С тегами:

фельдшер

Любые посты за всё время, сначала свежие, с любым рейтингом
Найти посты
сбросить
загрузка...
876
Авария. Фельдшер скорой — о карме на дорогах
24 Комментария  
Авария. Фельдшер скорой — о карме на дорогах скорая помощь, фельдшер, Дмитрий Беляков, Истории, длиннопост

"Я вот тоже как-то попал, — врач отхлебнул кофейку. — В девяностых ещё. На дачу ехали с женой. Аккуратно так едем. Никого не трогаем. Машина — зверь. "Волга" называлась. Прилично уже проехали. От последнего города уже километров сто и до следующего столько же.


Обгоняет нас "восьмёрка" с прицепом. Километров сто десять гонит. Я как чувствовал, что скоро встретимся. И точно. Там поворот крутой. Там она в кювет и нырнула. И прицепом накрылась.


Останавливаемся. Сотовые не у всех ещё были: дорого. Связи никакой. Ещё кто-то остановился. Мужики подскочили. Кое-как двух бедолаг вытащили из железа. Хорошо поломались. У одного черепно-мозговая закрытая, коматозить начал. Второй — колено в хлам и тоже головой сильно прислонился.


Достаю ящик из своей тачки. Я ж, блин, фанат. У меня ж полный комплект с собой. Ну, кроме наркоты, конечно. И наклейка "Медик за рулём" на лобовухе. Жена помогает. Потом ещё кто-то подъехал. Девке какой-то дали задание гнать в город, скорую вызвать. Умчалась. Ждём. Один пострадавший "на трубе". То сам дышит, то жена моя ему амбушкой помогает (мешок Амбу, приспособление для проведения искусственного дыхания. — Прим. автора).


Второго зашинировал, обезболил чем мог. Капельницу поставил. В общем — театр. Все останавливаются. Кто помощь предлагает, кто просто поглазеть хочет. Потом скорая приехала. Одна. С одним фельдшером. Но парнишка, чувствую, поднаторевший. Столичными прибабахами не избалованный. Загрузили обоих. Жена с ними поехала. Вдруг чего — лишняя пара рук не помешает.


Отправил, значит, скорую, сам к своей машине иду. А в ней уже ни магнитолы, ни сумки с кошельком, ни пакетов с едой. Даже вонючку (освежитель воздуха в машине. — Прим. автора) со стекла сорвали. Аж даже не зло — обида взяла. Ну, что делать? Собрал аптечку свою, в багажник кинул и дальше поехал.



Километров через тридцать гайцы тормозят. Вот как они чувствуют, что я без документов? До этого сколько постов проехали, хоть бы в мою сторону посмотрели. Только всего лишился — на тебе. Остановился. Выхожу, говорю: так, мол, и так. Гаец перебивает и тянет меня куда-то в кусты.


В кустах тачка на крыше лежит. Рядом три мужика корячатся, а моя жена им помощь оказывает. Ну, я присоединяюсь, а гаишник по ходу в ухо талдычит, что ехал наряд на аварию, куда их скорая вызвала. А тут прям у них на глазах эти вот на всём скаку в кусты влетели и перевернулись. Остановились разгребать. Ещё скорую вызвали.


Пока ждали, смотрим, та, первая бригада обратно едет. Остановили. А в ней уже двое под капельницами. Фельдшер говорит, что ещё двоих Боливар не потянет, но он оставит в помощь коллегу и всё необходимое. А вслед едет муж её на "Волге", тоже врач. И у него тоже с собой ящик медицинский, о котором только мечтать можно.


Так и работали, пока ещё две скорых не приехало. Хорошо, хоть бригады в полном составе были, а то б пришлось опять жену в аренду государству сдавать. Я даже забыл, что сам пострадал безвинно. Во, как работать хотелось. Увезли, короче, пострадавших. Собираемся. Гаишники вокруг разбитой тачки крутятся.


Потом зачем-то мою "Волгу" осмотрели и к нам подходят. Рожи хитрые. И старший речь толкать начинает. Типа, за проявленное мужество и героизм награждаем вас, уважаемый доктор, правами на вождение автомобиля. А к правам — барсетка. С другими, столь необходимыми в жизни документами и деньгами. Кроме того, вот вам, говорит, магнитола в машину и два пакета с деликатесами, чтоб на даче веселее было. И всё это мне протягивает.


Тут уже я вспомнил о том, что хотел гаишникам сказать, когда меня остановили. Но вместо этого сказал спасибо и на радостях проставился парой бутылок водки из спасённых припасов. На том и расстались, чрезвычайно довольные друг другом".


Врач замолчал и достал сигарету.


— Хорошая история, — фельдшера, как по команде, чиркнули зажигалками. — А сейчас вы тоже свой личный ящик в машине возите?


— А то, — врач прикурил от всех трёх зажигалок. — Только наклейку с красным крестом с лобовухи убрал. Не те нынче времена, чтоб гордостью за свою работу с окружающими делиться.

Автор - Дмитрий Беляков

Показать полностью
642
"Дайте пациенту на вас поорать". Фельдшер — о новой инструкции от главы скорой
60 Комментариев  

Глава скорой помощи Москвы Николай Плавунов разослал своим замам инструкцию — как медики должны вести себя в конфликтных ситуациях на вызовах. Медиков обязали слушать ругань пациентов: "дайте выговориться (гневная тирада не длится дольше 50–60 секунд)". Им запретили вступать в спор, как бы ни вёл себя пациент. А чтобы сохранить самообладание, руководитель посоветовал медикам "начинать говорить после ПОЛНОГО выдоха".

---***---
— Не реви. А то не вырастешь, — фельдшер почти насильно поил подругу чаем с конфеткой. — Дураков на свете много, а ты у меня одна. Успокойся и нервы не трать по пустякам.


— По пустякам? Я ведь ему всё сделала. Осмотрела, кардиограмму сделала, сахар померила, — девушка, всхлипывая, всё-таки развернула конфету. — Я его даже в больницу отвезла. А он что в квартире, что в машине, что в приёмном со мной так разговаривал, как будто я ему ж… забыла расцеловать. Тварь. И лыбится. Знает, что ни хрена ему за это не будет.


— Надо тебе было, как в последних инструкциях, поступить: выдохнуть весь воздух из себя, а потом ровным голосом... на вы… гнуть свою линию…


— Да я бы уже после такого выдоха на пол упала, — слёзки постепенно таяли, уступая место улыбке. — Я и так с ним вежливее некуда. А он орать.


— Вот, — фельдшер назидательно поднял палец. — Орал бы он всего минуту. Так в рекомендациях написано грамотными людьми.


— Что ты до девушки докопался, — диспетчер возник на кухне как из ниоткуда. — Умный? Вот ещё раз вызовет — тебя пошлю. И там хоть песни пой, хоть по полу катайся. Своим, так сказать, примером… А уж потом будешь девушкам про всё это рассказывать.


— Да посылай. Про катание по полу в инструкции, кстати, тоже написано. Если тебя ударили и ты упал, то сразу надо твердить себе самому, для успокоения, как заезженная пластинка, что ты классный специалист и что агрессия пациента, выражающаяся битьём ногами по твоему организму, относится не к тебе...

***

— Отдел госпитализации? — фельдшер отодвинулся в угол от лежащего на носилках "больного" и аккуратно прикрыл рукой телефон. — Да, да. Тут у меня госпитализация. Можете двадцатую дать? Я понимаю, что другой конец города. Ну два часа ночи. Пробок нет. Мы быстро. Ну очень надо. Ну очень. Буду премного. Спасибо тебе, дорогая. Век не забуду.


***


Через двадцать минут от момента прибытия скорой два охранника больницы торжественно вывели за ворота больницы на ночную августовскую прохладу упирающегося и матерящегося мужчину, одетого в неизвестного цвета растянутую футболку, шлёпанцы-вьетнамки и тренировочные штаны с огромной дырой на самом интимном месте. Фельдшер, усаживаясь в кабину "газели", лениво обернулся на вопли и устало помахал мужику рукой.


***


— До утра точно не вызовет. Обещаю.


— Неужто положили? — диспетчер недоверчиво смотрел на фельдшера.


— Да бог с тобой. Кому он там нужен, хам. Здоров как бык. Охранники вдвоём выводили — он и их матюками крыл. Хирургу в приёмном тоже нахамил. А хирурга этого чтоб из себя вывести — надо постараться. Так что наслаждаемся, пока это чудо возвращается домой. Сейчас, наверное, где-то идёт. Пешочком. По ночному городу. Романтика. К утру как раз вернётся, если всё хорошо будет. А то ведь по пути может ещё кого-нибудь на хрен послать, как хирурга.


***


— Всё, Ниночка. Идите, отдыхайте. Рентген отменяется, — дежурный хирург с наслаждением растянулся на топчане.


— Как отменяется? — медсестра удивлённо посмотрела на врача.


— Ушёл больной. Решил, что будет лучше пройтись пешком до дома, чем лежать у нас в отделении. По крайней мере, мне охранники так сказали.


— Ну вот, — медсестра грустно вздохнула. — Одни убытки с вами.


— А что случилось, дорогая моя? — врач поднял голову от подушки.


— Да я как бы ему слабительное уже дала выпить. И куда я теперь его спишу?

Показать полностью
462
Где мой сын, с*ка? Фельдшер — о том, за что квартиранты могут убить вас
109 Комментариев  

— Перевозка. Детская, — женщина-врач, зевая, взяла карту вызова. — И это в час ночи. От не спится народу. (Она прочитала примечания.) Да ещё и от полиции. Ну поедем. Поглядим. (Она обернулась к фельдшеру.) Иди водителя толкни. Он уж, поди, решил, что ночь пришла.


Доехали быстро. В квартире помимо пожилой хозяйки находилось человек пять полицейских и истошно плакал младенец месяцев шести от роду.


— Что тут у вас? — врач взяла ребёнка из рук женщины и положила на тумбочку, приспособленную под пеленальный стол.


— Голодный. Вот пробую его смесью покормить. Не хочет. Молока просит.


Врач быстро осмотрела ребёнка.


— Так, вроде бы не вижу патологии. Разве только что голодный. Вы кто ему?


Врач взяла у тётки бутылочку со смесью. Смесь была тёплой. Подумав, врач сунула соску ребёнку в рот. Малыш замолчал, зачмокал губами и начал есть.


— Никто. Это жилички моей сын. А сама неизвестно куда пропала.


— Ясно, — врач обернулась к полицейским. — Протоколы заполнили?


— Дописываю, — женщина с погонами лейтенанта на секунду отвлеклась от бумаг. — Ещё минут пять.


— Так, где мама-то его? — врач переключилась на стоящих рядом полицейских.


— Бес её знает, — один из полицейских оказался местным участковым. — Ушла четыре дня назад и как в воду канула. Телефон отключён. Играет она. Проверил я. Завсегдатай местного зала игровых автоматов (это было ещё во времена, когда их не запретили. — Прим. автора). Дня четыре назад как раз выиграла неплохо. Наверное, решила, что масть пошла. Оставила тётке ребёнка, чтоб приглядела, молока сцеженного оставила, смесь вот эту. Сказала, что через день вернётся. Денег сверху, наверное, дала. Дала денег-то? — участковый повернул голову к хозяйке квартиры. — Только не ври мне, а то не посмотрю на твой возраст, оформлю по всей строгости.


— Дала, — хозяйка виновато развела руками. — Что ж не приглядеть-то? Своих троих вырастила. Жиличка уже не в первый раз уходит, но потом возвращается.


