dibasol

Что за синяки у меня стали появляться последние два месяца? Зубы чищу – десны как-то необычно кровят.. Бывает такое? Возможно это явилось следствием изменением такого компонента Общего анализа крови (ОАК), как ТРОМБОЦИТЫ ( кровяные пластинки), либо белков свертывающей системы (факторов свертывания).

Задаем себе ряд вопросов:

- отмечались ли такие симптомы, как легкая ранимость кожи, носовые и десневые кровотечения или обильные менструации?

- вспомните, если переносили какие-либо операции, удаление зубов, были ли последствия в виде кровотечений?

Если ответ «ДА», то давайте разбираться..

Осмотрим себя:небольшие пурпурные подкожные «прыщики» (петехии), обычно располагающиеся на нижних частях тела могут указывать на количественное или качественное нарушение тромбоцитов. Синяки (экхимозы, по нашему) могут указывать либо на нарушение тромбоцитов, либо на дефицит белка, отвечающего за свертывание. Более серьезное нарушение свертывающей системы (гемостаза) проявляется выраженным кровотечением из мелких ран, из мест инъекций, что может указывать на неадекватность тромбоцитов, факторов свертывания (белков) или повышение системы естественного тромборазрушения (фибринолиза) – проявление грозного состояния – диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС).

Что надо проверить в первую очередь?..

Как количественные, так и качественные аномалии тромбоцитов могут вызвать избыточную кровоточивость. Количество подскажет ОАК – нормальное количество тромбоцитов составляет 150 000-450 000/мм3. Снижение этого показателя значительно повышает риск возникновения кровоточивости.

Кстати, установлены количественные колебания тромбоцитов в широких пределах. Их число уменьшается после приема пищи, при беременности и особенно (в 2-3 раза!) в предменструальном периоде, а так же в начале инфекционных заболеваний.

Качество тромбоцитов оценивается при определении времени кровотечения, но интерпретировать данный показатель надо с осторожностью, т.к. на его увеличение может влиять целый ряд факторов (и число тромбоцитов, и целостность кожи и сосудистой стенки и много чего еще..). Более специфично исследование агрегации (прилипания) тромбоцитов (что, к сожалению, во многих лабораториях невозможно выполнить).

Основными методами исследования белков свертывающей системы крови являются протромбиновое время (ПВ) и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Удлинение в этих тестах указывает либо на дефицит факторов свертывания, либо на подавлении их функции ингибиторами (это могут быть аспирин, противовоспалительные средства, некоторые лекарства от простуды).

Какие же заболевания наиболее вероятны у больного с повышенной кровоточивостью, наблюдающейся на протяжении длительного времени (годы, месяцы)?

Кровоточивость появилась в детстве или период полового созревания – наиболее вероятно наследственное заболевание (болезнь Виллебранда, гемофилия, редкие дефициты факторов свертывания) – прямая дорога к гематологу.

У взрослых людей свертываемость может изменяться под действием хронических заболеваний печени, почек, васкулитов, сопровождающихся повреждением сосудов, и конечно – длительного применения лекарств!

В любом случае при обнаружении синдрома повышенной кровоточивости – явка к терапевту по месту жительства со сдачей «Общего анализа крови» и коагулограммы (ПВ, АЧТВ).

Не затягивайте, – следите за Здоровьем крови!