bogatr

Текст в лигу психотерапии.

Вопрос к специалистам: Как Вы понимаете Пограничное расстройство личности? Здесь даны интерпретации этого состояния от психолога Разуваева Валерия Юрьевича

Представьте себе человека, который ест и не может остановиться, нет того физиологического тормоза , который регулирует процесс принятия пищи. И что в таком случае? Мы видим угрозу для этого человека, а он сам ее не видит. Так как механизм насыщения, механизм который регулирует этот процесс, либо нарушен либо просто не сформирован у человека, и человек вынужден пойти в другую крайность. Человек перестает есть вообще, и также по причине отсутствия механизма отвечающего за чувство голода. И при всем при этом человек чувствует вкус еды. Он способен это ощущать. И также с отказом от еды. Он отказывается , но он четко понимает что есть нужно и это вопрос выживания, а если он начинает есть, то оказывает в той же самой ловушке, где еда уже из средства выживания переходить в угрозу этого выживания.

И теперь этот механизм мы можем перенести в область чувств, и уже видно, что человек не лишен их и они есть у него, у него не потеря или отсутствие чувств у него отсутствие чувствительности своих чувств. И поэтому он не может ими управлять и он этого боится, он осознает это состояние, и вот именно находясь в таких крайних состояниях человек с ПРЛ не может определить что же он на самом деле чувствует, а значит и не может ощутить себя, поскольку нет механизма автоматического регулирования своих чувств, человек с ПРЛ естественным образом распознает свои чувства, но только, как бы их зеркальное отражение в другом человеке. Другой - для него индикатор его собственного состояния. Другой  -это поводырь слепого, это искусственная почка.

Но человек с ПРЛ вынужден не следовать за своим «зеркалом», а руководить этим «зеркалом», ему нужно не просто «зеркало», а "зеркало" которое как бы наоборот - не я отражаюсь в зеркале, а я подражаю зеркалу». Я следую за зеркалом в каждый момент времени, и в тоже время я руковожу этим зеркалом.

И вот тут то и наступает фаза , когда «зеркало» видит как им начинают управлять. Оно включает сопротивление, и включается реактивный процесс, он усиливает отраженную реакцию - сопротивление, "зеркало" ее усиливает и.... как итог эскалации - разрыв ( отказ "зеркала" от отражения ( общения)).

Пример: обесценивание терапевта-реакция терапевта на обесценивание- уход клиента (или терапевта) от общения-включение клиентом инструмента параноидальной враждебности-создание травмирующей ситуации. При которой травмирующим будет не реактивная негативная эмоция, а именно разрыв отношений, который является основополагающим фактором в терапии людей с ПРЛ.

И еще небольшая, но важная иллюстрация к отсутствию чувствительности к собственным чувствам.

Представьте, что ваше осязание работает не полностью, вы не можете различать температуру, вы не можете тактильно определить горячая перед вами кружка или холодная, но саму кружку вы ощущаете в руке. И представим, что это металлическая кружка с кипятком, вы знаете что у вас нет возможности наощупь определить степень опасности ( разрушающую температуру этой кружки), и если вы ее схватите, вы не почувствуете ожога, но вы его увидите в виде реакции тела. Вы увидите как ваши пальцы покраснели и т.п. – вы получили травму и она для вас реальна. И вот в такой ситуации ( только на уровне восприятия своих чувств находится человек с ПРЛ) , что ему предпринять? Как определить можно ли брать кружку в руки? И что мы бы сделали в таком случае, как нам определить степень опасности? Верно, очень просто, нужно проследить за реакцией другого человека, который вместо вас возьмет эту кружку, или он отдернет руки и это означает опасность или он возьмет кружку и это означает безопасность, в этом контексте ярко видно, как идет проверка безопасности мира в глазах людей с ПРЛ, почему им нужен другой человек, для выживания.

Пикап, как разновидность гендерных тренингов, давно и активно заполняет рынок услуг.

Средняя стоимость ещё недавно была от 300$. Предложение пикапа эксплуатирует магическую идею, «волшебной таблетки», «заклинания», «философского камня», будто бы техника, курс быстро сделает сексуально привлекательнее для противоположного пола любого, даже мало зарабатывающего, не имеющего нормальной специальности, внешне неопрятного и закомплексованного человека. Будто бы технология поможет соблазнить любую, особенно из высшего света девушку, тем самым служить социальным лифтом, заполнить зияющую социальную разницу…

Несмотря на явную бредовость этой идеи, у пикапа сохраняется спрос.