— Так то своих. А этот почему-то только у врача есть начал. Видать, не нравишься ты ему, — участковый строго отчитывал тётку. — Я тебе когда ещё говорил: доиграешься ты со своими жильцами. Кого попало в квартиру жить пускаешь. Ничего официально не оформляешь — экономишь. Денег побольше хочешь? А как приспичило — сразу: "Алё! Полиция! Бяда! Ребёночка подкинули!" Ох, встанут они тебе как-нибудь поперёк, эти деньги.


— У меня всё готово. Расписывайтесь. Забирайте, — женщина-лейтенант протянула врачу протокол.


Малыш, накормленный врачом и спелёнутый фельдшером в стерильную простынку, уже сладко спал. И спал так до самого дома малютки, куда скорая свозит всех бесхозных детей беспомощного возраста.


***


— В ночь один остаёшься на бригаде, — врач протянула фельдшеру коробочки с сильнодействующими препаратами. — Врач новенькая так и не вышла. Так что я на неотложку сажусь. А ты веди себя хорошо.


— Слушаюсь, — фельдшер спрятал коробочки в карман. — И вы не хулиганьте. Если деньги будут — зовите.


***


Фельдшер сдал пострадавшую — хозяйку той самой квартиры, где он был прошлой ночью — в реанимацию. Он уже выкурил подряд пару сигарет, подробно описал в карте все признаки ушиба мозга, кому, резаные раны левого плеча и предплечья, расписал всю проделанную терапию. А перед глазами всё стояла картина беснующейся женщины лет тридцати. В наручниках. Вырывающуюся из полицейского "бобика" и истошно вопящую вслед загружаемым в скорую носилкам.


— Где мой сын, су-у-ка? Где мой сы-ы-ын?!

Автор: Дмитрий Беляков

Показать полностью
1188
Толик.
250 Комментариев  

Живет в соседнем многквартирном доме мужчина 57 лет. Но умственное развитие у него  соответствует 2-3 - летнему ребенку. Зовут его Толик. Он не умеет разговаривать, сам не может одеваться, раздеваться, кормит его с ложки престарелая мать. Целыми днями Толик ходит по тротуару между многоэтажками или сидит под забором и наблюдает за проходящим  мимо народом. По своей натуре он не агрессивен, но иногда малолетняя школота начинает Толика дразнить, могут пнуть, могут щелбан поставить, дергают его за одежду. И тогда Толик приходит в ярость. Он хватает, что попало ему под руку и начинает кидать в пацанов. Это может быть и камень, и доска, и кирпич  и все что угодно... Пацаны с криками и хохотом разбегаются кто- куда. На крики выскакивает мать Толика и начинает  его успокаивать.Затем  мать идет жаловаться родителям пацанов. После домашних люлей, пацаны временно,Толика не трогают. Затем история повторяется.Если Толика не трогать, то он сам агрессию не проявляет. Недавно, мой сосед решил расплавить битум. Не знаю, правда, для каких целей. Развел газовую горелку, поставил чан на нее и начал плавить, помешивая палкой. Толик крутился рядом.То с одной стороны зайдет, то с другой. Ему все интересно. Соседу на чан показывает пальцем, звуки пытается какие - то издать. А сосед, не от большого ума, дал Толику палку на конце которой, раскаленный битум. И показал, как ее нужно лизать. Толик и лизнул. Раскаленный битум сжег ему всю ротовую полость, попал на грудь, руки. Ожег был ужасный. Толик орал так, что выскочили из своих квартир люди. Сосед тут же свалил в закат. Вызвали скорую. Я приехал, не могу понять, что произошло. Толик орет, катается по земле. Толпа народа стоит рядом и не знает, что делать. Осмотреть пациента не могу. Короче, кое-как госпитализировал. Сосед несколько дней не появлялся дома, а затем как обычно, начал зависать в своем  гараже. Мать Толика пыталась написать заявление в полицию. Но сосед пояснил, что Толик сам схватил палку и лизнул.  Через месяц Толика привезли из больницы. Ожег уже зажил. И Толик опять начал вести прежний образ жизни. Сосед с Толиком старался не встречаться. Но в один из летних дней сосед шел из гаража домой. А я шел со смены. Тут резко меня обгоняет Толик и со всего размаха кидает кирпич в соседа. Как он ему по голове не попал!? Сразу был бы труп. Кирпич попал соседу в спину. Тот от удара упал на четвереньки. Я догнал Толика и попытался отнять второй кирпич. Тут побежали люди и повалили Толика на землю...Кое-как мы Толика успокоили. Соседу вызвали скорую. На следующий день пришли из полиции. Сосед написал заявление, где указал меня и еще несколько человек свидетелями. Народ, указанный в заявлении не хочет подтверждать произошедшее. Все знают эту историю. Я еще не решил, что делать буду дальше. Если подтвержу, Толик поедет в психушку. Жалко его. Лет 15 его знаю. Ни кода не был Толик агрессивен. А тут...Народ, что делать?

606
Воспоминания о работе на скорой (часть 5, заключительная)
32 Комментария  

И вот, наконец-то, я заканчиваю серию постов о воспоминаниях работы на скорой.

У нас на станции была курилка, в которой собирались подымить и обсудить последние новости сотрудники скорой. Темы разговоров были разные, но чаще всего обсуждали наше отечественное здравоохранение, особенно финансовую составляющую. Я тоже стоял вместе со всеми и материл руководство, начиная с президента/министра и заканчивая старшими врачами станции. Все сводилось к одному: работы много, зарплаты маленькие, условия труда ничтожные и т.д.


Как-то по телевизору увидел я одну программу, где какой-то губернатор или мэр (не помню точно кто и из какого региона) отвечал на вопросы населения. И был один вопрос: «Я бюджетник. Зарплата у меня 12 000 руб. Как мне выжить?» Ответ меня поразил: «Ищите другую работу!» И тогда я задумался: можно годами ждать, когда начнут должным образом финансировать наше здравоохранение и наведут в нем порядок, но ничего не дождаться, а концепция чиновников понятна. Зачем повышать зарплаты сотрудникам скорой помощи и наводить там порядок, если скорая помощь и так работает более-менее: вызовы обслуживаются, население особо не бунтует по качеству обслуживания.


У нас на работе многие сотрудники брали ипотеку и работали на двух-трех работах. Один фельдшер подрабатывал на скорой в деревне. График у него был «веселый»: сутки на нашей скорой, следом сутки в деревне и один выходной. Не знаю, как у него получалось, но он пахал в таком режиме. Понятно, что бывало и по два выходных. Помню, сидит счастливый и улыбается, говорит: «Представь, у меня сейчас два выходных будет, даже не знаю чем заняться!» Я бы с ума сошел.


И вот смотрел я на всю эту нашу работу, на начальство и зарплаты, и понял, что нужно получать высшее образование. Медицинское даже не рассматривал. Во-первых, там только очное отделение, во-вторых, учиться там и совмещать работу очень тяжко, а в-третьих, нужен был запасной вариант продолжения деятельности. Решил на юридический факультет, так как много моих знакомых на нем училось, я подрабатывал в школьные годы в этой сфере, институт находился ближе всех к моему дому и можно было поступить на заочку.


Через два года как я устроился на скорую, я с документами пришел в приемную комиссию института, в котором меня убедили подавать документы на вечернее отделение, а не заочное. Самый главный плюс – это то, что в дипломе не пишут «вечернее отделение», а у заочников пишут «заочное», а стоимость обучения была такая же, как и у заочного.


В итоге, 1 сентября я стал студентом 1 курса юридического института. Преподаватели, в основном, были полное дерьмо – или старперы-маразматики, или молодняк. В общем, «умному» там меня ничему не научили. Занятия были с 19.00 до 22.00. приходилось часть учебы пропускать, где-то договаривался с преподами, где-то с зачеткой в руках рассказывал об участи фельдшера скорой помощи, по-разному было.


К середине учебы я понял, что работу на скорой надо бросать и идти работать по юридическому профилю. Просто накопилось все внутри и терпения не хватало уже все переносить. Когда общался в курилке с коллегами, и они начинали причитать, что денег мало, жизнь дерьмо и т.д., я спрашивал, а почему бы им не переехать в другой регион? Есть регионы, где очень нужны врачи, зарплата неплохая + жилье дают. Но тут же все начинали говорить: а как же семья (я тут же резонно подмечал, что семья может чуть позже переехать), а как же родители, кому я там нужен, где родился там и пригодился и другие отмазы. Я предлагал идти учиться в институт по своему примеру, и тут же в ответ: мол, уже поздно учиться, не поступлю, не смогу, надоело учиться и т.д. В общем все только ныли, но сделать что-либо, чтобы изменить хоть что-то для себя никто не хотел.


Особенно убила одна ситуация. На скорой в конце года остались неизрасходованные деньги и наше руководство решило всем сотрудникам выплатить надбавки к зарплате (сам офигел!) и довольно неплохие. Было это в ноябре месяце. В декабре все получили годовые премии, в январе и в феврале зарплаты были больше, т.к. январь и февраль считаются «дорогими» месяцами (в январе мало рабочих дней, а в феврале вообще 28 дней), а в марте все получили зарплату в размере прошлогодней, «до-ноябрьской». И тут как все взвыли и заматерились, мол, нам зарплату урезали, стали меньше платить. Я был в шоке. То, что наше руководство смогло в ноябре выплатить надбавки, а потом еще и премии - всем было по барабану: зарплату урезали, все сволочи и т.д. Вот тебе и бюджетники…


На последнем курсе института я написал заявление об увольнении. Работу найти было очень тяжело, так как диплома еще у меня не было. Когда я на собеседованиях говорил, что на скорой почти 6 лет отработал, то на меня смотрели как на идиота, мол, а почему ушел и т.д. Могли взять помощником юриста за 6 000 руб., но тогда пришлось бы жить с мамой на хлебе и воде, образно говоря, а я к тому времени успел уже и жениться. Без моей жены я бы не справился. Она оказывала мне громадную поддержку, потому что поменять место работы, да еще и профиль очень тяжело. Да и она была только за, чтобы я скорую бросил. Все-таки эта работа на психику сильно влияет, приобретаешь профессиональную деформацию. Но мы справились: вместе сочиняли мое резюме, как я, якобы, во время учебы подрабатывал в различных несуществующих организациях помощником юриста, что я отучился на бакалавра, а теперь учусь на специалиста, и поэтому диплом мне не дали и т.д. В итоге, проработав в паре организациях, мы с женой уехали в Москву.


Теперь я юрисконсульт в международной компании, зарплата у меня в разы больше, чем я получал на скорой. Я счастлив работать 5-ти дневку, где есть праздники и выходные (особенно новогодние каникулы!), а вечером возвращаться домой. О скорой почти не вспоминаю, как будто прошлая жизнь. Только, когда на работе завал и голова кипит, вспоминаю, что вечером я пойду домой и мне не придется с чемоданом среди ночи бегать по квартирам. Мне тяжело пытаться перестать быть циником, шутить черным юмором. Работа на скорой оставила в душе свой след.


Это мой последний пост. Хочу всем сказать, что менять свою жизнь никогда не поздно, хоть это и очень сложно! Я сам из фельдшера скорой помощи 1-ой категории смог стать юристом, делюсь своим опытом. Никого не хотел обидеть или оскорбить своими постами. Я просто писал то, что видел сам, свои мысли. Всем желаю удачи! Спасибо за внимание!

Показать полностью
1477
Ломка. Фельдшер — о том, на какие уловки идут наркоманы, чтобы получить дозу
148 Комментариев  

— Я вас уверяю, – линейный врач отзванивался ответственному на центр. – Здесь нет ничего из того, что записано в поводе к вызову.


— Нет комы? – ответственный врач удивлялся. – Вы хорошо посмотрели?


— Более чем. Здесь банальная ломка, вызванная отказом от употребления героина. Но отец больного настаивает на госпитализации, утверждая, что у сына обострился гепатит.


