Я - Анестезиолог, объясняться лишне ...Часть 01
Анестезиолог – специальность крайне нужная людям, но хлопотная для администраторов всех уровней. Тем более, если, как в нашей стране – это анестезиолог-реаниматолог. То есть, не только усыпитель, обезболиватель и обездвиживатель, но и лечитель и возвращатель с того света. Есть люди более склонные к лечению и выхаживанию стремящихся к тому самому свету – это реаниматологи, народ, собирающий ложку мёда для бочки дёгтя, которая представляется врачами всех специальностей. Эта короткая , быстро исчезающая с ложки медовая струйка, является последним связующим звеном между тем и этим светом. А, хранителями её зыбкой неопределённости являются реаниматологи. От этого груза ответственности формируются профессиональные черты характера: цинизм разной степени выраженности, специфический, обычно чёрный, юмор, на грани сарказма и обширные знания по лечению, практически любой патологии, а после короткого соприкосновения с Интернетом – любой! Определить вышедшего на беседу реаниматолога достаточно просто – этот врач, в отличие от других ничего не обещает! Ежели вышедший к Вам врач чуть ли не гарантированно уверяет, что Вашему родственнику или родному человеку скоро будет намного лучше – гоните его - это вражеский лазутчик, человек из другого отделения, врач-стажер, кто угодно, но не реаниматолог. Эти врачи весьма суеверный народ. Ни один настоящий реаниматолог не будет кликать Лихо, временно затихшее и свернувшееся калачиком на пораженной части тела пациента.
Кто ж есть анестезиолог? По сути – это многофункциональный и многозадачный врач, основная задача которого грамотно , а иногда и на грани фола, обеспечить выживание больного на операционном столе, с обязательным улучшением качества его послеоперационной жизни.НО, у хорошего российского анестезиолога есть ещё одна сверхзадача – формирование положительного микроклимата в операционной! Для этого нужен незлобивый человек, умеющий мягко пошутить для создания настроения операционной бригады и, одновременно, мгновенно собраться при возникновении критических ситуаций и руководить действиями этой же бригады. При таком анестезиологе, в операционной обычно всё делается быстро и сноровисто, а пресловутые "межличностные отношения", находятся в таком плюсе, что резкие выпады отдельных личностей очень мало влияют на бригадный положительный настрой и позволяют широким массам трудящихся хирургов осуществлять свои мечты по разрезанию и сшиванию органов и тканей человека для его же человеческого блага! Если провести аналогию с бочкой, то анестезиологи быстро и ловко выхватывают мельчайшие капельки дёгтя из громадной бочки хтрургического мёдодёгтя, чтоб на выходе мёд был без примеси!
Повторюсь, что в нашей стране эта специальность нераздельна и выбита в скрижалях российской законности именно так – врач анестезиолог-реаниматолог! А вот медсестра – анестезист. Девчонки и мальчишки (медбратья)– наши помощники. Без них – никак!
Если вас заинтересовала тема этой специальности – пишите комменты и я продолжу …
Будни врача
"Никита Владимирович, смотри какая опухоль!" хирург подозвал меня к монитору и показывал образование брюшной полости на снимке компьютерной томографии, и знаете, чем подробнее он ее показывал, тем больше я видел объем операции и ее сложность.
Девочка, совсем маленькая, 4 года. Живут в деревне, диагностики никакой, да и ребенок бегал прыгал, а вот когда мама потрогала живот, а там "как камень проглотила". По итогу имеем опухоль которая проходит рядом с аортой, крупными сосудами, сдавливает соседние органы..
Ну что ж, тогда будем готовы со всех сторон, анализы забраны, специалистами осмотрена, кровь заказана, все готово на завтра на операцию. За день до еще раз захожу в палату к маме. Понятно, гарантий никаких, в лучшем случае ребенок поедет к нам в реанимацию для восстановления, в худшем... все мы понимаем куда она поедет в худшем случае, поэтому вслух не говорим.
