YaZoV

Автор - tggeko

Приветствую дорогие читатели, подписчики и просто мимо пробегавшие люди.

Ещё одна история о человеческой глупости, которая могла легко закончиться трагедией без оказания помощи.

Поздний вечер, на планшет падает вызов "Девушка 19 лет. Задыхается". И понимай как хочешь, то ли это у неё осложнение на фоне ОРВИ типа начавшейся пневмонии, то ли приступ удушья на фоне бронхиальной астмы, может подавилась чем, а может (маловероятно, но чем чёрт не шутит) начались проблемы с сердцем... ¯\_(ツ)_/¯

Народ, когда вы вызываете Скорую, будьте так любезны, уточняйте такие моменты, а не орите на диспетчера "Задыхается! Быстрее!! Адрес ********" И не бросайте после этого трубку, пара фраз в вашем случае ничего не изменят, но помогут нам определить кого к вам лучше прислать, а так же элементарный набор мед. оборудования и укладок, которые нужно с собой в данном конкретном случае взять. Потому как в этом случае мне пришлось нести с собой "на всякий случай" и кардиограф и небулайзер, которые по факту так и не пригодились. Я понимаю, что обязательно найдутся те кто скажут "ну взяли с собой пару лишних сумок, что тут такого?" Я лишь в ответ посоветую таким людям поносить лишние 4-5 кг всю смену, на каждый вызов и потом посмотрю как у них спина на это отреагирует.

Прилетаем на место. Домофон, лифт работают. Дверь в квартиру уже приоткрыта, что случается крайне редко, так что в голове срабатывает "дзынь". При этом с порога слышится очень шумное дыхание, исходящее с кухни, под звук работающего ультразвукового ингалятора.. Прохожу туда, на полу сидит придерживаемая за плечи мамой бледненькая девушка, прижимающая к лицу маску  и с явным усилием делающая каждый новый вдох. У обеих "глаза по пять копеек" и явно видно, что ещё немного и девушка сорвётся в панику..

"- Здравствуйте. Быстро объясняем что с ней произошло и чем дышим"

"- Зззздравствуйте, она у меня аллергик. Выраженная аллергия на речную рыбу, сразу отекает вся. А я как раз карасиков в сметане потушила для нас с младшей, ну и она не удержалась и немного съела, я даже остановить её не успела. И практически сразу задыхаться начала. Я ей только и смогла пульмикорт в небулайзер зарядить. И как на грех все лекарства закончились"

Комментарий младшей сестры из коридора:

"- А я этой дуре говорила! Не ешь, тебе же плохо будет! Конечно, ну кто бы меня послушал?"

Сидящая на полу девушка молча показывает сестре средний палец правой руки, при этом сопя как паровоз на каждом вдохе...

Ок, ясно. Проверяю давление - норма, сатурация - чуть снижена, но не критично. Начинаю набирать лекарства. Хлоропирамин, преднизолон...

"- У вашей дочери начался отёк Квинке, только не наружный, а внутренний. У неё отекают мягкие ткани дыхательные пути и из-за этого она задыхается."

Усаживаю девушку за стол, делаю внутривенные инъекции. Через пару минут громкость дыхания начинает уменьшаться, да и сама девушка дышит не с таким трудом. Ну и отлично, сажусь пока вносить данные пациентки в карту. Проходит минут 6-7.. девушка дышит абсолютно спокойно, с лица ушла бледность.

"- Ну и как? Вкусная рыбка была? Стоило того, чтобы из-за неё насмерть задохнуться?"

"- Да вообще.. Капец какой-то.. Я не знаю что на меня нашло, я ведь знаю что мне её нельзя, но так вкусно пахло, я просто не удержалась. Вот же правда дура."

Ехидный комментарий из коридора:

"А я тебе про это и говорилааааааааааа!" Ржут обе.

"- Как сейчас себя чувствуешь?"

"- Да вроде неплохо. Голова только немного кружится и словно я в вате вся."

"- Это у тебя реакция на ввод препаратов, со временем всё пройдёт. Ну а теперь у меня для тебя не совсем приятная новость: у тебя в желудке всё ещё находится тот аллерген, который вызвал у тебя приступ удушья. Другими словами, вся та рыба, которую ты успела захомячить. Поэтому её оттуда надо вымыть. Через зонд мыть будем? - делает большие глаза и трясёт головой. Хорошо, поэтому сейчас берёшь стакан побольше, идёшь в ванную, пьёшь пару стаканов воды чуть тёплой воды из под крана, потом суёшь 2 пальца в рот иииии пугаешь унитаз. И так пару раз, пока большая часть рыбы не выйдет. Причём делаешь это всё быстро, пока действуют лекарства, нам ещё потом в больницу ехать. Будешь долго возиться - опять начнёшь задыхаться. Всё понятно?"