— А что сам больной говорит?


— Больной тоже хочет в больницу.


— Ну, так и везите, раз хочет. Больной совершеннолетний?


— Совершеннолетний. В какую больницу везти? Повторяю, здесь просто ломка и ничего больше. Отец запер его дома и пятый день не выпускает. Надеется вылечить сына от наркомании.


— Его можно понять, он отец. Бригада, не морочьте мне голову. Забирайте больного и везите в инфекцию. А там разберутся. Жалоб ещё не хватало от родных.


Врач отключил телефон и повернулся к больному.


— Собирайтесь, – он обернулся к отцу. – Вы тоже.


— Я не поеду, – отец посмотрел на сына. – Сам доедет, не маленький. Он меня уже во как достал.


— Денег дай мне, – сын стоял у отца над душой. — Я себе поесть чего-нибудь куплю и воды.


Отец в сердцах швырнул сыну тысячу.


— На. Последние. Больше не дам. Чего нужно будет, позвонишь. Я сам тебе привезу.


Через минуту бригада с больным вышла из подъезда.


— Я передумал, – больной остановился около "газели". – Я в больницу не поеду.


Он развернулся и быстро ушёл в неизвестном направлении.


— На нет и суда нет, – врач отзвонился на центр и уже записывал новый вызов.


***


Через неделю, не найдя сына в больнице, отец нашёл его в одном из моргов, где сын был записан как неизвестный, умерший от передозировки наркотическими препаратами. В министерства полетели жалобы на скорую и требования заплатить семье умершего миллион рублей. Дабы не поднимать шума, бригаде предложили уволиться по собственному желанию. В случае отказа обещали "сладкую жизнь" и судебное разбирательство.


Врач сразу уволился и уехал к себе в провинцию, справедливо рассудив, что здоровье дороже денег. Фельдшер тоже ушёл, но чуть позже, вкусив все "прелести" нового графика работы.


Отцу больного прислали официальную бумагу, что его жалоба рассмотрена и бригада, допустившая это безобразие, уволена в полном составе, а по поводу выплаты миллиона рублей предложили обратиться в суд. Подавать заявление в суд родственники посчитали излишним.


Справедливость восторжествовала.


И всем стало хорошо.

Автор: Дмитрий Беляков.

Показать полностью
374
Воспоминания о работе на скорой (часть 4)
39 Комментариев  

Только после работы на скорой я понял, почему развалился советский союз. Причина не в Горбачеве, ни в Ельцине, а причина в российских пенсионерах. С детства мне говорили, что старших надо уважать, брать с них пример. Эгоизм, хамство, злость и т.д. – основные их черты. Я ни в коем случае не говорю про всех пенсионеров. Я говорю только про тех, кто вызывает скорую помощь, когда им скучно.

Никогда не понимал, за что мы им все обязаны? За развал страны, за «лихие» 90е? Они все работали, за это мы их должны уважать и кланяться в ноги. «Я на заводе всю жизнь отработала!» - и не важно кем, уборщицей, кухаркой, секретарем. Должны и все тут. Они даже своих родственников ни во что не ставят.


Отступление. В последние годы моей работы при высоком давлении запретили ставить инъекции. Магнезию вообще запретили, наверное из-за того, что дешевая и хорошо помогала. Все законы для людей ведь пишут. Лечить теперь нужно таблетками. Дал одну таблетку под язык, если не помогло, то дал вторую, после третью. Если и тогда не помогло, едем лечиться в стационар.


Так вот, приехали к одной бабуле в 3 часа ночи на давление, пока ждали когда она свои три таблетки съест, слушали ее родословную про ее сына, его жену и их детей. Таблетки не помогли, значит поехали в стационар. Бабуля говорит, что надо сыну позвонить (рабочий день). Мы ей отвечаем: «Бабуля, в больнице укол поставят и утром домой отпустят. Сын же после работы спит, утром ему позвоните, он Вас и заберет. Со здоровьем у Вас ничего страшного, просто давление». Бабуле пофиг, позвонила, умирающим голосом сообщила, что по скорой ее забирают в такую-то больницу и трубку положила, не сказав причину госпитализации. Как говорится: «Ни себе, ни людям».


Бабульки особенно любили скорую вызывать на спектакли в субботу днем, когда к ним родственники в гости приходили. К одной бабке приехали, заходим в квартиру. Шторы закрыты, родственники молча стоят над кроватью, опустив голову. Бабка на кровати лежит, сложив руки на груди. Такое чувство, что к покойнику приехали. У бабки на лбу полотенце. Всегда, когда у бабулек давление – обязательно нужно класть им на лоб мокрое полотенце. Без полотенца можно умереть и вид будет не такой больной. Значит, лежит бабка с полотенцем, умирает. Измеряем давление (повышено на 20 мм. рт. ст., на ЭКГ ничего, в общем все в норме). Заявляем всем присутствующим диагноз. Родственники начинаются со злостью смотреть на бабку, та начинает реветь, что ей все-равно плохо, а врачи ни хера не понимают. Спектакль не удался.


Одна бабуля жаловалась на сердце, сделали ЭКГ – на пленке ничего. Она схватила пленку, начала рассматривать и кричать: «Покажите мне, что здесь инфаркта нет!». Приехали к другой бабке, она с порога заявила, что плохо слышит. Заходим в комнату, я к ней наклонился и громко спрашиваю: «Что беспокоит?». Бабка в ответ: «Что это Вы на меня кричите?».


90% вызовов на скорой – это поликлинические адреса, т.е. несрочные. Один мужик вообще хитрый оказался. К нему терапевт на дом пришел, поставил диагноз: панкреатит (жирного много скушал или перепил) и вызвал скорую, чтобы в стационар отвезти. В тот день вызовов много было и задержки вызовов были часа по 3-4. Мужик не растерялся и вызвал повторно на повод: без сознания, не дышит. К нему через весь город реанимация со светомузыкой прилетает, а он довольный сидит с чемоданчиком и ждет их: «Вы же ко мне долго не приезжали». Самое веселое, что сделать ничего нельзя. Так и отвезли его в стационар.


По сути, из скорой помощи пытаются сделать «поликлинику на дом». Глядя на действия наших министров и правительства, создается впечатление, что они хотят уничтожить бесплатную медицину на корню. Но бесплатной медицине альтернативы нет никакой. Хоть ты бомж или депутат – с аппендицитом тебя отвезут в дежурный хирургический стационар. Только депутата сразу примут и отвезут в «блатную» палату, а «неблатного» закинут в смотровую, где лежит всякая ересь, дожидаться дежурного доктора. Когда привозишь нормальных и адекватных людей в дежурный стационар, у них глаза на лоб лезут – в смотровую не зайти (грязь, вонь и толпа асоциальных личностей), дежурный врач подойдет только часа через 2, а еще анализы нужно будет взять и другие процедуры. И в итоге просидишь часов 4-6, справку дадут и домой отправят. Одного мужика приличного вида и одетого в костюм повезли на каталке на рентген, сказали раздеться. Он положил в смотровой свой костюм, а когда приехал, то, со слов очевидцев, какой-то бомж одел его костюм и ушел в закат.


Был один случай, приехал на адрес – у мужика живот болит. Решил ему сделать укол в вену, а вен нет специфически, как у наркомана, но следов уколов не видно. Скорее всего бросил колоться. Рядом стоит толи жена, толи сожительница, удивляется, почему у него вен нет. Смотрю, мужик жалобно глядит на меня. Я подумал, скажу, что нарик бывший, баба уйдет от него скорее всего. С виду пара вроде бы нормальная, оба не алкаши, да и в квартире чисто. В общем промолчал я, сказал, что вены спрятались от испуга, дал таблетку и уехал. Хотелось бы верить, что он жить заново начнет.


Народ у нас вообще странный. Приехал к одной беременной девчонке 16 лет. Та сидит с мамой, живот болит. Решил в больницу везти. Открываю документы, а у нее гонорея. Как так? Оказалось, отец ребенка таджик какой-то. Видимо гулял еще где-то и гонорейку возлюбленной принес, да еще и беременной. Спрашиваю, а почему в милицию не обращаетесь, девчонке то 16 лет, несовершеннолетняя. А они: мол жалко же его…


К одной бабульке лет 65-70 приехали на давление. Спрашиваю, на что жалуетесь? Та отвечает: голова болит, кружится и дед меня заебал. Что??? Да дед мой, лезет все ко мне и лезет. Я уже и не хочу совсем этого дела, а он говорит, мол если давать не будешь, то я себе бабку другую найду. Вот и приходится…


Еще был один случай. У девчонки одной, лет 14-16, уехали из дома родители. Она к себе пригласила своего парня. Тот раскрутил ее на минет, в итоге у нее анафилактической шок (сильная аллергия). Дом был за городом, реанимация приехала уже поздно. Такая вот глупая смерть.


Я после работы на скорой стал циником. Юмор на скорой, чаще всего черный, так как постоянно сталкиваешься со смертью и болью. Это нереально всем сопереживать, сам чекнешься. Бывает, весь день вызывают неадекваты тупые, злость копится, настроения нет. А попадаешь на нормальный адрес, и также с ними обращаешься как с неадекватами по инерции. Тяжело перестроиться. Особенно когда за смену две реанимации, то реально уже работать дальше не можешь, сил нет. Но лимитов никаких нет, или ты съездил на 10 повышенных давлений или на 10 реанимаций – без разницы.


Следующий пост будет последним, в котором я напишу как и почему я ушел со скорой.

Показать полностью
327
Воспоминания о работе на скорой (часть 3)
35 Комментариев  

Автопарк на скорой меняли в среднем раз в пять лет, причем новые автомобили поступали в основном только в спец бригады. А спецбригады отдавали свои заезженные в линейные бригады. Оборудование более-менее в последние годы было нормальные. Оно поступало с новыми автомобилями – кардиографы, дефибрилляторы. Один раз привезли новые машины в реанимацию, но наши механики при осмотре увидели, что они битые (скорее всего автовоз в аварию попадал). В общем, машины забраковали и отправили назад. Другие машины, взамен забракованных так и не прислали…

Помню, поступил в спецбригады один препарат французский для борьбы с инфарктами. Препарат был реально крут, думаю многим жизни сохранил. Но… На тот момент проводили с ним эксперимент. Итак, приезжает бригада на инфаркт, ставит больному капельницу, тот под наркотой лежит обмотанный проводами. Врач достает коробку с лекарством, вскрывает ее и звонит менеджеру по телефону. Называет номер препарата, возраст и пол больного и тут начинается «орел или решка»! На том конце провода, не знаю каким способом, определяли подходит он для лечения или нет. Если нет, то коробку закрывали и сдавали потом, а если да, то: «Поздравляем, Вы выиграли суперприз!». Доктор говорит, что сейчас будем невъебенное лекарство ставить и просит его паспорт и расписаться в карте. Больной под капельницей, обмотанный кардиографом, еле-еле ставит свою закорючку и начинаем лечить. Родственникам расписываться за больного нельзя, т.к. он в сознании.


Был другой препарат отечественного производства для лечения инфаркта. Помогал он или нет, не знаю. Может уже в стационаре эффект наступал, но я не видел. Были у него побочные эффекты – больной начинал интенсивно блевать и иногда переставал дышать или сердце останавливалось. Поэтому перед введением вся аппаратура была наготове. Понятно, что не всех возвращали к жизни. Но врачи стали препарат ставить через капельницу, он более медленно поступал в организм, поэтому побочных эффектов не было. Но наше руководство сказало, чтобы ставили препарат струйно (напрямую в вену через шприц). Наши возражения на счет того, что народ мрет от этого препарата, всем было по барабану. Доктора стали вводить через капельницу, а писать в карте, что струйно. «И волки сыты, и овцы целы». Но скорее всего какая-то сволочь наверху, придумавшая эту ересь, поднимется по карьерной лестнице еще выше, на основании статистических данных по этому препарату, и будет он дальше народ гнобить. А реальную статистику не создать – какой врач согласится людей убивать?


