Использование соли для сохранения пищевых продуктов – это эмпирически сформировавшаяся практика, существующая уже много тысяч лет. На протяжении миллионов лет эволюции люди, как и другие млекопитающие потребляли, по разным оценкам, менее 0,25 г или 0,5 г соли в день в составе своих обычных продуктов питания. Полагают, что потребление соли выше указанного уровня – это относительно недавнее событие и человек генетически не запрограммирован на потребление более высоких уровней соли.

По данным ВОЗ 2016 г рекомендовано 2 г/день натрия (5 г/день соли) для взрослых.

По Российским нормам Физиологическая потребность в натрии для взрослых – 1 300 мг/сут, в хлоре - 2 300 мг/сут суммарно из всех источников.

Реально потребление соли сложно оценить, оно может быть крайне высоким, колеблется в диапазоне 3-50 грамм в сутки из-за большого разнообразия источников.

В готовую пищу и соусы добавляют много соли для увеличения срока годности и пряности. Также как и в консервацию и соусы.

Вот три пункта, которые обычно используются как обоснование отказа или ограничения соли в рационе, именно их обоснование и является целью доклада

Избыточное употребление соли приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям и ранней смерти
Высокое потребление соли приводит к раку желудка
Необходимо минимизировать потребление соли или отказаться от нее вовсе
Цель исследования

Оценить целесообразность отказа от употребления соли и/или замены поваренной соли альтернативными источниками NaCl.

Результаты. ССС

На данный момент научно-обоснованное мнение по поводу влияния на заболевания ССС следующее:

Снижение потребления соли не влияет на уровень АД у людей с нормальным давлением

У людей с повышенным давлением снижение потребления соли достоверно снижает значения АД

Снижение в среднем оценивают в СИСТ на 3-5 мм.рт.ст и ДИАС на 1-3 мм.рт.ст, в частных случаях и при высоком потреблении соли снижение может быть еще более выраженным.

Связи потребления соли с общим риском смерти от сердечно-сосудистой патологии не выявлено, большинство исследования говорят об отсутствии такой закономерности

Однако, повышенное потребление соли связано с большим риском возникновения таких заболеваний

Результаты. Рак Желудка

На данный момент гипотеза об увеличении риска развития рака желудка при повышенном употреблении добавленной соли и соленых продуктов считается состоятельной

Во множестве опубликованных исследования получены противоречивые данные, но результаты мета-анализов и обзорные исследования говорят о наличии повышенного риска (Объединенное американо-китайское исследования в 2009-м году, журнал «Мировая Гастроэнтерология»).

Большинство опубликованных эпидемиологических исследований дают положительные доказательства связи между потреблением соли или соленой пищи и риском рака желудка, что также подтверждается экспериментальными исследованиями на животных. Ограничения оценки потребления соли в эпидемиологических исследованиях, возможно, ослабили истинное влияние потребления соли на риск рака желудка, или даже смещали результаты до нуля, в рассмотренных экологических, кейс-контрольных и когортных исследованиях. В идеале, диетическая модификация потребления соли, а также искоренение инфекции H pylori является перспективной стратегией профилактики рака желудка во всем мире, особенно в развивающихся странах. На данный момент необходимо придерживаться рекомендаций ВОЗ.

Результаты. Гипонатрийемия

Концентрация натрия в плазме <135 ммоль/л.

В большинстве случаев гипонатриемия является первичным нарушением водного баланса – следствием относительного избытка воды по отношению к запасам натрия в организме.

Если сильно ограничивать соль в рационе, и учитывая потери через пот или мочу (особенно у лиц занимающихся тяжелым физическим трудом, в т.ч. и у спортсменов,), можно дойти до этого состояния.

Виды Соли

Важным моментом, связанным с солью, является тот факт, что на Северо-западе, особенно в СПб в воде и продуктах очень мало йода и именно из соли предполагается его получение. Это важный аспект профилактики заболеваний щитовидной железы.