Ещё одна мировоззренческая опасность, которая сквозит в пикапе – уверенность, что технология соблазнения и уверенность в общении с противоположным полом, решает и остальные проблемы. Акцент на количестве женщин – ложная идея. Дело в том, что в жизни человеку понадобится решать различные проблемы и чем выше его статус социальный, профессиональный, материальный, тем это будет быстрее и тем качественнее человек живёт. Количество женщин не делает человека богаче, успешнее, компетентнее, популярнее и счастливее. И даже не гарантирует защиты от одиночества.

Слушатели курсов пикапа, как правило, молодые ребята. Учитывая молодость и период гиперсексуальности, они переоценивают значимость количества девушек и сексуальную активность. Как школьники переоценивают важность обладания последними версиями электронных гаджетов для дальнейшей успешной жизни. Лишь позже для них станет явью, что, на самом деле, всем на это глубоко наплевать.

Но проследуем далее…

С точки зрения теории пикап использует примитивный и схематичный взгляд на женщину, как на объект, очень часто овеществляемый. Про женщину говорят как про вещь, измеряют количественно и качественно. Важна также скорость соблазнения, это расценивается, как безусловный плюс. Овеществлять женщину позволяют пикаперам отсылки на биологизаторство, «кухонную этологию», «псевдоисторию», использование терминов «самка», «альфа-самец», «френд-зона», «качественная девушка» и др. Данные предубеждения легко разделяются слушателями пикап-тренингов. Мы склонны искать причины собственных неудач везде, кроме себя. И в данном случае, этой причиной могут являться женщины. Иногда биологизаторство может подкрепляться конспирологией — «заговор женщин против мужчин…», «матриархат…» и пр. смертельные опасности, угрожающие каждый день альфа-самцу.

Женщина идеологически схематизируется, упрощается до какой-то вещи, которой можно обладать, оглупляется, будто бы она не увидит фальши, а также ей могут приписываться демонические свойства. Эти особенности придают мотивацию, которая находит воплощение в технологии пикапа, а точнее в её манипулятивности.

Техники пикапа опираются на лженаучную концепцию НЛП, эриксоновского гипноза. Пикаперы верят в неё и не сомневаются в её действенности. При этом со стороны, это выглядит безумно смешно, когда пикапер во время разговора с девушкой следует рекомендации «надо высовывать язык, будто засовываешь ей в рот и двигать бёдрами в такт, словно её уже трахаешь…». Т.е. стоит парень и совершает весь этот лютый перфоманс, наводя транс, вызывая сладострастно-сексуальные образы у девушки, заставляя её шарахаться от него, как от неадекватного дурака.

Другие методы, требуют от парней актёрского мастерства, т.к. считается, что неважно есть ли у тебя состояние, насколько ты известен и богат, главное, делать видимость и правильно говорить. Безусловно, умение себя выгодно презентовать принесёт результат, но на перспективу это не сработает, обман вскроется и это сильно скомпроментирует.

Не менее важно, что пикапер, увлечённый соблазнением, не учится строить отношения, он по-сути их избегает, он так и не сможет понять женщину. Для него это бесконечный тренинг и игра, где «можно нажимать на restart и пробовать заново», вынуждающая кривляться и притворяться, делать видимость успешного и значимого человека, но не быть им.

В итоге, вооружившись этой чудо-технологией, пикапщик так и остаётся никем, имеющим проблемы с деньгами, профессией, коммуникативными навыками, не представляющим из себя в социальном и профессиональном плане ничего. Но взамен этого приобретает в мировоззрении дикую смесь биологизаторства, сдобренную женоненавистническими идеями и непомерно раздутое самомнение. Но когда-то станет ясно, что «а король-то голый».

Хочу пожелать, молодёжи, не забивать голову подобным бредом. Следует ставить акцент на социальном развитии, которое мало возможно без профессиональных навыков избавляться от предрассудков, сексизма и не тратить время на деструктивные тренинги.

Автор статьи: Врач-психотерапевт, психиатр и нарколог Костюжев Артём Сергеевич

БМ ругался на картинку

Многие специалисты в области психологии, а также их клиенты и все интересующиеся неизбежно столкнутся с темой психиатрии.

Мне часто приходилось консультировать психологов по различным смежным вопросам. Мои наблюдения свидетельствуют о том, что многие люди не знают и не могут понять, чем же занимаются психиатры. Обычно психиатра можно встретить, когда вы идёте получать мед.справку для автошколы или для получения оружия. В других случаях обыватель с данным врачом не встречается, если не заболеет психическим расстройством. Это вносит свой вклад и мифологизирует данную специальность.

Самое распространённое понимание, что психиатр работает в "психушке" и лечит "психов". А также иногда говорят, что психиатр "сам немного того...". Как мы видим, социальный стереотип в России на эту область медицины печальный, комичный и непонятный.