Есть такое занятие - имитация реанимационных действий. Когда человек впадает в клиническую смерть, в среднем, без реанимационных действий, через 5-7 минут кора головного мозга отмирает без кислорода. У кого-то больше, у кого-то меньше. И вот приезжаешь на адрес, лежит уже «готовый» с прямой линией на кардиографе уже более 15-20 мин, и родственники вокруг начинают орать, что нужно срочно реанимировать и все-такое, начинаешь им объяснять, они тебя не слушают и орут свое. И начинаешь создавать имитацию реанимационных действий. Один наш доктор приехал на адрес, и родственники заставили его реанимировать уже долго лежащее тело. Он сделал и завел сердце. Через пару лет приехал туда же – там лежит овощ (тот, кого он реанимировал), у которого даже зрачки не двигаются, и родственники, не узнав доктора, такой грязью поливали скорую: мол приехали, спасли, а мы теперь мучаемся. Это реально, если в семье появляется такой овощ, это у него нет жизни и у тебя, т.к. за ним нужен постоянный уход – кормление, выделение, пролежни… В общем пиздец!


Когда человек умер и рядом нет скорой, это все. Пока бригада доедет (10-15 мин.), кора отмирает. У меня был случай, дают нам в машине вызов – в маршрутке, Ж 40 лет, не дышит, без сознания. По счастливой случайности мы стояли в метрах 100 от маршрутки, поэтому прибыли туда за минуту. Пока прохожие увидели, пока в скорую позвонили, пока нам адрес передали, пока женщину перетащили из маршрутки в нашу машину, пока кардиограф к ней подцепили (зимы была, одежды на ней много, половину порвать пришлось) - не знаю сколько времени прошло. Начали ее качать (массаж сердца), стрелять (дефибриллятор), адреналин, в общем все что можно. Завели мы ее, но не знали жив ли мозг или нет. Отвезли в больницу. Я потом узнавал, что у нее почти все нормально: у нее амнезия была, не помнила предыдущий день. Фильм один был, как парень к девчонке подкатывал, а она каждый день его забывала. Вот почти тоже самое. Но через полгода все восстановилось. Ей просто нереально повезло…


Я, когда на скорую попал, хотел в реанимации работать. Работа интересная, настоящая скорая помощь! Но через пару лет, энтузиазма у меня поубавилось. Почему? За все время работы на скорой я ни разу не видел мертвых детей. А это пиздец как тяжело, когда маленький ребенок умирает, и ты ничего не можешь сделать. От такой работы может реально крыша поехать. Реанимация каталась на все тяжелые случаи, мы, БИТ бригада, в основном на давления, инфаркты, инсульты – а это люди за 40, так что в моральном плане нам было проще. Но все равно приятного мало, когда реанимируешь, а все бестолку. Помню одна бабуля задыхалась, решили ей препарат поставить, который не совместим с бронхиальной астмой. Несколько раз ее спросили, есть у нее астма или нет? Посмотрели коробку ее с таблетками, ни намека. Я начал ставить препарат, у нее остановка. Запустить не удалось. Пока полицию ждали, я увидел где-то на дальней полке таблетки от астмы. Может быть, конечно, таблетки не ее были, причину смерти мы не знали.


Почему на скорой мало врачей? Потому что они не идут туда работать. У будущих врачей в институтах нет практики на скорой помощи, поэтому они все оседают в стационарах. Я когда в первый раз попал на практику на скорую, то понял, что хочу здесь работать. Помню, приехал я на адрес: сидит бомж на улице, мол нога у него болит. Посадил его в машину, вонь была от него нестерпимая. Резали ему ногу пару недель назад (фурункул что-ли был), повязку он не менял, она аж вся черная была. Я подумал, на фига ее тут разматывать, повезу сразу стационар. Так как он был сам весь черный, я для красоты нарисовал в карте диагноз «гангрена» и повез в стационар. Дежурили клиники мединститута. Завожу больного на носилках, ко мне выходит профессор в беленьком халате, светило медицины мать его, и начинает меня отчитывать. Мол где ты здесь гангрену нашел? И вообще повязку снимал? Хватает одну свою студентку, такю же в белом халатике и говорит, мол принимай больного. К бомжу подошел санитар и стал разматывать рану. Бля… Я так был рад, что не разматывал в машине ногу бомжа. Из раны посыпались в обильном количестве опарыши! Девушка-врач, глядя на мое довольное лицо, сдержала позыв рвоты и пулей выскочила из смотровой. После, молча расписалась у меня в карте и я поехал на другие подвиги!


С бомжами всегда проблемы были: вши, чесотка, вонь… После них всегда приходилось машину обрабатывать, можно было случайно и вшей или чесотку подцепить. Один раз даже бомжу дали 50р. на спирт опохмелиться, чтобы в машину не садить. Вызывали им чаще всего «добрые» прохожие, которые выполняли свой гражданский долг. Идешь по улице – лежит бомжара, ты скорую вызвал и пошел дальше. Чаще всего бомж просто спит, а тут скорая приезжает, начинает его будить, он начинает скорую посылать… В общем только скорая подбирает бомжей и алкашей с улицы! Прям, санитары леса, то есть города. Приезжаешь к бомжу, отвозишь его в больничку, потом едешь после него машину обрабатывать. Так бригада выходит из строя на 2 часа. А потом все ноют, чего это скорая так долго едет? Не успеваем просто всю ересь с улиц поднимать. Если хочешь помочь: подойди к алкашу/бомжу, лежащему на улице, ласково разбуди, спроси не нужна ли помощь. Можешь даже отвести его к себе домой, отмыть, накормить и денег дать. А то мимо шел, набрал 03 и дальше пошел, герой блять!

Показать полностью
226
Записки массажиста. Особенности анатомии поясничного отдела, крестца и копчика.
112 Комментариев  

Всем – здоровья.


Напомню ещё раз читателям, что я не претендую на подробнейшее изложение анатомии и физиологии человека. Есть масса ресурсов, и на некоторые я кидал ссылочки, где весь материал изложен в академическом стиле. Вы читаете «Записки массажиста», а не учебник, смиритесь. Я даю ровно тот объем материала, который нужен для дальнейшего понимания того, о чём я буду писать.


Я долго думал, с чем стоит разобраться в первую очередь – с плечевым поясом, или «добить позвоночник». Но мне хочется побыстрее разобраться с пусть важным, но не особенно мне интересным, и приступить к самой мякотке. Не поймите меня неправильно, но сейчас классическая люмбалгия (боль в пояснице) становится редкостью. На общем фоне. Не могу сказать точно, нет статистики, или обращаться стали реже, или с «лопатки-шея» - чаще. Я сужу по своим приёмам.


Не совсем, чтобы сошла на «нет», но явно уступает патологии верхних отделов позвоночника.


По моей личной статистике за последнюю пару лет не попадалось случаев с действительно тяжёлыми поражениями поясничного отдела. Остаётся актуальной проблема L5-S1, но это действительно тонкое место в анатомии.


Поэтому, мы сейчас займёмся поясницей, крестцом и копчиком (там тоже есть забавные патологии).


Поясничный отдел состоит из 5 позвонков. Каждый позвонок предельно массивный и предельно «брутальный».


На то есть причины. Помимо того, что на него и так приходится около 50% биомассы тела, при наклоне в 90 гр., даже без дополнительного веса, нагрузка возрастает до 150%.


Если вы попытаетесь что-то поднять из наклона – вы сами себе враг! У организма, разумеется, есть резерв, но, может быть, стоит уже запомнить, что вес нужно поднимать с приседа, а не с наклона?


И моё воззвание относится отнюдь не к крепким дядькам, нет… Больше всего калечат себе поясницу мамочки. Патамушта «это жы дитятко родное!».


Уверяю вас, насколько бы оно не было родное, оно так же, как любое физическое тело, обладает массой. И травмирует диски ровно так же, как кусок железа того же веса.


То, что вы «поднимаете с лёгкостью», говорит о выбросе гормонов на эмоциональном фоне. Увы, выброс гормонов не влияет на статико-динамические функции межпозвонковых дисков.


Фактически, поясница – единственный отдел нашей тушки, где мы по-настоящему мобильны. Согласен, что подвижность шеи выше, чем подвижность поясницы, но если рассматривать пространственную реализацию движений – много ли вы сделаете при неподвижной пояснице?

Записки массажиста. Особенности анатомии поясничного отдела, крестца и копчика. длиннопост, Медицина, текст, фельдшер, анатомия человека, наука

Копчик не несёт в себе нервов, но является важным структурным элементом в формировании мышечного рисунка нижнего пояса.


Подвывих копчика, обычно, травматической природы. Проявляется в ноющих болях в положение сидя. К счастью, встречается не особо часто.


Лечение достаточно простое – репозиция копчика. Поставить его на место!


Легко сказать – трудно сделать.


Есть методика, когда копчик просто захватывают поверхностно и через анус, и производят ротацию. Но эта методика не сильно популярна по понятным причинам.


Копчик можно «вытянуть» используя прикреплённые мышцы. Ассиметрично расслабляя и тонизируя. Собственно, это не совсем массаж, но – работает. По крайней мере у меня – получается. Хотя методика была собрана «на коленке», нужно было помочь хорошему человеку.



Полагаю, что с позвоночником мы закончили.


Наверное, я не совсем корректно поступил, обойдя мышцы и сухожилия брюшной полости. Мы к этому обязательно вернёмся. Вообще, брюшная полость – достаточно уникальна в человеческом организме. Это – единственная полость, не защищённая костной структурой. Но так ли она беззащитна?


Думаю, это прекрасная тема для отдельного поста.

Показать полностью 1
4576
Варька.
469 Комментариев  

Недавно молодая врач- педиатр попросила меня съездить с ней в одну неблагополучную семью.Одна она боится. Соседи позвонили: родителей дома нет 2 дня, дети одни. Я говорю: вызывайте инспекторов, иначе не поеду. Была в моей практике такая история. Приехали на адрес. А там в доме холодина жуткая, дети спрятались в куче грязного тряпья в куртках, в резиновых сапогах большого размера, голодные. Оба с высокой температурой. От госпитализации мать отказалась. Маман пьяная ходит из угла в угол и права качает. Мы детей с педиатром и забрали. Закутали в одеяла и увезли. Не успели подъехать к стационару, как нас уже полиция встречает. Эта горе - мамаша позвонила в полицию и рассказала, что мы ее детей на трансплантацию органов забрали. Полицейские ни чего не поняли по телефону(маман пьяная), приехали разбираться. Люлей мы с педиатром получили знатных. Объяснительных 4 штуки писал: в полицию, в прокуратуру и т.д. Чуть ли не в похищении детей нас обвинили.