Поваренная пищевая соль (любого помола) – наименее выгодный вариант – увеличивает кол-во NaCl, но не является источником йода, ее действительно не имеет смысла употреблять
Морская соль (натуральный источник йода) – дороже других, но реальное содержание йода невысокое, поэтому целесообразнее йодированная обычная соль
Йодированная соль (искусственный источник) – недорогая и эффективная. Вопреки расхожему мнению, йод в такой соли сохраняется надолго (согласно сроку хранения, указанному на упаковке)
Соевый соус, приправы – следует обратить внимание, что во многие готовые сухие приправы (смеси приправ) входит довольно много соли, в соевый соус может также содержать значительное ее количество – это надо учитывать при оценке рациона или его составлении.


Выводы

Избыточное ежедневное потребление соли связано с повышением АД
Сокращение потребления соли не ведет к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний или риска смерти само по себе
Значительное ограничение или отказ от соли может иметь отрицательные побочные эффекты: атеросклероз, мышечные спазмы, недостаток йода
Нет достоверных данных, подтверждающих наличие патогенетической связи между онкологией и повышенным потреблением соли
Рекомендации:

Сократить потребление соли до рекомендованных ВОЗ значений. Это первая и самая актуальная рекомендация врачей пациентам с гипертонической болезнью.

Предпочитать консервированным, обработанным и полуфабрикатным продуктам свежие, цельные. Во многих обработанных продуктах много добавленной соли, и это не йодированная соль.

Необходимо сохранить потребление рекомендованного количества соли, в том числе для получения йода.

Процессы старения остановить невозможно, но можно их замедлить, добиться того, чтобы человек выглядел моложе своего возраста. Для этого необходимо четкое знание причин и механизмов старения, его морфологических проявлений. Только на основании этих знаний возможны разработка и использование методик, реально замедляющих старение. Физиологические способы замедления старения действуют медленно, требуют серьезных усилий и самоконтроля.

Альтернатива – хирургическая косметология, хирургические методы коррекции внешнего вида и омоложения.

Возрастные изменения (старение) лица во многом определяются состоянием (выраженностью резорбции) костей лицевого черепа.

Костные ткани образованы структурами минерального вещества – гидроксиапатита и соединительной тканью (коллагеновыми волокнами и рыхлой соединительной тканью). В течение всей жизни человека костные ткани находятся в состоянии двух антагонистичных процессов – остеосинтеза и резорбции. Упрощая ситуацию, можно сказать, что за процессы остесинтеза отвечают специализированные клетки-остеобласты, а за процессы резорбции – клетки-остеокласты.

В молодости процесс остеосинтеза превалирует, и кости растут. В зрелом возрасте процессы резорбции костей и остеосинтеза идут с равной интенсивностью. В старости, наоборот, процессы резорбции протекают интенсивнее процессов остеосинтеза.

Процессы остеосинтеза активизируются при повреждениях костной ткани (переломы костей, трещины, микротрещины).

Следствием преобладания активности остеокластов в пожилом возрасте является уменьшение содержания минерального компонента костей (остеопороз), увеличение хрупкости костей и уменьшение их объема. Так, кости лицевого черепа утрачивают почти 10% своего объема.

-Увеличиваются размеры глазниц, следствием чего является западение глаз и мешки под глазами);
-Увеличивается размер грушевидного отверстия;
-Уменьшаются объемы верхней челюсти, часто это сопровождается и потенцируется выпадением зубов;
-Уменьшается переднезадний размер средней части черепа, -Верхняя челюсть смещается кзади;
-Размеры нижней челюсти меняются не значительно, если обеспечена сохранность зубов;
-Уменьшается толщина височных костей;
-Уменьшаются скуловые выступы.

Одним из самых сильных факторов, влияющих на изменение лицевого черепа, выступает утрата зубов. Причиной её могут быть: частые беременности и роды; заболевания щитовидной железы; аутоиммунные заболевания; авитаминозы; стрессы; наследственные факторы; возраст. Если утрату зубов не восполнить своевременно, происходит деформация верхней и нижней челюстей. От отсутствия необходимой нагрузки на зубы, дёсны нарушается процесс питания костной ткани, происходит утрата объема костей и общая деформация черепа.

