Почему главную реформу Барака Обамы республиканцы считают провалом и хотят срочно отменить.
Американский сенат проголосовал за начало процесса отмены реформы здравоохранения уходящего президента США Барака Обамы, известной как Obamacare. Республиканцы пытались не допустить реформу здравоохранения в течение семи лет, но Обаме всё же удалось протолкнуть спорный закон. Спорный, потому что изначальная идея проекта — обеспечить всех граждан медицинской страховкой — обернулась резким подорожанием медицинских услуг, бюрократическими проблемами для медицинских учреждений, а также большой финансовой нагрузкой для бюджета.
Трамп и республиканцы против Obamacare
26 декабря 2016 года советник избранного президента США Дональда Трампа заявил, что вступив в должность, новый глава Белого дома отменит большинство последних указов Обамы, и в первую очередь займётся его реформой здравоохранения.
11 января Трамп назвал реформу здравоохранения «катастрофой» и призвал к её скорейшей отмене, поставив перед республиканцами задачу завершить процедуру в ближайшие недели. При этом некоторые из соратников Трампа заявили, что моментально отменить реформу Обамы будет невозможно, так как у неё пока нет никакой чёткой альтернативы.
12 января республиканцы, пользуясь численным преимуществом, проголосовали за отмену реформы здравоохранения с результатом 51 против 48. Во время голосования демократы прямо обвиняли сторонников Трампа в том, что из-за их решения миллионы американцев потеряют страховку, а медицинские услуги станут доступны только для богатых. Председателю сената, республиканцу Кори Граднеру (Cory Gardner), даже пришлось вынести демократам предупреждение, заявив, что во время голосования дискуссии не допускаются.
Как отмечает The New York Times, решение сената является процедурным, подготавливающим почву для окончательного формирования и согласования законопроекта в конгрессе США.
Что такое Obamacare
21 марта 2010 года Конгресс США одобрил законопроект реформы здравоохранения, которую затем назовут одним из главных достижений Барака Обамы во внутренней политике.
Закон предполагал введение обязательной медицинской страховки для граждан, а бюджет на реализацию десятилетней программы составлял 900 миллиардов долларов. Средства на реформу Обама планировал получить за счёт сокращения других статей бюджетных расходов и перераспределения доходов в секторе медицинского страхования.
До реформы здравоохранения получать медицинскую страховку в США было необязательно. Граждане персонально занимались вопросами своего здоровья, покупая те или иные страховки, в зависимости от личных опасений и предпочтений, а около 40 миллионов человек страховок вообще не имели из-за их высокой стоимости.
Реформа Барака Обамы обязывает всех граждан покупать медицинскую страховку под угрозой штрафа. Но при этом страховым компаниям новым законом запрещалось отказывать гражданам в страховке или повышать её стоимость из-за внезапного ухудшения здоровья клиента. Страховщикам были гарантированы субсидии от государства на выполнение их обязательств.
Принципиально закон не изменил систему здравоохранения. Врачи не стали госслужащими, не была разработана государственная медицинская программа, а медицина не стала бесплатной. Реформа прямо работала на конечных граждан, которые не имели страховки, потому что её не дал работодатель, не продала страховая компания или просто не хватило денег. Противники Obamacare называли закон Обамы шагом к социализму.
Республиканцы более пяти лет старались не допустить вступления закона в окончательную силу, голосуя против него более 50 раз.
К чему привела реформа и почему её хотят отменить
В результате Obamacare в США получили медицинскую страховку люди, которые её раньше никогда не имели. Но при этом, несмотря на обещания Обамы, стоимость страховки выросла, а не снизилась.
В 2013 году запуск ключевого сайта новой программы здравоохранения Healthcare.gov стал стал одним из главных скандалов года в США. Сайт, с помощью которых малообеспеченные граждане должны были получить субсидии на медицинское страхование, не выдержал нагрузок и дважды был недоступен.
Как выяснилось позднее, проект стоимостью 400 миллионов долларов, недостаточно протестировали перед запуском. Тогда президенту пришлось извиниться перед народом за перебои в реформе, а падение сайта Healthcare.gov для некоторых американцев стало символом провала Obamacare.
Тогда же, в 2013 году, медицинская реформа едва не привела Америку к дефолту. Республиканцы отказались проводить бюджет, пока контролирующие Конгресс и Белый дом демократы на заморозят Obamacare.
В 2014 году, после доклада счётной палаты США, стало известно, что около 150 миллионов долларов, выделенные на Healthcare.gov, были потрачены впустую из-за неразберихи с подрядчиками и нечётких требований к выполнению проекта от властей. В тот же год сенаторы от Республиканской партии заявили, что сделают всё возможное для отмены реформы, отметив, что она угрожает и рынку труда, и самой системе здравоохранения.
Из-за повышения стоимости страховки работодатели начали переводить сотрудников на неполный рабочий день, чтобы нивелировать издержки. Часть работодателей заявляла, что ряд сотрудников вообще придётся сократить.
Ещё один аргумент против медицинской реформы заключается в том, что при оценке и вознаграждении госпиталей стали учитывать качество медицинского обслуживания, а не количество. Это, по мнению противников Obamacare, привело к расцвету коррупции.
Что взамен
Несмотря на критику, программа уже запущена, и благодаря ей медицинскую страховку получили около 20 миллионов американцев. У республиканцев альтернативной реформы пока нет.
Как отмечает The New York Times, призыв Дональда Трампа отменить реформу в кратчайшие сроки смешал планы Республиканской партии в Конгрессе. Как заявила сенатор Сьюзан Коллинс (Susan Collins), в идеале Obamacare нужно было бы не отменить, а заменить, но структура перехода к новой системе здравоохранения пока отсутствует.
Перед голосованием сената представители Демократической партии настаивали, что реформа здравоохранения является одним из лучших законов в этой сфере, принятых с 1965 года, когда появились Medicare и Medicaid (федеральные программы страхования для пенсионеров и малообеспеченных). Претензии республиканцев демократы назвали «мертворождёнными».
Некоторые американские издания считают, что отмену Obamacare пролоббировали страховые компании, которым реформа изначально была невыгодна.
https://www.nytimes.com/2017/01/12/us/politics/health-care-c...
http://www.foxnews.com/politics/2016/12/25/gingrich-obama-in...
https://lenta.ru/news/2009/11/08/bill/
https://ria.ru/economy/20131016/970568744.html