Кивает головой.

"- Ну и отлично, иди промывайся. И поторопись, я не шутил про "опять начнётся". Уходит.

"- Мама, быстренько берём самые необходимые вещи для девушки и едем сейчас в больницу."

"- А зачем? Вы же уколы сделали и ей полегчало?"

"- Да, уколы сделал, но я не гарантирую, что через некоторое время у неё всё заново начнётся. Поэтому её нужно некоторое время понаблюдать в стационаре."

"- Понятно" Убегает в комнату.

Минут через 15 уезжаем в стационар, где девушку госпитализируют.

PS: Дамы и господа, у кого подгорает от моих выкладок Зверополиса или кому не интересно ничего кроме медицины, напоминаю вам ещё раз, для вас специально введён тег "Paramedic YaZoV". Не забывайте про это. ¯\_(ツ)_/¯

Так что если вас что-то не устраивает или не нравится другая тематика моих выкладок, подписывайтесь чисто на него.

До встречи за следующей историей!

Удачи вам, не болейте!

Автор - Miroukitsu

Автор - yuuba

Приветствую дорогие читатели, подписчики и просто мимо пробегавшие люди.

Дают как-то повод "Аллергия. Отекло лицо". Приезжаем на вызов, нас встречает мадам лет 30, выглядящая примерно так:

NB: (фотография как "например" из свободного доступа в интернете)

Да ещё в добавок выраженная отёчность и покраснение мягких тканей волосистой части головы.

Во время осмотра заодно интересуюсь, что собсно произошло?

"- Да что произошло... Волосы хотела покрасить, а только краску намазала, оно как начало жечь и чесаться... жутко просто. Я её смывать, чувствую ещё и отекать начала, ну и вас вот вызвала."

"- Понятно. У вас раньше были проявления аллергии?"

"- Ну только изредка на бытовую химию пару пятен красных могло выскочить, да ещё резкие запахи не переношу."

"- Т.е. раньше волосы красили и проблем не было?"

"- Нет, не было. Да я по совету сестры купила краску (марку уже не помню - склероз ¯\_(ツ)_/¯), она сама её пару раз без проблем пользовала, а у меня вот что произошло.."

"- Сами до моего приезда препараты от аллергии принимали?"

"- Нет, не стала. Вы же всё равно уколы будете ставить, правильно?"

"- Да, я вам препараты ставить буду, только вам самой до моего приезда не помешало бы дополнительно хоть 1-2 таблетки супрастина принять."

Набираю супрастин, преднизолон, делаю уколы внутривенно, через пару минут гиперемия начинает уходить, отёчность век начинает спадать, снижается зуд - женщина успокаивается и перестаёт расчёсывать кожу головы.

"- Скажите, вы со мной в больницу поедете? С отёком Квинке я вам обязан предложить госпитализацию."

"- Нет нет нет, что я там забыла? Сама дома супрастин попью и всё пройдёт."

"- Ну хорошо, только имейте ввиду, что на вас ещё будет передан актив в поликлинику, чтобы к вам пришёл участковый терапевт и дополнительно сделал назначение препаратов на приём. И ещё, огромная просьба, больше не используйте краску данной марки, хорошо? Я не могу утверждать на все 100%, но у вас вероятнее всего и потом будет проявление аллергии на неё."

Ставит роспись в отказе от госпитализации.

Прощаюсь, уезжаем дальше по вызовам.

Прошло примерно месяца три. Дают всё тот же повод, на тот же адрес.

Приезжаем. ТАДАМ! Та же самая тётя и картина маслом... всё то же самое (отёчность и гиперемия) один в один как и в прошлый раз.

Не надо быть Шерлоком Холмсом, чтобы догадаться что и в этот раз произошло, но на всякий пожарный интересуюсь "что это было?"

Глаза в пол, на меня не смотрит... типа ей очень стыдно... "- Да вот, опять волосы покрасила..."

"- Ага, дайте угадаю, всё той же краской?"

Кивает головой.

"- Я же вас ещё в прошлый раз просил больше её не использовать! Забыли?"

"-Да нет, помню. Я же просто тогда её сразу несколько упаковок взяла. А куда мне её теперь? Выкинуть же жалко. Да ещё столько времени прошло, думала что у меня уже всё прошло..."

Сделал инъекции всё тех же препаратов ---> улучшение состояния пациентки.

"- В этот раз со мной в больницу поедете?"

"- Нет, не поеду. Мне врач тогда лекарства прописал на приём, их опять попью, они мне очень хорошо помогли."

Ставит роспись в отказе от госпитализации.

"- Ещё такая же краска осталась?"

"- Да, ещё одна упаковка."