Наркозный аппарат протестирован, операционная сестра раскладывает стерильные инструменты, моя сестра уже набрала препараты для ввода в наркоз, все вроде стандартно идет, но мы с хирургами немного напряжены.
Завозят девочку в операционную, та понятно, плачет, к маме хочет, но надо работать. Маску на лицо и ребенок начинает потихоньку засыпать. В это время подключаются датчики для мониторинга показателей. Торопиться нам сейчас некуда, поэтому все делаем планово, без спешки. Интубация трахеи, постановка центральной вены, подключили препараты: "Мы готовы!"
Хирурги подошли к столу, переглянулись, делают разрез. Здесь любое неверное движение равно артериальному кровотечению. Обычно во время операции можем вести светские беседы, но сейчас не тот случай, слушать надо очень внимательно. Минута за минутой.. Такие операции всегда долго тянутся.. Опухоль большая, но потихоньку ее получается отделять от окружающих тканей. Только час прошел, а по ощущениям все 4.. "Сложный участок" хирурги тихонько работают и вдруг я замечаю резкие движения руками, еще до слов о ранении сосуда мы с сестрой уже подключаем кровь, хирурги пытаются найти место кровотечения но все тут же заливает кровью, начинаются психи и паника.
Давление, пульс, кровь, адреналин - в голове все смешалось как шум и нужно все контролировать и за всем следить. Сестра меняет шприцы и стоит рядом, ребенок стабильный, но место кровотечения еще не нашли.. Хирурги еще раз пытаются найти.. отсос, бинты все идет в ход лишь бы дать тот миг и увидеть откуда бежит, НАШЛИ! быстро пережимают и ушивают.. Стало легче, но теперь надо восполнить то, что потерял ребенок. Состояние стабилизировали и это же не конец, хирурги дальше начинают выделять опухоль.
Мы были там около 6 часов, за это время хирургам удалось полностью выделить и удалить опухоль, все прошло хорошо и девочка переведена к нам в реанимацию где оттуда уже к маме.
Когда мы вышли оттуда, ощущение как неделю безвылазно там торчали, хирурги сразу пошли курить, а я смотреть пациентов на завтра, завтра уже большой операционный план с не менее тяжелыми операциями..
Реанимация
"Лишь тот достоин жизни и свободы,
Кто каждый день идёт за них на смертный бой"!
И пусть минуют дни и даже годы,
Всегда в союзе крепком я с собой.
Себя в обиду не даю, но даже если,
Ножи меня изрежут в лоскуты,
То лучше уж воссесть в небесном кресле,
Чем жить униженным во мраке суеты.
А ты терпи, надейся, что само пройдёт,
И не считай серьёзной эту информацию,
Прочти, посмейся и забудь, как анекдот,
Пока мясник-хирург тебе проводит препарацию.
Мечтай, что выползешь из омута страданий,
И прогибайся, вновь и вновь себя души,
И жажди помощи от слёз и причитаний.
После себя оставь лишь на асфальте чертежи.
Жри дальше, со страхом опуская взгляд,
Когда режут без согласия на операцию,
Пока вдруг вместо очередного: "разряд"!
Не услышишь: "прекращаем реанимацию".
2020
Гематоуремический синдром
Друзья, за два дня здоровый человек превратился в пациента реанимации без сознания.
Моя сестра в очень тяжелом состоянии.
В районной больнице говорят, что дают необходимое лечение, ничего не нужно. Пациент нетранспортабелен, говорят они.
Доктор сказал, что повреждëн мозг и почки.
Просто сидеть и ждать нет сил.
Что я могу сделать? Деньги есть, но как их применить не знаю.
Очень нужен совет людей прошедших через такое и возможно ли вылечить или уже бесполезно.
Никого не обвиняю, просто смотрю реально на состояние нашей медицины в провинции.
П. С. Пост без рейтинга, пожалуйста поднимите.
П. С. Всë, болезнь победила. 72 часа от недомогания до смерти.
Про автоматические наружные дефибрилляторы (АНД)
В предыдущий пост был про экстренную доставку дронами, автоматических наружных дефибрилляторов, а в базе знаний Пикабу еще не было постов про АНД, устраним этот пробел.
