vivo, sed ut vivam edo

5. Двигательная активность - пожалуй невозможно представить что-то более индивидуальное. определяется искомая мера возрастом, полом и режимом питания. чем старше становится - тем двигательная активность становится ниже. но прекращается только в случае тяжелой болезни. Мужчинам повезло демонстрировать большую физическую выносливость, чем женщинам - хотя без учета спец.тренировок. и наконец питание - существуют огромные количества формул, методик и подходов к формированию оптимального калоража, но помните одно, уважаемые читатели, спорт хорош в меру. и достижение результатов веса, кубиков на животе и требуемого размера ягодичных мышц требует усилий. кроме того играет роль конституция - нет, не в томах, а телосложение. я, обладая анатомией Слендермена, трачу огромные усилия на турнике и дежурствах дабы не получить анатомию Нургла.

6. Окружающая среда и проф.вредности - структура профпатологии и гигиены труда просрана вместе прочими полимерами СССР. в условиях долгожданного дикого капитализма человек нужен, пока он трудоспособен. круг профессиональных вредностей не ограничивается пылью асбеста и ионами металлов, но распространяется на красные глазки офисных работников и промерзающих до костей с деформацией в поясничном отделе водителей. про это тоже следует помнить и по возможности как то компенсировать. хотя как компенсировать ночи, когда поссать то некогда сходить, я ещё не придумал. ах, да. Сосудистая смерть мне по душе

Заключение

ну или вместо него. надеюсь пост донес среди воды и петросянства, крупицу истины о принадлежности здоровья человека. если хотя бы один прочитавший попадет на наши койки позже, чем предполагалось - значит писал я не зря. с уважением, Darkdissector

Содержание

Место действия - общая реанимация детского стационара

1. За окном стоял слякотный январь, но по ночам температура все же превращала дорогу в каток. В реанимационном зале царило спокойствие, клиенты в сознание ели и слушали сестер сос сказками, клиенты без сознания успешно лежали на ИВЛ. в эту идиллию вмешался приемный покой с грохотом каталки и криками "реанимацияяяяя". на каталке лежал клиент 1г3мес от роду с ожогом 70% поверхности тела IIIA-IIIБ степени. Ожоги миновали скальп и часть ягодиц, а остальное было покрыто пузырями и участками  некроза. кто видел - тот поймет. следом за каталкой в отделение пыталась влететь весьма корпулентная дама в состоянии аффекта. да, это была мама обожженного.

обезболивание, постановка центрального венозного катетера, катетеризация мочевого пузыря - не буду утомлять высокую аудиторию перечнем лечебных мероприятий. Тэг "противошоковая терапия" выдаст все и без меня.

намного интереснее было общение с мамой потерпевшего. Опуская обычные в этом случае эмоции и почти стандартные фразы стресс-реакции (к ним я давно привык и к сожалению внимания не обращаю), выяснилось следующее - ребенка купали. на вопрос "в кипятке?" сказали что кипяток лили в тазик где стоял (в год и три месяца) ребенок. автором этой великолепной затеи был муж дамы (отец ребенка). естественно струя кипятка внезапно накрыла ребенка почти что с головой. и потом на меня искренне обиделись, когда я произнес знаменитые слова С.Лаврова. итог: ребенок выписан с незначительными рубцами в области локтевых сгибов.

2.а это летняя история - но место действия в приемном покое. есть там реанимационный зал, для оказания помощи когда совсем дело швах. и в этот реаним.зал скороя помощь вкатывает ещё дымящуюся электротравму. по внешнему виду - ребенок лет 5. но что то разобрать более подробно в груде горелой плоти с впаявшейся одеждой (кажется спортивный костюм) было сложно.

позволю себе опустить последовательность респираторной поддержки (а наибольшее повреждение вольтовой дуги пришлось на лицевой скелет и грудную клетку) и противошоковых мероприятий, было много эмоций от родителей - им тогда лет по 20 самим было. А с ребенком пошутил дядя (брат мамы) 25 лет от роду. запер ребенка в бытовом трансформаторе, где тот естественно напоролся на вольтовую дугу. насколько я знаю, шутник поплатился за это свободой. а ребенок - жизнью.