Вот и сейчас говорю, что без инспектора ПДН не поеду. Поехали: я и 2 молодые девчонки (педиатр и инспектор).В случае чего надеяться не на кого. Пока ехали, педиатр рассказала:в семье 5 детей, у всех разные отцы. Самую младшую дочь(Варьку) мать оставила в Доме ребенка.Там она жила 7 месяцев. Сейчас ребенку 1 год и месяц. А потом мать решила дочь забрать. Тем более очередной сожитель(отец Варьки) настаивал. Да, и деньги были нужны. Пили Варькины родители по черному. Сказано, сделано. Приехала Варька домой. Вот в такую семью мы и ехали. Дом в котором они жили, сложно назвать домом. Покосившаяся избушка, с частично разрушенной крышей и с выбитыми окнами. В доме, состоящей из двух комнат грязь, вонь. Мух столько, что боишься открыть, не только рот, но и глаза. Из мебели: стол, большая софа и кресло. Вся семья спит на софе. По среди комнаты привязана коза. Коза тут же писает и какает. Дома ни кого нет, одна Варька. Девчонка спит в кресле. Перевесилась через ручку кресла и спит.На ребенке одет один памперс и все. Но памперс одели, наверное дня 3 назад. И больше его не снимали и не меняли. Педиатр еле его оторвала вместе с кожей от ребенка. Опрелости жуткие. Завернули Варьку в одеяло и забрали. А я всегда с собой в скорую беру еду, т.к. поесть времени не хватает. От обеда остался хлеб и вода. Смотрю, а ребенок так жадно на мой хлеб смотрит. Я отломил ей небольшой кусочек и дал.Она взяла его очень осторожно, положила себе на ладошку и начала отщипывать маленькие крошки.При этом стараясь не уронить ни кусочка. Это просто нужно было видеть. Так, наверное хлеб ели в блокаду.Девчонки заревели. Пить с кружки Варька не умеет. Пришлось со шприца ребенка поить. Думал, она никогда не напьется. Как позже выяснилось, Варя не умеет ходить, смеяться, ползать. Просто ее этому не научили. Все 5 мес проживания дома, она просидела в кресле(слазить ей не разрешали).Плакать, что-то просить ей тоже нельзя. Мать избивала ее по любому поводу. На лице ребенка красовались огромные синяки. Правый глаз заплыл полностью. На лице: как хватала мать ее, так и остались отпечатки пальцев в виде синяков.При любом повышении голоса Варя сжималась и закрывала ручонками глаза. Ребенок от постоянного недоедания был очень худой. Первые дни пребывания в детском отделении Варю не могли накормить и напоить. Много кормить боялись.Только на 3 сутки она наелась и поверила, что еда у нее будет каждый день, что ей разрешат ползать, что будут водить за руки по всей больнице, что есть на свете конфеты и фрукты. Оказалось, что Варька умеет улыбаться и радоваться. Сегодня Варю увезли в Дом ребенка. Туда, где она жила 7 месяцев. Ее матери предложили попрощаться с ребенком.Она сказала: Нет. Я рада, что я избавилась от нее. Вы не представляете какая гора с плеч моих спала. Я очень люблю своих детей, а Варьку ненавижу. Инспекторы ПДН подали документы на лишение родительских прав не только на Варю, но и на других детей. Скоро суд.

28
Заметки массажиста. Особенности анатомии шейного отдела позвоночника.
16 Комментариев  
Заметки массажиста. Особенности анатомии шейного отдела позвоночника. длиннопост, Медицина, фельдшер, текст, анатомия человека

Добавил ссылочки в кликабельном варианте)

http://anfiz.ru

http://anatomiya-atlas.ru

http://anatomy_atlas.academic.ru

Показать полностью 1
1075
Воспоминания о работе на скорой (часть 2)
140 Комментариев  

Здравствуйте всем. Не ожидал такой бурной реакции на свой пост. На комментарии не отвечал, их было слишком много :) Но отвечу на некоторые: работал я в городе с населением 600-700 тыс. человек, о моем текущем месте работы напишу в следующих постах. Просто это отдельная тема: почему, как и зачем я ушел со скорой. Итак, продолжаю…

Я до сих пор помню свой первый адрес, первый инфаркт и первую реанимацию, которая закончилась неудачно…


Первый адрес: мужик с абстенухой, получивший от меня в вену феназепама кубик. Первый инфаркт: впервые поставил катетер в вену (игла Брауна), отвезли в больницу – все норм. Первая реанимация: не сработал дефибриллятор… Аппаратура старая, как гавно мамонта, при проверке включаешь в сеть – работает, а на деле – нет… Как я тогда отнесся к первой смерти? Сам удивился – нормально. Вины не чувствовал, по ночам никто не снился.


Для меня самое страшное было на скорой – попасть на роды. Я готов был на любую реанимацию, на любые ранения и ДТП попасть. Но только не на роды, особенно в машине (это когда женщина дотерпела и рожает в машине СМП). Чаще всего это были цыгане. Но Бог миловал, и роды я не принимал.


Помню, работал в ночь один, еду на вызов. Проезжаю перекресток – толпа стоит, остановили машину и кричат, что человека сбили. Я смотрю – парень лежит, а вокруг него лужа крови на асфальте. Думаю, пиздец, приехали. Очко играет, один в бригаде, а тут наезд с лужей крови. Отзвонился по рации диспетчеру, выхожу из машины и подхожу к лежащему парню (на вид студент). А он лежит и смотрит на меня пьяной улыбкой. Оказывается, эта сволочь перебегала дорогу в неположенном месте с полным пакетом пива. Мужик на авто задел его, тот упал (ногу незначительно поцарапал) и все бутылки разбились, а пиво по асфальту разлилось. В общем, поржали с парнем в машине, и я отвез его в травмпункт.


Цыгане, сука, отдельная тема. В домах срач полный. Помню, у одних на плазменном телике стояла сковородка с жареной рыбой. Дети везде. Везде, блять, как саранча! Я приехал к одним: прошел коридор, кухню, зашел в комнату, по пути насчитал 17 детей. Чемодан с лекарствами поставить некуда: везде дети и грязь. Все руки суют в чемодан, видимо тренируются пиздить вещи (или наркоту ищут). У баронов-цыган получше, но… Заходишь к ним в дом (у них частные дома), вокруг картины, дорогая белая мебель. Как будто, во дворец эпохи монархии попал. Но диван прожжен сигаретными окурками, белый рояль уже серого цвета от грязи (да, блять, у цыган стоял белый рояль) и везде грязь. Многие цыгане нанимали русских алкашей, чтобы те убирались у них. Типа своих рабов имели. А алкаши по сути и были рабами, работали за бутылку. Помню, одна цыганка нам с доктором по 50 рублей в карманы сунула. От цыган как-то ссыкатно было деньги брать, вдруг заговорили. В итоге мы купили конфет и отвезли на станцию, на общий стол. «Ненавижу, блять цыган!» (с)


По поводу безопасности. Пиздюлей на адресах я не получал. Были случаи «на грани», но до рукоприкладства не доходило. Помню, работала в линейной бригаде один врач, девчонка метр с кепкой, на вид как студентка еще. Случилось это в новогодние праздники, когда ее, с девувшкой-фельдшером (такая же метр с кепкой), вызвали «добрые» люди, которым не понравился пьяный сосед, лежащий в подъезде на лестничной площадке. Они приехали, стали его будить, а тот, то ли белочка, то ли что… В общем, накинулся на доктора и кулаком по лицу несколько раз съездил + ее головой об стену настучал. У нее потом не голова была, а сплошная гематома. Эта мужицкая тварь накинулся на щуплую девушку ростом 1 м. 50 см. и избил ее. В итоге: сотряс, голова более-менее зажила, лицо тоже. Уволилась она… Что было потом с тем мужиком? НИЧЕГО. Полиция как забрала, так и выпустила потом. Он же не человека избил, а медика. А медики - это слуги, нет - рабы народа!


Суицидники… До сих пор не переношу запах уксуса. Когда суициднику, который напился уксуса, моешь зондом желудок - это пиздец! Из зонда выплывают кровавые ошметки желудка с запахом уксуса… Бррр… Бесили эти суицидники. Хочешь сдохнуть, так сделай это без показухи. Одного студента баба бросила, так он в петлю залез. Приехали, достали, спасли, только у него кора головного мозга отмерла и сделал он своих родителей огородниками – овощем стал (извините за цинизм).


Другой повесился на резинке от трусов, наша реанимация приехала, а он с шишкой на голове сидит. Сказали, ты лучше бы на тросике сделал. Через час приехали снова к нему, он уже на тросе висел «готовый».


Одному мужику жена не давала на опохмел, он выпил туалетную воду сына и порезал вены. Пока я ему повязку накладывал пришел его сын и, услышав, что папаша выпил его туалетную воду, долго орал на него: «Сволочь, ты мою туалетную воду за 3000 рублей выпил?»


Одна бухая бабень повздорила со своим мужиком и собралась вены резать. Тот забрал у нее нож, она взяла вилку… Я приехал к ним в 5 утра, они, бухие, проспались и вызвали скорую. На руке у нее было несколько рядов ровных дырочек по 4 штуки в ряд.


Мама вызвала парнишке скорую на суицид. Я приехал, на руке порезы (парню 21 год). На вопрос «зачем?» ответил, что девушка бросила. Блять! Тебе 21 год, а ты вены перед матерью режешь! «Дебилы, блять…» (с).


Одна баба таблеток напилась – транквилизаторов вроде. Позвонила бывшему мужу, он приехал и вызвал нас. Мыть желудок не давалась. Понесли ее на носилках в машину, она возле машины вскочила и стала бегать полуголой в расстегнутом халате вокруг машины от бывшего мужа. Даже толпа собралась лицезреть эту карусель. Кое-как ее поймали, в машине она отключилась, в итоге впала в кому.


Одну мадам, у которой был маленький ребенок, бросил муж. Она уксуса с горя напилась. В общем, сожгла себе внутри все что можно. В больнице постоянно кричала: спасите меня, у меня ребенок, я жить хочу... Так и умерла дня через три, в диких муках.


Один чудик поставил тосол в 1,5 л. бутылке в холодильник. Пришел его сын с учебы, думал газировка, попил… Успели спасти, тот хлебнул немного.


Наркоманы… У нас был препарат – налоксон. Хорошая штука. Он сразу дезактивировал наркоту в крови. Наркота угнетает дыхательный центр, поэтому в передозе нарики перестают дышать и могут помереть. Поставил нарику налоксон, тот очухивется, из синего цвета розовым станет, не помнит ни фига… Вен у нариков почти не было (в смысле видимых), ставили в яремную вену (на шее). Вообще, нариков бы на скорую отправить работать. Уколы в вены ставят лучше любого фельдшера. Я когда к нарикам приезжал, сам им шприцы с лекарством давал, мол сами ставьте. Я дольше ковыряться буду, а эти профи в своем деле.


Приезжаешь к нарику на передоз, отвозишь в больницу, через пару дней опять к нему на передоз и так по кругу. Один наш фельдшер приехал к нарику, тот спит дома счастливый. Вызвала его мать. Попросила поставить ему «укол от наркоты». Фельдшер ей объяснил, что он поставит укол, тот очнется и опять пойдет за дозой, предварительно продав что-нибудь из мебели. В итоге, мамаша отказалась от вызова. Такова реальность…


Таксисты страдали с ними. Нарики сядут в машину, уколются и дышать перестают. Один таксист приехал к нам на станцию уже с бездыханным телом. Менты, бешеные родственники, в общем «не повезло».


Заканчиваю пост, всем спасибо за внимание, третья часть поста не за горами! Кому интересно, делюсь ссылкой на песню про скорую помощь: http://feldsher.ru/kurilka/audio/?ELEMENT_ID=767.

Показать полностью
2363
Воспоминания о работе на скорой
260 Комментариев  

Решил написать пост, про работу фельдшером на скорой помощи. Не хочу кого-то в нем обидеть, но буду писать так, как я эту работу видел: отработал как-никак 6 лет…

Итак, диплом медицинского колледжа у меня в руках, и меня берут на работу фельдшером скорой помощи в БИТ бригаду (бригада интенсивной терапии). БИТы или кардиологические бригады – выезжают на «давления», инфаркты, инсульты и т.д. В общем, обслуживают «клиентов» старше 60.