Мои коллеги-психологи мыслят другими категориями, чаще сталкиваясь по работе со сложными случаями. Они обычно определяют для себя, что психиатр работает только с тяжёлыми пациентами. Этим мнением нередко руководствуются в своей работе и отправляют к врачу только в крайних случаях, хотя бывает необходимо это сделать намного раньше. О враче-психотерапевте психологи наслышаны больше и понятие "психотерапевт" им ясно, исходя из собственной практики консультирования. Но психиатр воспринимается как крайняя мера, без которой лучше обойтись...

Ниже я попробую раскрыть собственный взгляд на некоторые пункты:

1. Какие расстройства лечит психиатр?

---- Психиатр лечит весь спектр психических расстройств, раздел F в МКБ-10.

2. Психиатр разве лечит неврозы, "психосоматику", панические атаки с агорафобией и т.д.?

--- да, потому что перечисленное относится к психическим расстройствам

3. Кто может лечить депрессию: психолог, психотерапевт, психиатр?

--- психиатр. Психотрапевт или психолог включаются 2ой линией, но не основной. Психотерапия или психологическая работа не должны заменять медикаментозное лечение. Стоит отметить, что даже лёгкая депрессия должна быть под контролем психиатра и опытный психолог своего клиента направляет сразу к нему на консультацию. Это обусловленно тем, что депрессия становится тяжелее со временем и с тяжестью возрастает суицидальный риск. Поэтому я и рекомендую не бояться психиатра и обращаться сразу, независимо психолог вы или сами обнаруживаете в себе подобные симптомы.

4. А чем же занимается врач-психотерапевт?

--- он занимается невротическими расстройствами, это рубрика F4 в МКБ-10. Но при этом врач-психотерапевт может иметь основную специальность "психиатрия".

Возможно, моя короткая статья поможет вам лучше представлять работу и сферу психиатра.

Статья взята с сайта Б17, автор врач-психотерапевт Костюжев Артем

Статья насмешила необычностью эксперимента, но думаю, что есть в этом правда. А Вы как считаете?

Аннотация

Статья знакомит читателя с современными исследованиями привязанности во взрослых отношениях, изучающими данный феномен на неврологическом и нейронном уровне. Надежная привязанность успокаивает мозг изнутри, особенно если партнеры относятся к этим отношениям серьезно, расценивая их как брак.

В 2006 году американским нейроученым из университета Виржинии Джимом Коаном было проведено первое в мире неврологическое исследование, демонстрирующее реакцию мозга на человеческое прикосновение в угрожающих ситуациях. В эксперименте приняли участие шестнадцать замужних женщин, которых подвергали безопасному, но чувствительному удару электрическим током в области лодыжек, в то время как они находились в аппарате магнитно-резонансного томографа. Когда испытуемые получали удар током в одиночестве, их мозг (точнее, гипоталамус – небольшая, размером с миндальный орех, глубинная структура, ответственная за реакцию тела на стресс, включая повышение кровяного давления) загорался как салют на девятое мая. Женщины говорили: «да, мне больно». Если во время эксперимента испытуемую держал за руку незнакомец, реакция мозга и субъективное ощущение боли были несколько сглажены. В случае если испытуемую держал за руку муж, ее субъективное ощущение боли и реакция мозга на удар током находились в прямой зависимости от качества супружеских отношений. Другим словами, если женщина считала свои супружеские отношения счастливыми, прикосновение мужа в стрессовой ситуации действовало как успокоительное, и активность гипоталамуса менялась не сильно. Соответствующим было и восприятие электрошока: «да, это не очень приятно». Получается, что удовлетворяющие близкие отношения – это лекарство от стресса, и теперь мы знаем, что они буквально успокаивают наш мозг изнутри! Данное исследование также указывало на возможную связь между качеством близких отношений и физическим здоровьем, однако в нем приняли участие всего лишь шестнадцать испытуемых и только замужние женщины.

В последующих исследованиях к эксперименту, помимо женатых пар, были привлечены неженатые разнополые партнеры, живущие вместе, а также 26 однополых мужских пар. Однополые браки официально не разрешены в штате Виржиния, однако половина испытуемых предъявляла свои отношения как брак в кругу друзей, знакомых и родственников, другая же половина говорила: «мы просто живем вместе». Так же как и в эксперименте 2006 года добровольцы подвергались удару электрического тока в трех различных ситуациях: во время процедуры они были одни, либо их держал за руку незнакомый человек, либо их держал за руку партнер. И снова во время угрозы электрошока гипоталамус испытуемых, состоящих в браке, был спокойнее, когда их держал за руку супруг. Тот же эффект наблюдался и в однополых парах, считавших свои отношения браком, несмотря на то что их брак не мог быть зарегистрирован юридически, и не наблюдался у партнеров, живущих вместе и не считающих себя супругами.