3. тоже летом дело было. Принесли на руках посторонние люди перемолотого в кашу ребенка 3 лет (даже 2 с небольшим) - тяжелая сочетанная травма включая открытую черепно-мозговую травму с ушибом головного мозга тяжелой степени, закрытые переломы ребер, разрыв селезенки, перелом костей таза. но нет, это не ДТП или кататравма - это, внимание, воспитательный процесс. и воспитатель (отчим) явившись через полчаса в изрядном подпитии с вопросом "ну че там, сильно?" получил перелом нижней челюсти. меня потом таскали по следователям, но отделался штрафом в 5000р., что на тот момент составляло половину ставки врача. не жалко, буду умирать - не забуду с каким удовольствием челюсть хрустнула. соль в том, что мама ребенка ПРОДОЛЖИЛА жить с этим животным. насколько я знаю, и ждать из зоны тоже. это за гранью, а мы едем дальше.

Место действия - общая реанимация больницы скорой помощи.

чем отличается - а тем что попадают сюда в основном по собственному распиздяйству.

1. Мужчина Николай 45 лет был гедонист, упокой господь его душу. Любил хорошо поесть, выпить качественного алкоголя и зажечь сияющий факел любви, когда всевидящее око благоверной этого не видело. но вот однажды заболел живот. Ну с кем не бывает, поболит и перестанет. но он не переставал неделю, к выходным боль стала такая, что ни водка ни таблетки не помогали. клиент лез на стенку, но врачей не любил. кое как благоверная (кстати да, побочные бабы этого не сделали) чуть ли не за руку привела в стационар. посмотрел на него хирург, сделали УЗИ и взяли лабораторные анализы. и все с тем же грохотом каталки притащили. Агонировать. поджелудочная сгнила (да, да тот самый панкреонекроз), а вместе с ней и часть кишечника (мезотромбоз). умирал Коля тяжело, говно текло прямо из живота по дренажным трубкам. Но мы лечили - антибиотики пошли на него все известные науке. за все время болезни (а это около полугода только в реанимации) отвернулись от мужика и друзья, и партнеры по бизнесу.. ну и естественно запасные жены (а Николай был весьма обеспеченный, что то кому то продавал). отвернулась и жена, быстро оформив развод.

не отвернулся сын от первого его брака. деяния сего отрока (17 лет) достойны описания в отдельной статье с вручением знака отличия. и что делает мужик когда выписывается из больницы (почти год лежания там)? не угадали - подает в суд на, внимание, своего сына за то что он украл, второй раз внимание, у него предметы ухода. кажется резиновый круг под жопу. откуда я это знаю? сей отрок жил неподалеку от больницы и часто мы встречались на территории.

2. Жила была женщина Надежда. тихонько так жила, работала в тогда ещё СССР бухгалтером на заводе, после развала продавала на рынке что-то и также незаметно превратилась в большую и розовощекую бабу Надю, которая как и все бабушки сидела на скамейке и собирала разведданные о жителях.

Смыслом жизни и светочем истины для бабы Нади был сын Василий. насколько я слышал (а южные города полнятся слухами), получил он неплохое образование в сфере кибернетики. но по причине то ли гиперопеки, то ли врожденной социофобии так и жил с мамой в свои 48 лет.

И в одно прекрасное утро бабе Наде сплохело, да конкретно так сплохело. приобнял ее кондратий, выпилив из актива аккурат левую половину бабушкиного тела (гемипарез). все бы ничего, но Василий ещё две недели наблюдал течение острейшего, а затем и острого периода ОНМК на примере собственной матери. когда бабу Надю привезли, она уже гнила заживо. тогда не было ещё модернизации с сосудистыми центрами, поэтому можно сказать что бабе Наде повезло. сносный уход, антикоагулянты и хорошая кормежка в нашем отделении научили бабушку сначала соображать, а потом и говорить. и поведала она нам как лежала сутками глядя в потолок, задыхаясь в собственном дерьме, а Василий ходил мимо. Убила её инфекция (остеомиелит) спустя полтора года

3.А эта история случилась в период борьбы со смертностью на дорогах - пооткрывали в России травмацентров. да нескольких уровней. на тот момент я  спокойно работал в одной из городских больниц . открыли на его базе травмацентр аж 1 уровня. и стали свозить туда пострадавших в ДТП.

вот однажды на вертолете привезли туда девочек Олю и Катю. Оле подарили на день рождения новенький кроссовер, и поехали они с Катей кататься. но вот незадача, выбежал им на перерез столб. в 4 часа утра.  бывает. с эстакады они ещё упали прямо в кроссовере и загорелись

лечили мы их долго, потом ещё реабилитировали немало (а это больно, обезболивает анестезиолог, который сначала полечил как реаниматолог). и торжественно отпустили домой. где на второй неделе сначала повесилась Оля, а затем Катя приняла критическую дозу гипотензивных. до сих пор я не знаю как объяснить это.