С точки зрения положения мягких тканей происходят явные внешние изменения. По мере резорбции костей лицевого черепа, связки, имеющие к ним прикрепления, смещаются кнутри (вглубь) и ниже, подтягивая вслед за собой мягкие ткани в местах их прикрепления к коже. Этот процесс вызывает углубление борозд (морщин) с формированием нависания мягких тканей. Таким образом, самые заметные признаки старения лица будут соответствовать наиболее выступающим частям лицевого скелета, «пострадавшим» вследствие резорбции костной ткани.

Регулирование процессов ремоделирования костной ткани – это сложный механизм, который находится под контролем различных системных и локальных факторов. Главное, что нужно понимать, омоложение лица, эстетическая коррекция мягких тканей невозможны без понимания причин возрастных изменения подлежащих костных структур – черепа. Возможно ли омоложение костей, и в какой степени, это тема для большого научного исследования.

Последние несколько десятилетий существует мода на плоский подтянутый живот.

Этим активно пользуются диетологи предлагающие самые разнообразные диеты для похудения.

Фитнес клубы заманивают краткосрочными программами типа «Топка» и т.п.

При этом забывают про очень важный аспект влияющий на подтянутый живот – сбалансированное нейтральное положение таза и грудной клетки, то есть правильная осанка.

Если представить брюшною полость человека в виде шарика заключенного между двумя цилиндрическими ёмкостями – таз и грудная клетка, то любое наклонение этим ёмкостей приводит к выпячиванию этого шарика. Особо пытливые умы могут убедиться на практическом опыте, поэкспериментировав с двумя детскими ведёрками и зажатым между ними надувным шариком.

Кто долго занимается разумным фитнесом знает, что все в теле человека взаимосвязано, понимает, что раз осанка влияет на состояние брюшной полости, то и обратная связь тоже присутствует.

Мышцы живота подвержены сокращению не только от сгибания туловища, что кстати не делает талию узкой, а в следствии эмоционального напряжения тоже! А что происходит с современным городским жителем – он живёт в состоянии хронической тревоги: постоянные потоки негативной информации из СМИ, нехватка ресурсов, борьба за выживание, неполноценный сон.

Вроде бы каменный век закончился и не надо охотиться, сражаться или убегать от хищников, а рефлексы остались. В состоянии стресса возникает мышечный «панцирь», защищающий жизненно важные органы спереди.

Отсюда проблемы с дыханием – зажимаются грудная клетка крупными мышцами спины и плеч(Гиперкифоз). Древний человек через физические действия выводил это напряжения, а современный пытается найти альтернативные варианты расслабления, но безуспешно.

Для соответствия образу активного и подтянутого «выдавленный» зажатой грудной клеткой живот начинают подтягивать внутрь, что вызывает увеличение брюшного давления, как следствие пролапс области тазового дна.

С нижней частью туловища аналогичная реакция – постоянно напряженные передние поверхности бёдер и поясница от сидячей работы, многочасовых поездок за рулём, зажимают пояснично-крестцовую область, а живот компенсируя это напряжение растягивается выпячиваясь вперёд(Гиперлордоз).

Но хочется иметь подтянутый торс и упругие ягодицы, опять приходится создавать излишнее напряжение в области таза, чтобы выглядеть активно-спортивным.

Рассмотренные выше самые распространённые отклонения в осанке не дают брюшной стенке быть плоской.

Итак, чтобы повысить своё качество жизни, улучшить работу всех органов, выглядеть и чувствовать себя здоровым нужна ровная осанка, т.е. сбалансированное нейтральное положение всех частей тела друг над другом. Тогда и не нужно будет участвовать в «Топке» или изнурять сомнительными диетами.