Женатые и просто живущие вместе пары совпадали по продолжительности отношений и по степени удовлетворенности отношениями – единственное различие касалось того, как они воспринимали свои отношения.

Когда вы заявляете «мы просто живем вместе», это означает, что в ваших отношениях нет определенных обязательств. В английском языке такого рода обязательства описываются словом «commitment», не имеющего однозначного эквивалента в русском языке: это добровольно взятые на себя обязательства, ответственность по отношению к отношениям. Если вы не берете на себя такой ответственности, вы, с одной стороны, не чувствуете себя запертыми в отношениях, но и вы немного на дистанции друг другом. Этой эмоциональной дистанции вполне достаточно для того чтобы в угрожающих ситуациях вы не обращались за облегчением стресса к своему партнеру на уровне глубинных мозговых реакций – говорит Джим Коан. Другими словами, если вы воздерживаетесь от брачных обязательств, вы не волне доверяете своему партнеру в минуты нужды и справляетесь в трудных ситуациях, полагаясь только на свои силы.

Похоже, наш мозг хочет гарантий, чтобы начать доверять партнеру, и заключение брака либо самостоятельное определение парой своих отношений как брака при невозможности заключить его официально, действует на мозг как разрешающий сигнал «доверять можно».

Литература

Marry or move in together? Brain knows the difference. Live Science, Published February 17, 2014.

Статья психолога, семейного психотерапевта Микаэлян Л.Л. взята отсюда: http://psyjournal.ru/psyjournal/articles/detail.php?ID=3895

История не моя.

От автора: Случай из моей практики. Произошел лет 20 назад. Но забыть его невозможно.

Прочитайте и поймете почему.

Эта история произошла в конце 90-х, в первые годы моей работы. Отделение неврозов.

Тамаре было чуть меньше 50 лет. Из них лет 20 она мучилась в связи с сильной почти постоянной болью в области поясницы. В теплое время года боль уменьшалась, но зимой, когда наступали холода, боль усиливалась.

Тамару смотрели разные именитые доктора. Ставили диагноз "радикулит". Активно лечили. Но боль уходила лишь на короткое время, а затем снова возвращалась.

По мнению врачей, выросты на деформированных позвонках постоянно травмировали нерв. Поэтому без операции решить проблему Тамары невозможно.

Беда в том, что тогда в России подобные операции не делали. Но у Тамары нашлись состоятельные родственники, которые смогли организовать консультацию в Германии и направить ее на очень сложную и дорогую операцию.

Тамаре удалили 2 позвонка и заменили на металлопластиковые. Теперь ни что не травмировало нерв, и боли должны были пройти.

Но операция прошла неудачно, немецкие хирурги повредили спинной мозг. В результате на момент обращения Тамара передвигалась в инвалидной коляске. Но самое ужасное в том, что боль осталась. А значит операция была напрасной.

С жалобами на бессонницу и снижение аппетита Тамара поступила в отделение неврозов, где мы и встретились.

На депрессию Тамара не жаловалась. Во время общения она много улыбалась, рассказывала, как удачно сложилась ее жизнь, гордилась своими уже взрослыми детьми и тем, что прекрасно справилась без мужа.

И всё же я Тамаре не поверил. Я наблюдал за выражением ее лица, когда Тамара думала, что ее ни кто не видит. В ее глазах не было радости.

Поэтому я решил назначить антидепрессант. Тогда хороших антидепрессантов было мало. Назначил простой амитриптилин.

Через неделю впервые за 20 лет у Тамары прошла боль!

У женщины была ларвированная (она же маскированная, скрытая и т.д.) депрессия.

При ларвированной депрессии настроение обычно не снижается. Во всяком случае, сам клиент этого не замечает. Вся мощь депрессии уходит на уровень тела, то есть психосоматизируется.

Такие пациенты могут годами лечиться у терапевтов, неврологов. Они принимают много разных препаратов, особенно обезболивающих. Но эффект такого лечения невысок. В ряде случаев отмечается сезонное колебание выраженности болевого синдрома.

Самое печальное, когда пациенты идут на травматичные и опасные методы обследования и лечения, как в описанном случае.

Боль у Тамары прошла, но ходить она уже никогда не сможет из-за последствий неудачной операции.

Как вы думаете, а если бы она начала принимать антидепрессанты до операции, как бы сложилась ее судьба?

Статья врача-психотерапевта Корсака Олега