Заключение.

Шесть коротких историй из тысячи возможных. почему - наверное они лучше отражают суть зачастую нелогичного поведения пациентов. а ведь и Василий может стоять впереди вас в очереди за хлебом, а Николай работать за соседним столом.

к чему это я - а к тому что работая в медицине начинаешь смотреть на людей именно так. как на материал, который возможно попадет или станет причиной попадания. Сострадание? а кому оно нужно? нужны мои руки, голова и силы. сострадание в реанимации мешает, прежд всему самому специалисту.

Циник ли я? о,да. не берусь судить насколько это правильно. Но настоятельно рекомендую всем беречь свое здоровье и своих близких. совершая очередной поступок - подумайте, каков шанс того что вы увидите меня или моих коллег?

Введение.

прежде всего, обращаясь к высокой аудитории, следует отметить, что гомеопатия - это не лечение травками (на самом деле фитотерапия). в сознании обывателя это давно воспринимается как нечто неопасное, "витаминчики" - и такие версии слышал. на самом деле, дабы понять суть гомеопатии следует осознать что есть болезнь.

а суть любой болезни в нарушении гомеостаза (постоянства внутренней среды) - и трясясь в лихорадке на фоне тяжелой пневмонии, и определяя окружение 1 января - пациент страдает именно из-за нарушения гомеостаза. любая болезнь не возникает внезапно, а имеет определенные законы развития, именуемые патогенезом. именно эта область фундаментальной медицины описывает коим образом функционирует больной организм. и не вдаваясь в подробности преморбидного фона, иницирующих факторов, порочных кругов и прочего, позвольте резюмировать - патогенез позволяет описать что работает не так, каким образом организм функционирует, каким образом организм восстанавливает гомеостаз (а именно в этом есть суть выздоровления) - это носит названия компенсации, а также что после болезни работает не так - или остаточные явления/последствия.

увы, но знания о патогенезе большинства болезней стоили человечеству тысяч умерших сородичей, особенно ценные знания получены коллегами Йозефа Менгеле в нативных условиях, чуть меньше сведений почерпнуто в экспериментах на животных. предвосхищая негодования моралфагов филантропов, смею отметить, что действительно эффективные лечебные мероприятия, согласно принципам доказательной медицины, проходят чрез тернистый путь доклинических, клинических испытаний, а также через десятилетия практики. и то не факт что методика дойдет до мировой практики в первозданном виде.

на лечения всего великолепия существуют три основных взгляда:

1. Аллопатический - суть подхода в восстановлении гомеостаза медикаментозными и инструментальными средствами, исходя из знаний о причинах, патогенезе болезни, симеотики и проявления основных ее симптомов (соответственно этиотропная, патогенетическая, синдромальная и смптоматическая терапии). приоритет конечно же принадлежит этиотропной терапии - искоренения причины. но такое прокатывает только с инфекциями (да и то не со всеми), хирургической патологией (когда отрезать можно причину, а не симптом - например подслизистая резекция в ЛОР практике). да и все. все остальное - борьба с развитием, а то и просто с симптомами болезни. предвидя всеобщее "фи" профанов от медицины  сведущих обывателей - напомню о тернистом путе эффективных методик, а также о индивидуальности человеческих организмов (абсолютно эффективных методик не существует именно по этой причине).

2. Гомеопатический - суть его в усилении имеющихся нарушений гомеостаза. то есть провоцировании изменений, тождественных болезни. не спешите кидаться шапками, определенный смысл есть и в этом. а именно в усилении явлений компенсации, о которых мы упоминали выше. резервы организма, равно как и границы компенсации, зачастую позволяют если не вылечить полностью, то по крайней мере облегчить проявления практически любой болезни. вся проблема в том что компенсация тоже падает отказывает. кроме того, не существует достоверных методов определения тех самых резервов

3. Религиозный - суть сводится к тому, что болезнь есть чье то там наказания и надо рассказывать стихи по древним книжкам. может простят. тут я комментировать не буду, ибо оскорблю чувства верующих

а мы идем дальше к технологии гомеопатии

Собственно о сути гомеопатии

испокон веков, каждый врач пытался лечить лучше. логичное лечение профессионала делать свою работу лучше, помогать больше и вообще быть молодцом. во времена Гиппократа и Парацельса это выражалось в активном поиске нового. нередко с жертвами. удивительно, что тогда это воспринималось как то иначе.