Автор - Архицкая Анна Андреевна, врач-онколог, Эксперт и преподаватель "Педагогического колледжа фитнеса"


Более чем 300 лет изучаются микроорганизмы, составляющие внутреннюю среду организма человека. С появлением возможности изучения генома о наших «жителях» мы стали узнавать ещё больше интересных фактов. По мере изучения генов в условиях современного окружения человека, которое формируется под влиянием научно-технического прогресса, привычках в питании, гигиене, общекультурных ценностей, накапливается все больше данных, многие из которых имеют высокодостоверные доказательства [1,2], что биологическая среда человека изменчива и представлена различными типами микроорганизмов, заселяющие его.

Понятие «микробиом» было впервые внедрено в 2001 г. для обозначения коллективных геномов микробных популяций человека, также под микробиомом подразумевают совокупность генов в организме. Микробиом, сформировавшийся в процессе эволюции, контролирует уровень метаболических процессов в организме и участвует в создании высокой колонизационной резистентности к условно-патогенным микроорганизмам.

Микробином – это барьер на пути различных инфекции, ограничивает и контролирует патогенную активность бактерий в различных органах и системах, а также участвует в обезвреживание токсинов [3].

После того, как учёные изучили геном человека, следующее за что они взялись оказалась микробиота. В рамках проекта «Микробиом человека» (Human Microbiome Project) было картировано более 10 тыс. микроорганизмов человека, обитающих в организме человека (бактерий, вирусов, грибов, простейших,). В процессе исследования было выявлено, что «человеческий суперорганизм» состоит из 1012 соматических и зародышевых клеток и из свыше 1014 микробных клеток.

В ходе последних исследований было сформулировано несколько постулатов:

Существование человека без микроорганизмов так же невозможно, как без воздуха, кислорода, пищи, воды, гравитации [1,2].

Количество микробов, которые идентифицированы как значимые для человека, составляют лишь малую часть от общего числа микроорганизмов, заселяющих тело человека.

Разнообразие микробов определяет здоровье: чем больше видов микроорганизмов сопровождают конкретного человека, тем лучше.

Все люди уникальны, а если рассматривать микробиоту, то у каждого человека свой микробный состав, который формируется на протяжении всей его жизни [4]. Уже с внутриутробного периода развития ребенок получает микрофлору от матери, далее во время родов и грудного вскармливания. Данные периоды считаются критически важными и именно от них зависит состояние здоровья в течение всей жизни.

От чего же зависит состав формирующейся микробиоты?

Гестационный возраста ребенка (степень доношенности)

Способ родоразрешения (естественный или кесарево сечение)

Тип вскармливания (грудное, смешанное, искусственное)

Антибактериальной терапии (которую получал ребенок или мама)

Санитарно-гигиенических условий окружающей среды

Географических условий и прочее [5–6].

Было выявлено, что у детей, рожденных при естественных родах, колонизация микробами матери осуществляется за счет вагинальной микробиоты желудочно-кишечного тракта матери и в большинстве случаев сохраняются на протяжении всего периода младенчества. Помимо этого, у детей на грудном вскармливании преобладают бифидобактерии в микробиоте, а у детей на искусственном вскармливании отмечается преобладание условно-патогенной микрофлоры (полиформных бактерий и энтерококков). Считается, что преобладание условно-патогенной микрофлоры в дальнейшем может привести к повышенному риску различных аллергических реакций, кожных заболеваний и заболеваний дыхательных путей, а также увеличивает шансы к приобретению метаболического синдрома, сахарного диабета и гипертонической болезни [7-10].

В первые месяцы жизни ребенка в микробиоте преобладают гены, ответственные за усвоение лактата, далее после введения прикорма – происходит «эволюция» генов. В период, когда дети начинают тащить все знакомые и незнакомые предметы в рот, происходит и знакомство с новыми бактериями, которые впоследствии передаются и их матери [5]. Специфику кишечной микробиоты индивидуума на 60% определяет характер питания, на 12% – генетика человека, остальные ~ 30% зависят от условий среды обитания, экологии, поведения человека и т. д.

Давайте с Вами рассмотрим, какие функции выполняет микрофлора.

