Лечение ХПН у кошек — мой опыт.
Здравствуйте, у меня старый 14-летний кот с ХПН, за последний месяц я отдала огромную сумму ветеринарам, но назначения помогали не всегда и было не до конца понятно, что делать дальше, поэтому я решила, что так больше так нельзя и начала изучать этот вопрос в англоязычных источниках сама. Ниже я вкратце опишу используемые по стандарту лечения препараты и дозировки. Возможно, это поможет еще и тем, кто не имеете возможности отнести кота к врачу по финансовым причинам.
Ссылка на оригинальный гид на английском https://catvets.com/public/PDFs/PracticeGuidelines/Guideline...
Итак, если у вас пожилой кот и он стал худеть, плохо есть, часто рвать или шататься при ходьбе — скорее всего это хроническая почечная недостаточность. Шаткость возникает из-за высокого давления и его воздействия на зрение в том числе, рвота — из-за уремических токсинов, веществ с выводом которых не справляются почки.
Что нужно проверить? Сдайте кровь на биохимию и фосфор (при Хронической Почечной Недостаточности будет высокий уровень мочевины, креатина и фосфора), мочу (если все плохо, там будет белок и кристаллы), клинический анализ крови чтобы оценить уровень железа (гемоглобина в крови) и попросите врача замерить коту давление.
Как с этим жить.
1. Питание и питье. Кота нужно перевести на ренальный корм, потому что в нем сбалансировано количество фосфора и соли. Если почки уже почти не работают (креатин выше 400), кота нужно кормить им постоянно. Важно чтобы кот пил! Расставьте по квартире миски с чистой водой, в том числе на возвышениях (подоконник), меняйте воду на свежую каждый день. Если кот очень привередливый (как мой), можно в дополнение к сухому корму сильно разводить консервы Ренал водой, но лучше вообще перевести на влажный корм.
Для гидратации можно носить на капельницы или ставить подкожные уколы в холку. Физраствор 0,9% или раствор Рингера-локка 40-75 мл под кожу раз в три дня.
Кстати, капельницы легко ставить дома самим, можно попросить медсестру обучить вас, в клинике установить катетер, а уже сами капельницы делать дома.
2. Снижение давления. К сожалению, когда у моего кота начались проблемы, при визите к ветеринару нам не померили давление, поэтому еще полгода он жил с гипертензией, из-за этого у него отслоилась сетчатка. Я поняла, что есть проблемы, когда увидела как он шатается и заваливается при ходьбе и натыкается на предметы. Понесла к врачу повторно, оказалось, что давление около 220 вместо нормальных 150.
Амлодипин - золотой стандарт для кошек с гипертензией. Давать из расчета 0,25 мг на кг веса, на кота в 6 кг это 1,5 мг или одна треть таблетки в 5 мг. Я даю эту треть таблетки утром — кладу на корень языка, закрываю коту рот и жду, когда проглотит.
Телмисартан (семинтра) — некоторые врачи прописывают ее как самостоятельный препарат от давления, другие как дополнительное средство. Моему коту именно от давления она не помогала, поэтому я давала ее вечером как дополнение в течение месяца. 1 мг идет на кг веса кота (на моего кота это 6 мг), размалывала таблетку Телмисартана 40 мг, делила на 6 частей, упаковывала в бумажные конвертики и выпаивала из шприца, разбавив 3 мл воды. Кстати, у ветеринара вам могут прописать дорогую Семинтру за 3 т.р., но этот тот же Телмисартан, который в человеческой аптеке стоит в районе 300 р.
3. Снижение фосфора. В ренальных кормах фосфор уже сбалансирован, но следующие препараты помогут с ним бороться.
Альмагель гарантированно снижает фосфор, но токсичен из-за алюминия, применять не дольше 10 дней из расчета 540 мг на кг веса кота поделив на три приема. На кота в 6 кг это 9 мл альмагеля или по 3 мл три раза в день, однако нам ветеринар назначал дозу в два раза меньше — по 1,5 мл 3 раза в день в течение 5 дней, потом еще 5 дней по 2 раза в день.
Карбонат кальция - довольно безопасный, но нужно следить чтобы не возникла гиперкальциемия, это плохо. Давать из расчета 540 мг на кг, т.е. на кота весом в 6 кг у меня выходит одна таблетка. Делю ее на две части, размалываю в порошок и даю с консервами курсами по 10 дней.
Человеческий препарат Севаламер, дорогой, но применяется на людях с ХПН с доказанной эффективностью.
4. Снижение мочевины — давать курсами Леспефрил, предварительно выпарив спирт. Я капаю 0, 2 мл (замерить шприцом, в шприце 5 м л это одно деление одного миллилитра) в миску, доливаю горячую воду, жду когда испарится спирт, добавляю пару ложек консервов и кормлю этим кота утром и вечером в течение двух недель каждый пару месяцев.
Также нам прописали Дюфалак пожизненно, 3 мл два раза в день, якобы он тоже снижает мочевину, подтверждений я не нашла, однако препарат купила.
5. Желудок. Уремические токсины вызывают гастрит, язвы и снижают аппетит.
Омепразол - давать курсами по 10 дней из расчета 0,5 - 1 мг на кг, на моего кота это 3-6 мг, т.е. четвертинка капсулы в сутки (давать утром перед завтраком).
Миртазипин - это человеческий антидепрессант, доказано что он снимает рвотный рефлекс и повышает аппетит у котов с ХПН. Больные кошки часто плохо едят, но поддерживать вес критически важно для работы почек. Давать препарат нужно из расчета 0,5 мг на кг веса, 3 мг препарата на кота весом в 6 кг.
Как противорвотное также назначают Ондансетроню Как-то у моего кота началась массивная рвота на фоне неправильного назначения ветеринаром фосфалюгеля (он с фосфором, такое при ХПН принимать нельзя). Кота рвало по 6-8 раз в сутки, это было ужасно, в одной из клиник нам назначили курс капельниц с Ондасетроном и в итоге нам это очень помогло. 150 мл физраствора, 2 мл кальция глюконата и 1,5 мл однасетрона капать два раза в день со скоростью 1 капля в 2 секунды в течение пяти дней.
6. При анемии. В тяжелых случаях кошкам колют человеческие Епоэтин альфа или Дарбепоэтин Альфа, это аналоги гормона эритропоэтина, отвечающего за выработку красных кровяных телец, но это дорого и делать такие уколы нужно в клинике под присмотром врача.
Более доступный для вас вариант - купить сульфат железа сахарозный и давать 50мг в сутки (Сорбифер Дурулес, Тардиферон).
Еще в Питере в ветклинике Ответ кошкам делают диализ, но это вариант для состоятельных людей, так как одна процедура стоит 20 т.р.
Надеюсь, этот гид кому-то поможет, здоровья вашим котикам! П.с. сейчас кот в ремиссии, чувствует себя хорошо!