Внезапная сердечная смерть, остановка сердца или кровообращения – важная проблема в медицине. По этой причине в России каждый год умирают порядка 200-250 тысяч человек. 10% погибших – лица трудоспособного возраста. Остановка кровообращения и сердечная смерть происходит в основном из-за фибрилляции желудочков. Восстановить нормальный ритм сердца в неотложных ситуациях помогают специальные аппараты – дефибрилляторы. Эффективность реанимационных действий зависит от скорости их оказания. Оптимальный период для восстановления нормального сердечного ритма – 10 минут. Чем позже оказана помощь, тем выше риск того, что дефибрилляция будет неэффективной или в организме пострадавшего произойдут необратимые изменения.
В России дефибрилляторы по действующему законодательству может использовать только специально подготовленный медицинский работник. В США и странах Западной Европы неотложную помощь с использованием таких аппаратов могут выполнять люди без медицинского образования, которые в экстренной ситуации оказались рядом с пострадавшим. Для этого здания аэропортов, вокзалов, гостиниц, патрульные полицейские машины и многие другие объекты оборудуются автоматическими наружными дефибрилляторами.
Идея проведения автоматической дефибрилляции с предварительным анализом данных ЭКГ была озвучена французским врачом F. Zacouto в 1953 году. В скором времени прибор, который смог выполнять обе задачи сразу, был разработан и запатентован. Сегодня использование автоматического наружного дефибриллятора – стандартная практика, повышающая выживаемость пациентов с фибрилляцией желудочков, желудочковой тахикардией.
Например, в 1999 году аппараты АНД установили сразу в двух аэропортах Чикаго. Алгоритм проведения дефибрилляции был отработан до 1 минуты. За 10 месяцев сотрудникам аэропортов удалось спасти 9 человек из 14 случаев остановки сердца.
АНД – портативные устройства, способные в автоматическом режиме определять смертельно опасные нарушения сердечного ритма, а потом при необходимости купировать аритмию посредством подачи электрического разряда нужной силы. В преобладающем большинстве для восстановления ритма достаточно одного разряда. Чем раньше этот разряд будет подан, тем выше шанс спасти человека. С каждой минутой этот шанс уменьшается на 10%. Без дефибрилляции сердечно-легочная реанимация не эффективна.
Аппараты АНД – обязательный элемент в снаряжении спасателей. Многие модели приборов имеют функцию записи для последующего анализа применяемых действий, а также голосовых подсказок для инструктажа тех, у кого навыков осуществления реанимационных мероприятий нет. Специальный алгоритм анализа гарантирует высокую точность диагностики угрожающих жизни нарушений. Голосовые подсказки помогают человеку без навыков безошибочно выполнять реанимационные манипуляции.
Алгоритм многих АНД дополнен автоматическим или полуавтоматическим режимом. В первом случае выдача разряда происходит без участия оператора. Во втором – после анализа сердечного ритма прибор оповещает о необходимости дефибрилляции, но запустить ее может только оператор. АНД компактны, мобильны, легко перемещаются к пациенту, где бы он не находился. При выборе мощности прибор учитывает сопротивление тканей, вес/рост человека.
При реанимационных мероприятиях руки спасателя, работающего с АНД, свободны. Помогает в этом клеящиеся на грудную клетку пострадавшего электроды. Полярность электродов также выбирается автоматически. Если показания для дефибрилляции отсутствуют, нельзя использовать автоматический наружный дефибриллятор. Оборудование самостоятельно определяет это, и электрический импульс не подается.
Реанимация больницы КИМ в Пензе
Всем доброго вечера. Ранее в своих постах я писала о своей бабушке, которая оказалась в реанимации больницы КИМ в Пензе (Пензенский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи). Не знаю, как тут правильно вставлять пост.. Здесь большинство информации по поводу её пребывания в этой больнице: Продолжение поста «Безвыходная ситуация (?)»