Функции нормальной микрофлоры:

Cоздание колонизационной резистентности (сопротивляемость, устойчивость к заселению посторонней микрофлорой) [11]

Продукция ферментов, участвующих в метаболизме белков, углеводов, липидов (опосредованно влияет на скорость обмена веществ) [12]

Улучшение пищеварения и усиление перистальтики кишечника [12]

Участие в обеспечении эукариотических клеток энергией [13]

Детоксикация экзогенных и эндогенных субстратов и метаболитов

Продукция биологически активных соединений (аминокислоты, пептиды, гормоны, жирные кислоты, витамины) [11, 14]

Иммуногенная функция [11]

Мутагенная или антимутагенная функция [11]

Участие в канцеролитических реакциях (способность нейтрализовывать вещества, индуцирующие канцерогенез) [15].

Ученые изучают микробиоту в разных локализациях организма. Выделяют микрофлору кишечника, ротовой полости, плаценты, глаз, респираторного тракта и прочее. Хочется обратить внимание, что ранее дыхательные пути и плаценту мы считали стерильной средой (то есть отсутствие микроорганизмов).

Зачем же ученые изучают наши микробы?

На данном этапе развития генетики и медицины ученые пытаются найти связь между нарушением баланса микрофлоры и различными заболеваниями. Существуют слабые связи между кардиологическими и онкологическими заболеваниями, однако, необходимо время и новые исследования, чтобы более достоверно ответить на наши интересующие вопросы. Большинство исследований являются гетерогенными, а это значит, что подобрать по одинаковым критериям одинаковых пациентов практически невозможно. Благодаря исследованиям микробиоты, на потребительский рынок выходят препараты, которые обещают вернуть баланс микробиоты и спасти от всех известных заболеваний. Стоит отметить, что и данные препараты требуют более пристального изучения и определения более конкретных показаний и противопоказаний к применению. На просторах Интернета Вы можете найти большое количество разного вида диет, которые обещают, что микробы кишечника, влагалища, кожи и других частей тела будут самыми сильными и полезными. Однако, конкретной диеты (меню) с такой целью не существует, единственное Правило, которое есть: питаться разнообразно.

Чем разнообразней Вы питаетесь, тем более разнообразней будет Ваша микрофлора.

Используемая литература:

Leyer GJ, Li S, Mubasher ME, et al. Probiotic effects on cold and influenza-like symptom incidence and duration in children. Pediatrics. 2009;124:172-179.

Hemalatha R, Ouwehand AC, Forssten SD, et al. A Community-based Randomized Double Blind Controlled Trial of Lactobacillus paracasei and Bifidobacterium lactis on Reducing Risk for Diarrhea and Fever in Preschool Children in an Urban Slum in India. Eur J Nutr Food Safety. 2014

Барышникова Н., Белоусова Л. Антибиотики и пробиотики: обеспечение эффективности и безопасности. Врач. 2012;1:26-28

Eckburg P.B., Bik E. M., Bernstein C. N., Purdom E., Dethlefsen L., Sargent M. Diversity of the human in microbial fl ora. Science. 2005; 308 (5728):1635–1638. DOI: 10.1126/ science.1110591

Якушин А. С., Денисов М. Ю. Влияние кишечной микробиоты на иммунную систему ребенка в первую тысячу дней жизни и возможности пробиотической коррекции. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 2: 43–46. DOI: 10.26442/2413– 8460_2018.2.43–46 Yakushin A. S., Denisov M. Yu. Infl uence of intestinal microbiota on the immune system of the child in the fi rst thousand days of life and the possibility of probiotic correction. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2018, no. 2: pp. 43–46. DOI: 10.26442/2413–8460_2018.2.43– 46 (in Russ)

Koleva P, Kim J, Scott J. Kozyrskyj A. Microbial programming of health and disease starts during fetal life. Birth Defects Res С Embryo Today 2015; 105 (4): 265–277.

Николаева И. В., Царегородцев А. Д., Шайхиева Г. С. Формирование кишечной микробиоты ребенка и факторы, влияющие на этот процесс. Рос.вестник перинатол.и педиатрии. 2018; 63 (3): 13–16. Nikolaeva I. V., Tsaregorodtsev A. D., Shaikhieva G. S. Formation of the intestinal microbiota if children and the factors that infl uence this process. Ros Vestn Perinatol i Pediatr 2018; vol. 63, no. 3, pp. 13–18 (in Russ). DOI: 10.21508/1027–4065–2018–63–3–13–18.