Почему я пошел работать на скорую? Сейчас вспоминать смешно: людей спасать. Как бы банально это не звучало. Я понимал, что зарплата там не ахти, но должна быть стабильной и прозрачной. Это дядя-работодатель тебя может на деньги кинуть, а тут как-никак - государство.


Начал я работать на своем безграничном юношеском энтузиазме. Впахивал как папа Карло, постоянно брал дополнительные смены всему в ущерб. Устроился сразу на 1,5 ставки. В основном все так и работали. Есть такой юмор: «Почему врачи работают на 1,5 ставки? Потому что на одну ставку есть нечего, а на две - некогда!». 1,5 ставки это график в среднем сутки через двое. Через несколько месяцев для тебя перестают существовать субботы, воскресенья и праздники. Есть только твой график. Сменами можно было меняться – не возбранялось, поэтому получалось какие-то праздники проводить дома. Тяжелее было водителям, им запрещено было сутками работать, поэтому график у них был, например, пн и вт – в день, ср и чт – в ночь, пт и сб – выходные и дальше по кругу.


Коллектив был отличный, за исключением отдельных лиц. Но как говорится: «в семье не без урода». И наша БИТ служба, можно сказать, действительно была семьей, т.к. люди проводили треть жизни на рабочем месте. Старшие боевые товарищи всегда помогали мне, объясняли, если к ним обращался с вопросами, и относились как нельзя лучше.


Многие знакомые, узнав, что я работаю фельдшером, задавали один и тот же вопрос: «А это кто?». И потом начинали гадать: «Ветеринар, медбрат, санитар и т.д.». В одну смену, когда я работал один без врача, приехал к скучающей бабульке на вызов. Снял кардиограмму, давление померил. Но бабка устроила мне допрос, не студент ли я. Узнав, что я не врач, а фельдшер, удивленно спросила: «Это скотовод что-ли?» Хотелось ответить: «Ага, с такими скотами как Вы и работаю». В итоге пришлось на себя врачебную бригаду вызывать, ибо бабка грозилась повторно вызвать «03» после моего отъезда. Не понравилось ей качество обслуживания.


Кто такой фельдшер я научился объяснять просто, особенно тем, кто знал армейскую иерархию: «Если врач – это офицер, а медсестра – это солдат, то фельдшер – это прапорщик!». Или фельдшер – это недоебанный врач и перевыебанная медсестра. Вообще фельдшер - это лекарь общего профиля, который может проводить небольшие хирургические вмешательства (типа вскрыть абсцесс или фурункул) и принять роды.


В бригаде у нас ездили врач и фельдшер, санитаров не было. Врач один не ездил, ему всегда давали фельдшера, даже из линейной бригады. А если не было врача, то фельдшер «в одну каску» начинал работать в качестве линейной бригады. И никого не интересовало, что ты привык к сердечной спецификации, и все знания по гинекологии, хирургии и травматологии остались в дальних анналах мозга. «Ты же фельдшер? Значит вот тебе флаг в руки (тонометр с фонендоскопом и коробка с наркотиками) и вперед!».


Главный атрибут БИТ-бригады – кардиограф. Кардиограммы снимали всем, независимо что болит – сердце, палец, жопа. Как одна бабка кричала, что у нее сердце болит и показывала рукой на область своих ягодиц. На наше замечание, что там сердца нет, крикнула: «Я что, доктор что-ли?». Случаи бывали, когда приезжали на травму руки, отвозили в стационар, а там обнаруживали инфаркт. И никого не интересовало какой он давности - 2-х часовой или месячный. Бригада получала сочных пиздюлей за то, что не сняла пленку (кардиограмму), мол, это они пропустили инфаркт. А то, что человек уже месяц на своих ногах ходит и не жалуется, никого не интересовало.


Медицинского персонала всегда не хватало, часто бригады выходили в меньшем количестве, чем должно было. Когда я пришел работать, еще соблюдалась сезонность – летом вызовов поменьше было, т.к. бабки выбирались на дачи и огороды, а оттуда скорую неудобно вызывать. Но потом они приспособились звонить оттуда, поэтому круглый год «покой нам только снился».


Ночь на скорой… Блять, вспоминаю с содроганием! Если удавалось поспать суммарно за ночь часа три – это была удача. В основном почти не спали. Зима, на улице -30, на станции падаешь в бушлате на кушетку после адреса и минут через 10 тебя уже будят ехать снова. Кое как протираешь глаза, вылезаешь на этот собачий холод в ледяную машину и вперед. Чувство, как будто ты лег спать в 5 утра, а тебя будят в 7 на учебу. И так по 5-10 раз за ночь… Поэтому, если бригад на станции было мало, я вообще не ложился. И так сутки проходили. Когда возвращаешься домой, цель была поспать не больше 3х часов. Если спишь больше, то потом весь день насмарку – ходишь как тормознутый зомбяк. Но если проспишь только 3 часа (а это ой как нелегко, т.к. по будильнику проснуться нереально сложно после суток, проспав всего 3 часа), то еще более-менее день проводишь. Меня после суток частенько на своей машине гаишники тормозили и на алко проверяли. Я их понимал, когда на себя в зеркало смотрел – реально как с бодунища.


Бывало, приедешь ночью на адрес, а там тебе дверь открывают лица довольные и веселые – сна ни в одном глазу, а потом тебе предъявляют: «Почему не улыбаетесь? Вы какой-то злой! Почему не хотите разговаривать со мной (историю жизни бабкину послушать)?» Или наоборот, помню, была одна жалоба: «Доктор был подозрительно вежлив!»


На скорой я в первый раз утром на голодный желудок и после бессонной ночи пил водку. У коллеги был какой-то праздник, он меня уболтал пойти в мини кафешку – отметить. Там он взял бутылку водки и сок, разлил водку в стаканы грамм по 100-150. На мой вопрос - зачем так много, с умным видом объяснил, что если пить малыми дозами, то быстро опьянеем, а если большими – то успеем до дома доехать. Доехать я не успел. Накрыло меня в автобусе… Но до дома добрался.. В 10 утра… Никакой… Я даже студентом водку по утрам не пил.


Пересменка у нас была в 8.00 утра и в 20.00 вечера. Интересным фактом было то, что тебе могли дать адрес перед самой пересменкой в ебеня. И с учетом утренних пробок и если больному потребовалась госпитализация, мог приехать на пересменку гораздо позже 8 утра. Самое позднее я приезжал в 12.00. За часы доплачивали, на сколько помню 20 рублей в час.


О, зарплата на скорой это отдельная тема! У меня оклад был 3000 руб. + бонусы, надбавки и т.д. В итоге первую зарплату я получил в размере 12 000 рублей. Когда наш горячо любимый президент с гордостью объявлял, что медикам повысили зарплату – нам повышали оклад, а некоторые надбавки убирали. В итоге мы получали столько же, а бывало и меньше. Так что мы как огня боялись этих федеральных надбавок. Зато на адресах наши клиенты начинали выговаривать, вот мол Вам же зарплату повысили, живете лучше, чем на Мальдивах и ездите на Мерседесах. Почему я больных называю клиентами? А потому что так и было: они клиенты, а мы услуги оказываем, причем безвозмездные. И почему-то всем всегда что-то должны. Я никогда понять не мог, что? Я же не сам навязался к ним домой, сами позвали, и еще предъявляют какие-то претензии.


Я до сих пор помню свой первый адрес, первый инфаркт и первую реанимацию, которая закончилась неудачно…

Показать полностью
146
Козёл.
12 Комментариев  

За десять лет ежевечерний вызов скорой стал для бабки своеобразным ритуалом. Позвонив по 03, она оставляла дверь в квартиру открытой, ложилась в кровать и, заслышав в коридоре шаги, принималась жалобно стонать, причитая, что всё болит и что пора уже ей умирать. Иногда, особенно, когда на бригаду приходили новички, старший по бригаде фельдшер, приложив палец к губам, взывая к молчанию, неслышным шагом пересекал бабкин коридор и, остановившись у входа в комнату, подзывал к себе напарника. Не замечая медиков, бабка спокойно смотрела телевизор, иногда переключая каналы, иногда звонила подруге, рассказывая, что вызвала скорую, а то и пила чай с баранкой, размачивая её в чашке для удобства поглощения. Так же втихаря, вернувшись на исходную позицию, старший по бригаде фельдшер кашлял, и громко топал ногами по полу, приводя бабку в состояние, описанное нами в самом начале рассказа.

***

В этот раз всё было не так. Бабка лежала мокрая, холодная, стонущая от загрудинных болей и совершенно не желавшая умирать, как обещала все эти годы. — Накаркала, – беззлобно подумал фельдшер, изучая вздыбившуюся кардиограмму, в то время, как напарник уже ставил внутривенный катетер и заряжал капельницу препаратами. Затем сунул плёнку ЭКГ в карман и присоединился к коллеге.

— Болит? – фельдшер частями вводил фентанил (наркотический анальгетик — прим. автора) в вену. – А теперь?

— Не болит уже. – посвежевшая бабка перестала стонать. – Совсем не болит.

— Тогда хватит – фельдшер догнал остатки раствора в катетер. – Если опять заболит – скажешь мне. Ещё уколю. Место запросил? – фельдшер обернулся к напарнику – Тогда поехали. Поднятые по тревоге соседи дружно взялись за лямки носилок.

***

— Сколько наркотика ввели? Никак не смогли обойтись? Тётеньке 80 лет всё-таки. – врач кардиореанимации принимал больную.

— Один кубик внутривенно. Уж очень болела.

— Ну, раз очень болела, тогда ладно. Тогда надо. Главное не переборщить. – врач расписался в карте и распрощался с бригадой.

***

— Так, так, так… — заведующий внимательно читал карту вызова. – Значит больной ввели 1 мл фентанила? А по алгоритмам сколько положено? А положено два.

— Положено адекватно обезболить. Если боль прошла, какой смысл грузить пожилую женщину лишней наркотой? На курсах…

— Меня ваши курсы не волнуют. Написано два кубика, значит надо делать два. Это залёт. Я обещал тебе неприятности? – заведующий всеми фибрами не любил фельдшера, что полностью совпадало с линией высокого руководства — Вот ты их сам себе и нашёл. Пиши объяснительную, а завтра комиссия тебе подробно объяснит, какой из тебя работник.

***

На следующий день строптивый фельдшер получил очередной обещанный выговор. А ещё через некоторое время был уволен как злостный неисполнитель своих должностных обязанностей.

***

— Милок, – лежащий на носилках спиной вверх дед отвлёк фельдшера от воспоминаний. – Ты мне скажи, он мне там сильно задницу то распорол? Уазик скорой уже вырулил с деревенского бездорожья на асфальт, трясти перестало, боль поутихла, и словоохотливому деду опять захотелось поговорить. Все подробности своей эпопеи он уже рассказал там, дома, пока фельдшер тампонировал две колотые раны ягодиц и накладывал шину на сломанную ногу. — Вот подлец же – дед по новой начал своё повествование – И накой такой он взялся. Уж сколько раз Коляну соседу люди говорили: убери своего козла. Негоже его отпускать со своего участка. Вся деревня стонет. Житья от него нет. Вечно, то огород чужой разорит, то мальцов на улице разгонит, то на прохожих чуть ли не бросается. И ведь, всё исподтишка делает. Вроде смирный, смирный, а потом раз – и пакость какую-нибудь сотворит. Уж и в милицию жаловались. А Коляну как с гуся вода. Я, говорит, сам себе начальник. Что, говорит, хочу, то и делаю. Мой, говорит, козёл. А вы, говорит, сами нарываетесь, животное беспокоите, почём зря. А кому не нравится, сидите дома.

