Никотиновая зависимость
Приветствую!
Недавно я делал небольшое исследование - обзор актуальной информации из научных источников на тему «Никотиновая зависимость: сущность, внутренняя картина болезни, избавление».
Решил поделиться, т.к. кто-то может найти для себя интересную и полезную информацию.
Предупрежу, что в работе нет волшебного универсального рецепта по типу «как легко бросить курить» (к сожалению, такого рецепта вообще не существует). В ней систематизировано изложены основные сведения по теме. Хотя вопросы, связанные с избавлением от зависимости, также рассмотрены.
Кроме того, в конце работы есть список использованной литературы. В нём перечислены источники (со ссылками или с кодами), в которых можно найти более детальную информацию по разным аспектам проблемы никотиновой зависимости (в т.ч. о механизме возникновения, о терапии и т.д.). Для тех, кто хочет более глубоко разобраться в теме, это будет очень полезно.
Ниже я приведу только часть работы – Заключение, в котором кратко резюмируется основное содержание. Если заинтересует, то можно скачать всю работу в формате pdf (ссылка на скачивание).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Проведённый анализ научных источников даёт основания утверждать, что никотиновая зависимость не может рассматриваться в качестве «вредной привычки» или «стиля жизни», как это иногда трактуется в обществе. Это - хроническое рецидивирующее заболевание. Оно возникает в результате многократного или непрерывного употребления никотина, проявляется в виде сильного внутреннего и зачастую неконтролируемого стремления (тяги, позывов) к введению в организм никотина каким-либо способом (чаще всего путём табакокурения). Приём никотина позволяет аддикту получить такие эффекты, как эйфория, чувство удовольствия, улучшение настроения, успокоение, стимуляция работоспособности, концентрация внимания. Однако при длительном отсутствии очередной дозы никотина у зависимого возникает абстиненция, которая ведёт к реакциям противоположного характера: дисфория, раздражительность, подавленное настроение, гнев, тревога, сложности с концентрацией внимания и работоспособностью.
Можно выделить следующие причины возникновения никотиновой зависимости. Физиологические: активацию ацетилхолиновых рецепторов (н-АХР) вместо ацетилхолина вызывает никотин, это приводит к их неправильной работе, трансформации, увеличения их количества; происходит нарушение баланса дофаминергической системы, для временного восстановления которого необходимы новые дозы никотина; у аддикта вырабатывается устойчивая модель поведения, направленная на поддержание постоянной концентрации никотина в организме (регулярное курение). Генетические: определённые участки генов обуславливают индивидуальные особенности строения и работы н-АХР, метаболизма дофамина и других аспектов ЦНС. Следовательно, у каждого индивида есть генетические предпосылки либо к склонности, либо, наоборот, к резистентности в отношении химической зависимости. Социально-психологические: вовлечение в аддикцию может быть обусловлено как влиянием окружения (например, подражание другим или, напротив, выражение протеста), так и личными особенностями и потребностями (например, низкая самооценка, повышенная тревожность, трудности в социальной адаптации, желание самоутвердиться, привлечь внимание, получить удовольствие).
Употребление никотина крайне токсично для организма. Оно приводит к серьёзным патологиям сердечно-сосудистой системы, бронхолёгочной системы, желудочно-кишечного тракта и вызывает онкологические заболевания. Вместе с этим оно негативно сказывается на психоэмоциональной сфере аддикта, снижает его когнитивные функции и работоспособность.
Было установлено, что в настоящее время существуют различные направления профилактики никотиновой зависимости. Профилактика может быть направлена на предупреждение начала курения и развитие зависимости, а также на организацию помощи тем, кто уже начал курить. Данная работа может проводиться как на макросоциальном, так и на личностном уровне. В ней применяются такие подходы, как социально-ориентированная интервенция (запреты или частичные ограничения), информационный подход (повышение уровня осведомлённости о последствиях курения), социально-культурный (приобщение людей к здоровому образу жизни), личностно-ориентированный (развитие ресурсов личности, помогающих ей стать социально-успешным), альтернативно-деятельностный (значимая деятельность, альтернативная курению), интегрированный (комбинации разных подходов). Однако принимая во внимание актуальный масштаб распространённости приёма никотина (как в форме курения табака, так и в других формах – электронные сигареты и т.д.) можно сделать вывод, что возможности профилактики и их реализация развиты слабо, и в будущем предстоит серьёзная работа по совершенствованию данного направления.
Для диагностики может быть использован описательный клинический подход (диагноз ставится на основании критериев МКБ-11) либо психометрический подход. К последнему относятся такие методики как тест Фагерстрёма, Шкала зависимости от сигарет, Висконсинский опросник мотивов табачной зависимости, Анкета для определения типа курительного поведения Д. Хорна, Анкетный тест на готовность к отказу от табакокурения.
Определено, что для избавления от никотиновой зависимости в настоящее время задействуются три основных подхода. Это медикаментозное воздействие в нескольких вариантах: никотинзаместительная терапия в разных формах; препараты, являющиеся антагонистами и частичными агонисты никотиновых рецепторов (такие как варениклин, цитизин); специфические антидепрессанты (в частности, бупропион). Это также психотерапевтические воздействия: мотивационные интервью, когнитивно-поведенческая терапия, суггестивная терапия. Кроме того, применяются и физиотерапевтические методы, такие как рефлексотерапия (иглоукалывание, акупунктура) и мезодиэнцефальная модуляция (МДМ - терапия). При этом наиболее эффективным является применение вышеобозначенных подходов в комплексе друг с другом.