Boulange C. L., Neves A. L., Chilloux J., Nicholson J. K, Dumas M. Impact of the gut microbiota on infl ammation, obesity, and metabolic disease. Genome Medicine 2016; 8 (42): 1–12. DOI: 10.1186/sl3073–016–0303–2.

Cardwell C. R., Stene L. C., Joner G. et al. Caesarean section is associated with an increased risk of childhood-onset type 1 diabetes mellitus: a meta-analysis of observational studies. Diabetologia. 2008. № 51: 726–735.

Jose P. A., Raj D. Gut microbiota in hypertension. Curr Opin Nephrol Hypertens 2015; 24 (5): 403–409.

Panda S, Guarner F, Manichanh C. Structure and functions of the gut microbiome. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2014;14(4):290-299.

Giles K, Pluvinage B, Boraston AB. Structure of a glycoside hydrolase family 50 enzyme from a subfamily that is enriched in human gut microbiome bacteroidetes. Proteins. 2017;85(1):182-187.

Gloux K, Leclerc M, Iliozer H, et al. Development of high-throughput phenotyping of metagenomic clones from the human gut microbiome for modulation of eukaryotic cell growth. Appl Environ Microbiol. 2007;73(11):3734-3737.

Sudo N. Microbiome, HPA axis and production of endocrine hormones in the gut. Adv Exp Med Biol. 2014;817:177-194.

Wolf A, Moissl-Eichinger C, Perras A, et al. The salivary microbiome as an indicator of carcinogenesis in patients with oropharyngeal squamous cell carcinoma: A pilot study. Sci Rep. 2017;7(1):5867

Специалиста по движению еще называют двигательным терапевтом. Это молодая профессия, которая вместе с нутрициологией становится все популярнее.

Специалист по движению - это специалист в сфере фитнеса, который работает с человеком как с единым живым организмом, состоящим из взаимосвязанных и взаимозависимых частей. Он принимает во внимание не только физический аспект тела, а комплексно работает с такими факторами, влияющими на правильность движения тела, как:

- нервная система,
- дыхание,
- осанка,
- суставы,
- стопы.

Чем специалист по движению отличается от фитнес тренера?

Фитнес тренер:

видит красоту фигуры в крепких мышцах и работает именно с ними;
работу с клиентом начинает с того, что ставит технику выполнения упражнений; при этом считает, что она стандартна для всех;
при болезненных ощущениях в случае и в случае, если мышца отстает в развитии, снижает вес и меняет упражнения;
при особенностях физического здоровья исключает некоторые упражнения из программы подопечного, а упражнения на координацию, скорость и выносливость считает нужными только спортсменам.

Специалист по движению:

красоту фигуры видит в здоровом позвоночнике, правильной осанке, ровных ногах, поэтому рассматривает упражнения как имеющие определенную двигательную цель;
работу с клиентом начинает с диагностики и двигательного переобучения и считает, что техника любого упражнения зависит от принципов движения конкретного человека;
при болезненных ощущениях и в случае, если мышца отстает в развитии, меняет двигательные навыки, работает с суставами и выстраивает тело по-иному;
при особенностях физического здоровья не исключает упражнения, а модифицирует их, исходя из состояния подопечного, а упражнение на координацию, скорость и выносливость использует как средство для тренировки нервно-мышечных связей.
Таким образом, специалист по движению - это более системная работа с телом человека.

Он не рассматривает проблему с шеей, например, как результат малоподвижного и сидячего образа жизни. Он ищет еще и, на каком психическом уровне произошла блокировка, чтобы снять этот зажим с помощью правильно выстроенных движений.

Для эффективной работы специалист по движению должен владеть знаниями по лечебной физкультуре, стретчингу, биомеханике движения, пилатесу, а также силовым тренировкам и практической анатомии.