И я вот попал. Иду, всё честь по чести, а навстречу козёл прёт. Прям, как приказ ему дали меня забодать. Я от него сначала тихо, тихо, бочком. А он за мной. Я перепужался да побежал. И чувствую, что догоняет он меня. Я через забор прыг! А он, пока я в воздухе был, напоследок меня ещё и боднуть успел. И вот получите. Две лишних дырки в заднице и ногу сломал.

— Не переживай – фельдшер и во второй раз выслушал рассказ деда с неподдельным интересом. – А зовут то его как?

— Козла-то? Да сосед его Борькой кличет. Он у него, как собака ручная на кличку бежит.

— Прям, как мой начальник бывший – фельдшер усмехнулся.

— Что, тоже Борька?

— А? Нет. Тут дело не в имени. – фельдшер выглянул в окно. – Приехали, дед. Лежи. Не убегай никуда. Пойду тебе каталку привезу.  Автор: Дмитрий Беляков  



https://medrussia.org/7269-7269/#hcq=o7YoHqq

Показать полностью
50
Заметки массажиста. Несколько слов о спинном мозге.
28 Комментариев в Все о медицине  

Как обычно, разумный текст и гонево 90/10

Сразу про 10% (откуда они вообще?), иногда новость идёт буквально «на лету», и не выглядит диким бредом в «первом чтении». Я не про «откровения контактёров», а про вполне форматные и как бы научные исследования. Я про это ближе к концу расскажу.


В прошлом посте (излишне эмоциональном и неконструктивном) я обещал поговорить о позвоночнике, и разобрать его буквально «по позвонку».


Мысль была не плоха, но обдумывая, как это проще представить, я столкнулся с проблемой, без общего представления о работе центральной нервной системы, мой пост превратится в фрагмент ненаписанного учебника.


Для любителей разобраться в деталях порекомендую пройтись по этой ссылочке: http://wiki.1vc0(ставим тут точечку)ru/enciklopediya/anatomiya-nervnoj-sistemy/knigi-po-anatomii-nervnoj-sistemy/glavy-knig-anatomii-nervnoj-sistemy/spinnomozgovye-nervy-nervi-spinales.html


Не самый умный ресурс, но утащили фрагмент вполне годного исследования. Хотя там продраться через дебри языка не совсем просто. Но если осилите – лучше там, у меня будет сильно упрощённый вариант.


Ну, поехали!


Сперва разберёмся с общими заблуждениями.


Например, количество сегментов спинного мозга не всегда равно количеству позвонков. И когда пишут, что «С8 ущемление корешка» - это нормальная запись, а не некомпетентность врача, как часто (поверьте уж на слово) думают. Но если с шейным отделом всё просто. С7-С8 позвонки/корешки, то при переходе с поясницы на крестец начинается настоящая путаница.


Увы, виной тому – интернет и недобросовестные копирайтеры. Крестец – цельная кость, она условно сегментируется, там есть фиссуры (отверстия) для корешков, но не более. «Лишних» позвонков там нет. Но, частенько, утверждают обратное, путая позвонки крестца и копчика.


Теперь поговорим о человеке в целом. Наше анатомическое строение (как бы не протестовали поклонники креационизма) не далеко ушло от дождевого червя. Разумеется, если нам вырезать сегмент спинного мозга мы не срегенерируем полноценную особь, мы таки не дождевой червь, но принцип иннервации не сильно отличается.


Маленькая ремарка. В системе иннервации человека есть ещё и 12 пар черепно-мозговых нервов. Они контролируют (дублируют) наиболее значимые функции тела. Пишу я это к тому, чтобы вы не думали, будто всё в организме человека регулируется спинным мозгом.


Но спинной мозг ( заметьте, именно мозг, не нервный узел, не проводящий путь), значимо важен.


Многие его представляют себе как некий кабель-канал, передающий сигнал основному процессору. Это не так. Значительная часть информации в головной мозг (кору) даже не поступает. Очень большая доля реакций даже до продолговатого мозга не доходит.


Мы – удивительны! Когда мы фокусируем внимание на чём-то – мы способны воспринимать (Для этого есть кусочек мозга). Вне этого фокуса – мы ровно так же жизнеспособны.(И для этого тоже есть свой кусочек мозга) Очень развитая система рефлексов, что натолкнула некоторых фриков на мысль, что разумная деятельность не более, чем очень сложная система всё тех же рефлексов.


Но продолжаем разговор о нашей спиномозговой деятельности. Строгой и не подкупной! Изящной, как слон в посудной лавке! Хочу ли я вдаваться в детали? Честно говоря, да, я очень хотел бы поговорить о механизме боли. Генерация болевого импульса заслуживает отдельного трактата (и они – есть), но мы ограничимся простыми примерами.


Разберём три случая. Обожглись, порезали палец и разболелся зуб.


Случай с ожогом нам продемонстрирует быстроту и неотвратимость именно спиномозговой реакции. Быстрая активация большого количества болевых рецепторов. Первая реакция – отдёргивание руки-ноги, мы делаем это совершенно не осознанно. Мысль «какого хрена!» приходит, когда всё, по сути, закончилось.


Второй случай намного интереснее. Думаю, каждому доводилось, нарезая салатик, чиркнуть себя по пальцу Очень Острым ножом? Что же тут интересного? А то, что сами болевые рецепторы, очень часто, оказываются в первый момент не задействованы. Мы можем какое-то время ещё продолжать нарезку и смущать будет только странный цвет салата.


Болевой рецептор, часто, оказывается просто изолирован от зоны повреждения, и не срабатывает. Но боль, со временем, мы всё же чувствуем. Срабатывает второй, гуморальный генератор боли. Основной двигатель процесса – гистамин, попадая при разрушении тканей в кровь он резко активизирует болевые рецепторы.


Ну и третий пример, зубная боль. В большинстве случаев, там нет прямого травматического воздействия на нерв. Да и рецепторов там нет. Это – пропреоцептивный механизм. Если рецептивный импульс имеет градации степени раздражения, то пропреоцептивный работает на уровне выключателя. Боль включили/боль выключили.


Резонный вопрос, почему же зубная боль «стихает». Тут есть два механизма защиты. Один, самый простой, который используется в анастезии. Нужно понимать, что нерв – это не электрический провод, и между нервными клетками есть разрывы – точки передачи импульса. Импульс передаётся за счёт особых веществ – нейромедиаторов. В случае анастезии их химически блокируют, в случае длительной боли они просто расходуются быстрее, чем воспроизводятся.


Второй механизм – привыкание. Любой раздражитель актуален для нас поскольку мы на него реагируем. Это не всегда удобно, поэтому мозг «сбрасывает» постоянные раздражители. Зубная боль «забывается», мозг её фиксирует, но не выдаёт соответствующей реакции. Впрочем, этот механизм работает не только с болью, но и обесценивает положительные возбудители. Даже такие сильные, как секс.


Собственно, это наша расплата за видовое выживание.


Но вернёмся к организму в целом.


Каждый сегмент нашего тела – сегмент. Просто 15-20 секунд подумайте об этом.


И перед тем как со мной спорить, задумайтесь, что от зубной боли никто не умер (и не пишите мне про лицевой нерв!) , а вот от инфаркта…


Собственно, человек – не киборг (хотя, детальное изучение функций подводит сперва к такой мысли), мы опытно знаем, что механическое разрушение отделов позвоночника приводит к полному нарушению функций ниже зоны поражения.


Но, тем не менее, мы знаем больных, и их чуть больше, чем один, кто выжил даже после механической травмы позвоночника в верхних отделах.


Ещё раз, зачем я это пишу? Мы говорим об остеохондрозе. Важно понимать механизм взаимосвязей в организме. Технически. Корешковая и зубная боль – одной природы, разница лечения обуславлевается анатомической доступностью.


Мы тихонечко так подходим к вопросу о работе позвоночника и спинного мозга+ЦНС. Это очень сложный костный и мышечно-связочный комплекс. Который, кроме очевидных защитных функций – важная часть функционирования организма, обеспечивает вам жизнь. Кроме того, не могу не отметить немаловажный фактор, что чем ниже отдел позвоночного столба– тем ниже уровень передаваемых сигналов.


Но молодой оппонент мне возражает, с высоты своего гормонального уровня. Да! На гормонах проводимость (если нет механического разрушения), работает. Это не противоречит. Пациента можно искусственно поддерживать, можно годами держать в управляемой коме (как крайний случай).


Нужно просто понимать, каким образом эта проводимость возникает. Даже у импотента можно вызвать эрекцию.


Я рассматриваю все эти предельные случаи как ключ, к лечению вполне обыденных.


Буквально вчера была публикация о клеточном восстановлении при гипервентиляции. +5 градусов, 15 минут клинической смерти, данные щедростью не блистают.


Я понимаю, почему медлят. Это – важнейшие данные по регенерации мозга.


Я бы тоже не спешил. К тому же, что случай – не уникальный. Ну – посмотрим….


На самом деле…. Я, как потребитель, так же, как и вы все, хочу, чтобы меня просто вылечили. И ничего мне не говорили. Просто дайте мне «таблетку от всего» и пропадите из моей жизни.


Увы, при болезнях позвоночниках это очень часто – просто не возможно.


Мы удивительно сложно устроены, в одном нервном узле сочетаются чувствительные, двигательные, болевые, и ещё дохрена, и к дохрена – ещё немного всяческих волокон, очень нервных. И возбудиться они могут круче Милонова даже в паре с Яровой.


А учитывая то, что каждое сплетение образуется не одним нервом, вы ощутите страдания за всю Россию. Особенно, если это – поясница. Я – знаю, прочувствовал до самого Владивостока.


Но мы тихонечко пойдём от шейного к крестцу.


Главное – какое бы ни было количество позвонков, количество сегментов и корешков (нервных сплетений) – неизменно.


Что наводит на интересные мысли о том, что первично, а что – вторично.


Лучшие (без сарказма) умы человечества пытаются предсказать, какое биологическое будущее нас ждёт.


Но если говорить языком биологии – мы расплачиваемся за прямохождение. И за городской уклад жизни. И за обилие гаджетов.


И вот следующий пост будет уже предметно по шейному отделу. Но! Пока я не нашёл хороших картинок и видосов. Поищу на англоязычных сайтах. Невозможно говорить об анатомии абстрактно.


Пы.Сы. Отписывайтесь в комментах, что раскрывать поподробнее. Или, что совсем не интересно.

Показать полностью
300
Умом Россию не понять... (истории фельдшера СП)
8 Комментариев  

Мои размышления о жизни прервала громкая трель на второй линии, раздавшаяся в комнате приёма вызовов. Диспетчер отвлеклась от художественной книги и машинально взяла в одну руку телефонную трубку, а другой начала заполнять «шапку» очередной карточки.


- «Скорая» слушает. Что случилось?


Авторучка при этом бегло пронеслась по бумаге, и в соответствующей графе появилось время поступающего вызова.


- «Скорая», - выезжайте, я по полу ягоды рассыпал!


Вначале последовала некоторая пауза, которая прервалась наводящим вопросом диспетчера:


- Я спрашиваю, что у Вас случилось?


- Русским языком повторяю, ягоды рассыпал по всей кухне, а собрать не могу. – Повысил голос вызывающий мужчина.


- А причём здесь, простите, «Скорая помощь?» - Поинтересовалась сотрудница, поправляя сползающие на нос очки. Шариковая ручка, приводимая ею в движение, стала нервно поплясывать по поверхности рабочего стола.


- Я инвалид первой группы, передвигаюсь на инвалидной коляске, живу один…


- Наверняка у Вас есть друзья, родственники, близкие, с которыми вы поддерживаете отношения. Позвоните им, пожалуйста. - Карта вызова привычно заскользила со стола, в стоящую рядом пластмассовую урну.


- Да. Мать есть, но она живёт на другом конце города. Пока доберётся – ягоды раскиснут. А друзья у меня только спиртное распивать могут, как вчера, например.


