Когда ошибка стоит жизни. Ответ на пост:
Интернатуру проходила в неврологическом отделении одной московской больницы. С утра плановый обход. Смотрим также вновь поступивших. Все палаты и холлы заняты.
В холле, на кровати лежит молодой (42 года) мужчина. Место работы-генеральный директор какой-то компании. Поступил ночью. Был найден лежащим возле своей квартиры. Ни рукой, ни ногой пошевелить не мог. На момент прибытия скорой находился в сознании, но речь была невнятной из-за алкогольного опьянения. Был доставлен в больницу с подозрением на инсульт.
При детальном осмотре: самостоятельные движения в руках и ногах отсутствуют, от шеи и вниз-полная потеря болевой, тактильной, температурной чувствительности. При попытке согнуть шею и прижать подбородок больного к груди (менингеальный симптом), ощущается резкое напряжение мышц шеи. Выполнить этот тест не представляется возможным.
Пациент не может вспомнить что с ним произошло.
С подозрением на травму головы отправляем больного на рентген, заодно делаем рентген шеи.
Через некоторое время вызывают нас травматологи и показывают снимок, на котором чётко виден сломанный шейный позвонок и, расслоившиеся от гематомы, мышцы шеи.
Пациенту была выполнена иммобилизация шейного отдела позвоночника с помощью воротника Шанца, после чего пациент был доставлен в нейрохирургическое отделение (у нас его не было) другой больницы. До операции он не дожил.
Если бы:
скорая помощь предположила возможность травмы головы и шеи и зафиксировала бы шейный отдел позвоночника,
А дежурный врач сделал бы сразу больному рентген, а мы, в свою очередь, не стали бы пытаться согнуть шею больному, проводя неврологический осмотр, пациент имел бы куда большие шансы на спасение.
мне есть, что сказать по этому случаю,с примерами из личного опыта, но это закрытая информация. строго для мед. работников.