Мы тогда так и не смогли дозвониться до её лечащего врача, она обещала перезвонить, но не позвонила, несколько раз мы звонили сами, но нам говорили, что её нет на месте. Ночью 5-го августа бабушка умерла и нам даже не позвонили, мы узнали эту информацию от ритуального агента рано утром. Когда я позвонила дежурному администратору этой больницы, чтобы убедиться в правдивости ситуации, она позвонила в реанимацию и сказала, что да, бабушка действительно умерла, но нам не могли сообщить, потому что у них, якобы, не было телефона. Однако, сразу после этого звонка они позвонили её сыну (моему папе) и сообщили...
В гробу бабушка была практически зелёного цвета и у неё был очень искорёжен нос. Я не знаю, как она в принципе могла дышать.
Я приняла решение не оставлять это так и добиваться проверок, разборок, чтобы как можно меньше людей страдали так, как моя бабушка и так, как сходили с ума мы. Я не скандалистка и в принципе человек неконфликтный, многих стараюсь оправдывать и понимать, и делаю всё это не сгоряча, не чтобы кто-то обвинить, а чтобы предостеречь других и попытаться восстановить справедливость. Я знаю, что моя бабуля этого хотела бы, ведь она сама меня много раз защищала.
Я уже написала в Минздрав, главврачу, написала много отзывов на разных порталах. Мне приходят разные ответы, что мою жалобу передали то в МВД, то на мед экспертизу, но мне кажется, что если кто-то ещё откликнется вместе со мной (кто тоже оказался в такой же ситуации в этой больнице), то дело будет идти быстрее и эффективнее. В том числе я оставляла отзыв в Яндексе, который сначала опубликовал его, а потом быстренько подчистил, объясняя это тем, что они не могут этот отзыв опубликовать, так как не не соответствует каким-то там правилам. На мой вопрос, каким именно правилам он не соответствует, мне ответили, что они могут оставлять за собой право публиковать отзывы или нет, на основе других моих отзывов. Но за то недолгое время, пока отзыв провисел, его успела увидеть одна женщина, и она смогла на меня выйти, так как умудрилась сохранить ссылку на мой профиль. И как оказалось, что у неё идентичная ситуация с её мамой, в этой же реанимации. Её маме 81 год. Врачи также с ней разговаривали по телефону, один из врачей был пьян во время разговора и послал её на три буквы, когда она попыталась возмутиться. Она подсуетилась и подключила своего знакомого, который "поставил" там всех на место и благо её маму оттуда выписали живой, НО она была в абсолютно истощённом состоянии. Всё потому, что в реанимации за ними никто не убирал и она старалась как можно меньше есть, чтобы не ходить в туалет... Я не понимаю, как так можно. Это очень страшно. Со мной связалась ещё другая женщина, у которой также умерла мама, как и моя бабушка.
Я прекрасно осознаю, что есть замечательные врачи, я очень уважаю эту профессию, восторгаюсь хорошими врачами. Но, к сожалению, есть и другие примеры. И я хочу сделать все возможное, чтобы этих плохих примеров было как можно меньше.
Моя бабуля была прекрасной бабушкой, потрясающей мамой, мудрой женой, великолепным учителем и просто замечательным человеком, её все любили, она не должна была так умереть. А я должна была сделать больше для неё, чем сделала... Ребят, кто как-то с этим столкнулся, свяжитесь со мной. Давайте поможем другим. Я не хочу никому мстить, не жажду каких-то там увольнений, я просто хочу, чтобы люди не страдали...
Простите за сумбур... Надеюсь на ваше понимание. Будьте здоровы.
Пансионат для пожилых
Что на практике нужно лежачему больному в пансионат? Штаны? Нижнее белье? (Женщина) обувь? Пальто зимнее? Если у Вас был опыт, поделитесь, пожалуйста.
Головоломки на Пикабу!
У нас новая игра: нужно расставлять по городу вышки связи так, чтобы у всех жителей был мобильный интернет. И это не так просто, как кажется. Справитесь — награда в профиль ваша. Ну что, попробуете?