-И всё-таки, если в плане здоровья ничего не беспокоит, то нам у Вас делать нечего.


Вместо ответа вызывающего, отчётливо послышались гудки брошенной трубки. Разговор окончен.


Выругавшись на невидимого собеседника громкими непечатными словами, диспетчер положила перед собой чистый бланк карты вызова и вновь погрузилась в чтение настольной книги, а телефон замолчал, чтобы с новой силой дать о себе знать в самом ближайшем будущем.

Спустя некоторое время  нас пригласили проехать на термический ожог. На первом этаже панельной пятиэтажки уже была открыта дверь. Пациент в коридоре, без промедления начал демонстрировать внушительный ожог бедра.


- Чем обожглись? – Интересуюсь между делом, накладывая на раневую поверхность противоожоговый пакет.


- Кипятком. Полный чайник на себя опрокинул. – Жалуется пациент, морщась от проводимых мною процедур и скрипя старым инвалидным креслом.


- Сколько времени прошло с момента ожога?


-Часа два как уронил!


- И всё это время терпели?! В стационар поедем. Где Ваши документы?


- На кухне лежат. – Кивает пострадавший в сторону нужного нам направления.


- Наташа, пройди за паспортом и полисом, а я пока сумку сложу и начну заполнять сопроводительный лист.


Здесь же, в коридоре, торопливо записываю данные о пациенте, как вдруг с кухни доносится удивлённый голос моей напарницы:


- Ой! А у Вас тут ягоды рассыпаны! Надо же, как много!


- Будьте добры, поднимите и уберите их в морозильную камеру, пожалуйста. Жалко, пропадут, пока я в больнице буду лежать.



В моей памяти моментально всплывает сегодняшний телефонный разговор, услышанный в комнате приёма вызовов, со всеми подробностями.


- Так это Вы два часа назад на «Скорую» звонили?!


- Да, звонил! Так ведь вы не приехали просто так!!! – Закричал мужчина, стряхивая с себя весь налёт былого приличия.


« Поэтому надо было пожертвовать своей, пусть и нерабочей, ногой, чтобы спасти две-три горсти мёрзлых плодов» - мысленно завершил несказанное я.

Показать полностью
123
Шоковая терапия [не моё]
2 Комментария  

История произошла в то время, когда на политических картах мира одна шестая часть суши еще закрашивалась одним цветом, а не напоминала, как сейчас, лоскутное одеяло. Я – вчерашний выпускник медицинского училища, проработавший в отделении скорой помощи каких-то два три месяца, искренне думал, что все знаю, все умею и могу, ни в чем не ведая сомнения.

Однажды я попал на вызов к пожилой семейной паре. Он – заслуженный ветеран, участник Великой Отечественной войны. Его грудь была щедро усыпана различными орденами и медалями. Она – сухонькая, маленькая старушка в допотопных очках, тихо сидевшая, раскачиваясь из стороны в сторону в кресле около стола.

«Здравствуйте, что Вас беспокоит?» - начал, как обычно, я.
Она пожаловалась на невыносимую головную боль, слабость, сильное головокружение и тошноту. Я измерил ей артериальное давление, которое оказалось сильно повышенным.


В тот время у меня была глупая привычка стараться вводить тем пациентам, которые, по моему мнению, «сильно жаловались», сильнодействующие препараты. Возможно, я хотел таким образом «быстрее» их исцелить. Вот и тогда я не нашел ничего более лучшего, чем ввести старушке раствор клофелина внутривенно! Она безропотно протянула мне свою сухую, морщинистую руку. Я ввел ей лекарство и стал ждать эффекта от лечения.


Эффект проявился сразу, буквально через несколько минут. Бабуля, до этого благодарно кивавшая мне головой и благодарившая за помощь, вдруг резко побледнела, вся как то разом обмякла, безвольно опустила свои руки и покрылась обильным липким потом. Голова ее откинулась, глаза закатились, в воздухе явственно запахло мочой.
«Убил, вражонок, убил мою бабку!» - зазвенев медалями, разгневанно закричал ветеран, до глубины души потрясенный увиденным.

Он, возмущенно сопя, порывисто поднялся и ушел в соседнюю комнату, начав там чем то греметь.


Я в смятении перемерил давление. Где то в самом низу шкалы я с трудом уловил слабые звуки биения бабкиного сердца. Что же делать, надо как то спасать положение?


Не долго думая, я трясущимися руками набрал в шприц мезатон и так же, как и клофелин, шандарахнул его по старческой вене. В томительном ожидании прошло несколько минут. Я огляделся, вытирая вспотевший лоб рукой. Ветеран стоял за моей спиной и целился в меня из громадного черного маузера! Круглое отверстие его длинного ствола неприятно смотрело мне в лицо, слегка покачиваясь в руках бравого деда. Сердце пропустило один удар и рухнуло куда то вниз, в область желудка. Ноги стали ватными и непослушными. Видимо, дед решил раз и навсегда отомстить мне за мучения своей дражайшей половины.


Слава богу, старушка вскоре слегка подсохла, открыла глаза, нашла меня взглядом, улыбнулась и вновь поблагодарила за лечение. Лицо ее стало наливаться краской. Я вновь перемерил давление. Почти норма. За плечом шумно выдохнул ветеран – «Ох, мать, ну и напугала ты меня!». Заткнув маузер за пояс брюк, он грозно спросил меня – «Что с ней случилось такое?». «Трудно сказать» - протянул я, лихорадочно соображая, что ему ответить. «Может быть, какой нибудь спазм, сами понимаете, возраст, жара, может, лекарства так переносит, медицина штука темная» - солгал ему я, отворачиваясь от ветерана так, что бы он не заметил моего смущения.


Я снова померил давление. Оно стало подниматься и уже превысило норму. У меня хватило ума остановиться и окончательно не ухайдакать ни в чем не повинную старушку. Я ей посоветовал принять свои обычные таблетки и начал собираться восвояси.


«Ну, спасибо!» - ветеран долго с чувством жал и тряс мою руку, зажав ее в своей ладони. «Что бы мы без вас делали, спасители вы наши!» - он смахнул с ресницы предательскую слезу и всхлипнул.


Вскоре я, убедившись, что со старушкой все в порядке, откланялся и уехал, чувствуя себя не в своей тарелке.


После этого случая я в корне пересмотрел свое отношение к «терапии» и к больным. Больше у меня таких «проколов» не было никогда, но до сих пор, когда я вспоминаю этот случай, свою самонадеянность и глупость, уши мои начинают непроизвольно гореть от стыда…


Спасибо деду и его маузеру…


За науку…

P.S. история с сайта фельдшер.ру от некого Murms`а

Показать полностью
30
Про службу 112 и ложные вызовы ( из интервью фельдшера)
10 Комментариев  

-"Раньше, когда диспетчеры сами принимали вызов, они говорили с больным, они определяли степень того, нужна ему экстренная помощь или не нужна, они что-то могли сказать. Теперь, когда человек звонит на 112, там ни о чём практически не беседуют, просто переводят этот вызов на скорую помощь ближайшего района, и этот вызов подлежит исполнению."

-А тот диспетчер, который районный, он уже не разговаривает с человеком?

-"Он может перезвонить опять, если это где-то в Подмосковье, если это где-то чуть дальше, спросить. А насколько в Москве это делается, сейчас не могу сказать. Скорее всего, нет."

-И это влияет на работу врача непосредственно? Сложнее становится врачу?

-"Конечно. Со 112 могут перекинуть вызов: «Температура 37,5,» – и мы обязаны ехать. Если бы этот вызов пришёл непосредственно на скорую помощь, то уточнили бы, сказали бы, допустим, что Вам нужно вызвать участкового врача. Сейчас такой возможности во многих местах нет."

то, конечно, удивительно, потому что у многих пациентов такое желание, особенно, когда что-то экстренное, позвонить, и чтобы ещё и не отпускали его люди на том конце провода, чтобы как-то контролировали, говорили, когда приедут, что.

-"Вы знаете, здесь многое зависит от самого населения. У нас сейчас народ настолько, уж извините меня, разбаловался, что вызывают экстренную службу по любому поводу: плохо пил, хорошо спал, неправильно всхрапнул. Буквально сегодня ночью девочка, поссорившись по телефону со своим молодым юношей, прислала ему фотографию порезанных вен, сказала, что она себе порезала вены. Юноша из другого конца города вызвал ей скорую помощь."

-А она пошутила что ли?

-"Она пошутила. И, самое главное, ни он, ни она за это не отвечают никак, против них нечего предъявить. А скорая-то выезжает. А в это время к кому-то ещё надо ехать."

1818
Фельдшер скорой помощи Дмитрий Беляков ответил на частый вопрос :
196 Комментариев  

Хотели бы, чтоб врачей приравняли к служителям правопорядка?

Д. БЕЛЯКОВ: Они не хотели, мы хотели. Нас пытались вооружить и ещё что-то.


"Я думаю, что если будет закон, по которому поднявший руку на врача получит лет 5-8, то у нас будет гораздо меньше проблем с теми, кто нападает на скорую помощь. А такие нападения есть"


А носить оружие, на Ваш взгляд?

Д. БЕЛЯКОВ: Знаете, я вешу 90 кг, 1,87 м рост, я бывший десантник. Я ещё смогу что-то сделать на вызове, когда на меня полезут. А если это девочка, извините, 1,53 м с кепкой, которая тащит ещё с собой ящик и кардиограф, что она сделает? У неё отнимут этот пистолет, и ей же по голове им настучат. А могут ещё и выстрелить.

А Вам приходилось применять силу?

Д. БЕЛЯКОВ: Приходилось, но об этом не в эфире.

1230
Снег.
49 Комментариев  

http://pikabu.ru/story/kak_na_voyne_feldsher__o_tom_kak_medi...

Прочитал пост и вспомнил. Этой зимой снега выпало очень много. Дороги в селах не чистятся. Прочистят к селу и все, а дальше администрацию не волнует. В отдаленных селах подъехать на скорой к дому, вообще, было невозможно.Приходилось брести по пояс в снегу на вызов. А если еще и транспортировка на носилках, то вообще жесть. Волоком носилки по снегу тащили. Вызвал скорую мужчина своей матери. Несколько дней пил где-то, а потом вернулся домой и увидел частично парализованную мать. Подъехать к дому было невозможно, от слова совсем. Я метров 500 с сумкой, с кардиографом, по пояс в снегу шел к дому. Дом занесен снегом настолько, что в него попасть можно только согнувшись в три погибели. Наверное, всю зиму не чистили тропинку к дому. Мужик с порога начал права качать: и ехал я долго, и лекарств у тебя, наверное, сейчас не будет нужных, и жалобу он завтра на меня напишет. Вот под эти вопли я пытаюсь осмотреть женщину. На мужика стараюсь не реагировать совсем. Что с пьяного возьмешь? Вижу, что женщину нужно забирать в стационар. На носилках с ней по снегу я не пройду. Нужно чистить тропинку. Говорю нести лопаты, будем пробивать дорогу. И тут мужика понесло совсем: и не обязан он снег чистить, и почему я приехал на вызов без своей лопаты, и мне за транспортировку больных платят бешеные деньги. Еле сдержал себя, чтобы не ответить. Хорошо, что соседи адекватные люди оказались. Быстро собрали народ и прочисти дорогу.Так сынок пытался на соседей с кулаками бросаться. Я, ведите ли, должен один дорожку ему прочистить, моя это обязанность. Но сынка, слава богу, быстро успокоили(ударом в челюсть, по соседски). Женщину довез благополучно. Но жалобу начальству и в прокуратуру он на меня все же написал. Но это уже другая история.



Пожалуйста, войдите в аккаунт или зарегистрируйтесь