"- Я очень надеюсь мы с вами в третий раз не встретимся, да? Краску или выкинуть или отдать сестре, вы же вроде говорили она её без проблем пользует и больше лично не использовать. И не забудьте, что если у вас начинается подобное проявление аллергии на что угодно, не надо надеяться "что это всё через пару месяцев пройдёт", вы меня поняли?"

"- Да, теперь-то уж поняла."

Уезжаем дальше по вызовам.

До встречи за следующей историей!

И не делайте как эта тётя, хорошо? Если у вас (ваших детей, родственников, друзей) возникает на что-то выраженная аллергия, не надейтесь что через несколько месяцев это "всё пройдёт".

"Что мы делаем если "вдруг" началась аллергия по типу отёка Квинке"

Самое главное - не паниковать. Да, отёк может нарастать достаточно быстро, но у вас будет достаточно времени для того чтобы спокойно сделать всё из ниже описанного

В случае возникновения подобного состояния сразу звоним 03, ибо больше всего мы опасаемся не "наружного" проявления - отёков, а отёчности дыхательных путей, из-за чего человек может довольно быстро погибнуть. На днях напишу пост про подобный случай, где всё чуть не закончилось печально из-за очередного проявления человеческой глупости.

Если у кого-то (или себя любимого) началась эта фигня отёчность, то экстренно вводим (даже внутримышечно в наружную часть середины бедра) любой из антигистаминных препаратов: супрастин (он же хлоропирамин) или тавегил в количестве 1 ампула на человека, или если ничего из инъекционных препаратов под руками нет, то даём всё это в таблетках (или любой другой из антигистаминных препаратов) не менее 2х штук (желательно под язык, там сосудов много, быстрее всосётся и подействует. ДА, НА ВКУС ПРОСТО ГАДОСТЬ, но если сильно жить хотите (если вдруг всё пойдёт по сценарию с отёком дыхательных путей), то потерпите..).

Далее... крайне желательно выполнить инъекции преднизолона из расчёта 1-2 мг на 1 кг живого веса. Т.е. человек весит ~75 кг, значит выполняем не менее 90 мг (сколько конкретно мг содержится в ампуле - смотрим на самой ампуле, чаще всего 30 мг, но есть ампулы и по 25 мг).

Если в возникновении подобной аллергии подозревается что-то из еды, то крайне желательно немедленно промыть желудок "ресторанным методом", т.е. пьём воду комнатной температуры пару стаканов, потом идём пугать "белого друга" до чистых промывных вод (да, не хочется, но это РЕАЛЬНО надо сделать). После этого принимаем или активированный уголь по 1 таблетке на 10 кг живого веса или его аналог (например Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель - дозировку этих препаратов смотрим в инструкции на упаковке.)

Если вы аллергик с проявлениями только в виде сыпи, то имейте в виду, что вы всё равно находитесь в зоне риска возникновения отёка Квинке. Помните про это!

Как например: поехали в лес с ещё тогда будущей женой, но именно в то время там цвёл багульник. У меня на него никогда не было аллергии, а у неё, буквально через пару минут после приезда в лес, начало отекать лицо и появился сильный кожный зуд. И она знать не знала, что у неё на него аллергия, т.к. в лес до этого практически не выезжала, а отёка Квинке никогда в жизн не возникало, максимум только крапивница.. Да ещё у меня с собой ничего нет. Зашибись просто. Ох как же я тогда домой быстро ехал.

Поэтому при выезде в командировку или на отдых (охоту - рыбалку на несколько дней) крайне желательно иметь с собой (на всякий пожарный) маленькую коробочку размером с портсигар, куда будут уложены 1-2 ампулы супрастина, и хотя бы 3 ампулы преднизолона + пара шприцев 5мл + несколько спиртовых салфеток.

По личному и неоднократному опыту могу сказать что даже на таможне (что на нашей, что за рубежом) все вопросы по поводу содержимого коробочки заканчивались после фразы "У моего ребёнка высокий риск возникновения пищевой аллергии с проявлением в виде отёка Квинке."

Максимум что мне потом говорили это "Oh my.. poor kid". Всё.

Так, теперь "Что мы НЕ делаем если "вдруг" началась аллергия по типу отёка Квинке"

Мы не мажем начинающуюся отёчность яичным желтком, белком, не ставим компрессы с водкой или иной спиртосодержащей жидкостью, не смазываем её пантенолом или мазью "спасатель" - встречались и такие варианты "помощи". И самое главное, мы НЕ тянем до нескольких ней без приёма препаратов и не ждём "когда пройдёт" и не лечимся при этом "протиранием водкой изнутри", хорошо?

Ну как бы основное всё.

Удачи вам, не болейте!

Автор - Qalcove

Пара зарисовок авторского AU для участников Патреона.

Автор - rem289