и вот в 1796 пишет свой Трактат немецкий врач и химик Сэмюэль Ганеман. предшествовало этому участие его в лечении эпидемии малярии в 1790-х гг. лечили это тогда хиной. с действующим хинином (горький и противный). и если Швепс позже добавил сахара и углекислоты, получив газировку, то Ганеман озвучил тот самый закон "подобия" - основываясь на том, что прием хины здоровым человеком, вызывал симптомы, напоминающие малярию - перемежающую лихорадку в частности. уменьшив дозировку в 10 раз - и вуаля, все стало лучше. настолько лучше, что предложив сначало бинарную (двукратные)), а затем и дециарную (десятикратные) разведения - Ганеман стал получать профит. пропитывание полученным говном препаратом сахарных шариков получило название "потенцирования" - вроде как усиления. помимо этого нужно это все встряхнуть, помотать и взвесить. так, для антуража.

его можно понять - знания о патогенезе толком отсутствовали, методы аллопатов того времени больше напоминали деяния инквизиции - кровопускания, уксусные клизмы. обезболивание как таковое не применялось в хирургии вообще. Да и раны не так ранее коллеги Ганемана заливали кипящим маслом и прижигали (Амбруаз Паре в принципе только в 1560-х предложил их перевязывать). логичное желание Сэмюэля превратилось в доходный бизнес.

таким образом, помимо "травок" в состав гомеопатических препаратов входят и минералы, и вообще любые орагнические и неорганические вещества, способные вызвать симптомы той или иной болезни. это и сера, это и желчь медведя - даже такое бывает. вот только молекулы тех веществ теряются с граммах сахара. беспроигрышный бизнес - но самое главное это актерское мастерство гомеопата.

надеяться на какие то, даже минимальные, фармакологические эффекты вещества в таком разведении - то же самое как попытаться нажраться в хлам кефиром. который сколько то алкоголя тоже содержит. и все эффекты - по сути плацебо, вызванное личностью гомеопата, антуражем изготовления, а нередко и ценой препарата. дорогое в сознании обывателя - всегда эффективнее. хотя в некоторых случаев оригинальных препаратов это и справедливо (аспирин - лекарство, а ацетилсалициловая кислота - средство для консервации).

последствия гомеопатии и границы ее применения

за годы работы в неотложной медицине, а именно в условиях реанимации, наблюдений клиентов гомеопатов хватает. заезжали к нам именно срывы компенсаций - терминальные стадии почечной недостаточности на фоне пиелонефритов, кетоацидозы на фоне сахарных диабетов, да банальные двухсторонние пневмонии на фоне вирусной инфекции. особым цинизмом отдает попытка гомеопата лечить детей. таких 90% всех гомеопатических клиентов (специально интересовался, в таких случаях нередки визиты прокуратуры - насчет того кто виноват).

почему так - резервы компенсации современников Ганемана и современных людей резко отличаются. в 18 веке не выхаживали детей весом 500 г, не было развитой сети поликлиник и такого обилия лекарств - уксусная клизма и все. таким образом, как бы не цинично это звучало, слабые умирали ещё детьми. сейчас ситуация лучше - многим лучше. младенческая и материнская смертность не превышает 1-3% (в зависимости от адекватности мамы прежде всего).

стоит сказать, что иногда (те самые 10%) гомеопатия действительно излечивает функциональные расстройства - из серии акне, аллергического ринита и морской болезни - эффективнее традиционных методов. почему? а потому что резервы компенсации (см.выше) позволяют.

вместо заключения

думал, написать грозную и матершинную оду мракобесам. но разболелась голова. неделя выдалась не из легких, дежурства поганые выдались, накопилось дохрена домашних дел. поэтому предлагаю ограничится облегченной версией.

гомеопатия, как и медицина, давно перестала быть чисто ремеслом, наукой гомеопатия никогда и не была. это стало бизнесом, как это не прискорбно. можно спорить, можно не соглашаться - ничего это не изменит.

суть в том, что гомеопатическое лечение - по сути лохотрон с эффектом. зависящий от личных убеждений врача и пациента. в которых гарантий эффективности намного меньше чем традиционные 97% (эффективность большинства фармакологических средств).

чем лечиться - дело личное. главное помните, что даже самый эффективный препарат и самый современный аппарат не поможет если упущенно самое драгоценное, что есть у человека - время.

спасибо за внимание. с уважением? DarkDissector